דלקת עור מגע אלרגית, שהתסמינים והטיפול בה הם בעלי אוריינטציה אלרגית הטרוגנית, היא תהליך דלקתי שכיח בעור. הגורמים לפריחות מגע על העור יכולים להיות מזון, שיער של חיות מחמד, תרופות, אבקת פרחים מצמחים וכן הלאה. עור מגרד, או גירוד, יכול להופיע כמעט בכל מקום על העור. עם זאת, הפריחה הפרוריטית הנפוצה ביותר בגוף יוצרת פריחות בעור במפשעה, בראש (במיוחד באוזן או מאחורי האוזן), ברגליים ובידיים. דלקת עור מגע אלרגית (על פי ICD-10) מסווגת בקבוצה L25.
סוגים, סיבות וסימנים
דרמטיטיס, prurigo prurigo או strophulus הוא השם הנפוץ לתהליך דלקתי הגורם לפריחות עור מגרדות. המונח הואהשם הכולל לדלקת עור אלרגית הטרוגנית. ישנם מספר סוגים של נגעי עור דלקתיים הנגרמים מחשיפה לגורמים מזיקים כתוצאה מנזק פיזי ו/או ביוכימי לעור.
סבוריאה דרמטיטיס נגרמת מדלקת של בלוטות החלב, מתפתחת בהשפעת שינוי בהרכב הכימי בשכבת השומן התת עורית. ככלל, גירוד משפיע על אזורי הפנים העיקריים: גשר האף, קפלי האף, הריסים, הגבות והסנטר. לעתים קרובות, דלקת סבוריאה של העור מצוינת מאחורי האוזניים או באזור האפרכסת. הגורם הגורם לדלקת עור סבוריאה הוא פטרייה דמוית שמרים מהמין Malassezia restricta ו/או Malassezia globosa. במקרה של התרחשותו, עליך לפנות לעזרה ממומחים ולעבור טיפול מורכב. דלקת עור מגע אלרגית (תמונה של התפשטות כתמים על העור למטה) היא תגובה רגישה של העור לאחר אינטראקציה עם אלרגן, הנלכדת על ידי תאי האפידרמיס ויוצרת דרמטיטיס. הגורמים לדלקת, ככלל, הם הנטייה הגנטית של הגוף לאלרגן מסוים, כלומר, הוא עובר בתורשה. לכן, דלקת עור מגע אלרגית נצפתה לעתים קרובות מאוד בילדים (תינוקות), שיש להם אופי אלרגי של התרחשות.
Atopic dermatitis היא צורה כרונית של דרמטיטיס אלרגית, המבוססת על נטייה תורשתית לפתוגנים אלרגנים שונים. למהלך החוזר של אקזמה אטופית יש קליניות שונותביטויים בהתאם למאפייני הגיל של האדם. למחלה מאפיינים עונתיים ברורים, כאשר בחורף מתרחשת החמרה או הפוגה לא מלאה, ובקיץ נצפית היעלמות חלקית או מלאה של התסמינים.
גורמי דלקת בעור
בדלקת עור ממגע אלרגית, התסמינים והטיפול נקבעים לפי שלב המחלה. לכן, ניתן להבחין בין צורות הדלקת הבאות של העור:
- סיכה חדה;
- קשר תת-אקוטי;
- איש קשר כללי.
סימנים סימפטומטיים של דרמטיטיס חריפה
השלב החריף של פריחה בעור מאופיין במהלך פתאומי של המחלה לאחר מגע עם אלרגנים. ככלל, סימנים סימפטומטיים ותחושות כאב נעצרים לאחר התערבות תרופתית, בתנאי שהאלרגן מזוהה בצורה נכונה. סימנים סימפטומטיים של דרמטיטיס חריפה:
- אדום חמור של פני העור עקב התרחבות כלי דם;
- פריחה בעור יוצרת גירוד בולט;
- להופיע גושים פפולריים מלאים בתוכן כבד;
- יש לצייןיובש ו/או קילוף של שכבת האפידרמיס.
סוג זה של דרמטיטיס אינו מדבק, וככלל, לאחר טיפול רפואי מתאים, הפריחות נעלמות ללא עקבות.
