רוב ההורים מצפים להולדת התינוק שלהם. הם מתכוננים לאירוע הזה על ידי קניית חיתולים, פטמות, בקבוקים ועוד דברים קטנים. כל זה נשטף היטב, נשטף, מגוהץ, מעוקר על ידי אמהות ואבות כדי שלילדם לא יהיו בעיות בריאותיות. אבל, על פי הסטטיסטיקה, כל משפחה שנייה מתמודדת עם בעיה כזו כמו דיסבקטריוזיס אצל תינוקות. רבים מבולבלים מאיפה מחלה זו יכולה להגיע, כי הילד מטופל בקפידה, וכל ההמלצות של רופא הילדים מיושמות בקפדנות. למרבה הצער, דיסבקטריוזיס אצל תינוקות לא תמיד קשור להיגיינה או האכלה לקויה. עובדה מעניינת היא שמחלה כזו אינה קיימת במדינות אירופה. ליתר דיוק, יש הפרה של תפקודי המעי בילדים, אבל זה לא נחשב למחלה. ב-ICD, גם דיסבקטריוזיס אינו מופיע. אבל רופאים רוסים עושים אבחנה כזו בעקשנות לכל תינוק שני. אם לילדים שלנו יש את המחלה הזו, בואו נראה מה משפיעהתרחשותו, איך היא באה לידי ביטוי, איך לטפל בה.
מאיפה מגיעים חיידקים במערכת העיכול של הילד
איברי התינוק מתחילים להיווצר בשלב העובר, אך בתקופה זו הם מוגנים על ידי השליה והחסינות של האם. ההיכרות הראשונה עם העולם החיצון והחיידקים המאכלסים אותו מתרחשת ברגע הלידה. זה היה אז שמאות מיקרואורגניזמים שחיים בנרתיק של כל אישה ממהרים לתוך הקיבה והמעיים הסטריליות של התינוק.
אבל זה לא אומר ש-dysbacteriosis תופיע מיד אצל התינוק. בין החיידקים יש הרבה "טובים". הם מייצבים את תהליך העיכול וההטמעה של מזון בילד, שולטים במספר החיידקים הפתוגניים.
התפשטות החיידקים שהחלה בתעלת הלידה של אישה לא נפסקת לשנייה, כי התינוק נמצא בצורה כזו או אחרת במגע עם הצוות הרפואי של בית היולדות, נושם אוויר בבית החולים, וכן עובר הליכים רפואיים. אל לנו לשכוח ביקורים אצל היולדת של קרובי משפחה שהגיעו למחלקה מהרחוב וקודם לכן היו במגע עם אנשים שונים.
בעיקרון, תינוק סטרילי חסר הגנה מפני מפולת של יצורים מיקרוסקופיים המבקשים לחדור לגופו.
הם מתיישבים לו בפה, בוושט, בקיבה ובמעיים. בשעות הראשונות, אלו הם אנאירובים פשוטים ופקולטטיביים (הם יכולים לחיות גם עם ובלי חמצן). עד השבוע הראשון, השורות שלהם מתחדשות בארכיאה ובפרוטוזואה אחרים. לבסוף, תהליך היווצרות המיקרופלורה של אדם קטן מסתיים כשלושה חודשים לאחר לידתו. בְּתינוק בריא במעיים נוכח:
- Bifidobacteria.
- לקטובצילוס.
- E. coli (E.coli).
- Klebsiella.
- כמה פטריות.
קולוסטרום
מניעה מצוינת של דיסבקטריוזיס בתינוקות היא ההתקשרות הראשונה לשד האם. לפני כ-30 שנה, בבתי חולים ליולדות, הביאו תינוקות לנשים בלידה רק ביום השני או השלישי. כעת הם נאלצים למרוח תינוקות על השד כבר בשעות הראשונות לאחר הלידה. ככזה, לנשים אין עדיין חלב, רק קולוסטרום. מוצר זה עשיר בלקטובקטריות מועילות וביפידובקטריות, הנחוצות מאוד למעיים של הילד. נמצא גם בקולוסטרום:
- אימונוגלובולינים.
- T-לימפוציטים.
- לימפוציטים מקרופאגים חיים.
- Neutrophils.
- תאי דם לבנים (מייצרים אינטרפרון).
- אוליגוסכרידים (מונעים מחיידקים "רעים" להיצמד לריריות של מערכת העיכול).
- לקטופרין (עוזר ליוני ברזל להיספג בדפנות המעי, מונע מאורגניזמים פתוגניים את ההזדמנות להתפתח).
