Morton's neuroma היא מחלה שכיחה למדי, המלווה בהופעה של עיבוי שפיר באזור העצב הפלנטר של כף הרגל. מונחים רבים משמשים להתייחסות למחלה ברפואה המודרנית, כולל "תסמונת הבוהן של מורטון", "פיברוזיס פרינורלי" ו"נוירומה של כף הרגל".
צמיחת רקמה סיבית בחלק זה של כף הרגל מלווה בדחיסת עצב. מחלה זו יכולה להתפתח במשך שנים מבלי לגרום לדאגה רבה. אבל, למרות המהלך האיטי, החולים זקוקים לעזרה מוסמכת. אז מהי הנוירומה של מורטון (של כף הרגל)? עד כמה המחלה יכולה להיות מסוכנת? מהם התסמינים שיש לשים לב אליהם? האם הרפואה המודרנית מציעה טיפולים יעילים? התשובות לשאלות אלו מעניינות אנשים רבים.
מהי מחלת מורטון?
הנוירומה של מורטון היא עיבוי שפיר שנוצר על ידי צמיחה של רקמה סיבית. הנוירומה ממוקמת באזור שבין השלישי לבוהן רביעית. על פי הסטטיסטיקה, נשים נוטות יותר לסבול מהמחלה. רופאים מייחסים מגמה זו ללבישה מתמדת של נעליים צרות עם עקבים לא נוחים. מצד שני, המחלה מופיעה גם באוכלוסיית הגברים.
בשלבים הראשונים, ניאופלזמה לעתים נדירות גורמת אי נוחות רצינית לאדם. אך ככל שהנוירומה של מורטון גדלה, היא מתחילה לדחוס את העצבים הדיגיטליים, מה שמשפיע על רווחתו של המטופל ועל תפקוד כף הרגל. ברוב המקרים, הנגע הוא חד צדדי - רק במקרים נדירים, נוירומה פוגעת בשתי הגפיים בבת אחת.
הגורמים העיקריים להתפתחות מחלות
מדוע מתפתחת הנוירומה של מורטון? לרוע המזל, עד כה, הסיבות המדויקות להופעת המחלה אינן ידועות. אנחנו יכולים רק לומר שהמחלה מתפתחת אם סיבי העצב נדחסים כל הזמן על ידי עצמות ורצועות. מדענים הצליחו לזהות מספר גורמי סיכון שבמצב מסוים יכולים לעורר הופעת כלבי ים באזור שבין פלנגות האצבעות. הרשימה שלהם כוללת:
- נוכחות של עודף משקל נחשבת לאחד הגורמים השכיחים להתפתחות המחלה, מכיוון שכפות הרגליים צריכות לעמוד בעומסים כבדים, המשפיעים על עבודת מנגנון המפרקים והעצם.
- הסיבות כוללות לבוש מתמשך של נעליים צרות ולא נוחות, במיוחד כשמדובר בנעלי עקב. זה מוביל לעיוות של כף הרגל, דחיסה של מרכיבי רקמת החיבור וקצות העצבים.
- לפעמים מתפתחת נוירומה על רקע פעילות גופנית מוגזמת, עמידה מתמדת על הרגליים ללא מנוחה.
- רגליים שטוחות הן גם גורם סיכון, מכיוון שהעצב נדחס עקב עיוות מתקדם של עצמות הגפיים.
- גורמי הסיכון כוללים גם פציעות וחבורות בכף הרגל, מחלות זיהומיות שהן כרוניות.
ככה נראה הכבד של גורמים שיכולים להוביל להתפתחות פתולוגיה כמו הנוירומה של מורטון. האבחון כולל בהכרח נהלים לגלות מה בדיוק עורר היווצרות של ניאופלזמה.
אילו תסמינים מלווים את המחלה?
כפי שכבר הוזכר, הנוירומה (כפות הרגליים) של מורטון מאופיינת בהתפתחות איטית. בשלבים ההתחלתיים, ייתכן שכמה תסמינים אופייניים לא יהיו נוכחים כלל. אנשים מציינים רק כאב קל ותחושת צריבה כאשר הם לוחצים על בהונותיהם. ככל שהמחלה מתקדמת, אי נוחות מופיעה בהליכה. בשלבים הראשוניים, המטופלים חשים כאב רק כאשר הם נועלים נעליים צמודות או עקבים גבוהים. מאוחר יותר, הכאב הופך לבן לוויה קבוע של אדם.
דחיסה של העצב עלולה להיות מלווה בעקצוצים וצריבה באצבעות הרגליים. לפעמים חולים מתלוננים על חוסר תחושה בכף הרגל. רגישות העור באזור שבין האצבע השלישית והרביעית פוחתת. אין שינויים נראים לעין בצורת ובמבנה הגפה, מכיוון שנוירינומה אינה גידול. התסמינים מופיעים מעת לעת ועשויים להיעלם במשך שנים רבות.זו הסיבה שלאנשים רבים לוקח הרבה זמן להגיש בקשה.
