פוטנציאל השיקום של אדם מוגבל הוא מאפיין של המצב הביולוגי, האנרגטי של הגוף, וממנו נובע באיזו יעילות מתפקדים איברים ומערכות שונים החשובים בתהליך השיקום. מוערך מנקודת מבט של ביולוגיה, אנטומיה ומדע הרפואה. הרעיון מורכב, יש לו כמה היבטים משמעותיים. בואו ננתח אותם ביתר פירוט.
על מה זה?
בהערכה של פוטנציאל השיקום של אדם, רופאים שמים לב לדרישות מוקדמות גנטיות ולמאפיינים חוקתיים ספציפיים הקובעים את היכולות של אורגניזם מסוים. מהם ניתן להסיק מסקנה על הגורם התורשתי והשפעתו על מצב הבריאות. תשומת לב מוקדשת למין, למאפייני גיל, לכמה מאפיינים של המבנה והתפקוד של הגוף.
הערכת פוטנציאל השיקום מחייבת לנתח את האפשרויות העומדות בפני המחלקה הרפואית, לרבות כישורי הצוות העובדים וזמינות הציוד, תמיכה טכניתזרימת עבודה. לאחר בחינת גורמים אלו, נוכל להסיק באופן סביר מה בדיוק יעזור במקרה מסוים במסגרת ההיבטים הביולוגיים, הרפואיים והשיקומיים. הערכה זו חייבת להתבצע תוך התחשבות במאפיינים הספציפיים של מקרה מסוים. לא ניתן להסיק רמה סטנדרטית החלה על כל האנשים שנמצאים כעת בגמילה.
מה עוד חשוב?
פוטנציאל שיקום פסיכולוגי הוא פרמטר שצריך לזהות על ידי ניתוח מלא של המאפיינים של מטופל מסוים. במקביל, מוקדשת תשומת לב מוגברת לתהליכים נפשיים. הם בודקים את עבודת הזיכרון ואת יכולת הריכוז, חושפים את עוצמת תהליכי החשיבה, המצב הרגשי והדינמיקה שלו. חשוב לא פחות כאשר מעריכים את הפוטנציאל לחקור את המאפיינים האישיים של המטופל, לקבוע איזה סוג טמפרמנט טבוע בו, ועל בסיס זה לבנות תקשורת עם המטופל. צריך לדעת את אופי המטופל, את רמת ההתפתחות האינטלקטואלית שלו. במובנים רבים, הצלחת השיקום נקבעת על ידי נוכחות של מוטיבציה, שרופאים מוסמכים יכולים לתמוך בה ולעורר.
רמת פוטנציאל השיקום נקבעת לפי המודל הפנימי של המחלה. מונח זה משמש לציון הבנת המטופל את מצבו, רעיונותיו של האדם לגבי מהות הבעיה ותחזיות אפשריות לעתיד הקרוב והרחוק. הפוטנציאל תלוי גם בהיבטים הרפואיים – התכונות של תוכנית טיפול מסוימת, לרבות נפחה ומשך הזמן. ככל שאיכות הטיפול הרפואי גבוהה יותר, כךיותר יהיה הפוטנציאל של הפרט. בעת חיזוי המצב, הגיוני להעריך את ההיבטים הביולוגיים והחברתיים, כמו גם לשים לב לרמת התפקוד של מנגנוני פיצוי. מחקר מקיף של המצב מאפשר לקבוע במדויק את הפוטנציאל של המטופל ולמצוא דרכים למימושו, ובמידת הצורך להגדילו.
בפנים ובחוץ
סולמות מודרניים של פוטנציאל שיקום מחייבים לשים לב באופן שווה הן למאפיינים האישיים של האדם, לתכונותיו הספציפיות של גופו והן לסביבה החברתית. יחד עם זאת, נלקח בחשבון כי הימצאות פגם, פתולוגיה אינה מוציאה את הפרט מהסביבה החברתית, המהווה שדה שיקומי נוסף הקשור דווקא לסובבים אותו ולהשפעתם על הפרט.
