אובדן שמיעה אצל ילד הוא מצב המאופיין באובדן שמיעה מתקדם או מתמשך. ניתן לאבחן את המחלה בילד בכל גיל, גם ביילודים. נכון לעכשיו, ישנם הרבה גורמים נטייה שמובילים לירידה בתפיסת הצליל. כולם מחולקים למספר קבוצות גדולות וקובעות את תכונות הפתולוגיה.
מאפיינים של אובדן שמיעה אצל ילד מוצגים להלן.
כל צורה של מחלה נבדלת בחוסר תגובה לצליל המגיע מצעצועים, ללחישה או לקול של האם. בין היתר, בתמונה הקלינית יש הפרעות בהתפתחות הנפשית והדיבור. תכונה אבחנתית היא בדיקה על ידי רופא אף אוזן גרון ילדים, היא מבוססת על ביצוע פעילויות מסוימות באמצעות סט כלים מיוחד. בנוסף לביסוס האבחנה הנכונה, הם מכווניםקביעת שלב אובדן השמיעה. בהתבסס על הגורם האטיולוגי, הטיפול יכול להיות פיזיותרפי, רפואי וכירורגי. לעתים קרובות, הטיפול דורש גישה משולבת.
סיווג של מחלה זו
אובדן שמיעה אצל ילד מאופיין באובדן שמיעה לא שלם, שבו המטופל קולט צלילים באופן בלתי קריא. הרופאים מציינים ארבע דרגות של אובדן שמיעה. הדיבור, בהתאם להגברה של התואר, הופך פחות ופחות מובן. התואר האחרון הוא על הגבול עם אובדן שמיעה מוחלט.
המחלה מחולקת לפי משך הזמן:
- acute - השמיעה מחמירה בהדרגה, לא עבר יותר מחודש מתחילת תהליך זה; מתרחש ברוב המקרים כתוצאה מפציעה או זיהום;
- זרימה פתאומית - מופיעה מהר מאוד, עד כמה שעות;
- subacute - חלפו בין חודש לשלושה חודשים מאז אובדן שמיעה;
- כרוני - החולה חולה יותר משלושה חודשים; שלב זה הוא המגיב ביותר לטיפול.
לפי מקום הדלקת של מנתח השמיעה, אובדן שמיעה מסווג:
- neural;
- conductive;
- mixed;
- touch;
- נוירוחושי.
אם ילד מפתח אובדן שמיעה רק באוזן אחת, זה אומר שהמחלה היא חד צדדית. דו צדדי - בנוכחות פתולוגיה בשתי האוזניים.
דרגות פתולוגיה
מומחים, הקובעים את חומרת הפתולוגיה, לוקחים כבסיס את תוצאות הדיבור והטונאליאודיומטריה:
- ירידה בשמיעה מדרגה אחת בילד (עם תנודות מ-26 ל-40 dB). ילד יכול להבין ולשמוע דיבור בבירור ממרחק של 4-6 מטרים, ותופס לחישה ממרחק של מטר עד שלושה מטרים. רעש מתמיד מקשה על הבנת הדיבור.
- אובדן שמיעה 2 מעלות אצל ילד (עם תנודות מ-41 ל-55 dB). המטופל מבין שיחה במרחק של שניים עד ארבעה מטרים, לחישה ממטר אחד.
- אובדן שמיעה 3 מעלות אצל ילד (עם תנודות מ-56 ל-70 dB). הילד מבחין בשיחה במטר אחד או שניים, בעוד הלחישה הופכת בלתי קריא.
- ירידה בשמיעה 4 מעלות בילדים (עם תנודות מ-71 ל-90 dB). השפה המדוברת אינה נשמעת כלל.
אם סף השמיעה הוא מעל 91 dB, הרופאים מאבחנים חירשות. במקרים מסוימים, לאחר שקבעו את הגורמים למחלה, מסתבר שהוא נוקט בצעדים הדרושים שיכולים להאט את התקדמות אובדן השמיעה.
אובדן שמיעה חושי בילדים
צורה זו של פתולוגיה היא שילוב של סוג עצבי וחושי. גם מחלקה אחת וגם כמה מחלקות יכולות להיחשף לדלקת בו זמנית: עצב השמיעה, האוזן הפנימית. לרוב, סוג זה של אובדן שמיעה אצל ילד מתפתח עקב פציעות שנגרמו במהלך הלידה ובעת חשיפה לווירוסים או רעלים.
צורה פתולוגית זו מופיעה לרוב בילדים, כ-91% מהמקרים. בשבעה אחוז מהמצבים מתגלים ליקויים מוליכים. אובדן שמיעה מעורב הוא הפחות שכיח.
אובדן שמיעה מוליך בחולים צעירים
צורה זו של המחלה, כמוליכה, היא הפרעה המתפשטת לאוזן החיצונית, לעצמות האוזן התיכונה ולקרום התוף. במצב כזה, מומחים מבחינים בין הדרגה הראשונה והשנייה של אובדן שמיעה.
