אינדיקטור משמעותי מבחינה קלינית באבחון של אי פוריות הוא כמות הנוגדנים נגד הזרע (ASAT) בנשים ובגברים. בדרך כלל, הם לא צריכים להיות נוכחים בחומר הביולוגי של שני המינים, או להיות בו בריכוז קטן. אם רמתם מוגברת, אזי הסבירות להריון באופן טבעי ממוזערת. נכון להיום, הפריה חוץ גופית נחשבת לשיטת הטיפול היעילה ביותר.
קונספט
ברפואה, המונח "נוגדנים אנטי-זרעונים" מתייחס לחומרים שמקורם בחלבון. הם מיוצרים על ידי מערכת ההגנה של גוף האדם. ניתן למצוא אותם בזרע, בסרום דם, ריר צוואר הרחם, פלזמה זרע. אצל שליש מהחולים הסובלים מאי פוריות מתגלים חומרים אלו. קורה גם שהם נמצאים אצל אנשים בריאים,אבל זה נדיר ביותר.
לנוכחות של נוגדני אנטי-זרע בגברים יש משמעות קלינית במיוחד. זה מוסבר על ידי העובדה שנוכחותם בשפיכה היא הוכחה לאי פוריות בעלת אופי אימונולוגי. אם נמצא בנשים נוגדנים אנטי-זרעונים, נהוג לדבר על חוסר התאמה של בני זוג. באופן עקרוני, זה לא כל כך חשוב בגוף של אדם מאיזה מין חומרי החלבון האלה הופיעו. המשימה היחידה של נוגדנים נגד זרע היא להשמיד זרעונים, מה שמונע הריון בצורה טבעית.
סיבות להופעה אצל נשים
בגוף האדם, ASAT הם חומרים פעילים ביולוגית שהם מרכיבים של רקמת חיבור נוזלית. תהליך היווצרותם מתחיל רק אם סוכנים זרים כלשהם נכנסים לזרם הדם.
נהוג לדבר על חוסר התאמה אימונולוגית של בני זוג אם הגוף הנשי דוחה את מרכיבי נוזל הזרע של גבר. אם הם נכנסים לזרם הדם דרך הקרום הרירי, מתחילה יצירת נוגדנים אנטי-זרעונים.
המראה שלהם מוקל גם על ידי הפתולוגיה של האיברים של מערכת הרבייה הנשית. מנגנון היווצרות ACAT במקרה זה הוא כדלקמן: במהלך התנועה, הזרעונים נכנסים למוקד הדלקת, שם תאי מערכת ההגנה של הגוף מנסים להרוס פתוגנים. כתוצאה מכך, הם גם מקבלים מכה ולא מגיעים ליעד שלהם.
סיבות לנוגדנים אנטי-זרעונים בריר צוואר הרחם ובדם בנשים:
- הפרה של שלמות הקרום הרירי.
- ריכוז מוגבר של לויקוציטים בנוזל הזרע של בן הזוג.
- נוכחות בשפיכה של זרעונים המקיימים אינטראקציה עם נוגדנים.
- התוצאה של צריבה של שחיקת צוואר הרחם.
- כמות גדולה של זרעונים "ישנים" בשפיכה, הנחשבת למצב פתולוגי.
- חדירת נוזל הזרע לתוך הצפק. ייתכן שזו תוצאה של הפריה חוץ גופית שגויה.
- חדירת זרע למערכת העיכול. מצב דומה יכול להתרחש במהלך מין אוראלי או אנאלי.
- אם היו בעבר ניסיונות להיכנס להריון באמצעות הזרעה מלאכותית. במקרה זה, עלולים להיווצר נוגדנים אנטי-זרעונים בריר ובדם עקב טראומה המתקבלת במהלך איסוף הביציות (ביצים). הם גם נוצרים לעתים קרובות על רקע של עלייה הורמונלית בולטת.
