קוליטיס היא דלקת המתפתחת במעי הגס על רקע פגיעה רפואית, זיהומית או איסכמית במעי. זה יכול להיות אקוטי או כרוני. התסמינים במקרה זה מתבטאים בצורה של דחף שווא לעשות צרכים, כאבי בטן, בחילות וכן נוכחות של ריר ודם בצואה.
לעיתים קרובות זוהי צורה כרונית של מהלך המחלה, אולם ניתן להבחין גם בקוליטיס כיבית לא ספציפית של המעי, שמקורה טרם הוכח במלואו. במקרה זה, רירית המעי הופכת נוטה לכיב.
סיבות למחלה
הגורמים לקוליטיס מגוונים למדי, ובכמה צורות של המחלה הם עדיין לא נחקרו במלואם. לכן אי אפשר לקבוע בצורה מהימנה מדוע מתרחש נגע כיבי. חשוב מאוד להקים גורם מעורר, שכן המוזרות של הטיפול תלויה בכך במידה רבה. בין הסיבות העיקריות לכך שמחלה זו מתפתחת, ניתן להבחין כגון:
- דלקות מעיים חריפות;
- נוכחות של טפילים בגוף;
- אלרגיה למזון;
- פגוע באספקת הדם למעי;
- אי סבילות אישית לסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה;
- נוירוזים, אי שקט, מתח;
- מאפיינים אנטומיים של מבנה המעי.
בנוסף, יש להדגיש תת-תזונה בין הגורמים המעוררים. תפקיד חשוב הוא על ידי נטייה גנטית, שימוש ארוך טווח של תרופות מסוימות. קוליטיס כרונית יכולה להתפתח לאחר הסרת כיס המרה, כמו גם בנוכחות מחלות אחרות של הקיבה והמעיים המשבשות את תהליך העיכול.
Classification
מחלת קוליטיס מאופיינת בדלקת של רירית המעי הגס. בין הגורמים המעוררים העיקריים ניתן למנות דלקת כרונית במעיים וכן נגע זיהומי, אשר מעורר על ידי וירוסים וחיידקים שונים. דלקת יכולה להיות חריפה או כרונית.
קוליטיס חריפה מתרחשת לעתים קרובות כאשר מתרחשים דלקות מעיים, וגם אלרגיות והרעלה עלולות לעורר אותה. המעי הדק והקיבה מעורבים לעתים קרובות בתהליך הפתולוגי. בהתאם לאופי הנגע והשינויים, קוליטיס יכולה להיות:
- catarrhal;
- ulcerative;
- erosive;
- סיבי.
הצורה הכרונית של הנגע מאופיינת בשינויים פתולוגיים במבנה הרירית, הנצפים כתוצאה מדלקת ממושכת וניסטרופיה של הרקמות הפגועות. בִּדְבַריש הפרה של תפקוד הפרשה ומוטורי של המעי. לעתים קרובות, הצורה הכרונית מתרחשת במהלך מחלות של מערכת העיכול.
קוליטיס איסכמית הוא נגע סגמנטלי של המעי הגס, הנגרם כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם באזור זה. קוליטיס אלרגית מופיעה לעתים קרובות אצל אנשים עם אלרגיות למזון וכאלה שיש להם אי סבילות לתרופות מסוימות.
קוליטיס כיבית - היווצרות נגע כיב ברירית המעי הגס. מתרחש לעתים קרובות בצורה כרונית עם התקפים תקופתיים.
תסמינים עיקריים
תסמינים של קוליטיס מעי שונים מאוד, במיוחד, כגון:
- pain;
- שרפרף שבור;
- דחף שקר לעשות את צרכיו;
- נפיחות.
במהלך הצורה הכרונית של המחלה, הכאב הוא בעיקר עמום, כואב וממוקם בבטן התחתונה. במקרים מסוימים, זה יכול לכסות שטח גדול, ללא לוקליזציה ברורה. כאב מוגבר בקוליטיס מתרחש לאחר הליכה מהירה, אכילה, כמו גם שימוש בחוקן ניקוי. ההקלה מגיעה לאחר גזים או יציאות.
אחד התסמינים של דלקת המעי הגס הוא כאבי צואה. ייתכן שיש ריר או דם בצואה. ישנם דחפים כוזבים לעשות את צרכיהם, אשר לרוב מסתיימים בשחרור ריר. מטופלים רבים מתלוננים על נפיחות, כבדות וגזים.