בשלבי ההתפתחות המאוחרים יותר, מצבו של החולה מחמיר באופן דרמטי. כאב מופיע לא רק בעמידה או בהליכה. גם במנוחה, מופיע מעת לעת כאב חד ויורה בכף הרגל.
נוירומה של מורטון (רגליים): אבחנה
ככלל, כבר במהלך בדיקה כללית, הרופא עשוי לחשוד בנוכחות נוירומה. התמונה הקלינית אופיינית. במישוש, חולים מתלוננים על כאב. לאדם חולה מוצע גם למלא שאלון מיוחד - כך המומחה יוכל לאסוף את המידע המלא ביותר על מצבו הבריאותי של החולה, הימצאות הרגלים רעים, עוצמת התסמינים וכו'.
נלקחות צילומי רנטגן כדי לאשר את האבחנה. בתמונה ניתן לראות נוכחות של עיבוי בחלל הבין-פלנגאלי. אינפורמטיבית היא בדיקת האולטרסאונד של האזור לכאורה של הנוירומה. הדמיית תהודה מגנטית מתבצעת רק אם האבחנה מוטלת בספק. אותו מחקר הכרחי עבור מטופלים אשר מיועדים לניתוח.
טיפול תרופתי
מה צריכים חולים לעשות עם נוירומה של מורטון? הטיפול תלוי בשלב התפתחות המחלה ובחומרת התסמינים. טיפול תרופתי משמש לשיכוך כאבים ולהקלה על דלקת.
תרופות יעילות למדי כגון Codelac, Nimesulide, Diclofenac, Solpadein, Ibuprofen. תרופותמשמש בצורה של טבליות ומשחות. במקרים החמורים ביותר, חומרי הרדמה מוזרקים ישירות לרקמות האזור הפגוע.
טיפולים אחרים שאינם ניתוחים
פעולת התרופות מכוונת רק להקלה על כאבים ודלקות. אבל חולים צריכים לפעול לפי כללים מסוימים. קודם כל, כדאי להפסיק לנעול נעליים צמודות. מומלץ לנעול נעליים שטוחות בעלות אצבע רחבה ומדרסים אורטופדיים מיוחדים. על מנת למנוע דחיסה ועיוות של האצבעות בזמן הליכה, מומלץ למטופלים להשתמש במפרידים מיוחדים.
כדאי גם להפחית את העומס על הרגליים, לוותר על פעילות גופנית הכרוכה בעמידה ממושכת, הליכה או ריצה. מומלצים קורסים תקופתיים של עיסוי כף הרגל. שיטות פיזיותרפיות משמשות גם להקלה על דלקת ולהאטת דפורמציה, לרבות טיפול בגלי הלם, דיקור, אלקטרופורזה עם שימוש בתרופות מתאימות ומגנטותרפיה.
היתרונות והחסרונות של טיפול שמרני
מלכתחילה, ראוי לציין שטיפול שמרני יעיל רק אם המחלה מאובחנת בשלבים הראשונים. לטיפול זה יש יתרונות וחסרונות. תרופות ופיזיותרפיה עוזרות להימנע מניתוח וסיכונים נלווים, לרבות צלקות רקמות, זיהום וכו'. בנוסף, אין צורך בשיקום - בתקופת הטיפול אדם אינו מחויב לשבור את קצב החיים הרגיל.
בקשרחסרונות, אתה צריך להבין שטיפול שמרני נמשך חודשים, ולפעמים שנים, ולא תמיד ניתן להשיג הצלחה. תרופות בהן משתמשים רופאים אינן כל כך זולות, והשימוש לטווח ארוך בהן כרוך בהתפתחות של תופעות לוואי.
נוירומה של מורטון (רגליים): טיפול כירורגי
השיטה הפשוטה ביותר לטיפול כירורגי היא כריתת הנוירומה, שהיא, למעשה, חלק מהעצב. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. בהקרנה של הראשים בין עצמות המטטרסאלי השלישית והרביעית, מבצעים חתך קטן (באורך של כ-2 ס מ). הרופא משתק ומסיר רקמות עודפות, ולאחר מכן הפצע נתפר בשכבות.
כך מסירים את הנוירומה של מורטון. הפעולה קשורה לכריתה של חלק מהעצב, לכן, לאחר ההליך, החולים מאבדים חלקית את הרגישות באזור שבין עצמות המטטרסאליות. עם זאת, הפונקציונליות של כף הרגל אינה מושפעת.
יש גם הליך פחות רדיקלי - דיסקציה של הרצועה בין עצמות המטטרסאליות. הליך זה מבטל את הדחיסה של העצב, ומאפשר לך לחסוך את רגישות האצבעות. במקרה שהניתוח לא הוביל לתוצאה הרצויה, מסירים את הנוירומה.