רכיבי זרע שהושמדו נבלעים בתאי מקרופאג. האחרונים מפרקים אותם לאלמנטים הקטנים ביותר. חלק מהרכיבים הקטנים הללו יוצרים אנטיגנים אנטי-זרעונים על פני השטח של תאי מקרופאג לאורך זמן. האחרונים נכנסים במוקדם או במאוחר למערכת הדם והלימפה. כתוצאה מכך, מתחיל תהליך היווצרות נוגדני אנטי-זרע. הם מתפשטים בכל הגוף דרך רקמת חיבור נוזלית, ולאחר מכן הם חודרים לריריות בחיפוש אחר אנטיגנים זרים. אם נתקלים בזרעונים בדרכם, ASAT מידתתחיל לתקוף אותם.
לכן, אם כבר הופיעו חומרים חלבוניים בדם, הקרום הרירי של איברי המין הנשי הופך למעין מחסום. במקום לעזור לזרע להגיע אל הביציות, זה מונע את התהליך הזה.
קורה גם שרמת ה-ASAT בחומר הביולוגי של אישה מוגברת, אך במקביל התרחש הריון. במקרה זה, יש צורך במעקב מתמיד של האם המצפה על ידי רופאים. זה נובע מהעובדה שנוגדי זרע יכולים להשפיע לרעה על כדאיות העובר.
סיבות להופעה אצל גברים
ASAT מתחילים להיווצר אצל מתבגרים במהלך ההתבגרות. באופן מוזר, אבל הזרע של עצמו יכול להיחשב זר גם בגוף הגברי. בדרך כלל, הם לא צריכים לבוא במגע עם רכיבי דם, שכן האנטיגנים של נוזל הזרע נהרסים מיד על ידי מערכת ההגנה. אצל גברים בריאים, זרעונים נמצאים במצב מבודד. אבל בהשפעת גורמים שליליים, המחסום הביולוגי בין כלי הדם והדפרנס נשבר.
אם לגברים יש ריכוז גבוה של נוגדנים נגד זרע בדם ובזרע, הסיבות עשויות להיות:
- מחלות זיהומיות.
- צמצום לומן של צינור הזרע.
- פציעות משמעותיות באגן.
- ניאופלזמות ממאירות.
- התערבות כירורגית בחלל הבטןאו איברים של מערכת הרבייה.
- אשך לא יורד לתוך שק האשכים (מולדת).
זרעונים הנכנסים לזרם הדם נתפסים על ידי מערכת החיסון כתאים זרים. הגנות הגוף מתחילות לתקוף אותם, וכתוצאה מכך הם נהרסים. נוכחותם של נוגדנים אנטי-זרעונים בזרע ובדם מפחיתה את הסבירות להפריה ביצית למינימום. כאשר הם נמצאים בחומר הביולוגי, נהוג לדבר על אי פוריות אימונולוגית.
צפיות
3 סוגים של נוגדנים נגד זרע יכולים להיווצר בגוף האדם:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
לשני הסוגים הראשונים של ASAT יש חשיבות קלינית. בנוזל הזרע, נוגדני IgA אנטי-זרע מופיעים, ככלל, עקב הפרה של המחסום הביולוגי. תהליך ההחלמה אורך מספר שבועות. לאחר טיפול מוצלח, ריכוז חומרי החלבון מקבוצת IgA יורד. ההשפעה המזיקה של ASAT מסוג זה היא שינוי המאפיינים המורפולוגיים של זרעונים.
חומרי חלבון מקבוצת IgG תורמים לעלייה ברמת הלויקוציטים בנוזל הזרע, לירידה בחומציות שלו ולהפחתת זמן ההנזלה שלו, מה שמונע את תהליך ההפריה של הביצית.
ASAT אבחון
אם אתה נתקל בקשיים בהריון, עליך להתייעץ עם רופא אשר ירשום תחילה מחקר של החומר הביולוגי של שני בני הזוג כדי לקבוע נוגדנים נגד זרע.
ישמספר דרכים לזהות ASAT בגוף:
- מבחן שוברסקי.
- בדיקת דם לנוגדנים נגד זרעונים על ידי ELISA.
- מבחן Kurzrock-Miller.
- מבחן מרץ.
מבחן שוברסקי (שם אחר למחקר - מבחן פוסט-קויטאלי) משקף את מידת התאימות האימונולוגית של בני זוג. חומרים ביולוגיים הם ריר צוואר הרחם של אישה, הנלקח באמצע תקופת הביוץ, וזרע זכר, הנלקח לאחר מספר ימי התנזרות (בערך 5-6).