ראוי לציין שהתסמיניםדלקת המעי הגס עשויה להיות שונה, הכל תלוי במידת הנזק למעיים, בגיל האדם ובנוכחות של מחלות נלוות. חלק מהחולים אינם חווים אי נוחות במשך זמן רב, וביטויי המחלה נצפים רק במהלך תקופת ההחמרה. באחרים, התסמינים די בולטים, והדלקת בהירה וקשה.
כאשר מתרחשת קוליטיס כיבית, התסמינים עשויים להיות קלים או חמורים. ישנם מקרים הדורשים אשפוז דחוף, ולכן יש להזעיק אמבולנס אם יש סימנים כגון חולשה חמורה, בריחת שתן בצואה, חום, טכיקרדיה, שלשול דמי.
הטמפרטורה בקוליטיס נצפית רק במהלך המחלה החריפה. בנוסף, החולה חווה כאב, יש לו צמא חזק, והתיאבון שלו נעלם. התסמינים משתנים בהתאם למיקום מוקד הדלקת. הכאב החמור ביותר בקוליטיס מתרחש כאשר הצד השמאלי של המעי הגס מושפע. בעיקרון, הם מתגברים לפני תהליך עשיית הצרכים ונותנים לפרינאום או לעצם העצה.
Diagnostics
אם נצפה קוליטיס, מה לעשות, הרופא המטפל יוכל לומר לאחר אבחון מקיף. נדרש:
- בדיקה גופנית;
- מחקר מעבדה;
- קולונוסקופיה;
- tomography;
- רדיוגרפיה.
אבחון מתחיל בבדיקת היסטוריה יסודית. הבדיקה הגופנית כוללת בדיקה המתמקדת בעיקר בבטן ללקבוע את הגידול באיברים פנימיים. ייתכן שתידרש בדיקה נוספת של פי הטבעת, שבאמצעותה הרופא מנסה לזהות נפיחות או נפיחות.
בדיקת דם תעזור להעריך את יציבות המטופל ולאתר בעיות פוטנציאליות הקשורות לקוליטיס. בדיקת צואה נדרשת גם כדי לסייע באיתור זיהום. אם הגורמים למחלה אינם מבוססים במלואם, ייתכן שתידרש בדיקת קולונוסקופיה. זה יהיה מספיק כדי לבדוק את פי הטבעת. במקרים מסוימים, נדרשת ביופסיה.
טומוגרפיה ממוחשבת נדרשת כדי לקבל תמונה של המעי הגס ושאר חלקי הבטן, שכן היא מאפשרת בנוסף לקבוע את סוג הפתולוגיה, החשובה מאוד לביצוע אבחנה. צילום רנטגן עם חוקן בריום משמש כדי להמחיש את המעי הגס.
תכונות הטיפול
הטיפול בקוליטיס מכוון בעיקר לסילוק הגורם למחלה. בסיס הטיפול הוא תזונה, כמו גם צריכה של נוזלים רבים, המאפשרת למעיים לנוח ולהחזיר את התפקוד התקין.
לעתים קרובות רושמים אנטיביוטיקה לקוליטיס כדי לסייע בהעלמת הזיהום שגורם לשלשולים ודלקות. נגעים כיבים דורשים טיפול משולב עם תרופות. בתחילה, תרופות אנטי דלקתיות נקבעות, כמו גם תרופות המדכאות את המערכת החיסונית. במקרים חמורים, ייתכן שיש צורך בניתוח.
כאשר מתרחשת קוליטיס איסכמית, הטיפול מתחיל במתן תוך ורידיחליטות שיעזרו להרגיע מעט את המעיים ולמנוע התייבשות, במיוחד אם החולה אינו מסוגל לשתות מספיק נוזלים בעצמו. אם אספקת הדם התקינה למעי אינה משוחזרת עם טיפול שמרני, ייתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהמעי במקום הדימום.
טיפול תרופתי
טיפול בקוליטיס באמצעות תרופות תלוי במידה רבה באיזה סוג גורם עורר אותו. בכל מקרה, למטופל רושמים תרופות לנרמל את תפקוד העיכול, ובנוכחות כאב - נוגדי עוויתות. השימוש באנטיביוטיקה מצוין רק אם הגורם למחלה הוא דלקת מעיים חריפה. בעיקרון, רושמים תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח שיכולות לדכא את הרבייה של חיידקים.
בנוסף לאנטיביוטיקה, נרשמים תרופות אנטי-מיקרוביאליות, בפרט, כגון Nifuroxazide או Metronidazole, המסייעים בסילוק פתוגנים. רק רופא חייב לרשום תרופות, שכן שימוש לא מבוקר באנטיביוטיקה מוביל לכך שחיידקים מפתחים עמידות בפניהם.
