טיפול ב-Staphylococcus aureus הוא אחת הבעיות הנפוצות ביותר איתה מתמודדים מבוגרים וילדים. אנחנו מדברים על Staphylococcus aureus - חיידק אירובי לא תנועה שהוא הגורם הגורם למחלות שונות. לרוב, המחלה תוקפת בגיל צעיר.
המיקרואורגניזם הזה קיבל את שמו בגלל הזוהר הזהוב הספציפי שמתרחש כאשר נזרע על מצע מזין. כמו נציגים רבים אחרים של מיקרופלורה פתוגנית, Staphylococcus aureus מסוגל להתקיים באוויר, יש לו צורה כדורית (קוקוס ביוונית פירושו "כדורי"). אגב, במיקרוסקופ, חיידק דומה לאשכול ענבים - זה יכול להסביר בקלות את החלק הראשון של שמו (סטפיל - "צרור").
מיקרואורגניזם אירובי מופץ באופן נרחב בסביבה. למעשה, הוא קיים על כל משטח, פריט ביתי, צעצוע לילדים ואפילו מכשירים רפואיים. כמות זעירה של Staphylococcus aureus, שהתסמינים והטיפול בהם גורמים לאי נוחות רבה, יכולה להיותנמצא אפילו בחלב אם "סטרילי" ועל עורו של כל אדם בריא.
האם החיידק הזה מסוכן
טיפול ב-Staphylococcus aureus נדרש רק כאשר מספרו חורג מהנורמה. זה קיים בגוף של כל אחד מאיתנו, אבל הנה המוזרות: זיהום סטפילוקוק הוא לא מנת חלקם של אנשים בריאים לחלוטין. באדם עם חסינות חזקה, המיקרופלורה ה"מועילה" מדכאת את הצמיחה של חיידקים פתוגניים ואינה מאפשרת להם להראות את הטבע הפתוגני שלהם. במקרה של היחלשות של כוחות המגן, החיידק מופעל והופך לגורם הגורם למחלות מסוימות. המסוכנים ביותר הם דלקת קרום המוח והרעלת דם.
מחלת Staphylococcus aureus (טיפול במבוגרים כולל בדרך כלל אנטיביוטיקה) נובעת משלושה גורמים:
- החיידק הזה עמיד מאוד בפני חומרים חיטויים והשפעות סביבתיות. החיידק אינו מת גם לאחר עשר דקות של הרתחה, ייבוש, הקפאה, טיפול באלכוהול אתילי, מי חמצן.
- טיפול ב-Staphylococcus aureus בילדים ללא אנטיביוטיקה לא ייתן שום תוצאה מוחשית. יחד עם זאת, המוזרות של חיידק זה טמונה ביכולת לייצר פניצילינאז ולידאז, אנזימים המגינים עליו מפני פעולת כמעט כל האנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין. פניצילינאז ולידאז חודרים בקלות לתאי האפידרמיס, כולל דרך בלוטות הזיעה, ועושים את דרכם עמוק לתוך הגוף.
- Staphylococcus aureus מייצר אנדוטוקסין, חומר שמוביל להרעלת מזון ולתסמונת שיכרון כללי. במקרים חמורים, זיהום סטפילוקוקלי יכול לאיים על התפתחות של הלם רעיל פולמיננטי.
אי אפשר שלא להזכיר את העובדה שאדם אינו מפתח חסינות ל-Staphylococcus aureus. החולה, לאחר שעבר זיהום חיידקי, אינו מוגן מפני זיהום חוזר. הדרך היחידה למזער את הסיכון להידבקות היא לתרגל היגיינה אישית טובה ולהימנע ממגע עם אנשים חולים.
בקבוצת סיכון מיוחדת למחלה, יילודים וילדים של שנת החיים הראשונה. טיפול ב-Staphylococcus aureus בתינוקות קשור למספר קשיים בשל היעילות הנמוכה של תרופות אנטיבקטריאליות קיימות ותופעות הלוואי החמורות שהן גורמות. במרפאות ובמתקני אשפוז, ריכוז הסטפילוקוקוס בסביבה בדרך כלל עולה על הנורמה - תמיד צריך לזכור זאת כאשר הולכים לרופא.
סיבות
זה פשוט: הגורם הסיבתי באותו שם שהוזכר לעיל יכול לעורר התפתחות של זיהום סטפילוקוקלי. זיהום בחיידק מתרחש כאשר החסינות מופחתת. הגורמים הבאים בדרך כלל תורמים להיחלשות ההגנות של הגוף:
- שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה או בסטרואידים;
- מצבים מלחיצים, תהפוכות רגשיות חזקות;
- דיאטה לא מאוזנת;
- בריברי עונתי או פתולוגי;
- נוכחות בגוף של מוקד של דלקת כרונית;
- dysbacteriosis של המעי;
- התעלמות מכללי ההיגיינה האישית;
- לידה מוקדמת;
- האכלה מלאכותית;
- בריח מאוחר.
