כל אדם לפחות פעם אחת בחייו התמודד עם תגובה לא טיפוסית של הגוף לגורמים חיצוניים. תגובה כזו היא אלרגיה, ותסמיניה יכולים להופיע על העור, באיברי הראייה, הנשימה או העיכול. עד היום, אימונולוגים לא הצליחו להמציא שיטה להעלמת תגובות גוף לא נאותות כאלה, אבל הסימפטומים שלהם, כולל סימנים של דלקת לחמית אלרגית, ניתנים להסרה ולהקלה בהחלט.
מהות המחלה
דלקת הלחמית אלרגית היא תהליך דלקתי בקרום העין (לחמית), המתבטא בדליעה, נפיחות וגרד. המחלה מתבטאת לרוב בגיל צעיר וניתן לשלב אותה עם תסמינים נוספים של תגובה אלרגית - נזלת, קשיי נשימה, פריחות בעור. על פי מחקרים, תסמיני המחלה מופיעים בכ-40% מהאנשים עםפתולוגיות אחרות ממקור אלרגי. בסיווג המחלות הבינלאומי (ICD), לדלקת הלחמית האלרגית מוקצה קוד H10, הכולל תת-סוגים שונים של המחלה.
המחלה מתפתחת ומתמשכת בשלושה שלבים:
- שלב אימונולוגי. במהלך תקופה זו הגוף מייצר נוגדנים לאלרגנים. לימפוציטים בקרומים הריריים של האף והלחמית מייצרים באופן פעיל אימונוגלובולינים המקובעים ברקמת החיבור. מתוכם, מתווכים של דלקת בראשית אלרגית משתחררים לאחר מכן. המחלה יכולה להתרחש הן במגע ישיר של האלרגן עם העין, והן עם חדירתו דרך האף. במקרה זה, נזלת מתפתחת במקביל לדלקת הלחמית.
- שלב פאטוכימי. מתווכים דלקתיים חודרים לדם ולנוזל הבין-תאי ופועלים באופן פעיל בנימים, על הריריות ובקצות העצבים, ומושכים תאים חדשים למוקד הדלקת. במגע חוזר של האלרגן עם נוגדני אימונוגלובולינים, היסטמין, ברדיקינין וסרוטונין משתחררים, הגורמים לתסמינים העיקריים של דלקת הלחמית. מגע ממושך עם האלרגן מאריך את התגובה האלרגית ומהווה את הסיבה העיקרית למעבר המחלה לצורה כרונית.
- שלב פתופיזיולוגי. בשלב זה מתרחשת צורה חריפה של המחלה וכל הסימפטומים שלה בולטים ביותר.
צפיות
בהתאם לתדירות התסמינים, כמו גם לגורמים הגורמים לדלקת לחמית אלרגית, המחלה מחולקת למספר סוגים:
- מגע - תגובות מתרחשות במגע עם אלרגן, למשל, מוצרי קוסמטיקה, טיפות עיניים, תמיסות עדשות.
- Periodic (pollinosis) - תסמינים מתרחשים בזמן נוכחות של אלרגן, למשל, לצמחים פורחים.
- כל השנה - אלרגנים מתמשכים כגון נוצות ציפורים, שיער בעלי חיים, אבק, מוצרי ניקוי גורמים לתסמינים של המחלה.
איך לטפל בדלקת הלחמית אלרגית תלוי באלרגן ובסוג המחלה. לקבלת טיפול יעיל, נדרש לבטל את השפעת הגורם המרגיז ולאחר מכן לבצע אמצעים טיפוליים.
לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), דלקת הלחמית האלרגית מחולקת לסוגים הבאים:
- דלקת הלחמית המוקופורולנטית;
- דלקת הלחמית אטופית חריפה;
- דלקת הלחמית חריפה אחרת;
- דלקת הלחמית חריפה, לא מוגדרת;
- דלקת הלחמית כרונית;
- blepharoconjunctivitis;
- דלקת הלחמית אחרת;
- דלקת הלחמית, לא מוגדרת.