אוסטאוטומיה של המטטרסל הרביעי היא הרבה פחות שכיחה. במהלך ההליך, המתבצע בעזרת מכשור מיוחד באמצעות דקירות קטנות בעור, הרופא מעקף את ראש עצם המטטרסל דרך שבר מלאכותי.
יתרונות וחסרונות של תפעולהתערבויות
לכריתה כירורגית של נוירומה יש יתרונות משלה. בפרט, אפשר להיפטר מהמחלה במהירות. הטיפול מצליח, הישנות נרשמות לעיתים רחוקות מאוד. גם עלות הפעולה לא גבוהה מדי.
מצד שני, הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בכישוריו של המנתח, ולכן כדאי לשקול היטב את בחירת הרופא. מדובר בניתוח פתוח, כך שתמיד קיים סיכון לזיהום ברקמות. לחולים נקבע קורס מניעתי של אנטיביוטיקה. התערבות כירורגית קשורה לתקופה ארוכה של שיקום. עם זאת, במקרים החמורים ביותר, זהו הטיפול האפשרי היחיד.
שיקום לאחר ניתוח
כמו כל התערבות כירורגית, הסרת הנוירומה של מורטון דורשת שיקום. המטופל יכול לחזור הביתה כמה ימים לאחר ההליך. עם זאת, במהלך השבועות הראשונים, יש צורך בשינוי מתמיד של חבישות. תפרים מוסרים בדרך כלל 10-12 ימים לאחר הניתוח.
בהתאם למורכבות ההליך, התאוששות מלאה של הניידות נמשכת בין 3 שבועות לחודשיים. מטופלים רבים מתלוננים על אי נוחות המופיעה בזמן הליכה לאחר הניתוח. זה נורמלי וניתן לטפל בו על ידי נעילת נעליים מתאימות, עיסויים קבועים ותרגילים טיפוליים.
טיפולים עממיים למחלות
האם אפשר להיפטר ממחלה כמו נוירומה של מורטון (רגליים) בבית? טיפול עם תרופות עממיות אפשרי. למשל, כמהמרפאים עממיים ממליצים להשתמש במיץ לענה. כדי להכין את התרופה, עליך לקטוף את העשב הטרי של לענה מרה, לטחון ולטחון אותו לעיסה, ולאחר מכן למרוח אותו על האזור הפגוע, לאבטח אותו בתחבושת.
התמודדות עם כאב תעזור ושמנת שומן חזיר. לשם כך, מערבבים היטב 100 גרם שומן עם מלח שולחני רגיל (כף אחת). יש לשפשף את המשחה שהתקבלה לתוך עור כף הרגל, לשים תחבושת מעל.
ראוי לציין שתרופות כאלה אינן מסוגלות לחסל את המחלה. משחות יכולות רק להקל על כאבים ותסמינים אחרים שהנוירומה של מורטון מובילה אליהם. טיפול בתרופות עממיות אפשרי רק לאחר התייעצות מקדימה עם רופא. לפעמים תכשירים תוצרת בית הם תוספת טובה לטיפול תרופתי.
תחזית למטופלים
יש להבין שהפרוגנוזה לאנשים עם אבחנה דומה תלויה באופן ישיר מתי בדיוק הם קיבלו טיפול רפואי. בשלבים הראשוניים ניתן להעלים לחלוטין את התהליך הדלקתי והגירוי של קצות העצבים בעזרת תרופות ופרוצדורות רפואיות.
היעדר הטיפול טומן בחובו השלכות מסוכנות. האזור הפגוע רק מתגבר, והכאב מתגבר כל הזמן, ומפחית באופן משמעותי את איכות חיי האדם. בשלבים המאוחרים יותר, התרופה היחידה למחלה היא הליך כירורגי.
אמצעי מניעה
למרבה הצער, הבטח את עצמך לחלוטין מפניהתפתחות של מחלה כזו היא בלתי אפשרית. עם זאת, בעקבות כמה המלצות, תוכל למזער את הסבירות להתפתחות נוירומה.
מומלץ להעדיף נעליים נוחות, רצוי עם סוליות אורטופדיות. אם יש צורך לנעול נעלי עקב, אז אתה צריך לעשות באופן קבוע אמבטיות רגליים חמות ומרגיעות. אל תשכח את עיסוי כף הרגל, שאתה יכול לעשות בעצמך.
חשוב להקפיד גם על המשקל שלך. קילוגרמים עודפים משפיעים לרעה על מצב הגוף וקשורים לסיכונים רבים להתפתחות מחלות שונות, כולל עיוות הדרגתי של עצמות כף הרגל. בנוכחות רגליים שטוחות, יש צורך גם לעבור טיפול מתאים.
אם אתה שייך לקבוצת סיכון, עליך לעבור מדי פעם בדיקות רפואיות. נוירינומה, כמו כל מחלה אחרת, הרבה יותר קלה לטיפול עם אבחון מוקדם וטיפול רפואי בזמן.
