רקמות בלוטות החלב עוברות באופן קבוע שינויים טבעיים, הנגרמים מהתפקוד הספציפי של מערכת הרבייה הנשית (תלרכי, הריון, גיל המעבר, גיל המעבר, הנקה). עם זאת, שינויים מבניים מסוימים המתרחשים ברקמות שד סיבית (סיביות) ובלוטות עלולים להיות פתולוגיים ולגרום לשינויים מפוזרים בבלוטות החלב. מומחים אומרים שהפרות כאלה אופייניות ל-45% מהנשים בתקופת הרבייה.
סיבות לפתולוגיה זו
שינויים מפוזרים בבלוטות החלב משפיעים על:
- Parenchyma - רקמת השד הבלוטה-אפיתלית התפקודית העיקרית עם סיבים פיברילריים של צינורות החלב ושל alveoli.
- Strom - רקמת חיבור סיבית המקיפה את הצינורות ומחלקת את האונות.
- רקמת שומן המגנה על הפרנכימה.
עם עלייה במספר הרקמותתאי שד או הפחתה שלהם, כמו גם עם דיספלזיה (הפרעה התפתחותית), אנחנו יכולים לדבר רק על מקור הורמונלי. הגורמים לשינויים מפוזרים בבלוטות החלב עשויים לנבוע מ:
- פתולוגיות של בלוטת התריס (היא מייצרת את הסינתזה של ההורמונים triiodothyronine ו-thyroxine המווסתים את חילוף החומרים).
- תהליך דלקתי כרוני (אדנקסיטיס) או ציסטה שחלתית המייצרת את ההורמון הנשי אסטרוגן.
- מחלות של בלוטות יותרת הכליה (קליפת המוח שלהן מסנתזת גלוקוקורטיקואידים).
- אי ספיקה של בלוטת יותרת המוח (היא אחראית לייצור של פרולקטין והורמון לוטאוטרופי).
- השמנה. זה מוביל לעלייה ברמות האסטרוגן. מה זה נדון להלן.
- מחלות של הלבלב שמפריעות לייצור אינסולין.
אלה הם הגורמים העיקריים לצריבה בבלוטות החלב.
חשיבות לא קטנה בהופעת שינויים מפוזרים, מומחים מייחסים סיבות כמו אי-סדירות במחזור החודשי, הריון ראשון מעל גיל 35, הפלות חוזרות, חוסר הנקה לאחר לידה, גיל המעבר מאוחר, נטייה תורשתית. יש לציין כי הפתוגנזה של הגורמים המפורטים לעיל קשורה בכל מקרה להפרעות הורמונליות.
יש לציין גם ששינויים מפוזרים בבלוטות החלב מתרחשים אצל נשים בריאות. לדוגמה, הודות לאסטרוגן מובטחת התפתחות הסטרומה, שקיעת תאי שומן וצמיחת תעלות. פרוגסטרון, עם איזון אסטרוגן, מאפשר לרקמת הבלוטה לצמוח ומבנים לובאריים, מקדם פינוי ושינויים בהפרשה מכתשית. בנשים בגיל הפוריות במהלך מחזור הווסת (בסוף השלב הלוטאלי), חלק מתאי האפיתל של alveoli וצינורות של בלוטות החלב בהשפעת פרוגסטרון עובר שכפול ואפופטוזיס נוסף (מוות טבעי פיזיולוגי). עם זאת, רמות מוגברות של אסטרוגן בנשים ומחסור בפרוגסטרון עלולים לשבש תהליך זה ולגרום לשינוי פיברוטי מפוזר.
במהלך ההריון, לקטוגן השליה, גונדוטרופין כוריוני אנושי ופרולקטין ממריצים את תהליך הפרשת החלב וההנקה לאחר הלידה. אם מופיע חוסר איזון הורמונלי, התהליכים הטבעיים ברקמות השד הנשי מופרעים. כפי שרופאים מציינים, לרוב יש התפשטות פתולוגית של תאים מסוימים, הם מחליפים אחרים. שינויים במבנה רקמה כאלה בממולוגיה מוגדרים כשינויים די-הורמונליים מפוזרים בבלוטות החלב.
על אסטרוגנים
זהו השם הכולל לאחת מקבוצות הורמוני המין הנשיים. הם מיוצרים בשחלות אצל נשים, בכמויות קטנות באשכים אצל גברים, ובקליפת הכבד והאדרנל (הן גברים והן נשים). הורמוני מין, באופן כללי, מספקים תפקוד רבייה.
