שלפוחית השתן היא איבר חלול קטן של מערכת השתן. הוא ממוקם באגן הקטן ואחראי על הצטברות השתן (כלומר, פסולת נוזלית) והוצאתו מהגוף. בהשפעת גורמים שליליים שונים מתרחשים שינויים פתולוגיים בשלפוחית השתן, וכתוצאה מכך מתפתחות מחלות מסוימות. גידולי שלפוחית השתן נמצאים ברשימת המחלות המסוכנות ביותר.
מושגים בסיסיים
גידול שלפוחית השתן הוא קבוצה של תאים פתולוגיים המופיעים ברקמות שלפוחית השתן, מתרבים במהירות ויוצרים ניאופלזמה. תאים כאלה אינם מבצעים פונקציות עבודה כלשהן וחוסמים את התפקוד התקין של האיבר.
בין כל המקרים של גידולים בדרכי השתן, גידולי שלפוחית השתן מהווים 50-60%. גברים הם הרגישים ביותר לסוג זה של מחלה, הם מתפתחים פי 3-4 יותר מנשים. אם כבר מדברים על קטגוריית הגיל של החולים, יש לציין שמספר המקרים הגדול ביותר אובחן אצל אנשים מעל גיל 55.
איךגידול גידול מתרחש
ראשית, עליך להגדיר מהו כל גידול. מונח רפואי זה מקובל להבין כקבוצה של תאים של איבר או רקמה הנבדלים על ידי חלוקה בלתי מבוקרת.
העובדה היא שהתאים של כמה רקמות בגוף מסוגלים להתחלק באדם בריא. כך מתרחשת התחדשות רקמות. זה מתרחש במקרה של נזק לרקמות או איברים (כך מתרחש תהליך הריפוי לאחר פציעות, חתכים, פעולות כירורגיות). חלוקת תאים במקרה זה מתרחשת בעת הצורך ונפסקת כאשר מושגת תוצאה מסוימת. יחד עם זאת, הגוף שולט לחלוטין בתופעה זו.
עם זאת, במקרים מסוימים, צמיחת רקמות מתרחשת ללא סיבה. VI ואז קבוצת תאים יוצרת צביר, שהוא גידול.
סיבות לניאופלזמות
הסיבה העיקרית להופעת גדילת רקמה בלתי מבוקרת היא מוטציה בתאים, המתבטאת ב"שבירה" של מנגנון הגדילה וההתפתחות. הגורמים הבאים יכולים לגרום לשינויים כאלה:
- קרינה מייננת - זו יכולה להיות השפעת קרינה או קבלת מנת קרינה בטיפול במחלות מסוימות;
- מגע ממושך עם יסודות כימיים מסוימים;
- מצב סביבתי גרוע (אוויר או מים מזוהמים);
- נוכחות של רעלים בגוף האדם.
גורמי סיכון
נצפה שקבוצות מסוימות של אנשים נוטות יותר לפתח גידולים כאלה או אחרים בשלפוחית השתן. לגורמי סיכוןכולל:
- סטגנציה של שתן (בדרך כלל הם מתרחשים אצל אותם אנשים שסובלים ומעכבים את הדחף במשך זמן רב);
- פתולוגיה של שלפוחית השתן (כולל היצרות של השופכה ואדנומה של הערמונית בגברים);
- חסינות נמוכה, כולל כשל חיסוני בכל צורה;
- סף גיל מעל 50 (רוב החולים הם בקבוצת גיל זו);
- אבנים בשלפוחית השתן - גורם זה מוסבר על ידי המיקרוטראומה הקבועה המתרחשת כתוצאה מתנועת אבנים);
- הנוכחות של וירוס הפפילומה האנושי.
סוגי גידולים
כל הניאופלזמות המתעוררות בשלפוחית השתן מחולקות בדרך כלל ל-2 קטגוריות גדולות:
- benign;
- ממאיר.
גידולים מסוג זה או אחר נבדלים במאפיינים ההתפתחותיים שלהם, בקצב הגדילה, בהשפעה על הגוף בכללותו וביכולת (או בחוסר היכולת) להתפשט לרקמות שכנות.
