דלקת גרון מובנת כתהליך דלקתי המשפיע על הקרום הרירי של הגרון ומיתרי הקול. לרוב, המחלה מתחילה בנגע של דרכי הנשימה העליונות, המתרחשת על רקע התפתחותם של חיידקים פתוגניים ומיקרואורגניזמים בהם. אם הדלקת לא חולפת במשך זמן רב (יותר משלושה שבועות), אז מבוגרים וילדים מפתחים דלקת גרון כרונית.
תכונות המחלה
דלקת בגרון ובמיתרי הקול יכולה להוות אי נוחות עצומה בחיי היומיום. בדלקת גרון כרונית, האזור הפגוע משתרע לכל הגרון.
דלקת גרון עלולה להופיע על רקע מאמץ יתר של מיתרי הקול, אשר נמצא לעיתים קרובות אצל זמרים, מורים ואנשים במקצועות אחרים שבהם מיתרי הקול חווים מתח מוגבר. כמו כן לא מומלץ לנשום אוויר קר דרך הפה בקור, כדי לא לקבל דלקת.
למהלך הפתולוגיה הכרונית לרוב יש אופי גלי ונמשך זמן רב מאוד, גם לאחר עזיבת המקצוע (מורה, זמר), המחלה נשארת עם אדם לכל החיים.
טיפול מוכשר מכווןהפחתת עוצמת המחלה נחוצה כדי שאדם יוכל להישאר פעיל חברתית ולא חווה קשיים בתפקוד הקול. הרופאים מסכימים שהטיפול בדלקת גרון כרונית דורש הרבה יותר סבלנות וכוח מאשר ביטול הפתולוגיה החריפה.
סוגי מחלות כרוניות
בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית (קוד J37.0 לפי ICD-10), דלקת גרון כרונית מחולקת בדרך כלל לשלושה סוגים:
- catarrhal;
- אטרופי (יבש);
- hypertrophic (hyperplastic).
לכל טופס יש מאפייני זרימה משלו.
Catarrhal
לדלקת גרון כרונית של Catarrhal יש מהלך לא אגרסיבי של המחלה. פתולוגיה זו אינה גורמת לשינויים ברקמות הגרון, וגם אינה מראה סימפטומים קליניים ברורים. לרוב, סוג זה של מחלה מלווה בשיעול, דגדוג בגרון והפרדת ריר. בבגרות חל שינוי בגוון הקול, במיוחד בערב.
Atrophic
דלקת גרון כרונית יבשה נחשבת למחלה של אנשים בגיל בוגר, היא לא מופיעה בילדים. במהלך המחלה מתנוון הקרום הרירי של הגרון, המופיע לרוב עקב עבודה ארוכת טווח בתעשיות מסוכנות, וכן על רקע עישון.
דלקת גרון אטרופית (ICD-10 שם לדלקת גרון כרונית יבשה) מלווה בתסמינים בולטים יותר, בעיקר שיעול יבש, גירוד, גרון יבש ושחרור סדיר של צמיגסוֹד. בעת הפרדת קרום יבשים עלולה להיווצר הפרשה מדממת. במקביל, מצבו הכללי של החולה מחמיר, תחושת החולשה גוברת, היעילות יורדת והקשב יורדת.
היפרטרופי
דלקת גרון היפרטרופית כרונית גורמת לעיבוי והגדלה של הקרום הרירי של הגרון. בעת שפשוף משטחים מוגדלים, כיבים יכולים להיווצר, שחיקה יכולה להתפתח. תסמיני המחלה הם צרידות בקול, כאב גרון, תחושת גירוי מתמדת. הרופאים מסכימים שהתפתחות של דלקת גרון היפרפלסטית כרונית יכולה להיות מבשר לסרטן.
סיבות לפתולוגיה כרונית
דלקת גרון כרונית לא מופיעה מאפס. ישנן מספר סיבות שתורמות למחלה ממושכת:
- מחלות נשימתיות תכופות, דלקת גרון חריפה;
- פתולוגיות אחרות של דרכי הנשימה והאף;
- הפרעות ברקע ההורמונלי של הגוף;
- שימוש לא מבוקר באנטיביוטיקה;
- מכור לאלכוהול או לעישון;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
- חשיפה תכופה לחצרים מזוהמים;
- עומס יתר על מיתרי הקול ושינויים פתאומיים בטמפרטורה.
למרות שפע כזה של גורמים מעוררים, הרבה תלוי בחסינות של האדם. עם הגנה טבעית טובה של הגוף, הסיכון אפילו של דלקת גרון חריפה להפוך לכרונית הוא נמוך ביותר.
עבור מבוגר, הרגלים רעים משחקים תפקיד חשוב. עישון ואלכוהול, כמו גם תנאי עבודה קשים (זיהום אוויר) מגבירים באופן משמעותי את הרגישות של אדם לפתח דלקת גרון כרונית.