זיהוי נאות של פוטנציאל גמילה כרוך בניתוח מקיף של רגשות הציבור והערכה של גמילה מונעת על ידי קהילה. נלקחת בחשבון גם השפעת החברה המקומית המקומית העוטפת את האדם העובר שיקום, וגם החברה האנושית כולה. בהערכת היכולות של אדם, חשוב לנתח באופן מקיף את כל הגורמים המשפיעים על המצב על מנת לבנות את התוכנית היעילה ביותר, תוך התחשבות בהיבטים האישיים של המצב הנוכחי.
מסגרת חברתית
הגדרה מלאה ומקיפה של פוטנציאל שיקום מחייבת לנתח את החברה המיקרוסקופית הסובבת את הפרט העובר טיפול שיקומי. לדבר עלמה שנקרא אוריינטציה שיקומית. תשומת הלב מוקדשת לקרוביו הקרובים של המטופל ולנוכחות של קבוצת תמיכה המחוברת בתחומי עניין משותפים, כמו גם לאיכות הסביבה במקום העבודה, חינוכית, אם בכלל, בחייו של אדם.
חשיפת היכולות של אדם מסוים מחייבת להעריך את מאפייני המטופל בהשוואה לרעיונות של קבוצת ההתייחסות. הדבר נכון במיוחד כאשר פוטנציאל השיקום והתחזית השיקומית מנוסחים ביחס לסובלים מהפרעות נפשיות ועצביות. על סמך ניתוח מלא, ניתן לקבוע אפשרות לשיקום בסביבה חברתית, עבודה, מקצועית, לנתח את סיכויי ההשתלבות בקבוצה חברתית מסוימת.
מה הם אומרים בסביבה?
דעת הקהל משפיעה בצורה די חזקה על המוח האנושי. בעת גיבוש פוטנציאל שיקומי ותחזית שיקום, על הרופאים לקחת היבט זה בחשבון. לעתים קרובות, הרעיונות של הפרט לגבי ההזדמנויות העתידיות שלו מוכתבות על ידי הסטריאוטיפים הרווחים, הדעה המבוססת. אם החברה מאשרת ומקבלת את המצב הנוכחי, מאפשרת שיקום ומתייחסת בעין יפה לאנשים שסיימו אותו בהצלחה, הדבר יוצר מוטיבציה נוספת לאדם מסוים.
יחד עם זאת, יתכן מצב שבו לציבור יש יחס שלילי למחלה ולתוכנית ההחלמה, תוך שולל את האפשרות שהפרט יחזור למעמדו החברתי הקודם. זה מקטין משמעותית את היכולת של הרופאים ומפחית את המוטיבציה של האדם עצמו, מסבך את תוכנית ההחלמה. יש להבין כי לא ניתן להפוך את פוטנציאל השיקום לבלתי תלוי לחלוטין בדעת הקהל, אך ניתן לנקוט באמצעים על מנת למתן את ההשפעה השלילית של גורם זה, אם למצב מסוים המוטיבציה שנוצרת על ידי החברה היא שלילית. אחרת, יש צורך בגישה הפוכה - הפעלה אקטיבית של הנחות שאושרו על ידי דעת הקהל כדי להניע את הפרט.
הערכה: איך לגשת למשימה? על הכללים
זיהוי פוטנציאל השיקום כולל הערכה מלאה של שלושה היבטים של פעילות אנושית:
- legal;
- economic;
- ethical.
הפוטנציאל המשפטי והחברתי של השיקום מתמצה בהערכה משפטית של האפשרויות והעתיד של אדם שעובר תוכנית שיקום. יחד עם זאת, הפוטנציאל אינו מוערך ביחס לאדם ספציפי, אלא מנתחים את החברה כאובייקט בודד, אורגניזם. תשומת הלב ניתנת עד כמה תקנות חברתיות, משפטיות, משפטיות, הנחיות, הכפופות לחוקים ונועדו להגן על זכויות המטופלים, לרבות אלו שקיבלו מעמד של נכה, מנוסחות ומיושמות בהצלחה בפועל.