סיבות
התפתחות דלקת הלחמית אלרגית בעין מבוססת על מנגנון של רגישות יתר מסוג מיידי, בהתאמה, תסמיני המחלה מתרחשים מיד לאחר מגע עם האלרגן. העין האנושית, בשל המבנה האנטומי המיוחד שלה, חשופה לגורמים חיצוניים רבים העלולים לגרום לתגובה לא טיפוסית.
האלרגנים הנפוצים ביותר הגורמים לדלקת הלחמית הםהם:
- משק בית: קרדית אבק, אבק, נוצות כריות, מוצרי קוסמטיקה, כימיקלים ביתיים, תרופות (במיוחד תרופות לעיניים).
- אפידרמיס: צמר, תאי עור מתים של בעלי חיים, נוצות ציפורים, מזון לדגי אקווריום.
- אבקה: אבקה ממינים שונים של צמחים במהלך תקופת הפריחה הפעילה שלהם.
במקביל, תגובה אלרגית למזון גורמת לדלקת הלחמית לעתים נדירות ביותר. הסבירות לסימפטומים של המחלה מושפעת גם מהתורשה. דלקת לחמית אלרגית בילדים, שקשה לטפל בה, במיוחד בגיל צעיר, מתרחשת לעתים קרובות כאשר אחד ההורים או שניהם אלרגיים.
תסמינים
הופעת תסמינים של דלקת לחמית אלרגית יכולה לנוע בין מספר דקות ליומיים לאחר מגע עם האלרגן. המחלה פוגעת ברוב המוחלט של המקרים בקרומי הלחמית של שתי העיניים. קצב התפתחות הסימפטומים של דלקת לחמית אלרגית מושפע מריכוז האלרגן בגוף, כמו גם מהתגובה האינדיבידואלית של הגוף לחדירתו.
התסמינים העיקריים של המחלה הם:
- נזלת אלרגית עם ריר בשפע ונשיפות תכופות של האף, ובנוסף מגרה את רירית העין.
- נפיחות והיפרמיה של העפעפיים.
- לכרימציה של העיניים, גירוד פעיל, צריבה של העפעפיים. גירוד גורם לאי נוחות קשה ורצון לגרד כל הזמן את העיניים, מה שעלול להוביל לתוספת של זיהום חיידקי והחמרהמהלך המחלה.
- הופעה של הפרשות צמיגות, חסרות צבע, ריריות על קרום העין, ובמקרה של חיידקים צמודים, גם תוכן מוגלתי בזוויות העיניים.
- הדבק עפעפיים לאחר שינה.
- הפחתת ייצור דמעות בעין רגילה ויובש עיני (תחושה עגומה בעיניים).
- פוטופוביה.
- עייפות קלה ואדמומיות בעיניים.
- כאב במהלך תנועות עיניים הנגרם מניוון חלקי של הלחמית.
תסמינים וטיפול בדלקת הלחמית אלרגית תלויים בצורת מהלך המחלה, שיכולה להיות חריפה (עם הופעה פתאומית והחלמה מהירה) וכרונית (תהליך דלקתי חוזר ואיטי). מהלך המחלה תלוי ישירות בתדירות המגע עם האלרגן.
דלקת הלחמית אלרגית בילדים
בילדים צעירים, המחלה נדירה ביותר. התסמינים הראשונים של דלקת לחמית אלרגית בילדים מופיעים בדרך כלל עד גיל 3-4, ולעתים קרובות יותר אצל אלו שהיו להם תסמינים אחרים של תגובות אלרגיות קודם לכן (דיאתזה, דלקת עור אלרגית וכו').
הגורם העיקרי למחלה בילדים הוא לא רק רגישות מוגברת לגורמים סביבתיים, אלא לרוב גוף זר בעין, אלרגנים ממקור ויראלי, חיידקי, טפילי או פטרייתי. התסמינים והטיפול בדלקת הלחמית אלרגית אצל ילד יהיו שונים ממבוגרים.