הורמוני מין נמצאים תמיד בגוף האישה. רמתם ויחסם תלויים בתקופת חייה. ההורמונים הנשיים העיקריים הם אסטרוגנים. בעובר הם אחראים להיווצרותאיברי המין מהסוג הנשי, בילדות - תומכים בצמיחת איברי המין. בגיל ההתבגרות, כמות האסטרוגן בגוף עולה. בשל השפעתם, נוצרים מאפיינים מיניים משניים.
רמות האסטרוגן הן הגבוהות ביותר בנשים בגיל הפוריות. בשלב זה, גופה עובר שינויים מחזוריים תקופתיים (מחזור הווסת).
תסמינים של שינויים בשד
התסמינים הראשונים של שינויים כאלה יכולים להתבטא באי נוחות מוגברת בחזה, רגישות יתר שלו לפני תחילתם ובימים קריטיים. נשים רבות אינן שמות לב לכך, כי לאחר השלמת המחזור הבא, כל הסימנים הלא נעימים נעלמים.
עם זאת, התייעצות עם ממולוגית לא תהיה מיותרת.
הרופאים קוראים לסימנים האופייניים ביותר לשינויים מפוזרים:
- מתח וכבדות בבלוטות החלב, שלעתים קרובות מלווה בנפיחות.
- צריבה של בלוטת החלב, גירוד באזור הפטמות, רגישותן המוגברת.
- גושים קטנים ונעים במרקם של רקמת השד, שיכולים להיות מורגשים יותר בזמן הווסת.
- כאבים טורדניים בעוצמות שונות (כאבים עזים יכולים להקרין לאזור השכמות, הכתף או בית השחי).
- כאב באזור השד.
- הפרשת צבע שקוף מהפטמות בעת סחיטה.
רבים אינם חשים באף אחד מהתסמינים המפורטים לעיל, ומתגלה בטעות גוש בחזה, מכיוון שביטויי התסמינים מפוזריםהשינויים בבלוטות החלב הם בעיקרם תקופתיים ונובעים מהמחזור החודשי.
סיבוכים אפשריים
ייתכנו סיבוכים כגון היווצרות של גידולים שפירים בגדלים שונים. הסיבוך המסוכן ביותר הוא הממאירות של הגידולים האלה.
למרות שפתולוגיה זו היא שפירה בטבעה, בנוכחות סרטן של מערכת הרבייה (בלוטות אם, שחלות, רחם) אצל קרובי משפחה, לא נשללות השלכות חמורות הדורשות התערבות רפואית. באופן כללי, עם שינויים מפוזרים בבלוטת החלב, הפרוגנוזה חיובית. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של הופעת גידול ממאיר המופיע על רקע פתולוגיה כזו לעתים קרובות יותר מאשר כאשר הוא נעדר.
סיווג צורות של מסטופתיה מפוזרת
לפי השינויים הקליניים-רדיו-מורפולוגיים ברקמות בבלוטות החלב, מסטופתיה מפוזרת מסווגת כדלקמן:
- אדנוזיס היא פתולוגיה מפוזרת עם דומיננטיות של המרכיב הבלוטתי.
- מאסטופתיה מפוזרת, שבה המרכיב הסיסטיקי שולט.
- Fibroadenomatosis - מסטופתיה מפוזרת, שבה המרכיב הסיבי שולט.
- סוג טרשת של אדנוזה.
- צורה מעורבת פיברוציסטית של מסטופתיה.
כאשר קובעים וריאציה קלינית כזו או אחרת, הם יוצאים משיעור מרכיבי השומן, הבלוטה ורקמת החיבור בבדיקות ממוגרפיה.
הפרד לפי מידת השינויים הקיימיםמסטופתיה מפוזרת מעט בולטת, בולטת ומתונה.
אבחון של שינויים מפוזרים בבלוטות החלב
מאסטופתיה מפוזרת מאובחנת על סמך תוצאות בדיקת שד אצל ממולוגית, ממוגרפיה, אולטרסאונד, בדיקות מעבדה, ביופסיה ו-MRI של בלוטות החלב.
עם מסטופתיה מפוזרת, שינויים חיצוניים בבלוטות החלב אינם נקבעים. במהלך בדיקת המישוש של השד, נוצרים שונים בגודל ובאורך, כואב, ללא גבולות ברורים של דחיסה עם משטח אונות או גרגירי. במסטופתיה מפוזרת, כלבי הים ממוקמים לרוב ברביעים החיצוניים העליונים של הבלוטות.
