מהלך הטיפול התרופתי בסינוסיטיס נקבע על ידי הרופא לאחר בירור צורת המחלה ומצב החולה. גורם שכיח לתהליך דלקתי חריף בסינוסים הפרה-נאסאליים הוא זיהום ויראלי או חיידקי חריף של דרכי הנשימה. בחירת הטיפול והתרופות הנכונות, אמצעי תיקון קבועים יסייעו לריפוי מוחלט של המחלה.
מהי סינוסיטיס?
הסינוסים המקסילריים ממוקמים ליד מעברי האף ומחוברים אליהם בפתחי יציאה (אוסטיה) בקוטר 1-3 מ מ. כאשר מתרחש זיהום ומתחילה דלקת, חלל האף מתנפח, וחוסם את הפתחים המובילים לסינוסים. בחלק החסום הזה של חלל הלסת, מצטברים לויקוציטים, שמתחילים להילחם בזיהום, מה שמוביל לצורה חריפה של סינוסיטיס קטררלי. בשלב זה, טיפול מוקדם נותן הזדמנות למנוע סיבוכים נוספים.
אם החולה פספס את הופעת המחלה ולא פנה בזמן לרופא הגרון, אזי הלויקוציטים המתים מצטברים בסינוסים, מתחילה "תסיסה" הנקראת דלקת מוגלתית. במצב כזה, יש להתחיל בטיפול בדחיפות, תוך התחשבות בידע באילו תרופות משמשות לסינוסיטיס. הרי המוח נמצא בקרבת מקום, מה שמסוכן לחולה עם סיבוכים קשים, ואפילו לחייו.
טיפול בסינוסיטיס: כללים כלליים
לאחר בדיקה וקביעת סיבת המחלה, הרופא רושם טיפול מקיף שיסייע להתגבר על הזיהום שחדר לגוף, להקל על מצבו של החולה ולמנוע הישנות נוספות. תרופות יעילות לסינוסיטיס עוזרות להרוס את הזיהום, להיפטר מההצטננות. הם יכולים גם להקל על נפיחות של רירית האף, להפחית כאבי ראש, לשפר את מצב המטופל, להוריד את הטמפרטורה.
טיפול רפואי מורכב בסינוסיטיס במבוגרים מורכב מסט של מספר סוגים של תרופות, כגון:
- אנטיביוטיקה;
- תרופות אנטי דלקתיות;
- אנטיהיסטמינים;
- תרסיסי כלי דם וטיפות אף;
- antipyretic;
- סוכנים מעוררי חיסון.
כל התרופות המפורטות לסינוסיטיס, הפועלות במתחם, יקלו על הדלקת וירפאו את המחלה ללא שימוש בניקור של הסינוס המקסילרי ("ניקור"), המשמש בצורות קשות של סינוסיטיס מוגלתי.
שטוף את הסינוסים
השלב הראשון בטיפול בסינוסיטיס הוא ההליך להסרת מוגלה ומוצרי דלקת מהסינוסים ומחלל האף. במסגרת בית חולים, זה נעשה בדרך כלל בשיטת הקוקיה או בשיטת פרואטסו. פעולתו נעוצה בעובדה שתמיסת מרפא נמזגת למעבר אף אחד, והתכולה נשאבת החוצה מהשני בוואקום.
במהלך ההליך, על המטופל לחזור על המילים "קוקיה" כדי למנוע אפשרות של כניסת נוזלים לגרון, ומכאן השם "עממי". על מנת לבצע את ההליך בבית, אתה יכול להשתמש בכלי עזר, באמצעות תמיסת מלח למזיגה. גם בבית המרקחת אתה יכול לקנות סט מיוחד "דולפין", המורכב מבקבוק עם צינור, זרבובית ומתקן על המכסה. הערכה מוכרת גם אריזות חד פעמיות עם תרופה מינרלית-ירקות המיועדת לשטיפת הסינוסים.
"דולפין" עם סינוס עוזר לא רק לשטוף את הריר שהצטבר, אלא גם להסיר חיידקים, אבק וחומרים מזיקים אחרים, ולאחר מכן נשימה של המטופל משוחזרת לחלוטין. הרכב נוזל הכביסה כולל קומפלקס של מינרלים, וכן תמציות צמחים של ורד בר וליקריץ, בעלות השפעה אנטיספטית, אנטי דלקתית ותומכת מערכת החיסון.
לפני נטילת תכולת השקיק יש להמיס במים רתוחים, ההליך עצמו בטוח לחלוטין לרירית האף ואינו גורם לאי נוחות.
פירושו "דולפין" זמין בשלושה סוגים:
- למבוגרים - סט של מכשיר מיוחד (נפח 240 מ"ל) ו-10 או 30 שקיות נוזל כביסה;
- לילדים מגיל 4 שנים - בקבוק של 120 מ"ל ו-30 שקיות של 1 גרם;
- ערכות מוצרים מינרלים נמכרות בנפרד בשקיקים לילדים, 1 גרם כל אחד ולמבוגרים, 2 גרם כל אחד.