שלב כרוני
לשלב הכרוני של דלקת עור יש תסמינים בולטים יותר עקב חשיפה ממושכת לאלרגיותמעצבן.
הופעת כתמים היפראמיים ורדרדים או סגולים באזורים מסוימים בעור נובעת מסירוק ממושך של האזורים הפגועים. התהליך הדלקתי מסובך על ידי הזיהום האפשרי בשכבה החיצונית של העור. ההשפעה הסבירה של הנגע מוצגת בתמונה למעלה. התסמינים והטיפול בדרמטיטיס מגע אלרגי במקרה זה הם מסובכים ודורשים אפקט טיפולי ארוך יותר. תנאי הטיפול נקבעים במהלך הטיפול עצמו. טיפול תרופתי כרוך בשימוש בג'לים ו/או משחות שונות לטיפול ומתן פומי של תרופות פרמקולוגיות. משחה עבור דרמטיטיס מגע אלרגי נקבעת אך ורק על ידי רופא. במהלך הטיפול הפרוצדורלי, מומחה עשוי לרשום מספר סוגים של משחות. בתהליך הטיפול יש צורך גם לעשות הפסקות משימוש מתמיד במשחות, במיוחד כאשר מדובר בילדים.
טפסים כבדים
דלקת עור מגע אלרגית תת-חריפה (תמונה למטה) דורשת התייחסות מיוחדת מאנשי מקצוע רפואיים, מכיוון שהפריחה על העור הופכת לכחלחלה, מלווה בסיבוכים אלרגיים אפשריים, קדחת השחת או אסטמה.
הצורה החמורה ביותר היא דרמטיטיס כללית. הגורמים לפתולוגיה קלינית נעוצים בהזנחה של המצב האלרגי. למטופלים יש נפיחות בעור, קילוף חמור ויובש בדרמיס, המלווה לעיתים בהתעבות גס של האזור הפגוע. מהצד של העורכיסוי, מיקרוטראומות והיפרמיה ורידית מצוינים.
איך לטפל בדרמטיטיס מגע אלרגי
לפני שמתחילים בפעולות טיפוליות, יש צורך להגדיר בבירור את סוג הגורם הגורם לתגובה אלרגית - אלרגן. זה יעזור לאבחן יסודי של דרמטיטיס. בהתבסס על תוצאות בדיקה ויזואלית של המטופל ונתוני מחקר ביוכימי מעבדתי, רופא העור המטפל קובע את חומרת המצב ואת דרכי הטיפול הטיפולי. הטיפול היעיל ביותר לדלקת עור מגע אלרגית הוא טיפול מורכב הכולל:
- טיפול תרופתי על ידי קבוצות פרמקולוגיות;
- פרוצדורות פיזיותרפיות;
- הדיאטה ההיפואלרגנית המחמירה ביותר.
טיפול תרופתי: אנטיהיסטמינים וגלוקוקורטיקוסטרואידים
לטיפול במחלות עור מקבוצת המגע, נעשה שימוש באנטי-היסטמינים וגלוקוקורטיקוסטרואידים. לקבוצות פרמקולוגיות כאלה יש השפעה תפעולית ויעילה על התנאים הקליניים של העור. בין הטיפולים התרופתיים ניתן להבחין באנטי-היסטמינים הבאים:
- "Suprastin" הוא טיפול יעיל לאטופיק דרמטיטיס של צורות עונתיות ו/או כרוניות של דלקת עור אלרגית.
- Claridol הוא תכשיר תרופתי נגד מצבים שונים ממקור אלרגי.
- "LoraGeksal" היא תרופה יעילה לתגובות פסאודו-אלרגיות שונות, צור קשרדרמטוזות, אנגיואדמה ומצבים אחרים.
- "Kestin" הוא שילוב תרופתי החוסם קולטני היסטמין.
המינון ומהלך הטיפול ייקבעו על ידי רופא עור מייעץ או רופא משפחה.
טיפול פיזיותרפיה
דרך יעילה לריפוי דרמטיטיס מגע אלרגית היא אפקט פיזיותרפי באמצעות קרינת לייזר בתדירות נמוכה על אזורים פגומים בעור. חשיפה ללייזר במחלות דרמטולוגיות מוגבלת ל-3 עד 5 דקות של קרינה. בהליך פיזיותרפיה חד פעמי יומי, מהלך הטיפול מיועד ל-10-15 מפגשים, עם חשיפת לייזר חוזרת לגוף לאחר 1-3 חודשים.