התמונה האקוגרפית הסטנדרטית, שנקבעה על ידי אולטרסאונד בשינויים מפוזרים בבלוטות החלב, מאופיינת בהתעבות של רקמת הבלוטה, שינויים פיברוטיים במחיצות ובצינוריות האינטרלובולאריות, שינויים בצפיפות ההד הבלוטה, היווצרות ציסטה מרובה, חוסר עקביות של המבנה הבלוטי עם הגיל, ductectasia.
ממוגרפיה (רדיוגרפיה רגילה) עם מסטופתיה מפוזרת מוצאת הטרוגניות רקמות של בלוטות עם מוקדי דחיסה קטנים, מבנה צפוף או תצורות ציסטיות.
תודות לממוגרפיה, ניתן לשלול נוכחות של גידולים בבלוטה ולקבוע את סוג המסטופתיה.
אם יש הפרשה מהפטמות על רקע מסטופתיה מפוזרת, הדבר עשוי להעיד על צורך בדקטוגרפיה, הקובעת לרוב את העיוות של צינורות החלב והציסטות בגדלים שונים.חקר כתם המתקבל מהפטמה מאפשר להבדיל בין מסטופתיה מפוזרת מנגעים אחרים - עגבת, אקטינומיקוזיס, שחפת של בלוטות החלב.
עם רקע גניטלי וחוץ-גניטלי במקביל, נרשמים ניתוח של הורמוני מין והורמוני בלוטת התריס, אנזימי כבד, התייעצות עם אנדוקרינולוג-גינקולוג, אולטרסאונד של האגן הקטן.
אם נתוני האבחנה הקודמת מוטלים בספק אזי מבצעים ביופסיה של השד, ניתוח ציטולוגי של הביופסיה, MRI, קביעת הסמן CA 15 - 3 בדם.
טיפול בפתולוגיה
כדי לרשום קורס טיפול, נדרשת התייעצות עם ממולולוג.
עם מסטופתיה מפוזרת, נקבעים טיפול שמרני וניטור דינמי. מומלץ לשנות את התזונה, לכלול יותר מוצרי חלב וסיבים צמחיים, להגביל שומנים מן החי. אם למטופל יש דיסבקטריוזיס במעי, אשר משבש את הספיגה של יסודות קורט וויטמינים, נדרש טיפול אצל גסטרואנטרולוג. קומפלקסים של ויטמינים, אשלגן יודיד, הומאופתיה, תוספי תזונה, אדפטוגנים, תרופות צמחיות נקבעים. מטיפול לא הורמונלי, ניתן לרשום תרופות מסוג אנזימטי, מרגיע ומשתן.
עם מסטופתיה מפוזרת, מומלץ להגביר את הפעילות הגופנית, לחבר בין פסיכותרפיה וטיפול בפעילות גופנית. בין הפרוצדורות הפיזיותרפיות, השימוש באלקטרופורזה, טיפול בלייזר, גלוון, מגנטותרפיה, בלנאותרפיה (טיפול בבוץ, קלימטותרפיה, טיפול בחימר, ריפוי בים ומינרליםאמבטיה).
במסטופתיה מפוזרת, טיפול מווסת הורמונים מכוון להעלמת פגמים הורמונליים ועשוי לכלול רישום גסטגנים (דידרוסטרון, פרוגסטרון וכו'), הורמוני בלוטת התריס ובחירה נכונה של אמצעי מניעה למטופל. כל התרופות הללו יעזרו להשוות את רמת האסטרוגן. מה זה, עכשיו זה ברור.
כדי להפחית את תחושת המתח והכאב בבלוטות החלב, מורחים ג'ל המכיל פרוגסטרון באופן מקומי.
מתי נדרש ניתוח?
אם טיפול תרופתי בשינויים מפוזרים בבלוטות החלב במשך שישה חודשים לא נתן השפעה, אז פונים להתערבות כירורגית - החותמות מוסרות. במהלך הפעולה, ניתן להשתמש בטכניקות הבאות:
- כריתה. מתחתיו, אמורה כריתה של האזור המודלק. הרקמות המתקבלות נשלחות לאחר מכן לניתוח היסטולוגי כדי לשלול סרטן שד.
- טרשת. הוא משמש לצורה הציסטית של שינויים מפוזרים. שיטה זו מובנת כהחדרת חומר טרשתי, המוביל לצמיחת יתר של הפגמים שלו בבלוטת החלב.
- טיפול כירורגי (ניתוחי) במספר תצורות אינו מתבצע: ניתן להסיר או לכרות רקמת שד באמצעות גרעין רק בעת אבחון אונקולוגיה. אם יש שינויים מפוזרים, אזי נקבעים ניטור של מצב הבלוטות וטיפול שמרני. החולה רשום אצל ממולולוג. היא עוברת בדיקות כל שישה חודשים.