שימוש באנטיביוטיקה
במקרה של דלקת בסינוסים הלסתיים, יש צורך בהפסקת רבייה של חיידקים פתוגניים בהקדם האפשרי ולמנוע את חדירת הזיהום לסינוסים. לשם כך, מומחי אף אוזן גרון משתמשים בקורס של אנטיביוטיקה מערכתית או מקומית.
כדי לקבוע במדויק את הגורם הגורם למחלה, נלקח ספוגית מחלל האף, מבצעים כתם גראם ולאחר מכן זריעה בקטריולוגית וניתוח לרגישות לסוגים שונים של תרופות. לרוב, הזריעה נעשית בצורה הכרונית של המחלה, שאינה מתאימה לטיפול יעיל סטנדרטי בסינוסיטיס - אנטיביוטיקה רחבת טווח.
עם תרופה שנבחרה כראוי, ההשפעה החיובית של הטיפול מתרחשת תוך 2-3 ימים, זוהי ירידה בטמפרטורה, ירידה בכאבי ראש ולחץ במצח ובאף, ושיפור במצב הרווחה.
אנטיביוטיקה יעילה מודרנית לסינוסיטיס הן תרופות ממספר קבוצות:
- aminopenicillins ("Ampisid", "Libakcil", "Sulbacin" וכו');
- amoxicillin clavulonates ("אוגמנטין","Amoxiclav", "Rapiclav");
- macrolides ("Sumamed", "Azitrox", "Elrox", "Kystrotsin");
- cephalosporins ("Zaftera", "Maxipim" וכו');
- fluoroquinolones ("Levostar", "Zanocin", "Sparbakt" וכו').
במקביל, יש צורך בנטילת תכשירים פרוביוטיים לנרמול פלורת המעיים ("Linex", "Bion-3", "Normoflorin" וכו').
נפילות אף
המשימה של טיפות או תרסיסים למכווצים כלי דם (נוגד גודש) היא לחסל נפיחות של רירית האף והסינוסים הסמוכים, להקל על הגודש ולהקל על הנשימה. מומלץ להשתמש בהם רק בימי המחלה הראשונים על מנת להקל על המצב, כדי להיות מסוגלים לנשום "בחופשיות" במשך מספר ימים. לקבלת טיפול מקצועי יותר, כדאי להתייעץ עם רופא כדי להבהיר את צורת הסינוסיטיס ולהחיל טיפולים יעילים יותר.
ההשפעה הטיפולית של נוגדי גודש באף היא כדלקמן:
- להילחם בחיידקים ובזיהום;
- שיפור זרימת הסודות שהוקצו;
- שיקום הפונקציות של האפיתל הריסי;
- חיסול הריר והסרתו כלפי חוץ;
- לחות את הרירית והקלה על המצב הכללי;
- כיווץ כלי דם והסרת בצקות.
הסוגים העיקריים של טיפות לא יקרות באף מסינוסיטיס נבדלים על ידי החומר הפעיל:
- xylometazoline (תרופות "Otrivin","Galazolin" וכו') - המחיר הוא 40-100 רובל;
- פנילפרין ("Vibrocil") - טיפות מורכבות בעלות אפקט אנטי-היסטמין ומכווץ כלי דם, ניתן להשתמש גם בילדים, המחיר הוא כ-300 רובל;
- nafazolin ("Sanorin") - מאושר לשימוש על ידי ילדים מגיל שנתיים, עולה 40-80 רובל;
- oxymetazoline ("Nazol" ו-"Nazol-Baby") - מותר לילדים, מחיר 180-240 רובל
- "Rinofluimucil" - תרסיס בעל אפקט רירי, אנטי דלקתי וכיווץ כלי דם, 280 רובל
החיסרון של תרופות משחררות גודש הוא השפעה קצרת טווח, הנמשכת בדרך כלל בין 2-3 שעות (Sanorin, Naphthyzin) עד 12 שעות (Nazol, Nazivin וכו').
לטיפול בצורה החריפה של המחלה, נרשמות טיפות הורמונליות או אף עם אנטיביוטיקה. עם סינוסיטיס, הם מקלים היטב על הדלקת ומשמידים את הגורם למחלה. הם נקבעים על ידי רופא רק לאחר בירור ואבחון האופי החיידקי של המחלה. תרופות אלו כוללות "Nasonex", "Flixonase" (מכילות הורמונים); "Isofra", "Polydex", "Sofradex", "Garazon", "Protargol", "Fluimucil" (אנטיביוטיקה) וכו'.