בעת איתור תאים פתולוגיים, הרופאים צריכים קודם כל לזהות את אופי הניאופלזמה, שכן סוג הטיפול ורמת הסיכון לחייו של המטופל תלויים בכך.
גידולים שפירים
לפי סטטיסטיקה רפואית, גידולים שפירים בשלפוחית השתן הם די נדירים. הם מהווים רק 10% מהמספר הכולל של ניאופלזמות של איבר זה. תכונות במבנה ההיסטולוגי מאפשרות לנו לחלק אותן למספר סוגים.
- ניאופלזמות אפיתל. הםלצמוח מתאי האפיתל המצפים את פני השלפוחית. אלה כוללים אדנומות ופפילומות. האחרונים הם הנפוצים ביותר בקרב גידולים שפירים.
- גידולים שאינם אפיתל. ברשימת ניאופלזמות כאלה יש לציין פיברומיומות, פיברומות, המנגיומות ונוירינומות.
- ישנם גם זני ביניים, כולל כרומוציטומה ואנדומטריוזיס וגידול מיופיברובלסטי בשלפוחית השתן, אבל הם הכי פחות שכיחים.
גידול ממאיר
גידולים ממאירים של שלפוחית השתן הם ניאופלזמות הנוצרות מתאי פתולוגי. למחלות כאלה יש שמות אחרים, למשל: סרטן אונקולוגי או סתם סרטן שלפוחית השתן.
השכיחות של סוג זה של גידולים די גבוהה - כ-90% מכל סוגי הגידולים בשלפוחית השתן.
זיהוי של סוג זה של מחלה מצריך טיפול מיידי, מכיוון שהניאופלזמות הללו שונות בכמה דרכים.
הבדלים בין ניאופלסמות שפירות לממאירות
למרות העובדה שברפואה יש חלוקה לגידולים שפירים וממאירים של שלפוחית השתן, הבחנה כזו מותנית מאוד. העובדה היא שהרבה פיברומות, המנגיומות, פפילומות וניאופלזמות אחרות מסוג שפיר מתנוונות בסופו של דבר לגידולים סרטניים.
- גובה. תצורות שפירות מאופיינות בצמיחה איטית למדי. בנוסף, גוף הגידול מוגבלקפסולה שמעבר לה תאים פתולוגיים אינם מתפשטים. סרטן, לעומת זאת, נוטה לגדול במהירות. גידול כזה אינו מוגבל בשום דבר, גודלו יכול תיאורטית להיות גדול לאין שיעור.
- השפעה על בדים. תצורות שפירות במהלך הגדילה מנידות רקמות שכנות, ורקמות אונקולוגיות של שלפוחית השתן ואיברים אחרים מתפשטות והורסות אותן. תהליך זה נקרא גרורות.
- חזרות. לאחר ההסרה, סרטן נוטה להישנות (הופעה מחדש), בעוד שאדנומות, פיברומות ופפילומות מופיעות רק לעתים נדירות.
תסמינים
לכל סוגי הגידולים יש תמונה קלינית דומה, אולם עם ניאופלזמות שפירות, התסמינים חלשים הרבה יותר. מחלות סרטן הן כמעט אסימפטומטיות רק בשלב הראשוני של ההתפתחות, כאשר גודל הגידול עדיין קטן למדי. צמיחה פעילה והתפשטות של תאים פתולוגיים מובילה לביטוי של תסמינים חיים של גידול בשלפוחית השתן. הראשון הוא דיסוריה (קושי במתן שתן).
- זרם איטי של שתן. סימפטום זה מופיע בשל העובדה שהניאופלזמה כבר הגיעה לגודל גדול ומונעת התכווצות תקינה של דפנות שלפוחית השתן.
- אצירת שתן חריפה. סימן זה מצביע על כך שהגידול ממוקם ליד המוצא של השופכה. במהלך חסימת הלומן, יציאת השתן קשה.
- תחושה של התרוקנות לא מלאה. גודלו הגדול של הגידול גורם לתחושה של נוכחות שתן בשלפוחית השתן.