מכיוון שסוכנים אנטיבקטריאליים יכולים לשבש את המיקרופלורה התקינה של המעי, יש לשלב אותם עם קורס של תרופות ביפידו. בנוכחות תסמונת כאב חמור, יש לציין שימוש בתרופות נוגדות עוויתות, בפרט, כגון "Papaverine" או "No-shpa", ואם העוויתות חזקות מאוד, הרופא עשוילרשום תרופות אנטיכולינרגיות.
אם קיימים טפילים בגופו של המטופל, אזי משתמשים בנוסף בתרופות אנטימלנטיות לטיפול. נדרשים עפיצות כדי לעצור את השלשול.
לאחר השלמת המהלך העיקרי של הטיפול, עליך ליטול חומרים אנטרוסורבים, בפרט, כגון Polysorb, Polyphepan, Enterosgel, וכן פרוביוטיקה כדי להחזיר את המיקרופלורה התקינה של המעיים. תרופות אנזימים משמשות רק במקרה של מחסור באנזים.
טכניקות עממיות
בנוסף לטיפול התרופתי, קוליטיס מטופל באופן נרחב באמצעות תרופות עממיות, אולם לפני כן נדרשת התייעצות עם גסטרואנטרולוג, שכן חלקן עלולות לעורר הידרדרות במצב הרווחה. אפר אספן יעזור להפחית את הכאב. כדי לעשות זאת, יש לשפוך אותו במים חמים, ולהשאיר אותו במקום חשוך למשך 10 ימים. אתה צריך למרוח 3 פעמים ביום למשך 5 כפיות. יחד עם זאת, עליך לא לכלול חריף ומלוח מהתזונה שלך.
טיפול בקוליטיס באמצעות תרופות עממיות כולל שימוש בשמן דגים, כמו גם כמה עשבי תיבול מרפא, בפרט, כגון קמומיל, סנט ג'ון וורט, פלנטיין. תרופה מונעת טובה היא עירוי שהוכן על בסיס עלי תות. זה גם עוזר להיפטר מבעיות רבות של מערכת העיכול.
ניתוח
קוליטיס מטופל בעיקר בטכניקות שמרניות, עם זאת, יש מקרים שבהם נדרש ניתוח. בפרט, לניתן לייחס את האינדיקציות העיקריות כגון:
- דימום כבד;
- peritonitis;
- חסימת מעיים חריפה;
- צביטה או דלקת של דופן המעי;
- היווצרות אבצס;
- איסכמיה חריפה במעיים.
ניתן לבצע את הניתוח גם עם נגעים כיביים של המעי, מאחר שהמהלך הממושך שלו עלול להוביל לניאופלזמות ממאירות. במקרה זה, קטע מהמעי הגס מוסר.
דיאטה
דיאטה חשובה במהלך הטיפול. הכלל העיקרי של תזונה נכונה הוא אי הכללה של מוצרים שיכולים להיות בעלי השפעה מכנית על רירית המעי. לכן יש להוציא סיבים גסים מהתזונה הרגילה, אסור לאכול ירקות חיים, קטניות, אגוזים, סובין, זרעים. בנוסף, חשוב להעלים חומרים מגרים כימיים, הכוללים חריף, חמוץ, מלוח, מעושן.
יש לחלק את צריכת המזון 4-5 פעמים ביום. כל המוצרים מאודים וגם טחונים. לא מומלץ לצרוך חלב וכרוב, ללא קשר לסוג ושיטת הכנתו. חשוב להקפיד על משטר השתייה בצורה נכונה. במהלך המחלה החריף, מומלץ לסרב לחלוטין למזון ולצרוך מים אחד בלבד. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-19:00.
קוליטיס בהריון
קוליטיס בנשים במהלך ההריון יכולה להיות החמרה של תהליך כרוני או מתרחשתראשון. הסיבה העיקרית לכך היא ירידה בחסינות, ולעיתים הצורך בנטילת תרופות מסוימות המשפיעות לרעה על מצב הקיבה והמעיים. מטופלים בו זמנית מתחילים להתלונן על כאבים, נפיחות, פגיעה בצואה.
הטיפול בקוליטיס במהלך ההריון מתבצע רק עם אותן תרופות שלא יפגעו בבריאות האישה והעובר. בעיקרון, נקבעים כספים העוטפים את הקרום הרירי ומסירים חומרים מזיקים, בפרט, כגון Smekta, פחם פעיל, Pepidol. כדי לנרמל את המיקרופלורה של המעי, מוצג השימוש בתכשירים ביפידים, למשל, "Bifiform", "Linex".
