כשני אחוז מהמקרים של ניתוחי בטן מוקצים לקרעים בשלפוחית השתן. איבר זה ניזוק לעיתים רחוקות עקב ההגנה על עצמות האגן.
שלפוחית השתן היא איבר חלול שאוגר שתן לאחר שהכליות ניקו את הדם. ריקון שלפוחית השתן מתרחש על ידי יצירת לחץ על דפנות השלפוחית על ידי השרירים. זה פותח את תעלת השתן, שדרכה מופרש שתן.
האיבר הריק מוגן מפני נזק על ידי עצמות האגן, אך כאשר הוא עולה על גדותיו, החלק העליון של השלפוחית בולט מעבר לגבול האגן בכיוון מעלה. אזור זה פגיע ויכול להיקרע אם נפצע.
סיבות לנזק
קרע שלפוחית השתן מתרחש לרוב כתוצאה מפציעה. ניתן להבחין בתופעה זו עם פצעים חודרים מקור או נשק חם, כמו גם עם שברים חמורים באגן, כאשר יש סבירות גבוהה לנזק לשלפוחית השתן על ידי שברי עצמות. מצבים כאלה נצפים כתוצאה מתאונה, בעת נפילה על הבטן.
קרע שלפוחית השתן יכול להתרחש במהלך התערבויות רפואיות. לדוגמה, צנתור, ציסטוסקופיה,אנדוסקופיה. לפעמים מתרחש קרע שלפוחית השתן במהלך הלידה.
הגורם לקרע עשוי להיות זיהום שמוביל להפרה של יציאת השתן. לרוב, וריאציה זו של התפתחות המחלה נצפית אצל גברים עם דלקת הערמונית, כאשר בלוטת הערמונית המודלקת דוחסת את צינור השתן והשתן מצטבר בשלפוחית השתן, מה שגורם למתיחה ולאחר מכן לקרע של דפנותיה.
תסמינים
התסמינים של קרע שלפוחית השתן מתחלקים לסגורים ופתוחים. הסוג הראשון מופיע:
- נפוח;
- שתן מצטבר בבטן;
- כאב בבטן התחתונה המקרין בכל הבטן לאחר מספר שעות;
- דם בשתן;
- הטלת שתן קטנה;
- לאחר זמן מה מופיעים תסמינים של דלקת הצפק.
קרע חוץ-צפקי של שלפוחית השתן גורם להמטוריה, כאבים באזור הערווה, דחף למתן שתן.
עם סוג פתוח של פציעה בשלפוחית השתן, יש כאבים בכל הבטן. בשל הופעת תסמונת הכאב, החולים מציינים מתח בשרירי הבטן, מתלוננים על אצירת שתן. כאשר אתה מנסה ללכת לשירותים, יש כאב, וחלק מהשתן מוכתם בדם.
כאשר שלפוחית השתן מתפוצצת, החולה מרגיש הלם. כאשר נפצעים על ידי שברים, דימום לתוך רקמת האגן יכול להתרחש. עם פציעה כזו הרופא מסיר את כל השברים, ומתקין גם ניקוז ליציאת דם ושתן שנכנסו לחלל.
לקרעים חוץ-צפקיים מעל הערווהחדירה עלולה להתרחש. כמה ימים לאחר מכן, מופיעה דלקת מוגלתית על העור, המערבת את רקמות הפרינאום, הירכיים, שק האשכים והבטן התחתונה בתהליך הפתולוגי. עם התפתחות המחלה, יש עלייה בסימפטומים של שיכרון. למטופל יש עלייה בטמפרטורת הגוף, טכיקרדיה.
Diagnosis
בעת בדיקת מטופל, אם אין פציעות, יש לאסוף אנמנזה. מתוך זה, הרופא יכול להניח פגיעה באיבר. לדוגמה, גבר שיש לו היסטוריה של דלקת ערמונית כרונית או שהתלונן על כאבים בעת מתן שתן עשוי לפנות לרופא. זה מרמז על דלקת בערמונית, שעלולה להוביל לפגיעה בשלפוחית השתן.
בפגישה על הרופא לציין מתי ועם אילו תסמינים החלה הפתולוגיה. זה עשוי להיות הפרה של מתן שתן, כאב חמור או קל. הקפד לציין אילו הליכים רפואיים בוצעו ומתי. לפעמים הגורם לקרע הוא צנתור שלפוחית השתן שבוצע בצורה לא נכונה, סוגים מסוימים של אבחון.
בדיקת שתן היא חובה. אם יש בו דם, ניתן לבצע אבחנה מוקדמת. הקרע של שלפוחית השתן מתגלה לבסוף לאחר שיטות בדיקה אינסטרומנטליות.
