תסמינים של סינוסיטיס מתפתחים לעתים קרובות בחולים לאחר שסבלו מהצטננות. במיוחד לעתים קרובות סיבוך זה מתרחש במקרים בהם הטיפול בזיהום לא ניתן תשומת לב ראויה. מחלה זו שכיחה ביותר בימינו. ברפואת אף אוזן גרון, סינוסיטיס נקראת דלקת של הסינוסים, הממוקמים באזור כנפי האף והלסת העליונה. הם נקראים "סינוסים מקסילריים", ומכאן שמה של המחלה. יש מעט כלי דם וקצות עצבים. מסיבה זו, חולים עשויים שלא להבחין בסימנים ובתסמינים של סינוסיטיס במשך זמן רב. אבל המחלה מתקדמת במהירות והדלקת הופכת במהרה לכרונית.
סיבות למחלה
סינוסיטיס כרונית היא מחלה ממקור זיהומית. מיקרואורגניזמים נכנסים לסינוסים ממעברי האף, הגרון והפה. עם ירידה בהגנות הגוףליצור תנאים נוחים להתפשטות הזיהום. תסמינים של סינוסיטיס בצורה חריפה נצפים לעתים רחוקות למדי. בדרך כלל המחלה הופכת לכרונית מהר מאוד. התהליך הפתולוגי משפיע לרוב על סינוס אחד, אך מתרחשת גם סינוסיטיס דו-צדדי.
המחלה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים שונים: סטרפטוקוקים, וירוסים, פטריות, Haemophilus influenzae, staphylococci. לפעמים מספר חיידקים שונים הופכים לגורם לדלקת בבת אחת, מה שמקשה על בחירת תרופה לטיפול בסימפטומים של סינוסיטיס.
עם זאת, על מנת שהזיהום יוביל לתהליך דלקתי כרוני, יש צורך בגורמים שליליים נוספים. אלה כוללים:
- פתולוגיות המונעות נשימה חופשית. אלו הן ההשלכות של פציעות ואנומליות מולדות של האף, נזלת אלרגית, פוליפים. הפרעות נשימה מובילות להצטברות של ריר במעברי האף ולהתרבות של מיקרואורגניזמים מזיקים.
- מערכת חיסונית מוחלשת. תסמינים של סינוסיטיס בצורה כרונית מתפתחים בדרך כלל אצל אנשים חולים לעתים קרובות. אין זה נדיר שדלקת בסינוסים מתרחשת בחולים המשתמשים באנטיביוטיקה לרעה או הנוטלים ציטוסטטים (מדכאי אימונו).
- מחלות שיניים. זהו אחד הגורמים השכיחים לסינוסיטיס. הסינוסים ממוקמים מעל השיניים ה-4, ה-5 וה-6 של הלסת העליונה. אם יש עששת כרונית, דלקת כף הרגל או דלקת חניכיים באזור זה, אזי הזיהום יכול להתפשט מחלל הפה לאזורים הפרה-נאסאליים.
- מחלות נשימתיות ויראליות. הסינוסים מחוברים למעברי האף עם קטןחורים שדרכם מנקים אותם. בנזלת כרונית ואקוטית היא נסתמת, כתוצאה מכך מצטברות הפרשות ריריות וחיידקים פתוגניים מתרבים. לכן, עם נזלת, הרופאים ממליצים להשתמש כל הזמן בטיפות. זה יעזור לנקות את הסינוסים מהפרשות.
- פוקוס של זיהום כרוני בגוף. אם אדם הוא נשא של חיידקים (לדוגמה, סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס), אזי ניתן להביא את הזיהום לתוך הסינוסים המקסילריים עם זרימת דם.
לגורמים, תסמינים וטיפול בסינוסיטיס בילדים יש מאפיינים משלו. מחלה זו כמעט ואינה מתרחשת אצל תינוקות מתחת לגיל 4-5, מכיוון שבגיל זה הסינוסים עדיין אינם נוצרים מספיק. באשר לילדים גדולים יותר, לעתים קרובות יש להם כלמידיה ומיקופלזמה כגורם לסינוסיטיס. זה מצריך מרשם של אנטיביוטיקה מיוחדת.
תסמינים של פתולוגיה
התסמינים של סינוסיטיס כרונית הם בדרך כלל קלים ולסירוגין. מחלה זו מתרחשת עם החמרות תקופתיות. במהלך הפוגה, מצבו של אדם נשאר בדרך כלל תקין. יתכנו סימנים קלים בלבד של דלקת כרונית (חולשה, עייפות, חום קל) שאדם אינו מקשר בדרך כלל עם המחלה.