סיבות להתפתחות המחלה בילדות
דלקת גרון כרונית בילדים מופיעה לרוב עקב גורמים חיצוניים ותנאים שליליים המקיפים את הילד. אבל אי אפשר גם להשאיר תכונות בריאותיות מבלי לשים לב.
בין הסיבות העיקריות הן:
- סטייה מחיצת האף;
- פוליפים בחלל האף;
- להיות בחדר עם אוויר יבש (חדר לא מאוורר);
- אקלים ותנאי חיים לא נוחים.
התפתחות של מחלות מסוימות מובילה להידרדרות באספקת הדם לגרון ומגבירה את הסיכון לדלקת גרון כרונית. מחלות אלו כוללות בעיות במערכת העיכול, תקלה במערכת הלב וכלי הדם, ביטויים של אלרגיות, הפרעות חיסוניות.
מאפיינים ספציפיים של מהלך המחלה
התכונה העיקרית של דלקת גרון כרונית נקראת כאב גרון, שינוי בגווני הקול (מופיעה צרידות), ייצור כיח.
התלונות הראשונות על מצב זה מופיעות אצל מבוגרים המאמצים את המנגנון הקולי בחיי היומיום, מידת עוצמת הביטויים היא אינדיבידואלית.
במקרה של ילדים, המחלה יכולה להתפתח על רקע בכי ארוך, שאופייני לתינוקות. עם זאת, הסטטיסטיקה הרפואית מראה זאתשאצל ילדים מתחת לגיל 4, דלקת גרון כרונית היא נדירה. לאחר גיל זה, הפתולוגיה מתבטאת לעתים קרובות יותר על רקע מחלות נשימה מורכבות.
בגיל מבוגר יותר, הפתולוגיה יכולה להופיע גם כמחלה עצמאית, שמקורה בעישון, אלכוהול, מוחלשת חסינות. אצל מבוגרים, התופעה של אובדן קול נצפית לעתים קרובות יותר, במיוחד בערב או מיד לאחר השינה. הוכח כי במהלך גיל המעבר, מחזור, הריון אצל נשים, התסמינים הופכים חזקים יותר.
שלב ההחמרה בילדים הופך למסוכן יותר, מלווה בעלייה בטמפרטורה. עבור ילד קטן, המחלה עלולה להיות מסוכנת ולעורר סיבוכים חמורים, ולכן חשוב ביותר לאבחן דלקת גרון בזמן ולעבור את מהלך הטיפול הדרוש.
סיבוכים עקב המחלה
מנקודת מבט רפואית, הצורה הקלה ביותר של דלקת גרון כרונית היא קטרלה. עם טיפול נכון ובזמן, המחלה אינה מלווה בסיבוכים. עם זאת, אם המצב נגרם על ידי עישון, תנאי עבודה או חיים מזיקים, אקולוגיה גרועה, אז צורה זו יכולה להיוולד מחדש לצורה אחרת, מסוכנת יותר.
דלקת גרון כרונית גורמת למספר סיבוכים:
- כשל בתפקוד המוטורי של הגרון, שעלול לעורר שינוי משמעותי בקול ובפראזיס של מיתרי הקול;
- איבוד מוחלט של היכולת לדבר;
- הופעה של קוצר נשימה;
- היצרות של הגרון, שעלולה להוביל לחנק;
- התפתחות של ציסטות,פוליפים ותצורות אחרות על פני הקרום הרירי של הגרון.
הצורה המסוכנת ביותר מוכרת כדלקת גרון היפרפלסטית, המצריכה במקרים מסוימים טיפול מיידי ואשפוז כפוי. צורה זו של פתולוגיה מובילה להתפתחות של כיבים וציסטות שווא של הגרון, שיש להם את המוזרות של התפוצצות פתאום. הסיבוך הנורא והקשה ביותר הוא היווצרות גידולים סרטניים וקרצינומות של הגרון.
איך לאבחן מחלה
הטיפול בדלקת גרון כרונית מתחיל באבחון מצבו של החולה וקביעת צורת הפתולוגיה המתפתחת. בדיקה על ידי רופא כוללת מספר הליכים הכרחיים:
- לקיחת אנמנזה במהלך הייעוץ;
- בדיקת מצב הלוע, איתור חריגות מהנורמה;
- קביעת נוכחותם של גורמי סיכון להתפתחות צורה כרונית של המחלה;
- בדיקה עם מראות ואנדוסקופים של לרינגוסקופ;
- בדיקת תפקוד מיתרי הקול.
כאשר מתגלה דלקת גרון היפרטרופית, ייתכן שתידרש בדיקה רצינית יותר, הכוללת טומוגרפיה ממוחשבת, טיפול בתהודה מגנטית וביופסיית רקמות. אם יש חשד לסיבוכים אונקולוגיים, הרופא נותן הפניה לאונקולוגית כדי לאשר או להפריך את הסיכונים שזוהו.