- אנזימים של פרוקסידאז (הורסים ממברנות חיידקים).
מדענים גילו שהפעילות המשותפת של כל התאים והמבנים שלעיל מתנגדת בהצלחה לחיידקים כאלה:
- Clostridia.
- סלמונלה.
- Streptococci.
- Bordetella (גורם לשיעול).
- E. coli (פתוגני).
- Vibrio cholerae.
- Rotavirus.
- הרפס.
- פטריות קנדידה.
- Enteroviruses.
- פתוגנים של דיזנטריה.
- נגיפים קוקססקי, פוליומיאליטיס,hemagglutinating encephalitis, RSV).
דיסבקטריוזיס ראשונית ומשנית
מן האמור לעיל ניתן להבין ששני "צבאות" עוינים נמצאים כל הזמן במעיים של התינוק. אחד מהם הוא תאים שימושיים, חלבונים ומיקרואורגניזמים. השני הוא חיידקים, פטריות ווירוסים הגורמים למחלות מסוכנות. דיסבקטריוזיס במעיים אצל תינוקות עשוי שלא להתחיל בזמן שה"צבא" הראשון שולט בשני, שומר על איזון מסוים במיקרופלורה.
ברגע שהוא מופרע, חיידקים פתוגניים מתחילים מיד להתרבות, יוצרים מושבות, חודרים לתוך הממברנות הריריות, משבשים את המהלך התקין של תהליכי העיכול וההטמעה של המזון.
גם כמות החיידקים המועילים, ובעיקר אופורטוניסטיים, צריכה להתאים לנורמה. אם יש מעט מדי או יותר מדי מהם, לילד מתחילות גם בעיות במעיים. חוסר איזון בין חיידקים מועילים ופתוגניים הוא הגורם העיקרי לדיסבקטריוזיס אצל תינוקות. אבל למה האיזון מופר? יש כבר יותר מתריסר סיבות.
שים לב שיש שני סוגים של דיסבקטריוזיס:
- ראשוני (לפני תחילת תפקוד לקוי של המעיים, הילד לא היה חולה בכלום).
- משנית (מופיעה על רקע מחלה אחרת).
לעיתים למתוח קו ברור ביניהם קשה, במיוחד אם לילד אין מחלה זיהומית. באופן כללי, דיסבקטריוזיס במעיים אצל תינוקות מתרחשת בתנאים הבאים:
- לידה קשה עם סיבוכים.
- בעיית הריון שבמהלכו האישה טופלהתרופות שונות, כולל אנטיביוטיקה.
- אישה הנוטלת תרופות הורמונליות ותרופות אחרות הנכנסות למערכת העיכול של התינוק עם חלב.
- ללא הנקה.
- הקדמה מוקדמת של מזונות משלימים.
- נוסחה לא מתאימה לתינוק הזה.
- חוסר בגרות של מערכת העיכול של התינוק. נפוץ יותר בפגים.
- סביבה גרועה.
- שהייה ממושכת בבית החולים (זה מגביר את הסיכון ללכידת חיידקים פתוגניים).
- מחלות האם (דלקת השד, בקטריוזיס, דיסבקטריוזיס, אלרגיות).
- מחלות תינוקות. הרבה מהם. העיקריים שבהם כוללים SARS, רככת, אנמיה, אלרגיות, אסטמה של הסימפונות, סוכרת.
- טיפול בתינוק או אם באנטיביוטיקה.
Classification
ישנן ארבע דרגות של דיסבקטריוזיס:
- ראשון (תוגמל). התכונה החשובה שלו - טובת הילד אינה מעוררת דאגה. הוא אוכל, נשאר ער בלי לבכות, ישן בשלווה. בשלב זה, סימני דיסבקטריוזיס אצל תינוקות הם עלייה לא יציבה במשקל, תיאבון ירוד, היווצרות גזים מוגברת וצואה חסרת צבע (בצבע חלש). הפרעות כאלה נגרמות מתת תזונה של האם או הילד.
- שני (תת פיצוי). דרגה זו מצריכה טיפול בתרופות, שכן היא נגרמת מפעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים שהתרבו במעיים. ניתוח צואה בדרגה 2 מגלה נוכחות של סטפילוקוקוס או פטריות דמויות שמרים. לפעמים הוא מכיל חלבונים. איך זה בא לידי ביטויתינוקות dysbacteriosis 2 מעלות? התסמין העיקרי הוא שינוי בצואה. הוא מקבל גוון ירוק וריח לא נעים. לעתים קרובות יש בו גושים לבנים של חלב לא מעוכל. הילד מתייסר מכאבים בבטן, גזים, שלשולים, שבגללם הוא הופך לקפריזית, מסרב לאכול, ישן חסר מנוחה. עצירות נדירה בכיתה זו.