החמרה מתרחשת כתוצאה מהיפותרמיה, חסינות מוחלשת, הצטננות או אלרגיה. ניתן להבחין בין הסימנים הבאים לפתולוגיה:
- תחושת כובד ולחץ בסינוס;
- הפרשה עבה מהאף;
- נזלת לא ניתנת לטיפול;
- כאב ראש;
- כאב מתפרץ בסינוס המקרין אל המצח, השיניים, הרקות;
- קשיי נשימה;
- הפרעות ריח עקב גודש מתמיד באף (אדם לא מבחין בריחות היטב);
- כאב בלסת העליונה בעת לעיסה;
- סימנים של דלקת הלחמית;
- נאסיביות, שינויים בגוון הקול;
- פה פתוח כל הזמן במהלך השינה (עקב קושי בנשימה באף);
- נגעי עור בכי ליד הנחיריים;
- שיעול יבש עקב גירוי בגרון מהפרשות האף.
תחושת ההתפרצות באזור הפרנאסאלי היא אחד הסימנים והתסמינים העיקריים של סינוסיטיס. איפה זה כואב עם דלקת של הסינוסים המקסילריים? שאלה זו מדאיגה לעתים קרובות מטופלים.
לעתים קרובות במהלך תקופת הצטננות, אנשים חווים כאב קשתי באזור החזית. חולים רבים רואים בכך סימפטום של סינוסיטיס. אבל זה לא תמיד כך. ברפואה קיים המושג "סינוסים של האף". אלה כוללים את כל הסינוסים הפאר-אנזאליים: לסת, אתמואיד, פרונטאלי וספנואיד. דלקת של אזורים אלה ידועה ביחד בשם סינוסיטיס. סינוסיטיס הוא מקרה מיוחד של מחלה זו.
כאב באזור העל-ציליארי אופייני לסינוסיטיס של הסינוסים הפרונטליים (סינוסיטיס פרונטלי). עם סינוסיטיס, תחושת מלאות מתרחשת ליד האף, באזור הלסת העליונה. עם זאת, הכאב עלול להקרין אל המצח. בנוסף, לעיתים קרובות חולים משלבים את שתי הפתולוגיות: סינוסיטיס של הסינוסים הפרונטליים וסינוסיטיס כרוני.
לפעמים קשה למטופל לקבוע היכן זה כואב. סימן ותסמין של סינוסיטיס הוא הקרנת כאב המקרין לחלקים שונים בפנים. התמונה הקלינית של מחלה זו יכולה להידמות לביטויים של מחלות רבות אחרות, כגון נוירלגיה טריגמינלית.
לעיתים קרובות המחלה מתרחשת בילדות, לאחר הצטננות תכופה. ילד קטן בדרך כלל סובל מדלקת של הסינוסים הפרה-אנזאליים בצורה חמורה יותר מאשר נער, מכיוון שהחסינות שלו עדיין לא נוצרה במלואה. באופן כללי, התסמינים של סינוסיטיס בילדים אינם שונים מהביטויים של פתולוגיה זו אצל מבוגרים.
טופסי מחלה
התמונה הקלינית של הפתולוגיה תלויה במידה רבה בצורת המחלה. ישנם את הסוגים הבאים של סינוסיטיס:
- Catarrhal. עם צורה זו של המחלה, הפרשות בצורה של ריר צמיג שקוף יוצאות ממעברי האף. זה לא נדיר שמטופלים מבחינים בנפיחות בפנים.
- מוגלתי. ההפרשה סמיכה, ירקרקה או צהבהבה, ויש לה ריח לא נעים.
- אודונטוגנית. במקרה זה, הגורם לתסמינים של סינוסיטיס כרוני אצל מבוגרים וילדים הם שיניים חולות. דלקת תמיד מופיעה בצד שבו נמצא עששת, דלקת חניכיים או פתולוגיה דנטלית אחרת. ההפרשה מהאף מרעישה, הכאב בלסת העליונה מציק. נדרשת תברואה חובה של חלל הפה, אחרת סינוסיטיס כזה אינו ניתן לטיפול.
- Rhinogenic. צורה זו של פתולוגיה מתרחשת ביותר ממחצית מהחולים. דלקת בסינוסים קודמת לנזלת. במקרה זה, לחולה יש מעבר אף אחד חסום לחלוטין (בצד הפגוע), וכןהפרשות יוצאות מהנחיר השני.