טיפול עממי
בין השיטות העממיות המשמשות לטיפול בשינויים סיביים מפוזרים פתולוגיים בבלוטת החלב, ניתן להבחין בחומרים חיצוניים וטיפול בצמחי מרפא בצורת מרתחים הנלקחים דרך הפה.
הקטגוריה הראשונה כוללת קומפרסים מחליטות של מספר צמחי מרפא: תלתן אדום, תלתן מתוק, סנט ג'ון וורט, שרוול ולענה. ולמרות ששני הצמחים הראשונים מכילים פיטואסטרוגנים, לא לגמרי ברור כיצד הם פועלים בצורה של קומפרסים.
בנוסף, הטיפול הפופולרי הפך לפופולרי בעזרת קומפרסים מעלי כרוב, סלק נא מגורר, פרופוליס עם שומן חזיר, אלוורה עם דבש (קומפרסים מיושמים בדרך כלל בלילה על החזה).
טיפול בצמחי מרפא מכיל המלצות לנטילת חליטה מרגיעה של ולריאן (ל-200 מיליליטר מים רותחים, חמישה גרם שורשים), מרתח של תערובת של כמויות שוות של מנטה ו-אם (כף מהתערובת לכוס של מים), מרתח של כמון וזרעי שומר (מרכיבים בכמות שווה מעורבים, קח 1 כף לכל כוס מים) - פעמיים ביום, 100 מיליליטר. שומר משמש לרוב לגזים ונפיחות, והשימוש בו בפתולוגיה מפוזרת של השד ניתן להסביר על ידי נוכחות של שמנים אתריים בפירות הצמח, המורכבים מחומצות שומן בלתי רוויות, כולל אולאית ולינולאית. פרי כמון, הקשור לשומר, משמש לשיפור העיכול. הם גם עשירים בתרכובות טרפן, חומצות פנול קרבוקסיליות ושמנים.
כמה מסוכנת מחלת שד?
יכול להפיץ שינויים מסטופתיה לגרום לסרטןחזה? שאלה זו מדאיגה מאוד נשים המתמודדות עם בעיה דומה. מסטופתיה עצמה אינה גורמת להתמרה ממאירה ואינה נחשבת למצב טרום סרטני. עם זאת, הגורמים המעוררים את הופעתה של מחלה זו שכיחים עם פתולוגיות אונקולוגיות. יש דמיון מסוים של מחלות אלו במורפולוגיה. ישנן סטטיסטיקות המראות שילוב של תצורות שפירות עם גידולים ממאירים במחצית מכל המקרים, אך ההסתברות להפיכת צורה חוץ-שגשוגית של מסטופתיה לסרטן היא פחות מאחוז אחד.
אבל מסטופתיה מפוזרת יכולה להתפתח לגוש, וזה בעצם השלב הבא. עם סוג זה, היווצרות של צמתים מתרחשת ללא הרף. זה לא תלוי במחזור החודשי הנשי. לכן נשים עם מסטופתיה מפוזרת מאובחנת צריכות להיבדק אצל ממולוגים כל חצי שנה. עליך לבדוק באופן קבוע את רמת ההורמונים הנשיים אסטרוגן.
מניעה וייעוץ למסטופתיה מפוזרת
המפתח למניעה יעילה ולאבחון בזמן של מסטופתיה מפוזרת הוא בדיקה תקופתית של ממולולוג עם מספר מחקרים אינסטרומנטליים. יש צורך לטפל בזמן במחלות גינקולוגיות ובפתולוגיות הנלוות לאברי המין.
תפקיד חשוב שייך לבדיקה הרגילה של האישה עצמה של מצב בלוטות החלב שלה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למראה של חותמות וכאב, כתמים בעור החזה, שינויים בצורת בלוטות החלב, הפרשות מהפטמות. רצוי לבחור את החזייה הנכונה כדי שלא תלחץ על החזה, תגן על בלוטות החלב מהלם, לחץ ופציעות. במהלך הנקה, אין לאפשר הופעה של סדקים בפטמה, דלקת בשד, לקטוסטזיס. כדי למנוע מסטופתיה, יש להשתמש באמצעי מניעה מודרניים ולא לאפשר הפלות.
אם יש מסטופתיה מפושטת, זוהי התווית נגד לניתוח ממופלסיה, שימוש במעטפת מקומית וקומפרסים חמים על החזה, ביקור במרחצאות וסאונות, שיזוף בשמש ובסולריום.
