אריתמה מלווה בעלייה בנימים, עקב זרימת דם אינטנסיבית אליהם. אריתמה טבעת (Erythema annulare) נחשבת לאחד הסימנים של שיגרון בשלב הפעיל, למשל, עם דלקת מפרקים, כמו גם ביטוי של הפרעות אחרות בגוף. המחלה פוגעת בעיקר בילדים ובצעירים מתחת לגיל 30. במאה הקודמת, מומחים העריכו את אריתמה אנרלית כמחלה עם פרוגנוזה גרועה. כיום, עם זמינותן של שיטות יעילות חדשות לטיפול בהפרעות ראומטיות, הפרוגנוזה במאבק נגד אריתמה די אופטימית.
היסטוריה של אריתמה
תסמיני המחלה התגלו על ידי רופאים בתחילת המאה הקודמת. הראשונים שתיארו את אריתמה אנגלית וייחסו אותה למחלות עור היו רופאי ילדים מאוסטריה G. Lendorff וה. Leiner ב-1922. הם אלו שאפיינו את המחלה כאחד התסמינים של שיגרון. לכן, המחלה נקראת גם Lendorff-Leiner אריתמה ראומטית. רופא מצרפת בזנייה באותה תקופה קרא erythema annulare erytheme margine en plaques, כך שבמקורות זרים ניתן למצוא לעתים קרובות את השם erythema marginatum.
בשנת 1975, ה. סטולרמן זיהה צורה של אריתמה גלגליתלא היה ביטוי של שיגרון. מחקרים היסטולוגיים רבים בתחום הפריחה אפשרו למומחים לזהות צורות של המחלה הנגרמות לא על ידי הפרעות ראומטיות, אלא על ידי הפרה של הרגולציה האוטונומית של דפנות כלי הדם, כמו גם זיהומים והפרעות שונות במערכת החיסון.
סימפטומים של אריתמה עגולה
Erythema annulus מתבטא בצורה של טבעות סגורות ורודות או אדומות המופיעות על העור. לרוב, הכתמים בצורתם עגולה או סגלגלה, עם מרכז חיוור ולעיתים בצקת. האזורים הפגועים אינם מתקלפים וללא כאבים. מטופלים עשויים לחוות גירוד ותחושת צריבה באזור הפגוע.
טבעות מתגברות בגודלן, היווצרותם של עיגולים חדשים נצפית לעתים קרובות בתוכם. כאשר כתמי האריתמה גדלים, הם יכולים להתמזג אחד עם השני, ויוצרים דמויות בצורות שונות. המחלה ממשיכה בגלים, ואם כמה טבעות נעלמות, לאחר זמן מה מופיעה אדמומיות חדשה במקומן. התקף אחד עוקב אחריו בעוד כשלושה שבועות. הופעת פריחות על הממברנות הריריות, עור כפות הידיים והסוליות אינה אופיינית למחלה כמו טבעת אריתמה. התמונה מדגים בבירור את אופי נגעי העור באדמת.
Erythema annulare ממוקמת על החזה, הכתפיים, הפנים והצוואר, לפעמים על הגב, הידיים והרגליים. עוצמת הכתמים עולה לעתים קרובות בהשפעת גורמים מסוימים. ביניהם, השפעת הטמפרטורה, הן נמוכה והן גבוהה,מצב רגשי, שינויים אנדוקריניים (מחזור, נטילת אמצעי מניעה הורמונליים או תרופות סטרואידיות) וכן הלאה. במקרים מסוימים, אריתמה מתבטאת בצורה לא טיפוסית, מלווה בפריחה סגולה והיווצרות שלפוחיות. אם, יחד עם טבעות, צמתים מופיעים על העור, הרופאים רואים בכך סימפטום המעיד על התפתחות לא חיובית של שיגרון. יחד עם זאת, נצפתה גם אריתמה אנרלית בחולים בשלב ההחלמה לאחר היעלמות הביטויים העיקריים של מחלה שגרונית.