הם מונחים על שקופית זכוכית ומערבבים. לאחר מכן, בעזרת מיקרוסקופ, הם עוקבים אחר האם מתרחש מוות של spermatozoa. משך הלימוד הוא שעתיים. זה נחשב נורמלי אם יותר ממחצית מהזרעונים חדרו לטיפה של ריר צוואר הרחם. המשמעות היא שאין נוגדנים בחומר הביולוגי של האישה. אם רוב הזרעונים מתים, והשאר נעשים פחות ניידים, בדיקת שוברסקי נחשבת לחיובית. במקרה זה, אנו מדברים על חוסר התאמה אימונולוגית של בני זוג.
אם התגלו חריגות במהלך בדיקת שוברסקי, דם נתרם בנוסף לנוגדני אנטי-זרע. זמן הביצוע שלו הוא כ-4 ימים. אינדיקציה לבדיקת דם לנוגדני אנטי-זרע בנשים היא גם שנים רבות של ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון. עבור גברים, ניתוח נקבע בנוכחות שינויים פתולוגיים המתגלים בתהליך של spermogram.
כדי שתוצאות הניתוח יהיו מהימנות ככל האפשר, יש צורך להחריגגורמים שיכולים לעוות אותם. כדי לעשות זאת, עליך לפעול לפי הכללים הבאים:
- לפני הארוחה האחרונה ומשלוח החומר הביולוגי, יש לעבור לפחות 8 שעות;
- 15 דקות לפני דגימת דם, אתה צריך לספק לעצמך שלווה פיזית ורגשית;
- יש להפסיק לעשן תוך 12 שעות;
- הפסק ליטול תרופות בעוד מספר ימים (אם זה לא אפשרי מסיבות בריאותיות, חשוב ליידע את הרופא שלך);
- אם המטופל הוא ילד מתחת לגיל 5 שנים, 30 דקות לפני הבדיקה, יש להציע לו מים רתוחים בנפח של 150-200 מ"ל בתדירות האפשרית.
המדד לנורמה של נוגדנים אנטי-זרעונים הוא פחות מ-60 יחידות לליטר. כאשר התוצאה גדולה מערך זה, היא נחשבת חיובית. אם יש ספק (המדד הוא 60 יחידות לליטר), מצוינים מחקרים נוספים.
מבחן קורזרוק-מילר - בדיקה, שעל פי תוצאותיה ניתן לקבוע מי מהשותפים הוא הגורם לאיחוד ללא ילדים. אישה לוקחת ריר צוואר הרחם באמצע הביוץ, גבר לוקח זרע לאחר מספר ימים של התנזרות.
ניתן לבצע את הבדיקה באחת מהדרכים הבאות:
- ישר. חומרים ביולוגיים משולבים ותנועתיות הזרע מוערכת במגע עם ריר צוואר הרחם.
- צלב. החומר הביולוגי של שותפים משולב עם דגימות של תורמים שנלקחו מאנשים שיש להם ילדים.
אפשרויות תוצאות מחקר:
- חיובי. כלומר במגע עם רירזרעונים אינם מאבדים ניידות, כלומר, התעברות אפשרית באופן טבעי.
- חיובי חלש. במהלך המחקר, חלק מהזרעונים שמר על תנועתיות, בעוד שהשני לא. התעברות במקרה זה עשויה להתרחש, אך לאחר מהלך הטיפול.
- שלילי. פירוש הדבר שזרעונים אינם יכולים לחדור את הריר. במקרה זה נהוג לדבר על אי פוריות.
אם במהלך בדיקת ההצלבה, הזרעונים של הנבדק חודרים לליחה של התורם, הסיבה לאיחוד ללא ילדים היא אישה. אם נוזל זרע זר נכנס בקלות לדגימה של החולה, הזכר נחשב לעקר.
MAR-בדיקת נוגדנים נגד זרע היא מחקר מקיף. זה מאפשר לך לקבוע את מידת היכולת של גבר ללדת ילדים. לאחר נטילת החומר הביולוגי, הזרע מוערך לפי סימנים חיצוניים. זה צריך להיות לבן ולהכניס אור. אם הוא אטום, זה עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיה זיהומית. כמו כן, על השפיכה להיות pH של לפחות 7.2.
