היפרדות שליה הוא מונח רפואי המתייחס לסיבוך של הריון. בהתאם למספר פרמטרים, זה מוביל לדימום או הפלה ספונטנית. ההשלכות תלויות במהירות הפנייה לרופא וביעילות הטיפול. לכן, חשוב להכיר את התסמינים המדאיגים ולהגיב להם כראוי. היום נדבר בפירוט על מהי היפרדות שליה בזמנים שונים ועל מה היא מאיימת.
מאפיינים פיזיולוגיים
היום יש הרבה ספרות וקורסים לאמהות לעתיד, המספרים בפירוט כיצד מתרחשת ההתעברות וההריון מתקדם. המומחה בהחלט ייקח את הזמן ויגיד לך מהי השליה. נתחיל בפיזיולוגיה נשית.
רבים מאמינים שזו הרירית הפנימית של הרחם, אותיק בו הילד מתפתח. זו לא לגמרי ההגדרה הנכונה. השליה היא תצורה בצורת דיסק, כלומר, אחד הקטעים של קרום העובר. הוא נצמד לחלק האחורי של הרחם ומספק פונקציה מקשרת בין שני האורגניזמים. היפרדות שליה מאיימת על רעב חמצן ומוות עוברי.
תזמון הפיתוח
היווצרות השליה מתחילה מהשבוע השני, כאשר לעתים קרובות גם לאישה אין מושג שהיא נושאת תינוק. עם זאת, זהו רק בסיס, שיתפתח במלואו ויתחיל לפעול רק בסוף השליש הראשון, בערך בשבוע ה-12 להריון. זה הזמן שזרימת הדם של האם והילד לעתיד נתחמת לחלוטין. השליה היא היווצרות דיסקואידית. זה מפריד בין שני האורגניזמים עם קרום מיוחד. הגיוני להניח שהיפרדות שליה משבשת מיד את אספקת הדם לעובר, דבר קטלני עבורו.
פונקציות של השליה
הם עוקבים בהיגיון ממה שנאמר למעלה. קודם כל, מדובר בתעלה המאפשרת החלפת נוזלים וגזים. מהאם, תינוקה הקטנטן מקבל חמצן וחומרי מזון לגדילה והתפתחות. במקביל, גוף האם לוקח בחזרה פחמן דו חמצני. בשל כך העובר מקבל את ההזדמנות להפוך לתינוק וורוד לחיים תוך תשעה חודשים קצרים. אבל זה לא הכל.
- השליה מפעילה בו-זמנית את ייצור ההורמונים אצל אישה. זה חשוב לא רק לצמיחה והתפתחות תקיניםמותק, אבל גם להכין את הגוף לשינויים עתידיים.
- מבצע תפקיד הגנה, מגן על התינוק מפני זיהומים הנובעים מנוגדנים אימהיים.
הגנה מושלמת לכאורה. אתה לא יכול לפחד מכלום ולנהל חיים נורמליים. אבל זה לא. תפקוד המחסום של השליה הוא מותנה. חלק מהחומרים והרעלים המזיקים נחסמים ומופרשים דרך הכבד והכליות של האם, אך ישנם חומרים שעוברים את מחסום השליה. אלה כוללים אלכוהול וניקוטין, וירוסים וזיהומים מסוימים. לכן אישה צריכה לדאוג לעצמה, לשים לב למניעת שפעת והצטננות ולהשתמש בתרופות רק לאחר מרשם רופא.
רגעים מסוכנים
באיזה שעה אפשרית היפרדות שליה? שאלה זו נשאלת לעיתים קרובות על ידי אמהות לעתיד לרופאים על מנת להתמקד בסימנים מדאיגים במהלך תקופה מסוימת של הריון. וכמובן, לנשום בחופשיות לאחר השלמתו. למרבה הצער, רופאים לא יכולים לענות על שאלה כזו. זהו סיבוך שיכול להופיע בכל עת, ממש בתחילת ההריון, באמצע או במהלך הלידה. אתה לא צריך להתכונן לדברים רעים, אבל אתה צריך להיות מוכן נפשית לפנות מיד לעזרה רפואית.
אני רוצה להוסיף שהתפתחות האירועים, הטיפול וההשלכות יהיו תלויות מאוד במועד בדיוק התרחש הניתוק, כמו גם בהיקף שלו (מלא או חלקי).