איך מטפלים בדלקת גרון כרונית ללא תרופות?
שיטות הטיפול תלויות ישירות בצורת המחלה ובמצב האישיבריאותו של החולה. יחד עם זאת, ישנם כללים כלליים לטיפול, שמתחלקים ללא תרופתי ולתרופה.
המלצות ללא תרופות כוללות:
- הפסקה מוחלטת של עישון;
- הפחתת המתח של מיתרי הקול;
- הימנעות מלהיות בחדרים מאובקים, ייצור מסוכן, שימוש בציוד מגן מיוחד;
- לחות אוויר;
- המנע מהתחממות יתר;
- אם אפשר, תכנן טיול לאזור עם אקלים ימי;
- טיפול במחלות נלוות של האף, הגרון, שמירה על חסינות;
- לשנות את התזונה, להיפטר מאוכל כבד ומרגיז.
פעולות כאלה יפחיתו מאוד את קצב התפתחות ועוצמת המחלה, מה שיעזור לגוף להתמודד עם המחלה מהר יותר.
טיפול תרופתי
טיפול בדלקת גרון כרונית במבוגרים וילדים כולל גם נטילת תרופות במתחם:
- נטילת אנטיביוטיקה, הנרשמת לעתים קרובות יותר במהלך החמרה של המחלה;
- ביצוע הליכי שאיפה (אלקליין) באמצעות "Lazolvan";
- שימוש בתרופות מדכאי שיעול;
- שימוש בתרופות מכיחות;
- השקיה של הגרון, המתאפשרת גם עם ספיגה של לכסניות וצלחות.
מאמינים שניתן לרפא את הצורה הקטרלית של המחלה במהירות בבית. בעצתו של רופאלתרופות המפורטות מתווספים אימונומודולטורים, וניתן להמליץ גם על קורס של פיזיותרפיה. אם יש צורך לשחזר את הקול, אז משתמשים בשמנים ופתרונות מיוחדים, נערך קורס של דיבור ופונופדיה ווקאלית.
עם התפתחות של דלקת גרון אטרופית בצורה כרונית, נהוג להוסיף למכלול התרופות המצוין אנזימים פרוטאוליטיים, החודרים לגוף באמצעות הליכי אינהלציה מיוחדים. טיפול זה מאפשר לך להאיץ את תהליך ההתאוששות של רקמות פגועות של הגרון. טיפול בלייזר, אלקטרופורזה, שימוש בקומפלקס ויטמין B נחשבים חובה.
דלקת גרון היפרטרופית ברוב המקרים דורשת התערבות כירורגית, טיפולים קונבנציונליים יעילים רק בשלבים המוקדמים של המחלה. יש צורך באנטיביוטיקה במקרה זה, ונעשה שימוש גם בשיטות צריבה מקומיות.
שיטת טיפול כירורגית
התערבות כירורגית ננקטת במקרים שבהם שיטות טיפול שמרניות לא הביאו את האפקט הרצוי. התפתחות כזו של אירועים אפשרית עם דלקת גרון כרונית אטרופית והיפרפלסטית.
הפעולה מתבצעת באמצעות לייזר בשליטה של וידאוסקופ. המשימה העיקרית היא להסיר את הרקמות המושפעות של הגרון. אם יש פפילומות, ציסטות, פיברומות, תצורות אחרות בגרון, אז הן נתונות לכריתה על מנת לבצע את ההיסטולוגיה המלאה שלהן בעתיד.
במקרים מסוימים נדרשת הסרה של גידולים הממוקמים סביב מיתרי הקול.
טעויות לא לעשות
Bתהליך הטיפול בדלקת גרון כרונית חשוב מאוד לא להזיק. לשם כך, זכור מספר כללים ופעל לפיהם בקפדנות:
- התווית נגד בשימוש במוצרים שעלולים לגרום לתגובה אלרגית;
- לעולם אל תשתמש בפלסטר חרדל בטיפול;
- אין להשתמש בתכשירי אלכוהול כדי להשקות את הגרון;
- צריכת אלכוהול אסורה;
- אל תשתמש בשאיפות חמות;
- יש להחריג מאכילת בצל ושום;
- לעולם אל תתעלם מהמלצות הרופא ואל תדלג על ההליכים שנקבעו.
חשוב להבין שהדרך העיקרית להימנע ממחלה לא נעימה היא מעקב קפדני אחר הבריאות שלך. טיפול מלא במחלות דרכי הנשימה בזמן ועד סופו, עקוב אחר מצב הלוע האף, חיזוק חסינות ודאג למיתרי הקול שלך (הימנע ממאמץ יתר והיפותרמיה).