אופייני לילדיםסימני המחלה הם פוטופוביה, נפיחות של העפעפיים, היפרמיה של הלחמית, דמעות וגרד. גירוד עז מוביל לכך שהילד מגרד את העיניים, ואחריו זיהום חיידקי, ולכן נדרשת אנטיביוטיקה מקומית בטיפול.
כדי למנוע את המעבר של המחלה לצורה כרונית בילדות, אפשרי טיפול ספציפי לאלרגן. במהלך טיפול כזה, הילד מקבל מנות קטנות של האלרגן, המגדיל בהדרגה את ריכוזו. פעולות כאלה עוזרות לגוף להתרגל לגורם המעצבן, ולאחר מכן ירידה (עד היעלמות מוחלטת) של התסמינים של דלקת הלחמית אלרגית.
Diagnosis
אבחון של דלקת לחמית אלרגית קשור למספר תחומים רפואיים: אלרגולוגיה, אימונולוגיה, רפואת עיניים. עדיף להתחיל את הבדיקה עם רופא עיניים, שכן תסמינים דומים ניתן לראות לא רק עם דלקת הלחמית. בעת קביעת האופי האלרגי של המחלה, רופא העיניים יפנה את המטופל למומחים הבאים.
במהלך האבחון, הרופאים לוקחים בחשבון את הגורמים הבאים:
- היסטוריה אלרגית;
- heredity;
- חיבור עם גורמים חיצוניים;
- תסמינים קליניים.
כדי לאשר סופית את האבחנה, רופא העיניים עשוי לרשום בנוסף ניתוח מיקרוסקופי של נוזל הדמעות. בו, עם דלקת לחמית אלרגית, נקבעת תכולה מוגברת של אאוזינופילים, וגם רמת האימונוגלובולין IgE בבדיקת הדם עולה. בנוכחות הפרשה מוגלתית מהחללהלחמית לבצע ניתוח בקטריולוגי של הפרשות מהעין. ניתן לציין את הסיבה לדלקת הלחמית אלרגית במבוגרים וילדים בעזרת בדיקות אלרגיה בעור.
טיפול תרופתי
הטיפול בדלקת הלחמית אלרגית במבוגרים הוא מורכב ומתחיל רק לאחר האבחנה הסופית ואישור אופי המחלה.
תרופות מהקבוצות הבאות נרשמות לטיפול:
- אנטיהיסטמינים. עדיף ליטול תרופות מהדור השני ("קלריטין", "צטרין") או שלישי ("אריוס", "קסזאל"). כספים כאלה נקבעים בהתאם לגיל המטופל ונלקחים פעם ביום במשך שבועיים. אם יש צורך להשיג אפקט מייצב קרום, צריכת תרופות כאלה מתארכת עד למספר חודשים.
- אנטיהיסטמינים מקומיים. תרופות אנטי-אלרגיות בצורת טבליות אינן מספקות את התוצאה הרצויה, ובמקביל למתןן, נקבעות תרופות מקומיות. טיפות אנטיהיסטמין לדלקת הלחמית אלרגית ("אלרגודיל", "אופתנול") מוזלפים 2-4 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע בנפרד.
- טיפות המבוססות על נגזרות של חומצה cromoglycic ("Cromohexal", "Optikrom"). תרופות כאלה משמשות במשך זמן רב, שכן ההשפעה שלהן מתרחשת לא לפני שבועיים. הכלי נחשב לבטוח ביותר וניתן להשתמש בו לעיתים קרובות וארוך.
- קורטיקוסטרואידים מקומיים (מוצרים מבוססי הידרוקורטיזון). הם נרשמים בצורה של טיפות או משחת עיניים עבור דלקת חמורה של הלחמית.