המלצות לשימוש בטיפות לסינוסיטיס
בחירת התרופות לסינוסיטיס בצורת תרסיסים וטיפות אף תלויה בתסמיני המחלה ובסימנים שליליים נלווים:
- עם אף יבש והפרשות כבדות להחילמוצרים המכילים תמיסות מלח, למשל, "Aquamaris", "Salin", המסייעים בהלחנת הרירית והסרת ריר;
- במקרה של הפרשת מוגלה, יש צורך להשתמש בחומרים אנטיבקטריאליים, יש לרשום אותם על ידי רופא לאחר הבדיקה;
- כאשר הפרשה יבשה מצטברת בסינוסים, רושמים תרופות מוקוליטיות כדי לדלל אותה;
- אם החולה מתקשה לנשום, טיפות מכווצות כלי דם רגילות מתאימות ל"הצלה";
- לילדים ונשים בהריון עדיף להשתמש בתכשירים מיוחדים המאושרים לגיל ומצב נתונים או תרופות עממיות;
- כאשר כבר לא עוזרות טיפות, אז הדקירה של הסינוס המקסילרי משמשת כתרופה ה"אחרונה", ניתוח אפשרי.
"Nasonex" וטיפות הורמונליות אחרות
התרופה שייכת לקבוצת התרופות המקומיות ההורמונליות המבוססות על קורטיקוסטרואידים ומיועדת לטיפול בתהליכים דלקתיים במעברי האף והסינוסים. "Nasonex" לסינוסיטיס במבוגרים משמש רק לאחר התייעצות עם רופא, מכיוון שהוא מכיל את ההורמון מומטזון. זהו חומר הורמונלי חזק בעל השפעה מעכבת על התהליך הדלקתי על ריריות האף בעת יישום מקומי.
התרופה מגיעה בצורה של תרחיף שיש לנער לפני השימוש. ההזרקה מתבצעת באמצעות פיית מתקן מיוחדת.
הפעולה של "Nasonex" היא כדלקמן:
- הפחתהדלקת ברירית על ידי חסימת מתווכים;
- הסרת בצקת (פעולה מכווצת כלי דם), המאפשרת לאף לנשום בחופשיות;
- אפקט אנטי-אלרגי, הקשור לחסימת קולטנים על הקרום הרירי המגיבים להשפעה המעצבנת של האלרגן.
התרופה מומלצת לשימוש בסינוסיטיס, המסובכת בהשפעת זיהום חיידקי פתוגני, בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות. כאשר מוגלה מוגלה ממעברי האף, מומלץ לשטוף אותם היטב תחילה.
המינון של "Nasonex" למבוגרים הוא 2 זריקות פעמיים ביום, לילדים מגיל 2.5 - זריקה אחת פעם ביום. לתרופה התוויות נגד (אי סבילות אינדיבידואלית לרכיבים) ותופעות לוואי שליליות בצורת דימומים מהאף, אי נוחות, כאבי ראש, לחץ עיניים מוגבר, ולכן משתמשים בה רק לאחר התייעצות עם רופא.
טיפות ותרסיסים דומים לטיפול רפואי בסינוסיטיס עם גלוקוקורטיקוסטרואידים מומלצים לטיפול בהחמרה של הצורה הכרונית של המחלה:
- "Flixonase" (מכיל פלוטיקזון) - משמש למבוגרים וילדים מגיל 5 שנים;
- "Avamys" - בשימוש פעם ביום (בבוקר) במבוגרים וילדים מעל גיל 4.
Sinuforte
פעולת הטיפות באף "Sinuforte" מבוססת על יכולתו של החומר הפעיל - רקפת מקבוצת הספונינים - להאיץ את שחרור הפרשות המשמנים את הריריות.ממברנות של חלל האף, המסייעות לשחרור ריר סמיך צמיג כלפי חוץ.
"Sinuforte" עם סינוסיטיס עוזר לנקות את חלל האף והסינוסים ממוגלה, משחזר ניקוז ואוורור. אריזת התרופה מכילה בקבוקים עם אבקה ותמצית נוזלית של רקפת אירופאית, לאחר חיבורם צריך לנער אותם, להבריג את פקק המתקן על הבקבוק, איתו מרוססים את התרופה למעבר האף.
הוראות השימוש הן כדלקמן:
- לאחר הכנת התמיסה, הסר את המכסה ובצע ריסוס בדיקה לאוויר;
- במהלך ההליך, יש לשמור על ראש ישר, להכניס את החלק העליון של המתקן למעבר האף ולרסס לתוך כל סינוס;
- לאחר 2-3 דקות, התרופה מתחילה לפעול: יש הפרשה פעילה של ריר ונמשכת עד שעתיים;
- מוגלה יוצאת ראשונה, בהדרגה ההפרשה הופכת שקופה יותר;
- לאחר ניקוי הסינוסים, הנשימה הרגילה משוחזרת;
- הזרקה מתבצעת כל 1-2 ימים, מנה אחת;
- משך הטיפול - 8 ימים עם הליך יומי ו-16 - כאשר מיושמים כל יומיים;
- לאחר 6-8 טיפולים אפשרית החלמה מלאה.