- אלרגי. עם צורה זו, החמרה של הסימפטומים של סינוסיטיס אצל מבוגרים וילדים מתרחשת לאחר חשיפה לאלרגן. יש התעטשות, דמעות, ריר נוזלי שקוף משתחרר ממעברי האף. צורה זו של המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי שינויים פוליפים, אשר מחמירים את הפתולוגיה.
- פטרייתי. מתרחש בחולים עם חסינות מופחתת בחדות או לאחר טיפול עצמי בלתי מבוקר באנטיביוטיקה. היא נגרמת על ידי פטריות: קנדידה אספרגילוס וסוגים שונים של עובש. להפרשה מהאף יש מראה יוצא דופן. הם עשויים להיראות כמו גושים לבנים מכורבלים, גוש דמוי ג'לי צהבהב, או ריר שחור-אפור.
אם אתה מוצא תסמינים אלה של סינוסיטיס כרוני, עליך לפנות בדחיפות לרופא אף אוזן גרון. דלקת מתמדת בסינוסים הפרה-נאסאליים עלולה להוביל לסיבוכים רציניים.
סיבוכים אפשריים
אם התסמינים של סינוסיטיס מטרידים את החולה במשך זמן רב, אז זה משפיע על מצבם של איברים אחרים. זה מסוכן להתחיל מחלה כזו, שכן הסינוסים באף נמצאים בסמיכות למוח. זיהום בסינוסים יכול להתפשט בקלות לאיברים סמוכים. הסיבוכים המסוכנים ביותר של המחלה כוללים דלקת קרום המוח ומנינגו-אקפליטיס, מורסה מוחית, אלח דם. פתולוגיות כאלה יכולות אפילו להוביל למוות. לכן, הסימפטומים של סינוסיטיס אצל מבוגרים וילדים צריכים להיות הסיבה לביקור מיידי אצל מומחה. זההמחלה לא חולפת מעצמה.
זיהום בסינוסים יכול להתפשט לארובת העין, לאוזן התיכונה או לעצם הלסת. יש דלקת אוזניים, אוסטאומיאליטיס, פלגמון של מסלול העין. בנוסף, חולה עם סינוסיטיס הופך להיות רגיש למחלות של דרכי הנשימה העליונות: דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת גרון. דלקת כרונית של הסינוסים הפרנאסאליים עלולה לעורר מחלה כואבת ולא נעימה - עצביות של עצב הפנים.
עם זאת, עם זיהוי בזמן של סימפטומים של סינוסיטיס אצל מבוגרים וילדים וטיפול שנקבע כהלכה, סיבוכים נדירים מאוד. כיום, למחלה זו יש פרוגנוזה חיובית. זה מתאים לשיטות טיפול מודרניות.
אבחון של מחלה
תסמינים וטיפול בסינוסיטיס במבוגרים וילדים תלויים בצורה ומשך המחלה. עם זאת, תחילה יש צורך לאבחן את הפתולוגיה. רופא אף אוזן גרון מנוסה עשוי לחשוד במחלה זו כבר במהלך הבדיקה ולקיחת ההיסטוריה. אבל יהיה צורך בבדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.
בעת חיטוט באזור הסינוסים באף, מורגשים בדרך כלל כאב ותחושת מלאות. בחלק מהחולים ניכרת נפיחות בפנים. במהלך בדיקת הגרון ניתן להבחין בהפרשה הזורמת במורד הקיר האחורי. סימנים אלה ותלונות אופייניות של המטופל מרמזים על סינוסיטיס כרונית. הרופא גם עורך בדיקה אינסטרומנטלית של מעברי האף באמצעות רינוסקופ. לפעמים נקבעת בדיקה אנדוסקופית של הסינוס. לשם כך, השתמשו בבדיקה מיוחדת עם אופטיקה, המוכנסת לחלל הסינוס.
הדרך הנפוצה והמדויקת ביותר לאבחן את המחלה היא צילום רנטגן של הסינוסים. מחקר זה עוזר לקבוע לא רק נוכחות של תהליך דלקתי, אלא גם שינויים פוליפוסיים-ציסטיים המלווים לעיתים קרובות סינוסיטיס. במקרים מסוימים, כדי להבהיר את האבחנה, מתבצעת בדיקה טומוגרפית.
עם זאת, צילום רנטגן אסור לנשים הרות וילדים. הם עוברים דיאפנוסקופיה. המחקר נעשה בחדר חשוך. מנורה מיוחדת מוחדרת לפה ומפקחת על הזוהר שלה. מסתבר שהסינוס המודלק של האף כהה.