מינים עיקריים
ניתוק שליה אצל אישה בהריון בכל פעםסוג של תרחיש. לכן, הרופאים צריכים לפעמים לאבחן בדחיפות ולהסיק את המסקנות הנכונות. ישנם מספר סוגים של ניתוק, כך שהתסמינים יכולים להשתנות די הרבה. הוא מרכזי, בו מצטבר דם מאחורי השליה. במקרה זה, ייתכן שלא יהיה דימום חיצוני, מה שאומר שהאבחנה תהיה קשה יותר.
ניתוק שולי תמיד ממשיך על רקע דימום ממערכת המין. זה מאפשר לך להבין במהירות שיש סוג של הפרה. עם זאת, הוא פחות בטוח מהמרכזי, מכיוון שהוא מתקדם במהירות.
- כאשר ניתוק בשליש, למרות הסכנה האמיתית, נותרו כל הסיכויים לסבול את התינוק כרגיל.
- אם הניתוק מתרחש באמצע הדרך, אז האישה זקוקה לטיפול רפואי דחוף. אחרת, הילד ימות עקב התפתחות היפוקסיה. יתר על כן, לרופאים אין הרבה זמן.
- ניתוק מוחלט הוא מוות מובטח של הילד. במקרה זה, המשימה העיקרית של הרופאים היא להציל את חייה של האישה.
מסע ארוך בחיים
ההשלכות של היפרדות שליה יהיו תלויות במועד שבו החלה התפתחות סיבוך זה. בהתאם, גם התסמינים משתנים. היום נשקול את תכונות הפיתוח בכל שלב.
- טרימסטר ראשון. במהלך תקופה זו, הפרה כזו אינה נדירה כלל. אם אישה נלקחת בזמן לבית החולים, אז ברוב המקרים ניתן לשמור על הריון. לכן, טיפול הוא prescribed שמטרתו להפסיק דימום ושימורהֵרָיוֹן. אם היפרדות שליה בשלבים המוקדמים מתרחשת עד 12 שבועות, אז האישה מרגישה כאב וכבדות בבטן התחתונה, מציינת הפרשות דמיות מהנרתיק.
- טרימסטר שני. רבים מאמינים כי היפרדות שליה בשלבים המוקדמים היא המסוכנת ביותר. למעשה, בשלב זה, השליה נמצאת בתהליך של גדילה והתפתחות, מה שמאפשר לפצות על האזור המקלף. כמובן, רק אם הוא פחות ממחצית משטחו כולו. ניתן להוסיף את הסימפטומים של היפרדות שליה לגוון הגבוה של הרחם ולכאבים העזים שלו. אבל עם ביקור בזמן אצל הרופא, יש כל סיכוי להציל את ההריון. רק במקרים החמורים ביותר, אם הניתוק הוא יותר מ-50 אחוז משטחו.
- כמו במקרה של היפרדות שליה בתחילת הריון, בשליש האחרון ואפילו בזמן הלידה, סיבוך זה מסוכן מאוד ודורש בדיקה דחופה והתערבות רפואית. בשלבים המאוחרים יותר זה קורה לרוב, ולילד קשה מאוד לסבול את הפתולוגיה הזו. השליה כבר השלימה את גדילתה, כלומר אין מדובר בפיצוי כלשהו. אבל אם הניתוק אינו משמעותי, אז אתה יכול להציל את ההריון. אחרת, מבוצע ניתוח קיסרי חירום.
מה שאתה צריך לדעת
הסיבות להיפרדות שליה עדיין נחקרות. אי אפשר לומר בוודאות מה אישה מסוימת יכולה להוביל להתפתחות של סיבוך כזה. אבל יש גורמי סיכון עיקריים שלא רק רופאים, אלא גם כל אם לעתיד צריכים לדעת.
- היסטוריה של מחלות אלרגיות ומחלות אוטואימוניות אחרות. במקרה זה, הגוף מזהה את התאים שלו כזרים ומנסה להיפטר מהם. הגורמים להיפרדות שליה בשלבים המוקדמים קשורים לעתים קרובות בדיוק למחלות אלרגיות. לכן, חשוב מאוד ליידע את רופא המיילדות-גינקולוג בביקור הראשון.
- רעלת הריון, המאופיינת בבצקת חמורה, מביאה להיחלשות של דפנות כלי הדם. זה משפיע על אספקת הדם לשליה ועלול להוביל למוות חלקי.
- הגורמים להיפרדות שליה בתחילת ההריון הם לרוב ההרגלים הרעים של האם לעתיד. אם, בתקופה מאוחרת יותר, רוב הנשים כבר הבינו את אחריותן, אבל בשבועות הראשונים, רבות ממשיכות לנהל את אורח חייהם הרגיל.