סיבות להתפתחות מחלות
הגורם לאדם שגרוני הוא שיגרון בשלב הפעיל, והופעת טבעות על העור היא לעתים קרובות מבשר להחמרה של מחלת לב שגרונית ופוליארתריטיס. עבור רופאים, ברוב המקרים, erythema annulare הוא אישור לאבחנה של שיגרון.
צורות של אריתמה טבעתית שאינה שגרונית מתפתחות מסיבות אחרות. ביניהם:
- זיהומים פטרייתיים כגון כף הרגל וקנדידה;
- תקלות במערכת האנדוקרינית;
- בעיות במערכת החיסון;
- intoxication;
- זיהומים מוקדיים (אוסטאומיאליטיס, דלקת שקדים, דלקת כיס המרה ואחרים);
- dysproteinemia, או הפרה של הרכב החלבון של הדם;
- תגובות תרופות אלרגיות;
- לוקמיה, לימפומה, אדנוקרצינומה;
- ספסיס;
- גלומרולונפריטיס;
טיפול ב-Erythema annulare
בהתייחס למאבק במחלה כמו אריתמה טבעתית, הטיפול נועד בעיקר לחסל את הגורמים,גורם לנגעים בעור. אם המחלה מלווה בנוכחות של זיהום בגוף, אנטיביוטיקה נקבעת. כמו כן, במאבק נגד אריתמה annulare, טיפול בוויטמין, שימוש בסטימולציה חיסונית, אנטיהיסטמינים, תכשירי סידן ונתרן thiosulfate נמצאים בשימוש נרחב. התזונה של המטופל מספקת דיאטה שבה אין אלרגנים במזון. הטיפול באדמת הנגרמת על ידי שיגרון נועד בעיקר להילחם במחלה הבסיסית.
Erythema migrans
אם מופיעות טבעות בודדות על העור עם סימני נשיכה במרכז, אז אנחנו מדברים על נגע כזה כמו אריתמה טבעתית נודדת. הוכח שסוג זה של מחלה יכול להופיע עקב עקיצות של קרציות ixodid וכמה חרקים אחרים.
Erythema migrans נגרמת מזיהום, בדרך כלל ויראלי או חיידקי. המחלה די קשה, לעתים קרובות הופכת לכרונית. ראוי לציין כי אריתמה מיגרנס נוטה לעבור מאם לעובר. התסמינים הראשוניים הם היפרמיה בעור, נפיחות וקילוף. הנגע גדל בהדרגה ויוצר מעין גבול. שלבים נוספים מתאפיינים בהתפתחות של אקסוציטוזיס, המתבטאת כפונקציה הגנה, בעוד תאי הרקמות הנפגעות מעבירים חומרים רעילים דרך הממברנה אל פני השטח. חדירת לויקוציטים נמצאת ברקמות. ההסתננות נתונה לניתוח יסודי, המאפשר אבחנה נכונה.
אופייני,שהנשיכות של קרציות, דבורים, צרעות וחרקים אחרים גורמות להתפתחות של אריתמה מיגרנס חריפה. סוג מורכב וערמומי יותר של מחלה הוא צורתה הכרונית, שמקורה ברוב המקרים אינו ידוע. ואריתמה עצמה מאופיינת בנפיחות חמורה, כאב וגרד וצריבה מתמדת. לאבחון אריתמה כרונית מבוצעת בדיקה מקיפה הכוללת בדיקת דם ושתן מלאה, בדיקת הסתננות ואפידרמיס.
טיפול באריתמה מיגרנס
הטיפול נעשה עם אנטיביוטיקה רחבת טווח. הרופא בוחר תרופות בהתאם לצורה ולשלב של המחלה. לדוגמה, בשלב הראשון, השימוש בתרופה "דוקסיציקלין" למשך שבוע עד שבועיים נותן השפעה טובה. אם המחלה חמורה, הרופא עשוי לרשום טבליות Cetriaxone ובנזילפניצילין לשריר למשך 14-21 ימים. טיפול נוסף כולל נטילת ויטמינים. אפשרות הטיפול שנבחרה בצורה מיטבית למחלה כמו אריתמה מיגרנס, ברוב המקרים, תורמת להחלמה מהירה.