- שלישי (חסר פיצוי). לרוב, זה מתרחש כאשר הורים, בהופעה הראשונה של dysbacteriosis, ניסו לטפל בתינוק בשיטות שלהם ולתת למצב לצאת משליטה. כל הסימנים של dysbacteriosis אצל תינוקות, האופייניים לשלב הקודם, מתגברים: הילד חווה כאבי בטן, הוא מתייסר בגזים, שלשולים. הצואה מקבלת גוון ירוק יציב וריח של ביצה רקובה. הם מכילים גם שברי מזון לא מעוכל, עמוד, הוספת ריר ולפעמים פסי דם. הילד חלש מאוד, לא אוכל כמעט כלום. שלשול ממושך עלול להוביל להתייבשות. זה מתבטא בטורגור עור ופעילות שרירים חלשה. עבור תינוקות, התייבשות היא קטלנית. לכן, ילד עם שלשול שנצפה במשך מספר ימים חייב להתאשפז.
- רביעי. לעתים רחוקות מגיעים לשלב זה. מיקרואורגניזמים מהמעיים של הילד מתפשטים לאיברים אחרים, וגורמים להם להתדלק. לחולה יש סימנים ברורים של שיכרון - הקאות, חום, שלשולים בלתי פוסקים (מסות הצואה כמעט שאינן נוצרות, ריריות מימיות). ללא החייאה דחופה, התינוק מת.
הנקה
כמובן, הנקה בראש סדר העדיפויות. הוא מכיל ויטמינים, נוגדנים של האם, המספקים לתינוק חסינות פסיבית.
אבל אפילו בהנקה, דיסבקטריוזיס אצל תינוקות מאובחנת לעתים קרובות למדי. הסיבה העיקרית היא העבודה הלא מושלמת של איברי העיכול, אשר מותאמת במלואה בשלושה חודשים. לעתים קרובות המחלה מתרחשת מסיבות כאלה:
- היגיינה לקויה. מיקרובים יכולים להיכנס לגוף התינוק עם פטמה מלוכלכת, בקבוק, מוצץ, צעצועים ופריטים נוספים שהילד נוגע בהם. כל מי שבא במגע עם התינוק חייב להקפיד על היגיינה. מיקרואורגניזמים רבים אינם פוגעים במבוגרים, מכיוון שהם כבר פיתחו חסינות. אבל לילד אין עדיין הגנה חיסונית חזקה.
- מחלות של אם או תינוק. אם זה קורה, הרופאים מנסים לא לרשום אנטיביוטיקה. תרופות אלו במעיים הורגות הן את המיקרואורגניזמים ה"רעים" והן את ה"טובים". אצל תינוקות, dysbacteriosis לאחר אנטיביוטיקה הוא ציין ברוב המקרים. כדי למנוע את זה, יש לרשום לילד תרופות המגנות על המיקרופלורה של המעי במהלך תקופת הטיפול.
- התזונה לקויה של אמא. נשים שמניקות צריכות לזכור שרווחת התינוק תלויה בתזונה שלהן. לכן, יש להוציא מהתפריט מאכלים רבים, אפילו בריאים שעלולים לגרום להפרעה במעיים של הפירורים. אלה כוללים שזיפים, משמשים, תותים, ענבים, בשרים מעושנים, חמוצים, מלפפונים, כרוב, קפה ומוצרים אחרים. לעתים קרובות מאוד בבעיות המעיים של הילד נעלמות לאחר שהאם מוציאה מזונות "מסוכנים" מהתפריט שלה.
תסמינים של דיסבקטריוזיס בתינוק יונק עשויים להיות כדלקמן:
- צואה בעלת אופי קצף. לעתים קרובות הוא מכיל ריר. זהו אחד הסימנים העיקריים המתבטאים בבעיה במעיים.
- נהמת בטן.
- בתהליך האכלה או מיד אחריה, חזרות תכופות, לפעמים הופכות להקאות.
- עלייה או ירידה חלשה במשקל.
- עצבנות, חוסר שקט של הילד ללא סיבה נראית לעין (החיתול יבש, התינוק מאכיל).
בחלק מהילדים, דיסבקטריוזיס מלווה בפריחה. זה יכול לכסות אזורים גדולים בגוף או להיראות כמו פצעונים בודדים.