דרך יעילה לזיהוי סינוסיטיס היא ניקור סינוס. מחט מיוחדת מוחדרת לנחיר, ניקוב מבוצע בדופן הסינוס ומבצעים שטיפה. הנוזל נשלח לניתוח מעבדה. שיטה זו יכולה לשמש לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול בסימפטומים של סינוסיטיס כרונית אצל מבוגרים וילדים. במקרה זה, בעת הכביסה, משתמשים בחומרי חיטוי.
לאחר קביעת האבחנה, הרופא עשוי להזמין ניתוח בקטריולוגי של תוכן הסינוס. זה עוזר לבחור את האנטיביוטיקה המתאימה לטיפול. עם סינוסיטיס אודנטוגני, יש צורך בייעוץ וטיפול עם רופא שיניים.
תרופות ופיזיותרפיה
איך לטפל בסימפטומים של סינוסיטיס ללא ניתוח? אנטיביוטיקה מודרנית באה להציל. אם המחלה אינה מתקדמת, אז טיפול אנטיביוטי שנבחר כהלכה יוכל להתמודד עם התהליך הדלקתי.
יישוםאנטיביוטיקה מיועדת לצורה הזיהומית של סינוסיטיס כרונית, המתרחשת ברוב המקרים. אם המחלה נגרמת על ידי אלרגיות, אז טיפול אנטיביוטי לא יעזור. במקרה זה, יש צורך לרשום אנטי-היסטמינים: אבסטין, כלורופירמין.
בטיפול בסינוסיטיס, משתמשים לרוב בתרופות פניצילין וטטרציקלין: "דוקסיציקלין", "אמוקסיצילין" או התרופה המשולבת סולפנילאמיד "קו-טרימוקסזול". הם מסוגלים לפעול על מגוון רחב של חיידקים. מהלך הטיפול אורך כ-14 ימים.
אם סינוסיטיס הוא פטרייתי בטבע, אז נעשה שימוש ב- Ketoconazole, Amphotericin B, Itraconazole. יש ליטול תרופות במשך זמן רב, מכיוון שצורה זו של המחלה קשה לטיפול. הקפידו לרשום אימונומודולטורים, שכן זיהום פטרייתי בסינוסים הוא תמיד תוצאה של נפילה בהגנות הגוף.
כפי שהוזכר לעיל, לתסמינים ולטיפול בסינוסיטיס בילדים יש מאפיינים משלהם. הגורם למחלה אצל ילד הוא לעתים קרובות זיהום בכלמידיה ומיקופלזמה. מיקרואורגניזמים אלה מושפעים בצורה גרועה על ידי פניצילינים וטטרציקלינים. לכן נדרש מרשם אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים: Clarithromycin, Azithromycin, Roxithromycin
בטיפול בסימפטומים של סינוסיטיס במבוגרים וילדים, טיפול אנטיביוטי תמיד משולב עם מינוי טיפות לאף: "Dimetidine","Nafazolina", "Oxymetazoline".
טיפול תרופתי מתווסף בפיזיותרפיה לאזור הסינוסים:
- אלקטרופורזה עם אנטיביוטיקה;
- UHF וטיפול במיקרוגל;
- פונופורזה רפואית;
- טיפול מגנטי ולייזר.
גישה משולבת כזו לטיפול מאפשרת במקרים רבים להיפטר לחלוטין מסינוסיטיס כרונית. יש לזכור שיש להשלים את מהלך הטיפול. אם הטיפול יופסק בטרם עת, כל סימני הפתולוגיה עלולים לחזור.
טיפול שמרני בתסמיני סינוסיטיס בבית אפשרי בהחלט. מחלה זו ברוב המקרים אינה מצריכה הנחת החולה בבית חולים. אשפוז נחוץ רק בנוכחות סיבוכים, במקרים חמורים של החמרה של סינוסיטיס מוגלתי ובמידת הצורך ניתוח.
Sinus Flushing
שטיפת הסינוסים של פרוץ משלימה טיפול רפואי. זהו טיפול ללא כאבים שאינו מצריך ניקור סינוס. אנשים קוראים לשיטה הזו "קוקיה".
קטטים מוכנסים למעברי האף של המטופל. תמיסת חיטוי מועברת דרך צינור אחד לתוך חלל הסינוס. תוכן מוגלתי נשאב החוצה מהנחיר השני דרך צנתר באמצעות ואקום. במהלך ההליך, מומלץ למטופל לבטא "קו-קו" כדי שהנוזל לא ייכנס לגרון, ומכאן השם העממי של השיטה.
