הלב הוא איבר שרירי עם מערכת ויסות קצב משלו. הוא מיוצג על ידי תאי קוצב לב המווסתים את פעילות שריר הלב. הוא מושפע מחומרים רפואיים ומתווכים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה. פעולה זו מתוארת כאפקט אינוטרופי, כרונוטרופי, דרומוטרופי או באטמוטרופי חיובי או שלילי.
Bathmotropy וכרונוטרופיה של הלב
Bathmotropia היא ההשפעה של גורם מסוים על פעילות הלב בצורה כזו שהעירור של תאי קוצב משתנה כתוצאה מכך. המונח "ריגוש" מתייחס ליכולת לייצר פוטנציאל פעולה. דיכאון של ריגוש הוא עלייה בסף, ולאחר מכן נוצר פוטנציאל פעולה. גירוי של התרגשות הלב הוא ירידה בערך הסף של פוטנציאל הממברנה, שמעליו מתרחשת דפולריזציה מהירה. תהליך זה נקרא הופעת פוטנציאל פעולה. בְּבאופן כללי, המונח "אפקט באטמוטרופי" פירושו שינוי בריגוש שריר הלב.
אפקט כרונוטרופי באלקטרופיזיולוגיה של שריר הלב הוא התדירות שבה נוצר קצב הלב. השפעה כרונוטרופית חיובית מתווך עלייה בתדירות יצירת הדחפים, כלומר, פוטנציאל הפעולה. כרונוטרופיה שלילית - ירידה בתדירות הקצב. יצירת אימפולס הוא תהליך של יצירת פוטנציאל פעולה, היוצר "צו" להתכווץ. המשמעות היא שתדירות הקצב בלב בריא משמעותה זהה לתדירות הצירים.
הבדלים בין מושגים
המונחים "כרונוטרופי" ו"אפקט באטמוטרופי" נראים בהתחלה כמעט זהים. אבל יש הבדל מהותי ביניהם, שצריך להסבירו בשתי תזות. המהות של הראשונה היא שניתן להגיע לעלייה בתדירות התכווצויות הלב ללא ירידה בסף ההתרגשות של קוצב הלב. באותו אופן, האטת ההתכווצות לא אומרת כלל שלצורך כך יש צורך להעלות את סף העוררות, כלומר לספק אפקט באטמוטרופי שלילי.
התזה השנייה מסתכמת בעובדה שירידה בריגוש של הלב פירושה תמיד ירידה בקצב. עלייה בריגוש של הלב פירושה גם שתדירות הקצב תגדל משמעותית. התרגשות (batmotropia) היא רק היכולת ליצור פוטנציאל פעולה. והתדירות, כלומר הכרונוטרופיה של הלב, היא מדד לכמות הכמותית.הגדרות ביצירת קצב. בפיזיולוגיה של הלב, התדירות באה בעקבות התרגשות. ככל שהעירור של שריר הלב גבוה יותר, כך תדירות הקצב גבוהה יותר.
אינוטרופיה ודרומוטרופיה של הלב
בפיזיולוגיה של שריר הלב ישנם מושגים כמו השפעות אינוטרופיות ודרומוטרופיות. אינוטרופיה היא כוח התכווצות תאי השריר, ודרומוטרופיה היא מוליכות, כלומר מהירות התפשטות הדחפים לאורך המערכת המוליכה או לאורך קשרי הקשר בין תאי שריר הלב. הפיזיולוגיה של הלב היא כזו שככל שכוח ההתכווצות של הלב גבוה יותר, כך גדל נפח הדם שנפלט מהחדר השמאלי. ככל שתדירות ההתכווצויות המלאות גבוהה יותר, הגוף מקבל לעתים קרובות יותר מנות דם מחומצן.
פיזיולוגיה של פעילות לב
תנאים לגירוי פעילות הלב נוצרים עקב נוכחות של השפעות באטמוטרופיות ודרומוטרופיות. כלומר, עם עלייה בריגוש שריר הלב ועם האצת ההולכה, ניתן להגיע לעלייה בתדירות התכווצויות הלב וחוזקן. במצב בו הגוף צריך לגייס במהירות את הפונקציונליות שלו, למשל, לפני פעילות גופנית ובמהלכה, מתגברים התהליכים הפיזיולוגיים של ויסות פעילות הלב. הכל מתחיל בהשפעה דרמוטרופית ובאטמוטרופית חיובית, מיד לאחר מכן האפקט הכרונוטרופי של המתווכים מוגבר. המנגנון האינוטרופי מחובר אחרון. דעיכת ההשפעות לאחר הפסקת הגירוי עם קטכולאמינים מתרחשת בסדר הפוך.
מוטרופיית אמבט חיובית
אמבטמוטרופיה חיובית היא השפעה כזו על תאי הלב, שבה ההתרגשות שלהם גוברת. כלומר, הסף ליצירת פוטנציאל פעולה מצטמצם. במילים אחרות, השפעה bathmotropic חיובית היא ירידה בערך של פוטנציאל הממברנה הדרוש לדה-פולריזציה המהירה של הפלסמולמה של cardiomyocyte. מתווכים סימפטיים של מערכת העצבים (אדרנלין, נוראדרנלין), כמו גם קסנוביוטיקה (קוקאין ואמפטמין) נבדלים על ידי פעולה זו.
אטרופין, אפינפרין, נוראדרנלין, דופמין משמשים כחומרים רפואיים, המשמשים להשגת bathmotropy חיובית, אינוטרופיה, כרונוטרופיה ודרומוטרופיה. זה הכרחי בעת החייאה של חולים עם דום לב. דופמין ואטרופין יכולים לשמש גם כדי לעורר את מערכת הלב וכלי הדם בטיפול נמרץ כדי לשמור על אספקת דם מקובלת.
Bathmotropy שלילי
בגוף האדם, בדרך כלל, ההשפעה האמבטמוטרופית השלילית מופעלת על ידי מערכת העצבים הפאראסימפתטית באמצעות הפעלת עצב הוואגוס. השפעתו מגבירה את סף העוררות של קוצבי לב ושל שריר הלב המתכווץ, ובכך מפחיתה את הסבירות ליצירת פוטנציאל פעולה בזמן שהוא אינו נדרש כדי לענות על הצרכים התפקודיים של הגוף.
Bathmotropy שלילי אופיינית ל-FOS רעיל ולחוסמי בטא, חלקם נוגדי הפרעות קצב. במובן הצר, יש להתייחס להשפעה האמבטמוטרופית השלילית כתהליךעלייה בערך הסף של פוטנציאל הממברנה, שבו נפתחות תעלות נתרן מהירות. פרשנות זו מתאימה כאשר מנתחים את המנגנונים המולקולריים של יצירת קצב.