לאחר מכן דגימת החומר הביולוגי מונחת מתחת למיקרוסקופ. בעזרתו מוערכים מספר, מורפולוגיה ומידת תנועתיות הזרע. כמו כן, ניתן לעקוב אחר השינוי באיכות נוזל הזרע לאורך זמן, לזהות נוכחות של פתוגנים בו.
השלב העיקרי של בדיקת מאר לנוגדנים נגד זרע הוא ערבוב החומר הביולוגי עם חומר מיוחד. המאפיין המבחין שלו הוא שהוא יכול לבוא במגע רק עם נוזל זרע, שתאיו קשוריםנוגדנים.
במהלך המחקר, רמת IgA ו-IgG מזוהה. התוצאה מבוטאת באחוזים. אם כמות הזרע הקשורה לנוגדנים אינה עולה על 10%, הסיכוי להרות ילד באופן טבעי גבוה. נכון לעכשיו, ארגון הבריאות העולמי לא הגדיר אינדיקטורים ספציפיים לנורמה. אבל מאמינים ש-50% מהזרעונים הקשורים לנוגדנים משפיעים באופן משמעותי על הפוריות. ככל שמדד זה גבוה יותר, יכולת ההריון נמוכה יותר.
טיפולים שמרניים
אם לאחד מבני הזוג יש כמות קטנה של נוגדנים נגד זרע, יש לציין טיפול תרופתי ושימוש בקונדום למשך 6 חודשים.
מותר לקיים יחסי מין ללא שימוש באמצעי מניעה, אלא רק בימים פוריים. הצורך בשימוש בקונדום מוסבר בכך שככל שפחות זרע ייכנס לגוף האישה, כך יפחת ייצור ASAT בצורה משמעותית יותר.
כיום פותחו משטרי טיפול רבים נגד נוגדני זרע. הפופולרי ביותר כולל את השלבים הבאים:
- טיפות. ככלל, Rheosorbilac ו- Glutargin ניתנים בזה אחר זה. קורס - 3 ימים.
- זריקות. מיד לאחר השלמת מהלך הטפטפות, מוזרקים לשרירים הבאים: אימונוגלובולין אנושי (רק 3 פעמים, כל יומיים), Diprospan (פעם אחת), ארביסול (10 ימים).
- השלב השני של מהלך ההזרקות. שלוש פעמים ביום הם מציגים את "Galavit".
לאורך כל מהלך הטיפולהמטופל צריך גם ליטול קלריטין.
חשוב להבין שכל התרופות חייבות להירשם ע י רופא, גם המינון שלהן מחושב בנפרד על סמך תוצאות כל המחקרים ובהתחשב במאפייני מהלך המחלה בכל פרט.
שיטות עממיות
אין להתייחס לטיפול לא קונבנציונלי כדרך היחידה להיפטר מהמחלה. השימוש במתכוני רפואה מסורתית אינו אסור, אך תחילה עליך לקבל אישור מהרופא שלך. זאת בשל העובדה שצמחי מרפא יכולים להחליש את ההשפעה של תרופות שנקבעו.
היעילים ביותר בטיפול באי פוריות אימונולוגית הם המתכונים הבאים:
- קח קורט גרניום אדום, שפך עליו 200 מ"ל מים רותחים. תן לזה להתבשל במשך 10 דקות. לאחר הזמן שצוין, ניתן ליטול את התרופה דרך הפה 30 דקות לאחר סיום כל ארוחה - כף לגבר וגם לאישה.
- קח 2 כפות. ל. אווז cinquefoil. יוצקים מהצמח 400 מ"ל מים רותחים. התעקש למשך שעה. אמצעי לשימוש על בטן ריקה מדי יום.
- הכן 2 כפות. ל. קלנדולה ו-1 כף. ל. קמומיל. מערבבים את הרכיבים, יוצקים אותם עם 200 מ"ל מים רותחים. להשרות לפחות 12 שעות. לאחר מכן יש לסנן ולשטוף את התרופה.