אם נצפה כאבים עזים, אזי מותר להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות, וכאשר המחלה הובילה להיווצרות נגעים אנאליים, תרופות המבוססות על נתרן אלגינט עוזרות היטב.
חשוב שהגוף יקבל את כל הוויטמינים הנדרשים לקוליטיס, ולכן ניתן לרשום קומפלקסים מיוחדים של ויטמינים, וכן נדרשת דיאטה מיוחדת.
קוליטיס בקשישים
בקשישים, צורה כרונית של קוליטיס מעיים שכיחה מאוד. זאת בשל העובדה שלאורך זמן, אדם עלול לפתח נגעים טרשת עורקים של העורקים המזינים את המעיים. אם הם סתומים לחלוטין, הדם לא זורם למעי הגס, וכתוצאה מכך למוות של רקמות.
מצב זה גורם לכאבי בטן עזים, ואז מתפתחת חסימת מעיים ואף עשויה להתרחשדימום רקטלי. המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת הצפק. אם חסימת העורקים אינה מלאה, אז קוליטיס מתבטאת בעיקר בצורת נפיחות וכאבים בבטן, וכן כאבים בעת גישוש במעיים. ייתכנו גם בליטות על פני המעי.
מחלה בילדים
קוליטיס אצל ילד מאופיינת בהופעת כאבים, פגיעה בצואה, בחילות, נפיחות, רעש והידרדרות חדה במצב הרווחה. זה יכול להתרחש בצורה חריפה וכרונית. חריפה מתרחשת כתוצאה מנוכחות זיהום במעיים ומשפיעה לא רק על המעי הגס, אלא גם על הקיבה. כרוני היא תוצאה של נגע חריף.
מעורר לעתים קרובות קוליטיס אצל ילד עם תולעים, הפרה של התזונה והתזונה, חוסר באנזימים הנדרשים לתהליך עיכול תקין. הסיבה לצורה הספסטית של המחלה היא לרוב דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ונוירוזה. אתה יכול לאבחן נוכחות של הפרה באמצעות:
- מחקר מעבדה;
- בדיקה ומישוש;
- בדיקת רנטגן;
- בדיקה אנדוסקופית;
- ביופסיה.
הטיפול תלוי במידה רבה בגורם למחלה. המטרה העיקרית של הטיפול היא שחזור תפקוד המעיים, כמו גם יישום האמצעים הנדרשים למניעת התרחשות של הישנות. אנטיביוטיקה נקבעת רק במקרה של נגע זיהומי של המעי. לפעמים לילדים רושמים עיסוי בטן, אנזימים, אלקטרופורזה, קומפרסים. חשוב להחריגמזון לא בריא בתזונה שלך.
סיבוכים אפשריים
בין הסיבוכים העיקריים של קוליטיס הם הבאים:
- peritonitis;
- חסימת מעיים;
- דימום מעיים.
קוליטיס יכולה להיות מחלה מסוכנת מאוד, שכן היא גורמת לסיבוכים קשים רבים, ביניהם יש להבחין בדלקת הצפק. מדובר בדלקת בחלל הבטן, שבעקבותיה תכולתו יוצאת אל תוך החור במעי. הפרוגנוזה די לא חיובית, כי אם לא יינתן סיוע בזמן, האדם עלול למות.
אחד הסיבוכים התכופים הוא דימום מעיים. זה מתרחש כאשר יש נזק משמעותי לפני השטח של המעי. הפרוגנוזה למטופל תלויה בכמות הדם שאבדה ובאזור הנזק. הטיפול הוא שמרני או כירורגי.
בהיעדר הטיפול הנדרש, קוליטיס עלולה להסתבך על ידי חסימת מעיים, כאשר תכולתה סותמת את לומן. החולה מתלונן על בחילה, כאב, עצירות, נפיחות. חשוב לבצע טיפול בזמן על מנת למנוע הרעה משמעותית ברווחה.
טיפול מונע
קשה מאוד למנוע מחלות מעי דלקתיות. הסיבות הסבירות לכך הן תורשה, גורמים סביבתיים, כמו גם תגובות אוטואימוניות. למניעה, חשוב מאוד לארגן תזונה נכונה ומזינה, למנוע טיפול תרופתי לא מבוקר, לנהל אורח חיים בריא ולהימנע ממתחים. בנוסף, חשוב לתתמספיק תשומת לב לספורט ומנוחה טובה.
מכיוון שקוליטיס היא מחלה מסוכנת למדי, עליך לעבור מדי פעם בדיקה אצל גסטרואנטרולוג.