כדי לבצע אבחנה, הרופא מסתמך לא רק על תלונות וביטויים קליניים, אלא גם על נתוני ציטוסקופיה, ציטוגרפיה ושיטות בדיקה אחרות. כדי לקבוע את הקרע של שלפוחית השתן, הוא מוזרק פנימהחומר ניגוד. מספר דקות לאחר היישום, נלקח צילום רנטגן.
לפי המרשם, המטופל יכול לעבור טומוגרפיה ממוחשבת. זה מאפשר לך לקבל תמונה תלת מימדית של האיבר, כמו גם לראות בדיוק היכן ממוקם הנזק, כדי לקבוע את אורך הפער.
סוגי פערים
אבחון מאפשר לך לקבוע את סוג הפער. זה יכול להיות תוך-צפקי, חוץ-צפקי, חודר או שילוב של פציעה חוץ-צפקית ותוך-צפקית.
כאשר שלפוחית השתן נקרעת תוך-צפקית, שתן יכול להוביל לדלקת הצפק. זאת בשל העובדה ששתן נכנס לחלל הבטן, מה שגורם לסיבוך. כדי להסירו, מתוכננת פעולת חירום. הרופא מבצע חתך בדופן הקדמית של הצפק, דרכו נתפר מקום הקרע, וכל השתן שנכנס לחלל מוסר. לאחר הניתוח המטופל הולך עם צנתר שדרכו מנוקז שתן מהאיבר הפגוע. זה הכרחי כדי שלכל אתרי הנזק יהיה זמן להחלים.
עם נזק חוץ-צפקי, נצפה קרע בצד או בתחתית האיבר. סימני קרע של שלפוחית השתן - הופעת דם בשתן. בדרך כלל סוג זה של פציעה מתרחש כאשר הקטטר אינו מותאם כראוי.
לפעמים פציעה נובעת מפצע חודר הדורש ניתוח. בצורה זו, רקמות ואיברים סמוכים נפגעים בדרך כלל.
סיבוכים אפשריים
ההשלכות של קרע שלפוחית השתן דומות במקרים שונים. לרוב, טראומה מובילה לדלקת הצפקואוסטאומיאליטיס. פיסטולות פחות שכיחות, נוצרות אבצסים והעור שבור.
כאשר קרע, מתרחש דימום פנימי. זה יכול להוביל לירידה בלחץ, לעלייה בקצב הלב. אם לא יתבצע טיפול בזמן, הפתולוגיה עלולה להיות קטלנית.
נזק בשלפוחית השתן מוביל לחדירה של מיקרואורגניזמים לרקמות ואיברים הממוקמים ליד שלפוחית השתן. עקב התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית, מופיעים תסמינים של דלקת בעצמות האגן, דלקת הצפק, פיסטולות ואנמיה עולה. עם גישה בזמן לרופא, אתה יכול לקוות לתוצאה חיובית של הטיפול.
Prevention
לרוב, הקרע מתרחש כאשר הבטן התחתונה נפצעת. כדי למנוע נזק לשלפוחית השתן, כדאי להיזהר ממצבים בהם הבטן התחתונה יכולה להיות טראומה. כמו כן, יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן אם מתרחש כאב בעת מתן שתן.
שיטות טיפול
קיימים שני סוגי טיפול בקרע שלפוחית השתן: ניתוחי ולא ניתוחי. טיפול שמרני נקבע לחבלות קלות, בליטות.
ניתנת שיטת ניתוח אם שיטת טיפול אחרת אינה נותנת את התוצאה הרצויה. התערבות כירורגית מלווה בחתך בדופן הבטן, דרכו נתפר מקום הפציעה. ליד האיבר הפגוע מותקן ניקוז, שדרכו מתנקזים שתן ודם.
דיאטה
טיפול בקרע דורש התאמהתְזוּנָה. נאסר על החולה לאכול מזון שומני, מטוגן, חריף, מלוח. כמו כן, לא ניתן לאכול מזונות הגורמים להפרשה מוגברת של שתן מהגוף. אלכוהול, ממתקים, מנות קמח אינם נכללים לחלוטין מהתזונה. העדפה ניתנת למוצרים קלים, הטובים ביותר ממקור צמחי.
אי ביצוע דיאטה עלול לגרום לכאב, הפרדת תפרים וספורות. כדי למנוע את זה, יש צורך לפקח קפדני על תזונה במהלך השיקום.
לאחר קרע בשלפוחית השתן, תהליך הריפוי אורך כעשרה ימים. בשלב זה מניחים למטופל צנתר המספק יציאת שתן תקינה. לאחר שהשלפוחית החלימה, המטופל יכול לחזור לאורח החיים הרגיל שלו. בדרך כלל, לאחר חודש, אנשים יכולים להכניס בהדרגה את המזונות האהובים עליהם לתזונה, לשתות משקאות. בעוד חודשיים לא יהיה זכר לפער. בעוד שנה, מקום ההתערבות הכירורגית על פני הבטן יהיה בלתי נראה.
