השליה היא איבר חשוב מאוד שמתפתח בתחילה מאותם תאים כמו התינוק עצמו. עד שבוע 11-16 הוא מכונה הכוריון, הקרום הווילוסי של העובר: הוויליות שלו חודרות את עובי דופן הרחם, חמצן ותזונה חודרים דרכם לתינוק, ומוצרי הפסולת שלו ופחמן דו חמצני מוסרים. לאחר תקופה זו נוצרת שליה מלאה, שגם בה יש הרבה וילי, אך בנוסף לתזונה מייצרת גם הורמונים (בפרט פרוגסטרון) המסייעים בשמירה על הריון (לפני היווצרות השליה, תפקיד זה מבוצע על ידי הגופיף הצהוב בשחלה).
השליה אינה בעלת תפקוד כיווץ, אלא צמודה לרחם - שריר חזק וגדול, שעוד לפני תחילת הלידה "מתאמן" מעת לעת לזמן קצר, המתבטא בהפחתה של החלקים הבודדים שלו לפרק זמן קצר. בדרך כלל השליה מסתגלת לאלהתנועה, ולא קורה לה כלום, אבל לפעמים נוצר מצב שחלק גדול או קטן ממנה מתקלף מדופן הרחם. ואז העובר סובל, שכן התזונה שלו מופרעת. בנוסף, מצב זה עלול להוביל למוות של האם והעובר, ולכן יש להביא את הסימפטומים של היפרדות שליה לידיעת נשים הרות ובני משפחותיהן.
מהי היפרדות שליה?
בדרך כלל, השליה צריכה להיצמד יותר לחלק העליון, כלומר לחלק התחתון של הרחם, לרוב לאורך הדופן האחורית שלו, אבל לפעמים היא ממוקמת קרוב יותר ליציאה - תעלת צוואר הרחם. זה נקרא שליה previa. זה יכול להיות מלא או מרכזי, כאשר מקומו של הילד ממוקם משני צידי היציאה מהרחם, חוסם את היציאה ממנו. יכול להיות גם שהשליה פשוט קצת נמוכה ממה שהיא צריכה להיות. שליה כזו היא גורם הגורם לניתוק.
לפיכך, ממוקמת בדרך כלל או שליה previa יכולה לקלף. איך בדיוק הוא ממוקם תלוי בסימפטומים של היפרדות שליה.
כמו כן, ביטויים יהיו תלויים בגורמים כאלה:
- הניתוק נמשך או שהיא הצליחה להפסיק;
- היכן הוא נפרד מדופן הרחם - במרכז או בקצה;
- באיזו שעה של הריון או אפילו לידה התפתח מצב כזה: היפרדות שליה בשלבים מוקדמים, אם חלק קטן מאוד ממנה התרחק מדופן הרחם, יש לה מהלך קל וטוב פרוגנוזה, שכן לאחר מכן מקומו של הילד עדיין יגדל ויתפתח, וסביר להניח שהפגם ייסגר ו"יגדל".
מהם התסמינים של היפרדות שליה?
שלושה שלטים נחשבים בסיסיים:
1) דימום נרתיקי בעוצמה משתנה.
2) כאב בבטן, בחלקים התחתונים שלה.
3) סימנים של סבל עוברי: שינוי בקצב הלב, עלייה או ירידה בפעילות המוטורית שלו.
תסמינים של היפרדות שליה, בהתאם למצב הקליני, הם כדלקמן:
I. אם מתרחשת היפרדות שליה previa בקצה, יש בעיקר דימום, אין כמעט כאבים. אם אזור קטן כזה מתקלף, העובר לא סובל.
II. אם השליה, בכל מקום בו היא ממוקמת, מתקלפת באזור המרכז, והדימום נפסק (כלומר, ההיפרדות אינה מתקדמת), אז אולי אין תסמינים. אישה מגלה על המקרה הזה באולטרסאונד או מאוחר יותר, לאחר מעשה, מעט דם חום משתחרר.
III. אם ניתוק שליה הממוקמת בדרך כלל בקטע השולי מתקלף, שניים משלושת התסמינים עשויים להופיע: דימום וכאב. אם הדימום לא מפסיק, אז העובר מתחיל לסבול, עלולים להתחיל צירים ולידה מוקדמת (או הפלה, אם מדובר בהפרדת שליה בשליש הראשון).
IV. כאשר מתרחש ניתוק החלק המרכזי של השליה, דם מצטבר מאחורי השליה. זה נקרא hematoma retroplacental. היא לבד, גם אם הדימום נפסקמסוגל לקלף את השליה עוד יותר. כתוצאה מכך, אזור משמעותי, ואפילו השליה כולה, יכול להתקלף. דם עם ניתוק חלקי כזה לא תמיד משתחרר החוצה. אז התסמינים של היפרדות שליה הם כדלקמן: חולשה, חיוורון, דפיקות לב של אישה, היא מרגישה כאב בבטן, מתח רחם, התינוק זז תחילה לעתים קרובות יותר, ואז הוא יכול להירגע לחלוטין. עם הספגה נוספת של דפנות הרחם בדם מההמטומה, הכאב מתגבר, הרחם אינו נרגע. אם הדם מוצא מוצא, הוא נשפך מהנרתיק.
V. השליה יכולה לקלף במהלך הלידה. אז מתרחש גם דימום, קרישים עלולים להשתחרר. הרחם לא נרגע היטב מחוץ להתכווצויות, אם העובר סובל, אזי הצואה הכהה שלו - מקוניום - מופרשת. יש לשים לב לסימנים אלה על ידי רופאי נשים-מיילדות
מה לעשות אם אתה חושב שיש לך שליה מנותקת?
עם הפרשות דם כלשהן במהלך ההריון, גם אם מדובר ב"דאב" חומה, עליך לנקוט עמדה אופקית וליידע את הגינקולוג שלך שצופה בך. אם משתחרר דם ארגמן, אתה צריך לשכב מיד, אפילו לא לקום ללכת לשירותים, הקפד להזעיק אמבולנס ולהבטיח לעצמך שקט מירבי. אם הילד (לפי אולטרסאונד) התפתח בצורה תקינה, אין לך גסטוזה חמורה או פתולוגיה כרונית, יש סבירות גבוהה שתעצור את הדימום עם מנוחה קפדנית ביותר במיטה, ואז העזרה תגיע בזמן. עצירת דימום במקרה של היפרדות שליה לא אומרת שאתה יכול לקום, במשך מספר ימים אפילו תצטרך ללכת לשירותים בשכיבה על הספינה.