הגורמים לסוג המוליך, ככלל, הם:
- תקע גופרית;
- הפרעות טראומטיות של עור התוף;
- תהליכים של דלקת באוזן;
- רעש השפעה גבוה;
- עצם צומחת בחלל האוזן התיכונה.
אבחון של בעיות שמיעה כבר בשלבים הראשונים מאפשר למנוע חירשות וסיבוכים מסוכנים אחרים. טיפול במחלה זו צריך להתבצע על ידי מומחה מוסמך המסוגל לבחור גישה אינדיבידואלית לבעיה כזו ומהלך טיפול.
סיבות לאובדן שמיעה בילדים
כרגע, מומחים אינם יכולים לתת מידע מדויק על מה שעלול לגרום למחלה זו. עם זאת, לאחר ניתוח מעמיק ומחקר של פתולוגיה זו, זוהתה רשימה מסוימת של גורמי מקור לכאורה:
- תורשה - התינוק רוכש לרוב סוג מעורב ונוירו-חושי של פתולוגיה עקב גורם זה. במקרה זה, לילד יש שינויים בלתי הפיכים באיבר השמיעה, אשר, בתורם, מייצגים פגמים דו-צדדיים בתפיסת הצלילים. על פי הסטטיסטיקה, ב-80% מהמקרים המחלה מופיעה במנותק מהפרעות אחרות, במקרים אחרים, במקביל לגנטיקה.תסמונות.
- ההשפעה השלילית של גורמים המשפיעים על ההתפתחות התוך רחמית של העובר. בסוף השליש הראשון של ההריון נוצרים איברי השמיעה. אם אישה סובלת ממחלות זיהומיות קשות בפרק זמן נתון, הדבר עלול להשפיע לרעה על התפתחות איברי השמיעה של ילדים.
- פציעות שונות במהלך הלידה.
- אישה המנהלת אורח חיים לא בריא במהלך ההריון ומזניחה ביקורים בזמן למומחה.
- סוכרת אצל אישה.
- כאשר הדם של העובר והאם אינו תואם, עלול להתרחש קונפליקט Rh, וכתוצאה מכך פגמים בהיווצרות איברי התינוק.
- לידה מוקדמת. כמובן, במהלך לידה מוקדמת, אברי השמיעה של הילד נוצרים במלואם. אבל היפוקסיה המתרחשת במהלך הלידה יכולה להשפיע לרעה על איברי השמיעה.
- השלכות שליליות של מחלות זיהומיות מהן סובל החולה - במקרים מסוימים, התינוק עלול לחוות סיבוכים בצורת הרפס, חצבת, אדמת וכו'.
יש לציין שהגורמים למחלה יכולים להיות גם:
- adenoids;
- תקע גופרית;
- פגמים בקרום התוף;
- otitis media;
- דלקת שקדים;
- פציעות שונות של איברי השמיעה.
במקרים מסוימים, התהליך הפתולוגי אצל מתבגרים יכול להיות מושפע מהאזנה מתמדת למוזיקה בווליום גבוה.
להלן התסמיניםאובדן שמיעה אצל ילד.
תסמינים של פתולוגיה זו בתינוקות
החשיבות העיקרית בזיהוי ליקוי השמיעה של ילדים ניתנת בעיקר להתבוננות של ההורים. הם צריכים להיות מוזעקים על ידי היעדר ילד עד ארבעה חודשים של תגובה לקולות חזקים; בארבעה עד שישה חודשים אין קולות לפני דיבור; לאחר שבעה עד תשעה חודשים, התינוק אינו מסוגל לקבוע את מקור הצליל; בעוד שנה או שנתיים אין אוצר מילים.
תינוקות מבוגרים עשויים שלא להגיב לקולות דיבור או לחישה מאחור; הילד עשוי לשאול את אותה שאלה מספר פעמים; אל תגיב לשם; אין להבחין בין צלילים שמסביב; דבר חזק מהנדרש וקרא שפתיים.
ילדים עם אובדן שמיעה סובלים מתת-התפתחות דיבור מערכתית: קיים פגם פולימורפי בהגייה של צלילים וקשיים בעלי ביטוי חד בהבחנה של פונמות באוזן; לקסיקון מצומצם ביותר, עיוותים גסים של המבנה המילולי של הברה-צליל, היעדר מבנה דיבור לקסיקלי-דקדוקי שנוצר. כל זה גורם להיווצרות סוגים שונים של דיסלקציה ודיסגרפיה אצל תלמידי בית ספר עם אובדן שמיעה.
אובדן שמיעה עם תרופות אוטוטוקסיות מאובחן בדרך כלל בילדים כעבור חודשיים עד שלושה והיא דו-צדדית. ניתן להפחית את השמיעה ל-40-60dB. אצל ילד, התסמינים הראשונים של אובדן שמיעה הם הפרעות וסטיבולריות (סחרחורת, הליכה לא יציבה), טינטון.