- דליפת שתן. במקרה של נזק לצוואר שלפוחית השתן, חלק זה של האיבר הופך צפוף יותר. זה מונע מהתעלה להיסגר לחלוטין, מה שגורם לדליפת שתן.
- המטוריה. נוכחות דם בשתן מעידה לעתים קרובות על נוכחות של גידול.
- כאב בבטן התחתונה. סימפטום זה אופייני מאוד למחלות סרטניות של שלפוחית השתן, אולם כאב יכול ללוות גם התפתחות של גידולים שפירים ברגל. במהלך פיתול, מתרחש לעתים קרובות התקף הדורש ניתוח דחוף.
תסמינים של גידול בשלפוחית השתן בנשים
בנוסף לכל הביטויים לעיל, עשויים להיות סימנים נוספים למחלה. בין התסמינים העיקריים של גידול בשלפוחית השתן בנשים:
הפרעות במחזור החודשי - זה מתבטא בהפחתה או התארכות שלו;
- הופעה של כתמים באמצע המחזור;
- כאב במהלך הווסת;
- שינוי בהפרשות (הופעה של ריח רקוב, עלייה בכמות ההפרשות).
תסמיני גידול בגברים
אצל גברים, התסמינים שונים במקצת מאלה המופיעים אצל נשים. גברים עם גידול בשלפוחית השתן מתלוננים על:
- השתנה תכופה;
- התכווצויות קשות במהלך מתן שתן;
- כאבי ציור בשק האשכים ובאזור הערווה.
תמונה קלינית זו דומה מאוד לביטויים של מחלות אחרות, כולל דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכהדלקת הערמונית. גברים רבים דוחים את הביקור אצל הרופא במשך זמן רב, מתוך אמונה שתסמינים אלה הם ביטויים של המחלות לעיל. החלטה זו מחמירה את המצב ומקשה על המשך הטיפול.
Diagnosis
כדי שהטיפול יהיה יעיל ככל האפשר, על הרופא לבנות כראוי מהלך טיפול. השלב הראשון הוא בדיקה ראשונית של המטופל. בשלב זה מתוודע הרופא לתלונות המטופל, חוקר נוכחות גורמי סיכון ונוכחות מחלות במערכת השתן. גידול בשלפוחית השתן אצל גברים ונשים מתבטא בצורה שונה במקצת ובו זמנית מתחפש למחלות אחרות.
ניתוח כללי של שתן ודם. ההרכב הכמותי של הניתוחים יראה נוכחות של חריגה כזו או אחרת מהנורמה.
משימת הרופא: לבדוק את המטופל, למשש את הבטן, לבדוק את בלוטות הלימפה לאיתור הגדלות וכאבים. בנוסף, ישנן מספר בדיקות מעבדה ומחקרי חומרה שיעזרו לקבוע את הסיבה המדויקת לתסמינים הקיימים.
אולטרסאונד של שלפוחית השתן. סוג זה של אבחון יעיל לאיתור ניאופלזמות. במקרה זה, הרופא יקבל נתונים מדויקים על גודל הגידול ומיקומו.
ציסטוגרפיה. אבחנה זו היא בדיקת רנטגן של מערכת גניטורינארית באמצעות חומר ניגוד. לא תמיד משתמשים בגישה זו.
טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. הםמוקצים הן בנפרד זה מזה, כמו גם במתחם. התוצאה עוזרת לבנות תמונה תלת מימדית (איתור הגידול, גודל, צורה). אם אנחנו מדברים על סרטן, כל הגרורות באיברים ורקמות אחרות יתגלו.
ביופסיה. הניתוח החשוב ביותר המאפשר לקבוע את אופי הגידול בדיוק של 100% (בין אם הוא שפיר או סרטני). לשם כך מסירים דגימה קטנה של רקמת הגידול ועל סמך החומר הזה מבוצע מחקר מעבדה היסטולוגי.
טיפול בגידולים שפירים
אם התגלה גידול שאינו אפיתל במהלך תהליך האבחון, אין צורך בטיפול מיוחד. העובדה היא שסוגים אלה של ניאופלזמות גדלים לאט במיוחד ואין להם כמעט תסמינים. עם אבחנות אלו, מומלצים הליכי אבחון קבועים והשגחה על ידי אורולוג.