התוויות נגד לשימוש ב-"Sinuforte":
- רגישות גבוהה לחומר הפעיל (רקפת);
- נזלת אלרגית;
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם);
- ילדים מתחת לגיל 12;
- הריון והנקה.
Sinuforte אין ליטול בו-זמנית עם חומרי הרדמה מקומיים. גם תרופהזמין גם בצורת טיפות המוזרקות למעברי האף באמצעות מתקן מיוחד על הבקבוק.
תרסיס וטיפות אף "Polydex": הוראות שימוש
אפקט טיפולי חיובי של טיפות המכילות אנטיביוטיקה בטיפול בסינוסיטיס:
- הפחתת נפח ההפרשה המוגלתית;
- הפחתת הריכוז וההרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים;
- עיכוב דלקת ברירית האף.
אחת התרופות בשימוש נרחב בצורת תרסיס או טיפות - "פולידקס". הוראות לשימוש בטיפות באף ממליצות להשתמש בתרופה 5 פעמים ביום, הזרקה פעם אחת (למבוגרים), או שלוש פעמים ביום (ילדים 2-16 שנים).
זה מורכב מ:
- פנילפרין, שמכווץ כלי דם ומקל על הנשימה דרך האף;
- dexamethasone - הורמונים שעוזרים להרוס את הפלורה הפתוגנית ולעצור את התהליך הדלקתי;
- neomycin ו-polymyxin הם חומרים אנטיבקטריאליים.
התוויות נגד לשימוש ב-"Polydex" הן יתר לחץ דם, תגובות אלרגיות, גלאוקומה בחולה, נטייה לעוויתות.
"איזופרה": הוראות שימוש לילדים ומבוגרים
תרופה זו היא הפופולרית ביותר, בשל פעולתה היעילה והאפשרות לשימוש בילדים. זה מתייחס לסוכנים מקומיים לטיפול סימפטומטי במחלות אף אוזן גרון. מכיל סולפטframycetin, בעל פעילות אנטיבקטריאלית חזקה ויכולת להרוס תאי חיידקים עם הפרה של חילוף החומרים שלהם. פעולתו יעילה נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים פתוגניים המתרבים בדרכי הנשימה העליונות.
שימוש מומלץ:
- מבוגרים - זריקה אחת כל 4-6 שעות;
- לפי הוראות השימוש ב"איזופרה", לילדים מעל גיל שנה, הם מוזרקים שלוש פעמים ביום, מנה אחת;
- מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים בהתאם לחומרת המחלה;
- בעת הזרקה, יש להחזיק את הבקבוק אנכית.
במקרים חמורים, עם איום של סיבוכים או עם סינוסיטיס מוגלתי, יש לשלב את השימוש בתרסיס עם שימוש באנטיביוטיקה דרך הפה או בהזרקה. במהלך הריון והאכלת ילד, השימוש ב"איזופרה" אסור עקב ההשפעה השלילית על היווצרות איברי השמיעה של התינוק
טיפול בסינוסיטיס בילדים
לטיפול רפואי בסינוסיטיס בתינוקות, עדיף להשתמש בטיפות אף, מכיוון ששימוש בתרסיס או אירוסול עלול לעורר עווית גרון אצל ילד שיש לו בעיות בריאותיות אלרגיות ואחרות.
לרוב התרופות הללו אסור לילדים מתחת לגיל 2-3 שנים, מכיוון שהיווצרות הסינוסים המקסילריים בילד נמשכת במהלך 3-4 השנים הראשונות. לכן, הטיפול צריך להתחיל עם שטיפת הסינוסים עם מי מלח או Aquamaris לילדים, הם מותריםאפילו לתינוקות כמעט מלידה.
לאחר גיל 3 שנים מותרים לשימוש סוגי טיפות מיוחדים לילדים, למשל "Nazol-Baby" ואחרים, רופא יכול לרשום תרופות הורמונליות רק מגיל 3-4. יש להיזהר בעת רישום תכשירים צמחיים ("פינוסול", "Sinuforte"), אשר, עם אי סבילות אישית, עלולים לגרום לתגובות אלרגיות.
רשימת התרופות לטיפול רפואי בסינוסיטיס גדולה מאוד, לכן, להחלמה מוצלחת, עדיף לפנות לרופא גרון שיוכל לבחור נכון את התרופות הנכונות שיסייעו להקל על המצב הכללי, להקל על תסמינים לא נעימים של המחלה ותורמים לריפוי שלה.