תכונות של אבחון המחלה
מתיבהריון, האבחנה העיקרית היא הליך סקר. אם ילדים נמצאים בסיכון לאובדן שמיעה מולד, יש לעבור בדיקה קפדנית במיוחד. עם תפיסה ברורה של צלילים חזקים על ידי תינוק שזה עתה נולד, תגובות בלתי רצוניות כאלה מצוינות כמו עיכוב של רפלקס היניקה, מצמוץ וכו'. בעתיד, על מנת לזהות פגמים, מתבצעת הליך כמו אוטוסקופיה.
למחקר טוב של תפקוד השמיעה אצל ילד גדול יותר, יש לבצע אודיומטריה. לגיל הרך, יש צורת משחק של אבחנה זו, לתלמידי בית ספר - אודיומטריה טונאלית ודיבור. אם מומחה יזהה סטיות מסוימות, בעתיד נעשה שימוש באלקטרוקוכלאוגרפיה, באמצעותה ניתן לזהות את אזור הנזק לאיבר השמיעה.
בנוסף לרופא אף-אוזן-גרון, אוטונאורולוגים ואודיולוגים מאבחנים גם ליקוי שמיעה של ילדים.
האם ניתן לטפל באובדן שמיעה בילדות?
עם נהלי אבחון המיושמים בקפידה וטיפול בזמן ומלא באובדן שמיעה אצל ילדים, ניתן להגדיל משמעותית את הסבירות לזכות בשמיעה מלאה. אני חייב לומר שבתחילת הפתולוגיה הזו יש סיכוי להחזיר את השמיעה לשגרה.
כאשר המחלה מלווה בהפרעות תחושתיות-עצביות, על מנת להחלים, יהיה צורך להשתיל חיישנים. מטבע הדברים, זמן הפנייה למומחה משפיע גם על התוצאה החיובית: ככל שמתחילים מניפולציות טיפול מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לתוצאה מוצלחת.
טיפול במחלה זו בתינוקות
מערך השיטות לשיקום וטיפול בחולים קטנים עם ליקוי שמיעה מחולקים לניתוחים, תפקודיים, פיזיותרפיה ותרופות. במספר מצבים, די בביצוע אמצעים פשוטים (הסרת פקק cerumen או גוף זר באוזן) כדי להחזיר את השמיעה.
ילדים עם אובדן שמיעה מוליך עקב ליקויים בשלמות העצמות והקרום התוף דורשים בדרך כלל ניתוח לשיפור שמיעה (תותב אוסיקולרי, טימפנופלסטיקה, מירינגופלסטיקה וכו').
טיפול רפואי באובדן שמיעה בילדים מבוסס על מידת אובדן השמיעה והגורם האטיולוגי. אם השמיעה מופחתת עקב הפרעות בכלי הדם, נקבעות תרופות המשפרות את אספקת הדם לאוזן הפנימית וההמודינמיקה המוחית (Bendazol, Eufillin, Papaverine, Nicotinic acid, Vinpocetine). עם מקור זיהומיות של אובדן שמיעה בילדות, אנטיביוטיקה לא רעילה הופכת לתרופות הקו הראשון. אם הרעלים חריפים, אזי מתבצעים ניקוי רעלים, טיפול מטבולי והתייבשות, כמו גם חמצון היפרברי.
שיטות טיפול שאינן תרופתיות לאובדן שמיעה בילדות הן עיסוי פנאומו של עור התוף, אלקטרופורזה, דיקור, פונופורזה סופית ומגנטותרפיה.
במצבים רבים, שיטת השיקום היחידה למטופלים עם אובדן שמיעה חושי-עצבי היא מכשירי שמיעה. אםיש אינדיקציות מתאימות, ואז מבוצעת השתלת שבלול לחולים קטנים.
שיקום מקיף למחלה זו כולל עזרה של פסיכולוג ילדים, דפקטולוג, מורה חירש ומרפא בדיבור.
מניעה ופרוגנוזה של אובדן שמיעה בילדות
אם אובחן לילד אובדן שמיעה בזמן, הדבר מאפשר למנוע פיגור בהתפתחות האינטליגנציה, עיכוב בהתפתחות הדיבור והתרחשות של סיבוכים פסיכולוגיים בעלי אופי פסיכולוגי.
בטיפול מוקדם ברוב המקרים, ניתן להגיע למצב יציב ולבצע בהצלחה מניפולציות שיקום.
מניעת אובדן שמיעה בחולים צעירים כוללת שלילת גורמי סיכון סביב הלידה, חיסון, הימנעות מתרופות אוטוטוקסיות, מניעת פתולוגיות אף אוזן גרון. כדי להבטיח התפתחות הרמונית של ילד שאובחן עם ליקוי שמיעה, יש צורך ללוות אותו בכל שלבי הגיל בפעילויות רפואיות וחינוכיות מורכבות.
פתולוגיה כזו אצל ילד היא בעיה רצינית למדי שגורמת אי נוחות קשה לגוף שביר. לכן, יש להיות קשובים לילדים ולא לדחות ביקור אצל הרופא אם יש חשדות.
בדקנו את מידת אובדן השמיעה בילדים ואת שיטות הטיפול בפתולוגיה זו. בריאות לך ולילדיך!