- מערבבים תמיסת קלנדולה ותמצית פרופוליס (אלכוהול) ביחס של 1:1. ואז 1 כף. ל. המוצר המתקבל חייב להיות מדולל במים רתוחים חמים. פתרון זה מיועד גם לשטיפה.
שימוש קבוע באמור לעילמרשמים יפחיתו את ריכוז נוגדני הזרע בחומרים הביולוגיים של שני בני הזוג.
הזרעה תוך רחמית
מונח זה מתייחס לטכנולוגיית רבייה. המהות שלה היא כדלקמן: גבר לוקח זרע, ולאחר מכן הוא מועבר לאישה ישירות לתוך הרחם, כלומר, אין מגע מיני. ניתן להשתיל דגימות של שותף ותורם.
בנוסף לנוכחות של רמה גבוהה של גופי אנטי-זרע, המחלות והמצבים הבאים הם אינדיקציות להזרעה:
- הפרעות זיקפה.
- ניאופלזמות ממאירות בגברים.
- פעילות זרע נמוכה.
- פין שפותח בצורה חריגה בגבר.
- צמיגות גבוהה בזרע פלזמה.
- Vaginism in a woman.
- תגובה אלרגית לזרע.
- ללא ביוץ.
ההליך אינו מבוצע אם האישה מאובחנת עם חסימה של החצוצרות. בנוסף, התוויות נגד לאנשים ממין זה הן: מחלות אונקולוגיות, פתולוגיות זיהומיות של איברי מערכת הרבייה, שרירנים, פוליפים. לאחר קבלת תוצאות כל המחקרים (בדיקת דם, זרע, אולטרסאונד) מחליטים בסוגיית כדאיות ההזרעה.
ההליך מתבצע לפי האלגוריתם הבא:
- גירוי ביוץ (במידת הצורך).
- ניטור תחילתו.
- גדר מאדםחומר ביולוגי, הכנתו.
- החדרת זרע עם צנתר לחלל הרחם דרך תעלת צוואר הרחם.
לפי הסטטיסטיקה, שיעור ההצלחה הוא 12%. מותר לבצע את הליך ההזרעה תוך רחמית עד 4 פעמים. אם כל הניסיונות נכשלים, הרופאים ממליצים על הפריה חוץ גופית.
ECO
אם הניתוח של נוגדנים נגד זרע גילה רמה גבוהה, לרוב מומחים ממליצים למטופלים לפנות לשיטה זו.
הפריה חוץ גופית היא טכנולוגיית רבייה, שמהותה היא כדלקמן: חומר ביולוגי (ביצים וזרע) נלקח משותפים, ולאחר מכן מניחים את הדגימות בסביבה מיוחדת בה משלבים אותן. לאחר מכן הביצית המופרית עוברת לחלל הרחם, שם מתחיל תהליך התפתחות ההריון.
בערך 45% מהמטופלים, הניסיון הראשון מוצלח. חשוב להבין שיש הרבה גורמים שמשפיעים על הביצועים. עבור זוגות רבים ללא ילדים, הפריה חוץ גופית היא הדרך היחידה להפוך להורים, אך לא תמיד ניתן להיכנס להריון לאחר ההריון הראשון. זהו תהליך מורכב וארוך. כפי שמראה בפועל, לאחר הניסיון השני, מתרחש הריון ברוב המקרים.
לסיכום
נוגדנים נגד זרע הם חומרים חלבוניים המיוצרים על ידי המערכת החיסונית של הגוף. בדרך כלל, או שהם לא צריכים להיות מזוהים, או שהם יכוליםלהיות נוכח בחומר הביולוגי, אך בכמות קטנה. אם רמתם עולה משמעותית, נהוג לדבר על אי פוריות אימונולוגית. על מנת לקבוע את טקטיקת הטיפול, הרופא עורך הפניה לשני בני הזוג לאבחון מקיף. על פי תוצאותיה מתברר מי מהם עקר. במקרים חמורים, טיפול שמרני אינו יעיל. במצבים כאלה, עבור זוגות רבים, הפריה חוץ גופית היא הדרך היחידה להפוך להורים.