Erythema toxic
מחלה מסוג זה מופיעה ביילודים ומתבטאת בפריחה בגוף הילד. המחלה פוגעת ב-20-40% מהתינוקות. על פי חומרת הקורס, אריתמה רעילה מחולקת לצורות לא מבוטאות ומבוטאות (או מוכללות). במקרה הראשון, הפריחות מינוריות וממוקמות על הגב והקפלים הפנימיים של הגפיים. מצבו הכללי של התינוק מוערך כמשביע רצון.
באדם רעיל כללי, הפריחות מרובות, לעתים קרובות הן מתמזגות זו עם זו ויוצרות שלפוחיות. הטמפרטורה מוגברת, והילד הופך חסר מנוחה. בדם של תינוק נמצא תכולה מוגברת של אאוזינופילים. זהו סוג של לויקוציטים שמבצעים תפקיד מגן כאשר אלרגנים חודרים לגוף, כמו גם פלישות הלמינתיות.
בין גורמי הסיכון לאדמת דם רעילה הם הבאים:
- נטל תורשתי;
- רעלת הריון, חמורה במיוחד;
- העסקה של אם לעתיד בעבודה מסוכנת;
- זיהום תוך רחמי;
- נוכחות בתזונה של אישה בהריון או מיניקה של אלרגנים למזון חובה, כגון פירות הדר, ביצי עוף, שוקולד, דבש, דומדמניות, פטל ואחרים;
- סוכרת, הפרעות בבלוטת התריס או השמנת יתר של האם.
אם אריתמה של היילוד היא תוצאה של נוכחות אלרגנים בחלב אם או בפורמולה להאכלה, אזי המחלה נעלמת מעצמה 4-5 ימים לאחר עדכון התזונה. בצורות חמורות של אריתמה רעילה, נקבע טיפול מיוחד.
טיפול באדמת ילודים
הצורה הרעילה של אריתמה דורשת טיפול בצורותיה הקשות. הרופא רושם אנטיהיסטמינים שנבחרו כראוי ומשחות מיוחדות או קרמים. חשוב בשלב הטיפול לא לכלולצריכה של אלרגנים בגוף האם והילד. כטיפול עזר, סידן גלוקונאט, ויטמינים, Rutin משמשים. יש לטפל בפריחה ושלפוחית מספר פעמים ביום בירוק מבריק או בתמיסה חלשה של 4-5% של אשלגן פרמנגנט, ולאחר ההליך למרוח אבקת תינוק על עור הילד.
Erythema multiforme
זוהי דלקת של העור והריריות, המבוססת על תגובה אלרגית של הגוף. אריתמה מולטיפורמה משפיעה על הגפיים, הריריות של הפה, איברי המין והאף. המחלה מופיעה אצל ילדים ומבוגרים כאחד.
תרופות מסוימות וזיהומים מסוימים תורמים להתפתחות של אריתמה מולטיפורמה exudative. סוג זה של מחלה נגרמת על ידי אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, ברביטורטים, סולפונאמידים ותרופות אחרות. מבין הזיהומים, הגורמים השכיחים ביותר לאריתמה מולטיפורמה הם מיקופלסמוזיס והרפס. המחלה הקשה ביותר היא אריתמה, הנגרמת מתגובה לתרופות. לדוגמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
טיפול ב-Erythema multiforme
כדי להילחם במחלה, משתמשים בשיטות טיפול כלליות ומקומיות כאחד. הראשונים כוללים שימוש באנטיביוטיקה ובאנטיהיסטמינים, שימוש בחומרים אימונוסטימולנטים. במקביל מטפלים במחלות הכרוניות של החולה. טיפול מקומי מתבטא בשימוש במשככי כאבים ובחומרי חיטוי, כמו "כלורהקסידין" או "פורצילין", משחות המכילות פרדניזולון והידרוקורטיזון. היגיינת פה טובה ועודריריות.