- מחלות כרוניות. זה נכון במיוחד למחלות של מערכת הלב וכלי הדם והגניטורינארית. הגורם להיפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר היא לעתים קרובות פיאלונפריטיס ורעלת הריון.
- פציעה חמורה בבטן.
- מחלות זיהומיות קשות.
סימנים נפוצים
בהתאם למשך ההריון, גם התמונה הקלינית משתנה. אבל יש גם סימנים כלליים שבעזרתם יש לפנות מיד לרופא הנשים המקומי או לבית החולים ליולדות הקרוב, או אפילו יותר טוב, להתקשר לאמבולנס.
- דימום. זה יכול להיות גלוי או נסתר. יש גם דימום מעורב, כאשר כמות קטנה של דם משתחררת מהנרתיק ועודחלק מצטבר בחלל הפנימי. לכן הרופאים אומרים שגם אם אתה מבחין בכתם דם קטן על התחתונים שלך, עליך לפנות לרופא. רק מומחה יכול להעריך את מצב האם והילד.
- כאב ומתח של הרחם. גם סימפטום מדאיג, שיכול להיות סיבות רבות. במקרה זה, הכאב עמום. במישוש, הם מתגברים. אופי הכאב יכול להיות שונה, כמו גם עוצמתו. לכן, לא מומלץ ליטול no-shpu או תרופות אחרות להקלה על המצב עד שתתייעצי עם רופא.
- הפרה של קצב פעילות הלב בפירורים. בכל תור, על הרופא להקשיב לקצב הלב. אבל אתה בעצמך יכול לשלוט במצבו. החל מהטרימסטר השני, האם מרגישה את תנועות הפירורים. אם התינוק הפך לפעיל יתר על המידה או נרגע במשך זמן רב, אז אתה בהחלט צריך ללכת לרופא. הוא יקשיב ללב הפירורים ובמידת הצורך ימנה בדיקה מיוחדת.
שלוש דרגות של פתולוגיה
לומדת את הסיבות וההשלכות של היפרדות שליה, יש לציין שבכל שליש תופעה זו עשויה להיות שונה בחומרת התסמינים ובעוצמתם. לכן, הרופאים מבחינים בשלוש דרגות:
- טופס קל. קשה מאוד להבחין בעצמך, כי זה כמעט אסימפטומטי. ניתן לזהות רק באולטרסאונד.
- הצורה הבינונית מאופיינת בכאבים בבטן התחתונה ובכתמים קלים.
- צורה כבדה. כאבים עזים, קשתיים בבטן התחתונה, סחרחורת עד עילפון וחדותחולשה.
עם ניתוק חזק, מצבה של האישה מתדרדר בחדות. הדימום יכול להיות פנימי, אבל הכאב בהחלט יבהיר שמשהו לא בסדר בגוף. התקשר בדחיפות לאמבולנס, כי החשבון יכול להימשך דקות. העדיפות היא תמיד חיי האישה, כך שאם יש שאלה של בחירה, אז הרופאים יבחרו בשיטת הפסקת ההריון. זה משאיר סיכוי לשמור על היכולת להרות וללדת, מה שאומר שהיא תוכל להפוך לאם בעתיד.
שיטות אבחון
הסימנים הקליניים כל כך ברורים שבדרך כלל אין צורך בבדיקות נוספות. אם האם מסוגלת לענות על שאלות, נאספת אנמנזה ומסקנות על סמך זה. מבין שיטות החומרה, נעשה שימוש באולטרסאונד. הרופא בדרך כלל בוחן את הנרתיק, שכן הגורם לדימום יכול להיות תהליכי גידול. בדיקת דם תילקח בכניסה לבית החולים, אך עדיף למסור מיד מידע על סוג הדם ו-Rh.
שיטות תיקון
אם שטח הנגע קטן, ניתן להציל את העובר על ידי פנייה לטיפול התרופתי הדרוש. ההשלכות של היפרדות שליה בתחילת ההריון לרוב חמורות יותר, שכן הילד יצטרך לבלות זמן רב ברחם האם. גם אם אנחנו מדברים על שטח קטן משטחו, הדבר ישפיע על אספקת החמצן לילד. וככל שהעובר גדל, הצרכים רק גדלים.
לשמירה על ההריון והתנאים להתפתחות תקינה של הילד, מומלץ להשתמשקבוצות התרופות הבאות:
- המוסטטיים ונוגד עוויתות.
- תכשירי ברזל.