בארצנו, קיימות מספר תקנות מיוחדות שנועדו להגן על זכויותיהם של אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות, מערכת העצבים. לא כולם באמת עובדים בפועל, והערכת הפוטנציאל צריכה להיעשות תוך התחשבות במציאותמצב העניינים, ולא הרשמי, שנכתב בעיתונים.
טכנולוגיה ומוסר
בהערכת פוטנציאל השיקום, הרופאים תמיד שמים לב לאפשרויות החברתיות של עזרה לאדם שעובר תוכנית שיקום. אילו סוגי תמיכה יכולה הקהילה לספק? איזו טכניקה, פיתוחים מדעיים, תוכניות חברתיות כלכליות קיימות כדי להגביר את היכולות של אדם מסוים? ניתוח מקיף של היבטים אלה מאפשר לך לקבל את הרעיון המדויק ביותר לגבי הצלחת קורס ההחלמה המתוכנן.
פוטנציאל מוסרי ציבורי נמוך הוא מצב בו המטופל אינו חש תמיכה מוסרית מהעולם החיצון. להיפך, גבוה מספק הזדמנויות מצוינות למי שנאבק במחלות שלהם, בעיות שאינן גורמות לביקורת בחברה, באישור הקהילה.
נושא נוכחי
מקרה שכרגע ישנה רמה נמוכה למדי של תמיכה למי שמחלימים מהתמכרויות, מטופלים בהפרעות נפשיות. מומחים מפנים את תשומת הלב לעובדה זו, ומציינים את חוסר הקבילות של "סטנדרטים כפולים" שכאלה, שכן לחלוטין כל האנשים הנאלצים להתמודד עם קשיים משמעותיים, כולל אלה במסגרת תוכנית רפואית ושיקומית, זקוקים לתמיכה מהחברה המיקרו-, מאקרו-חברתית..
כאשר מעריכים את ההשפעה של גורמים אתיים, הם שמים לב לפרטים הספציפיים של קבוצת ההתייחסות, מנתחים את החברה כאובייקט יחיד,חשיפת יחסן של קבוצות אלו לפעילותו של אדם שעובר שיקום. מאמינים כי התאמת, במידת האפשר, של הסביבה החברתית, כמו גם קידום מדיניות חברתית ידידותית יותר לנכים, יגדילו את הפוטנציאל של העוברים תכניות שיקום בהווה ובעתיד. למרבה הצער, האפשרויות של הרופאים בימינו מוגבלות משמעותית.
המשך ניתוח המצב
כאשר ניתן היה לזהות את המאפיינים הספציפיים של מצב מסוים בהקשר של ההיבטים שתוארו לעיל, יש צורך להעריך בנוסף את מצבו של המטופל. לשם כך נעשה שימוש בסולם ארבע נקודות מיוחד: רמה גבוהה, ממוצעת, מעט מתחת לממוצע והנמוכה ביותר. בנפרד נעשות הערכות ביחס למצב ספציפי עבור המטופל עצמו כאדם, האורגניזם שלו (מנותחות תכונות פיזיולוגיות, ביולוגיות) והקהילה. לאחר סיכום הנתונים שהתקבלו, הערך הסופי נרשם בכרטיס המטופל. בעתיד, זה יידחה בעת בחירת תוכניות וגישות.
כדי לערוך פרויקט החלמה מיטבי ולתכנן את הצלחת יישומו, יש צורך בנוסף לשיטת הניקוד המצוינת גם לבצע אבחון קליני, תפקודי ולגבש את היכולות החברתיות של האדם, לנתח את שלו. עתיד, תוך התחשבות במצבו הנפשי. רק גישה משולבת כזו עם תשומת לב לכל הפונקציות המשמעותיות מספקת מידע מספיק לעבודה איכותית עם המטופל.