האכלה מלאכותית
בבית החולים ליולדות, אחיות ורופאים דואגים שאמהות ישימו את התינוקות שלהם אל השד. בבית, חלק מההורים מעבירים את הילד מיד להאכלה מלאכותית.
כעת ההרכב של פורמולות חלב מקומיות ומיובאות נעשה קרוב ככל האפשר לחלב אם. הם כוללים קומפלקס מאוזן של ויטמינים, פרוביוטיקה, פרה-ביוטיקה, חלבונים וחומרים שימושיים אחרים. לכן, ילדים מודרניים שמקבלים תזונה כזו גדלים בריאים.
אבל דיסבקטריוזיס אצל תינוקות שניזונים מפורמולה מאובחנת בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אצל בני גילם שמקבלים חלב אם. זה נובע מהעובדה שאמנם הטכנולוגיות שלנו אינן מסוגלות לשחזר במדויק מההטבע יוצר. לכן, תערובות אינן יכולות לשמש מקור לרבים מהחיידקים המועילים שמגיעים לתינוק עם חלב אם. המיקרופלורה במעיים של ה"מלאכותי" מתבררת כמדולדלת, מכיוון שהיא מיוצגת רק על ידי E. coli. זה מסבך מאוד את תהליך הטמעת המזון.
היתרון בהאכלה מלאכותית הוא רק שאפשר לדעת בדיוק את הכמות של מה שהתינוק אכל (על הסולם שעל הבקבוק), כלומר, עדיף לשלוט בעלייה במשקל.
תסמינים של דיסבקטריוזיס בתינוקות הגדלים על חלב פורמולה:
- בעיות עם שרפרף. לחלק מהתינוקות יש שלשולים. הצואה הופכת מימית וחסרת צבע. ילדים אחרים סובלים מעצירות והיווצרות גזים מוגברת. מסיבה זו, הם לעתים קרובות, כמו שאומרים, מתחילים לצרוח, לבעוט ברגליים, להתקמר. לדברי אמהות שסירבו להניק, עצירות אצל התינוקות שלהן נפוצה הרבה יותר משלשולים.
- Regurgitation, גם אם התינוק מוחזק ב"עמודה" לאחר האכלה.
- התפתחות נוספת של המחלה עלולה לגרום לחום ופריחה בגוף.
אוכל משלים
לעתים קרובות, דיסבקטריוזיס אצל תינוקות, הן יונקים והן בבקבוק, מתחילה עקב הכנסה מוקדמת של מזונות משלימים:
- מיץ פירות ומחית.
- מוצרי חלב מותססים.
- ביצים.
- ירקות.
- Meat.
כל המוצרים האלה מאוד שימושיים, עשירים בויטמינים ומיקרו-אלמנטים, אבל הגוף של הילד צריך להכיר אותם כאשר מערכת העיכול שלו כבר חזקה מספיק ומסוגלת לספוג חדשאוכל.
בכל מוצרי המזון לילדים המוצעים ברשת ההפצה מצוינים לא רק תאריך התפוגה והרכבו, אלא גם הגיל שבו ניתן להכניס אותם לתזונה. יש צורך לשמור על מונחים אלה, וגם להבין שלגופו של כל אדם - גדול או קטן, יש מאפיינים אינדיבידואליים. אז מה שעובד מצוין עבור ילד אחד עלול לגרום לבעיות בתפקוד המעיים אצל ילד אחר.
Diagnosis
כאשר ילד מפתח שלשול, ככלל, רופאי ילדים רושמים ניתוח לדיסבקטריוזיס. אצל תינוקות, ההורים אוספים צואה מחיתול ולוקחים את החומר הביולוגי למעבדה.
תרבית חיידקים יכולה לזהות כ-25 סוגים של חיידקים, כולל מינים מועילים ואופורטוניסטים, וכן לקבוע את האחוז של כל סוג של מיקרואורגניזם הקיים במעיים של התינוק.
כמו כן, בתוצאות הניתוח לדיסבקטריוזיס בתינוקות מצוין היחס בין מיקרואורגניזמים "טובים" ו"רעים", מתגלה העמידות של האחרונים לאנטיביוטיקה.
בנוסף ל-bakposev, מתבצע ניתוח נוסף - קו-פרוגרמה. הוא קובע אם יש דלקת במעיים, וכן את מידת העיכול של שברי מזון המצויים בצואה.
החיסרון העיקרי של bakposev הוא משך ההכנה של הניתוח הזה, שהוא לפחות 7 ימים (חיידקים חייבים לגדול ולהתרבות). במהלך תקופה זו, לתינוק יש זמן לעבור טיפול. לכן, לעתים קרובות התוצאות אינן מעודכנות.