דיאטה
אם מזוהה אלרגן למזון, יש צורך דחוף לעקוב אחר דיאטה היפואלרגנית קפדנית שלא כוללת את המזון הגורם לתגובה אלרגית.
הסיכון הגורם למרפאה אלרגית יכול להיגרם ממזונות, המחולקים לשלוש קבוצות בהתאם לחומרת החשיפה שלהם.
הגירויים החזקים ביותר מכילים:
- milk;
- בשר עתיר שומן;
- פירות ים, כולל דגים;
- הדר;
- nuts;
- honey;
- כל סוגי מוצרי השוקולד;
- tomatoes;
- wheat;
- תותים וכו'
אלרגנים בסיכון בינוני כוללים:
- potato;
- pork;
- בשר הודו;
- משמש, אפרסק, דומדמניות;
- אורז, תירס;
- כל סוגי הפלפלים האדומים.
הפתוגן הכי פחות אלרגי נמצא במוצרים כגון:
- mutton;
- תפוחים, שזיפים;
- קישוא, מלפפונים, דלעת ודלעת.
זוהי רק רשימה קצרה של מזונות אפשריים שגורמים לתגובה אלרגית בגוף האדם.
לפני גיבוש דיאטה, התייעצו עם הרופא או התזונאי.
תרופות עממיות
בנוסף לתרופות מסורתיות ושיטות לטיפול בגרד בדרמטיטיס, ישנן דרכים עממיות להיפטר ממחלה זו. בכפוף לאמצעים הטיפוליים שנקבעו על ידי המומחה היועץ, השימוש ברפואה מסורתית יהיה יעיל במקרה בו התגובה האלרגית לא קיבלה מהלך כרוני ו/או כללי של המחלה. שקול דרכים יעילות לטיפול בדרמטיטיס מגע אלרגי באמצעות תרופות עממיות:
- מתכון מספר 1. קומפרס תפוחי אדמה. פירות תפוחי אדמה בגודל בינוני קלופים משופשפים על פומפיה דקה. מסת הריפוי שהתקבלה מוחלת על האזורים הדלקתיים של העור למשך 1.5-2 שעות.
- מתכון מספר 2. משחת סנט ג'ון. דשא טרי שנקטף (250 גרם) מעורבב עם 500 מ"ל שמן צמחי ומוזלף במשך 7-10 ימים במקום יבש וחשוך. לאחרסינון התרופה לטיפול ביתי מוכן. למשחת סנט ג'ון יש תכונה מחטאת ואנטי דלקתית, מרגיעה את מערכת העצבים, מסירה גירוד וצריבה באזורים הפגועים של העור.
- מתכון מספר 3. מרתח סרפד. את הדשא הכתוש של הצמח (2 כפות) יוצקים בכוס מים רותחים ומחדירים אותו למשך 1.5-2 שעות. לאחר קירור לטמפרטורה נוחה, נעשה שימוש במרתח המרפא בצורה של קרמים רפואיים מרגיעים.
- מתכון מספר 4. תה שן הארי. עבור 100 גרם עלי שן הארי יש צורך ב-500 מ"ל מים רותחים. תרופה ביתית לגירוד בעור נרקחת כמו תה רגיל, ולאחר 5-7 דקות של עירוי, היא מוכנה לשימוש. מסת הריפוי מיועדת הן לקומפרס לפצעים אלרגיים, והן בצורת משקה שישפיע מרגיע על קולטנים מגורים של מערכת העצבים.
- מתכון מספר 5. משחת קורנית. קורנית פועלת על העור הפגוע כחומר חיטוי. כפית אבקת עשבים יבשה מערבבים עם כף חמאה איכותית.
פצעים אלרגיים בחלקים שונים של העור נמרחים במשחה מרפאה.