אירוע מיוחד
עבור הורים רבים, חשוב לדעת אם מתבצעת הערכהפוטנציאל שיקום של ילד עם כמה מאפיינים ייחודיים ביחס לחולים בוגרים. כפי שמציינים מומחים, רשמית הגישה עצמה זהה לחלוטין לזו ביחס לכל אדם אחר. במקביל, תכנית השיקום נערכת תוך התחשבות בגילו של האדם, שאליו מוקדשת בשלב הערכת האפשרויות, עוצמת המוטיבציה במקרה מסוים.
במקביל, ביחס לילדים, מרכיבים באותו אופן סולם עם נקודות, לפיו מעריכים את מצבו של האדם ומגבשים גם עמדות חברתיות. חשוב לזכור את חוסר הבשלות של הנפש בילדות - זה מטיל הגבלות מסוימות, לעתים קרובות מסבך את המצב. חשובה יותר היא החברה בקנה מידה מיקרוסקופי, כלומר תמיכה של קרובי משפחה קרובים.
Stroke: Features
זיהוי הפוטנציאל של מי שנפגע ממצב זה הוא די קשה, מבחינות רבות הצלחת תוכנית ההחלמה נקבעת על פי ניסיונו של הרופא המסייע למטופל דרכה. לנוירופלסטיות בכל מקרה בודד יש תכונות ספציפיות, ארגונים מחדש רבים של תפקודים הם גם ייחודיים, לכן אי אפשר ליצור תוכנית אוניברסלית כללית אחת עבור כל רשימת החולים.
כפי שמציינים מומחים, גם במצב שבו מוקדי הנזק חופפים, תגובת הגוף ושינויים במאפייני החיים יכולים להיות שונים באופן משמעותי מאוד. זה חל גם על גודל האזור הפגוע במוח. כדי לקבוע את האפשרויות של תוכנית התאוששות, זה הכרחילנתח מאפיינים בודדים ולזהות את כל המנבאים להתאוששות.
גורמים פרוגנוסטיים: נגע
לשפע המוקדים יש לעיתים קרובות השפעה חמורה על אדם, אך עדיין אין לרופאים מידע מדויק ספציפי לגבי המשמעות של גורם זה, מכיוון שאין מספיק כלים טכניים ומדעיים לחקור נכון את המצב. ידוע שמוקדים קטנים נוספים מסבכים את תוכנית השיקום, במיוחד אם נוצרו באזורים המוחיים של הקורטקס המוטורי, מסלולים. זה חל יותר על ההמיספרה האיפסילטרלית.
קשיים בשיקום יחוו מטופלים שבהם שבץ מוחי התבטא בנזק רב בחלק אחד של המוח ולווה בנגעים קלים של האונות הקדמיות, הטמפורליות, הפריאטליות של ההמיספרה בצד ימין. ברגע אבחון המצב ניתן להבחין בכך באדישות, היפוקינזיה וספונטניות של המטופל.
מה עוד משפיע?
נדרשת גישה ספציפית לבניית תוכנית שיקום אם שבץ מוחי היה מלווה בסימפטומים של אנצפלופתיה דיספולטורית. זה חל הן על ביטויים קליניים טיפוסיים והן על סימני הדמיה עצבית. ההידרדרות בפרוגנוזה של ההחלמה קשורה לתסמינים של היפומנזיה. אצל חלק מהמטופלים יש ירידה באינטליגנציה, ביכולת לעבוד, להתרכז. זה גם מחמיר את תחזית השיקום.
יכולת התאוששות שבץ לדבר נכון יכולהלמנוע באופן משמעותי את נוכחותם של נגעים נוספים באזורי המוח האחראים לדיבור. מסבך את מצב הפגיעה בהמיספרה הדומיננטית באזור התצורות מתחת לשכבת הקורטיקלית, וכן באזורים הממוקמים ליד האחראים לדיבור.