חסרון נוסף בניתוח זה הואשזה נותן מושג על המיקרופלורה של המעי התחתון בלבד, מבלי להראות מה קורה בכל האיבר.
בדיקת נשיפה להפרשה מתבצעת כעת במספר מרכזים רפואיים. הוא מבוסס על פענוח היסודות הכימיים שנושף הילד. זה נעשה באמצעות כרומטוגרפיה של גז-נוזל. העובדה היא שכל סוג של חיידק בתהליך החיים משחרר חומרים מיוחדים רק לו לסביבה. הם נקבעים באוויר הנשוף. תוצאת הבדיקה מוכנה תוך מספר שעות בלבד. זה מראה אם לילד יש או אין חיידקים במערכת העיכול, אילו סוגים ובאיזו כמות. ניתוח כזה הוא יקר, אבל זה עוזר להתחיל מיד בטיפול בדיסבקטריוזיס אצל תינוקות. המשוב מההורים על שיטת מחקר זו הוא מעורב. היתרונות שלו הם ללא כאב וזמן המתנה קצר לתוצאה. כחסרונות, מצוין חוסר המידע של הבדיקה (לעיתים קרובות מתרחשות שגיאות) והקושי לערוך אותה לתינוקות.
Bakposev רצוי לחזור לאחר סיום הטיפול, על מנת לדעת עד כמה התאוששה המיקרופלורה במעיים של הפירורים. ביומסה נלקחת 12 שעות או יותר לאחר נטילת אנטיביוטיקה, ובמקרה של טיפול פרה-ביוטי - חודש לאחר סיומו.
טיפול בדיסבקטריוזיס בתינוקות
פעילויות טיפוליות למטופלים צעירים מתבצעות תמיד במתחם. לילד רושמים את התרופות הבאות:
- "בקטריופאג'". התרופה מיוצרת עבור כל חיידק בנפרד. הוא כולל בשלוהרכב של בקטריופאג'ים רב ערכיים המשמידים רק חיידקים מסוכנים ואינם נוגעים באלה המועילים.
- סורבנטים (להסרת פסולת מיקרוביאלית מהגוף). תרופות לבחירה: Karbofan, Polysorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
- אנזימים. תפקידם לסייע בביסוס עיכול תקין. תרופות לבחירה: Panzinorm, Oraza, Pancreatin, Festal, Cholenzim.
- אנטיביוטיקה. מונה אך ורק לפי אינדיקציות. תרופות לבחירה: Diflucan, Macropen, Chlorophyllipt, Erythromycin, Meksaz.
- במקביל לאנטיביוטיקה, רושמים לילדים "דיאלקט", "לקטובקטרין", המגנים על מיקרופלורת המעיים המועילה מפני הרס על ידי אנטיביוטיקה.
- פרוביוטיקה. הם מחזירים את האיזון המופרע במעיים. תכשירים: "לקטובקטרין", "אנטרול", "לינקס", "ביפיקול".
- פרביוטיקה. הם מפעילים את ייצור החיידקים הדרושים בגוף. הכנות: "לקטוז", "לקטולוז".
כאשר מטפלים בדיסבקטריוזיס בתינוקות, הרופאים יכולים לרשום פיזיותרפיה, טיפול בצמחי מרפא וויטמין.
מומלץ בתקופה זו לא לתת לתינוק מזון חדש, לא לשנות את התערובת, להקפיד על היגיינה, לעיתים קרובות ללכת עם הילד, שכן אוויר צח ואור שמש עוזרים לחזק את המערכת החיסונית ולחדש את תאים של רירית המעי.
Prevention
הטיפול בבריאות התינוק מתחיל ברגע קבלת ההחלטה להרות. אישה חייבת לעבור בדיקה, לרפא את כל מחלותיה.
בהריון, עליה לעבור באופן קבוע את כל הבדיקות,עקבו אחר המלצות הרופא, עקבו אחר התזונה ושגרת היומיום שלכם.
עבור התינוק, מניעת דיסבקטריוזיס היא:
- האזנה לשד בשעות הראשונות לאחר הלידה.
- היגיינה.
- הנקה.
- הולך בחוץ.
- תזונה נכונה ובריאותה של אמא.
- רחצה יומית (מחזקת חסינות).
- הקדמה בזמן של מזונות משלימים.
בעקבות ההמלצות האלה, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לדיסבקטריוזיס.