כאשר מתגלים פפילומות ופוליפים, הרופא בוחר את הטיפול המתאים.
הטיפול הנפוץ ביותר הוא ניתוח. בדרך כלל זוהי electrocoagulation או electroresection transurethral. ניתוח כזה לגידול בשלפוחית השתן מתבצע בהרדמה כללית, בעוד שמניחים צנתר לניקוז שתן של המטופל במהלך ההחלמה לאחר הניתוח.
במקרים חמורים במיוחד (עם ריבוי ניאופלסמות או מחלות נלוות), הרופאים פונים לניתוח שלפוחית השתן הפתוחה.
במהלך התקופה שלאחר הניתוח של טיפול בגידול בשלפוחית השתן, רושמים תרופות:
- אנטיביוטיקה (למניעת סיבוכים);
- אנטי עוויתות - הפחתת כאב.
טיפול בסרטן שלפוחית השתן
אם הגידול ממאיר, יש להתחיל בטיפול מיד. יתרה מכך, חשוב מאוד לבחור את מערכת האמצעים הנכונה שמטרתה לחסל את הניאופלזמה ולחסום את התפתחותה מחדש.
סיור. כריתה טרנסורטרלית. הליך זה הינו פעולה עדינה, המתבצעת באמצעות מכשור מיוחד דרך השופכה. היעדר חתכים בבטן מקצר את תקופת ההחלמה ומבטל את הסיכון לסיבוכים. החיסרון הוא שניתן להשתמש ב-TUR רק בשלבים הראשונים עם נפחי גידול קטנים.
כריתת כיס חלקית. זוהי הסרה של גידול בשלפוחית השתן יחד עם חלק מהאיבר.
אימונותרפיה. טיפול זה מתבצע על ידי החדרת תרופה חזקה לחלל שלפוחית השתן.
כריתת כיס מוחלטת. זוהי הסרה מלאה של האיבר יחד עם כל התאים הפתולוגיים. במקרה זה, הרופא יוצר חור מלאכותי לניקוז שתן או מתקין שתל.
כימותרפיה. זה מרמז על טיפול בתרופות חזקות, שפעולתן מכוונת להרס של תאים פתולוגיים. טיפול כזה מתבצע בקורסים ולרוב משולב עם אימונותרפיה, טיפול בקרינה וניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן.
רדיותרפיה (רדיותרפיה). במהלך טיפול כזה, הגוף של המטופל חשוף למינוןקְרִינָה. המהות של הליך זה היא שתאי סרטן הם הרגישים ביותר לקרינה כזו. כתוצאה מכך, מבנה התא נהרס, שבקשר אליו מאבד הגידול את יכולתו לגדול ולהתפתח. לרוב, שלב זה משמש בשלבים המאוחרים של האונקולוגיה, בהם ישנן גרורות רבות.
תחזית
תחזית הטיפול תלויה לחלוטין באופי המחלה ובגודל הניאופלזמה. לכן, גידולים שפירים רבים אינם זקוקים לטיפול, בעוד שהמטופל יכול לחיות איתם במשך עשורים רבים ולא להתלונן על מצב רע.
כאשר ניאופלזמות ממאירות, התמונה משתנה באופן משמעותי. אבחון בשלב 1 או 2 וטיפול נכון ב-50-70% מהמקרים נותנים תוצאה טובה והחלמה מלאה. הפרוגנוזה לטיפול בשלבים 3 ו-4 אינה כל כך אופטימית. יחד עם זאת, ישנם אינדיקטורים טובים לטיפול גם בשלב האחרון של הסרטן.
מה כל אדם יכול לעשות כדי להגן על עצמו בצורה הטובה ביותר מפני המחלה הנוראה הזו? ראשית, מדובר בבדיקה רפואית קבועה וביקור בזמן במרפאה כאשר מופיעים התסמינים הראשונים. כך, ניתן יהיה לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל במאבק פעיל נגדה.