הטיפול הזה מספיקיָעִיל. בדרך כלל, לאחר מספר הליכים, למטופל קל יותר לנשום דרך האף, כאבי הראש והנפיחות בסינוסים נעלמים.
טיפול כירורגי
התערבות כירורגית נעשית במקרים מתקדמים של סינוסיטיס כרונית. בהרדמה מקומית מבצעים ניקור (דקירה) של הסינוס. צנתרים מוחדרים למעברי האף, דרכם שוטפים את חלל הסינוס בפורצילין או במי מלח. לאחר הניתוח, החולה נשאר בבית החולים למשך זמן מה בפיקוח רופאים.
שיטה זו יכולה להציל את החולה מסינוסיטיס לצמיתות. עם זאת, לפנצ'ר יש חסרונות. לאחר ניקור החולה עלול להיות מוטרד מכאבים באזור הסינוס והמצח, לעיתים ישנם סיבוכים מהגרון. עבור חלק מהחולים עם פתולוגיות כרוניות של איברים פנימיים, יש התווית נגד לנקב.
חלק מהמטופלים חוששים מטיפול כירורגי. הם מאמינים בטעות כי לאחר שעשו פנצ'ר פעם אחת, יהיה צורך לחזור עליו בעתיד. זו דעה שגויה, התערבות כירורגית כזו יכולה להציל את החולה מסינוסיטיס אחת ולתמיד. הישנות של פתולוגיה לאחר ניקוב מתרחשות רק כאשר מחיצת האף היא סטייה. זה דורש ניתוח פלסטי נוסף.
במקרים קשים של סינוסיטיס מבוצעת פעולה כירורגית גדולה. הסינוסים של האף נפתחים דרך חלל הפה, נשטפים ומסירים את הרקמות הפגועות. הצלקת שלאחר הניתוח נותרה בלתי נראית. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית. משך הפעולה כ-1-1.5 שעות. שיטת טיפול זו משמשת רק במקרים קיצוניים, עםסכנה לפתח סיבוכים מוחיים.
שיטות עממיות
מטופלים מתעניינים לעתים קרובות בתרופות עממיות לטיפול בסימפטומים של סינוסיטיס בבית. יש לזכור שזה לא יכול להחליף את הטיפול התרופתי המסורתי. מתכונים עממיים לסינוסיטיס יכולים רק להשלים את הטיפול שנקבע על ידי רופא אף אוזן גרון.
אי אפשר להעלים לחלוטין את התסמינים של סינוסיטיס בבית, מכיוון שעדיין נותרו פתוגנים בסינוסים. עם זאת, אתה יכול קצת להקל על הנשימה ולהפחית גודש באף. כדאי להשתמש בתמיסות עם מי ים, ניתן לרכוש אותם ברשתות המרקחת. הם שוטפים את מעברי האף עם מזרק או מזרק. ניתן גם להשתמש למטרה זו בתמיסה של פרופוליס, מרתחים של עשבי תיבול (קמומיל, קלנדולה, סנט ג'ון wort) או מי כסף.
לעיתים קרובות, חולים מתעניינים אם אפשר להפעיל חום על הסינוסים עם סינוסיטיס. חימום עם דלקת של הסינוסים לא תמיד מצוין. היישום של קומפרסים חמים מותר רק עם הסימפטומים הראשוניים של סינוסיטיס והיעדר הפרשות מוגלתיות. במקרים אחרים, התחממות עלולה להוביל לצמיחת חיידקים. במיוחד לא מומלץ לעשות קומפרסים כאלה עם צורה פטרייתית של המחלה. זה הכרחי להתייעץ עם רופא, רק מומחה יכול להחליט אם הליכי חימום מתאימים.
Prevention
כדי למנוע התרחשות של סינוסיטיס כרונית, יש צורך לחסל את הגורמים לה בזמן. צריך להשלים טיפולהצטננות, שפעת ומחלות זיהומיות אחרות. כדאי לבקר באופן קבוע אצל רופא השיניים ולבצע שיקום של מוקדי עששת.
אם יש לך אלרגיות, כדאי להימנע ממגע עם חומרים מגרים המעוררים החמרה של המחלה. כמו כן, חשוב לשמור על לחות אופטימלית בחדר, אוויר יבש מדי יכול לעורר התפתחות של סינוסיטיס. כדאי מדי פעם לבצע שטיפה מונעת של מעברי האף עם תמיסות מלח, זה מונע הצטברות של ריר וצמיחה של חיידקים.