Children
דלקת עור מגע אלרגית בילדים נגרמת לרוב מלבוש לא תקין. התגובה יכולה להיגרם מקפלי לבוש המפריעים לנוחות הילד. גם נעליים צמודות ולא נוחות יכולות לתרום לכך. בפועל, לעתים קרובות מאוד יש מקרים שבהם דרמטיטיס הייתה תוצאה של נעליים לא מתאימות. הורים רבים קונים נעליים במידהיותר, המלווים את פעולתם בביטוי "לצמיחה". או שהילד צריך לנעול נעליים עבור מישהו, אבל הוא צומח מהן במהירות, מה שמוביל לאי נוחות. קודם כל, הרופאים פשוט מגלים את השאלות הללו כדי להחליט על תוכנית טיפול נוספת. דלקת עור ממגע אלרגית מופיעה גם בילדים הסובלים מעודף משקל, הנגרמת ממגע פיזי תכוף (שפשוף) עם בגדים (בעיקר חומרים סינתטיים או כאלה הגורמים לתגובה אלרגנית). דלקת העור עצמה מלווה בכאב ובגירוד.
עקב מערכת חיסון לא יציבה, תינוקות וילדים מתחת לגיל שלוש מפתחים לעתים קרובות דלקת עור במזג אוויר קר (בעיקר מתחת לאפס). ברגע זה, לילד יש הפרה של העצבים של העור (מתן איברים ורקמות עם תאי עצב), וגם רמת חומצות השומן עקשן בגוף עולה. השילוב של כל הגורמים הללו מוביל להופעת דרמטוזיס ממגע. האזור הפגוע נופל על הלחיים, האף, האוזניים וקצות האצבעות. דלקת עור מגע אלרגית במבוגרים מבוססת על סימפטומטולוגיה שונה לחלוטין. זה נובע מהמערכת החיסונית היציבה יותר של מבוגר, בניגוד לילד.
אמצעי זהירות לילדים מתחת לגיל שנה
זה מה שצריך לשים לב אליו:
- ילד בן שנה צריך להימנע ממגע עם כלור. מים עם כלור זורמים תמיד בצנרת שלנו, ולכן רחצה של ילד עלולה לגרום למחלתו. מים כאלה יש להרתיח או להשאיר במשך 6-8 שעות פנימהלפתוח מיכלים כך שכל הכלור התאדה. לרחיצת ילדים קטנים מומלץ להתקין מנקה פילטרים על הברז.
- כאשר מכבסים בגדי ילדים, השתמשו רק בסבון לתינוקות או באבקות מיוחדות לתינוקות. כדאי גם לשטוף את הבגדים ביסודיות לאחר הכביסה.
- מומלץ להשתמש רק בבגדים לבנים מכותנה איכותית. בגדים שנרכשו בחנות יש לכבס ביד עם מים וסבון לפני השלכתם למכונת הכביסה.
- יש להשתמש במוצרי היגיינה לתינוקות (סבונים, שמפו וג'לים) לא יותר מפעם או פעמיים בשבוע. העובדה היא שכל מוצרי ההיגיינה (ללא קשר לסימן "ילדים/ילדים") מכילים חומרים פעילי שטח המנטרלים ולעיתים הורסים את השכבה השומנית המגנה של עור הילד.
- צעצועי ילדים ופריטים אחרים שילד בא איתם במגע אסור לשטוף עם כלור. באופן כללי, יש להרחיק מוצרי ניקוי ביתיים מהישג ידו של תינוקך.
- בשימוש בחיתולים יש לוודא שהילד לא ישהה בהם יותר מארבע שעות. אם הילד עשה את צרכיו בחיתול, החליפו אותו מיד. מגע עם הפרשות טבעיות עלול להוביל לדרמטיטיס.
טיפולים אחרים
בנוסף למשחות שונות, קרמים וקומפרסים, לא פחות יעיל להשתמש באמבטיות בריאות שיקלו על דלקות בעור, ירגיעו גרד וצריבה. לקבלת אפקט טיפולי, כליות מתווספות למים.אורנים ו/או מחטים מחטניים. יעיל לא פחות הוא הטיפול בדרמטיטיס עם תמיסה חלשה של מלח ים, אשר יש לו השפעה מרגיעה על הגוף המודלק. כל השיטות הללו משמשות גם למניעת דרמטיטיס מגע אלרגי.