- תכשירי פרוגסטרון.
- תסביכי ויטמינים.
בחירת התרופות צריכה להתבצע על ידי הרופא המטפל ולכן נצמצם לתיאור הקבוצות. ההשלכות של היפרדות שליה בשלבים המוקדמים הן לרוב הפיכות. אבל אם זה חוזר על עצמו, או ששטח הנגע גדול מדי, אז לרוב מגיע מותו של העובר.
ניתוק של 1/3 מהשליה מוביל להיפוקסיה עוברית, אך עדיין נותר סיכוי להצילו. אבל אם מצב זה מתקדם, אז הרופאים מחליטים לבצע curettage. לכן, עם היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר, מבצעים לרוב ניתוח קיסרי המאפשר להציל את חיי התינוק.
למה אתה צריך להיות מוכן
זו חריגה נפוצה. זה יכול להתפתח בכל שלב של ההריון. בהתאם לסוג הניתוק, שליש ההריון, לפתולוגיה יכולות להיות מגוון השלכות. בדרך כלל, מומחה להריון מנתח גורמי סיכון ועל סמך זה קובע בדיקות נוספות.
במקרה החמור ביותר, מוות של האם והילד עלול להתרחש. במצב קריטי, הרופאים ינסו להציל את חייה של אישה מלכתחילה. למרבה המזל, כיום קיימת בכל מרפאה מכשיר אולטרסאונד, המאפשר מעקב אחר מצב האישה והתפתחות העובר. לכן, לעתים רחוקות זה מגיע לזה. הסיבוך השני הוא הצטברות דם ישירות ברחם. מאז בהיפרדות שליה, ניתוח קיסרי נבחר כמיילדות, הרופא יבדוק את הרחם ויחליט אם לשמור או להסירו. האפשרות השנייה משמשת בדרך כלל אם יש סיכון גבוה לפתח ניאופלזמות וצמיחת המטומה. כמובן, האישה נשארת עקרה.
שיעור התמותה של נשים עקב היפרדות שליה אינו עולה על 10% מכלל המקרים. לעתים קרובות יותר זה מוביל להפרה של התפתחות התינוק, כמו גם למותו. יתרה מכך, ברוב המקרים, העובר מת לפני תחילת הלידה, לעיתים אף לפני תחילת השליש השלישי. יש לזכור כי ניתוק של כל חלק מהשליה, אפילו הבלתי משמעותי ביותר, משפיע על גוף התינוק. בדרגות שונות מתפתחת היפוקסיה. מחסור בחמצן משפיע מאוד על התפתחות המוח. ככל ששטח הניתוק גדול יותר, כך תהיה היפוקסיה בולטת יותר ודימום חמור יותר. לכן, גם במקרה של תוצאה מאושרת, כלומר לידת ילד חי, יש צורך לעקוב בקפידה ולתקן את התפתחותו.
הערכת יילוד
בדרך כלל, ברגע זה הרופא בודק אותו ובאמצעות סולם אפגר קובע את ההשלכות של היפרדות שליה. סולם זה כולל סימנים כגון פעילות התנועות, מספר פעימות הלב בדקה ומאפיינים נוספים. הציון הרגיל הוא 8-10 נקודות. אם מ-4 עד 7, אז זה מצביע על היפוקסיה מתונה. ציונים נמוכים מצביעים על כך שהילוד נמצא במצב קריטי.
חמצן ממלא תפקיד חשוב מאוד בהתפתחות התינוק. בפרט, המוח תלוי לחלוטין בכמותחמצן נכנס. הרעב הקטן ביותר גובה ממנו את שלו. ההשלכות של היפוקסיה הן התפתחות איטית, שליטה מאוחרת בדיבור ומיומנויות בסיסיות אחרות.
במקום מסקנה
היפרדות שליה היא פתולוגיה רצינית מאוד של הריון. נכון להיום, הרופאים כבר יכולים לעשות הרבה כדי לחזות ולמנוע את הסיבוך הזה, כמו גם לבצע תיקון. אבל הרבה תלוי גם בנשים עצמן. יש צורך לפקח בקפידה על רווחתך, למשוך את תשומת ליבו של הרופא לכל מחלה. במיוחד אם זה קשור לכאב בבטן התחתונה או לכתמים. רק מומחה יכול לבצע אבחון מוכשר ולנקוט באמצעים מתקינים. ואת השאר אתה צריך לאכול נכון, ללכת הרבה ולדאוג פחות. אז יש סיכוי גבוה יותר שהתינוק ייוולד בריא.