לעתים קרובות, טיפול בדלקת הלחמית בעלת אופי חיידקי או ויראלי באמצעות שימוש בתרופות ספציפיות עלול לגרום לתגובה אלרגית ולהחמיר את מהלך דלקת הלחמית הכרונית. מסיבה זו, בטיפול המורכב של מחלות עיניים בעלות אופי זיהומיות, לרבות פתולוגיות פטרייתיות, כלמידיה, הרפטיות ואדנוווירוס, נרשמות בנוסף טיפות עיניים אנטי-היסטמיניות מקומיות.
אצל ילדים, דלקת בעיניים מתבטאת לעתים קרובות בצורה של קרטו-לחמית האביב. עם מחלה כזו, בנוסף לתסמינים העיקריים, יש התפשטות פפילרית של רקמות סחוס. הפתולוגיה יכולה להיות כה נרחבת עד שהיא גורמת לעיוות של העפעף. במקרה זה, לעיתים קרובות מתווספות זריקות היסטוגלובולין לטיפול העיקרי, ולעיתים אף נדרש ניתוח לאחר שהסימפטומים האקוטיים חלפו.
טיפול בשיטות עממיות
בנוסף לטיפול התרופתי, אפשר גם להשתמש ברפואה מסורתית, שתקל על תסמינים רבים של המחלה, תעלים גרד, נפיחות בעפעפיים.
בין התרופות העממיות לדלקת לחמית אלרגית, היעילות ביותר הן:
- טיפות דבש;
- מיץ אלוורה;
- חליטת ורדים עבור קומפרסים;
- להתבשל תה;
- מרתח צמחים;
- חליטת קמומיל.
לפני שימוש ברפואה מסורתית, כדאי ללמוד היטב את הרכבם ולוודא שהם אינם גורמים לאלרגיות ואינם מחמירים את המחלה. לאחר סילוק האלרגן, המחלה חולפת תוך 7-10 ימים, אך אם התסמינים שלה מחמירים, יש לפנות מיד לרופא.
סיבוכים אפשריים
דלקת הלחמית האלרגית הופכת ברוב המקרים לכרונית, כמו כל מחלה אחרת בעלת אופי אלרגי. שיטות טיפול מודרניות עוזרות להשיג הפוגה יציבה אצל המטופל, עם זאת, הנטייה לתגובות כאלה עדיין נשארת. בהיעדר טיפול הולם לדלקת הלחמית אלרגית, סביר להתרחש זיהום או החמרה של פתולוגיות עיניים, כגון קרטיטיס, גלאוקומה, בלפריטיס.
בידוד תוכן מוגלתי מהעין מצריך טיפול אנטיביוטי והשגחה רפואית. התפשטות התהליך הדלקתי לקרנית העין עלולה לגרום לדלקת קרטו-קונג'ונקטיב אטופית ולפוטופוביה ממושכת. בצורות חמורות של המחלה, תיתכן עכירות של העדשה, ירידה בראייה, שינויים ציטריים בלחמית, ואפילו התפתחות של קטרקט והיפרדות רשתית, הכרוכים בעיוורון מוחלט.
Prevention
אין אמצעי מניעה ספציפיים נגד דלקת הלחמית אלרגית, מכיוון שהסיבות להתפתחות תגובות אלרגיות עדיין אינן ברורות. השיטה העיקרית למניעת הישנות המחלה היא ביטול מוחלט של המגע עם האלרגן.
כדי לזרז את ההתאוששות שלך, עליך:
- מגבלהמגע עם אלרגן;
- להרכיב משקפי שמש במהלך התלקחויות;
- אין להשתמש בעדשות מגע במקרה של דלקת;
- להקפיד על כללי היגיינה;
- השתמש בפיפטות, מגבונים וטיפות נפרדות לכל עין;
- יש מגבת נפרדת, מוצרי קוסמטיקה, משקפיים ומוצרים ופריטים אחרים הבאים במגע עם העיניים.
דלקת הלחמית אלרגית היא מחלה מאוד לא נעימה ודי ארוכה, עם זאת, אם תעקבו אחר ההמלצות ותזהו במדויק את האלרגן שגורם לתגובה כזו, תוכלו להגיע לתוצאות טובות.