סוגי זיהום
הבחנה קונבנציונלית בין צורה כללית למקומית של זיהום של ילדים ומבוגרים עם Staphylococcus aureus. הטיפול, התסמינים בחולים ואופי מהלך הזיהום תלויים במידה רבה בסוגו. הקשה והמסוכנת ביותר היא הצורה המוכללת (ספטיקופימיה וספטיקוקמיה). זנים מקומיים של זיהום דורשים טיפול ב-Staphylococcus aureus במעיים, המפרקים, דרכי הנשימה, בלוטות החלב, הריריות והעור. קטגוריה נפרדת כוללת הרעלת מזון הנגרמת על ידי חיידק אנדוטוקסין.
חשוב גם לציין שזיהום סטפילוקוקלי יכול להיות ראשוני ומשני. על פי מהלך המחלה, מבדילים צורות חריפות וכרוניות.
תסמינים הנגרמים על ידי חיידק פתוגני
משטר הטיפול ב-Staphylococcus aureus במבוגרים וילדים תלוי גם במיקום המוקד הפתוגני של הזיהום בגוף ובחומרת התסמינים. התמונה הקלינית, בתורה, נקבעת לפי מידת ההיחלשות של המערכת החיסונית ומקום הנגע. מאפיינים נפוצים של זיהום סטפילוקוקלי כוללים:
- קדחתני, צמרמורת;
- תסמונת שיכרון מובהקת;
- עייפות וחולשה כללית;
- חוסר תיאבון;
- פריחות קטנות על הגוף.
נזק לחיידקים בפצע טבור
מחלה זו נקראת אומפליטיס, מופיעה בילודים. תכונה אופיינית היא נפיחות של טבעת הטבור, נוכחות של הפרשה מוגלתית מהפצע. בהיעדר טיפול בזמן של Staphylococcus aureus, הווריד הטבור מעורב בתהליך הפתולוגי - כאשר נבדק, נראה שהוא מעובה. ההיפרמיה של העור שמסביב הופכת בולטת חזותית.
דלקת עור
כפי שכבר הוזכר, Staphylococcus aureus קיים בדרך כלל על העור של כל אדם, לכן, אם כבר מדברים על זיהום בזיהום חיידקי זה, הם מתכוונים לצורה משנית של המחלה. תנאים נוחים להתרבות של Staphylococcus aureus על רקע חסינות מוחלשת הם:
- Pseudofurunculosis (פגיעה בבלוטות הזיעה). הפתולוגיה מאופיינת בהופעת גושים אדמדמים צפופים בקפלי העור, מקומות הצטברות של בלוטות זיעה. כאשר סטפילוקוקוס מופעל, מתרחשת ספירה של רקמות.
- Vesiculopustulosis. הוא מאופיין בהיווצרות שלפוחיות עם תוכן אקסודטיבי, הנפתחות באופן ספונטני, ובכך יוצרות מסלולים לחדירה של סטפילוקוקוס אאוראוס.
- דרמטיטיס פילינג. הרופאים מכנים מחלה זו "תסמונת העור הכרוב", מכיוון שהיא מתבטאת באופן חיצוני בשלפוחיות ענקיות הדומות לסימני צריבה. לאחר זמן מה, העור מתחיל להתקלף, פצעים פתוחים מופיעים, פנימהזה מקבל staph.
- אבצס ופלגמון - פגיעה בשכבות העמוקות של האפידרמיס או הרקמה התת עורית עם היפרמיה והתקשות ניכרות. חדירת Staphylococcus aureus לחלל תורמת להתפתחות של דלקת וספורציה.
- Panaritium היא מחלה המאופיינת בדלקת של הפלנגות הקיצוניות של האצבעות.
רירית העין
התפתחות דלקת הלחמית כאשר חיידק חודר לקרום הרירי גורם למספר תסמינים פתולוגיים. מטופלים מתלוננים על תסמינים כגון:
- photophobia;
- דמעה אינטנסיבית;
- נפיחות של העפעפיים;
- אדמומיות של הסקלרה;
- נוכחות של הפרשה מוגלתית.
לטיפול בסטפילוקוקוס אאוראוס, שעורר דלקת הלחמית, משתמשים בטיפות עיניים אנטיבקטריאליות ומשולבות, שוטפים את העיניים בתכשירי חיטוי, תמיסת אשלגן פרמנגנט.
פציעה בדרכי הנשימה
הצורך בטיפול ב-Staphylococcus aureus בגרון ובאף יתבקש ממספר תסמינים שעלולים בקלות להתבלבל עם הצטננות. ברוב המקרים, החולים אפילו לא מבינים שהם לא רק חולים במחלה נשימתית חריפה ממושכת, אלא דרכי הנשימה שלהם מושפעות מזיהום חיידקי. עליך להיבדק ולהתחיל לטפל בסטפילוקוקוס אאוראוס באף ובגרון אם:
- נזלת לא נעלמת במשך יותר מ-10 ימים;
- מרגיש כאב גרון בעת בליעה;
- אובחן עם אדמומיות ונפיחות של השקדים;
- לימפה מוגברתצמתים;
- יש חום מתמשך בדרגה נמוכה;
- מרגיש חולשה כללית וחולשה.
אי אפשר להתעלם מהתסמינים של זיהום חיידקי בדרכי הנשימה. ללא טיפול ב-Staphylococcus aureus בגרון במבוגרים וילדים, סיבוכים יכולים להתחיל כאשר הזיהום מתפשט בכל הגוף. במקרים חמורים עלולה להתפתח גם היצרות בדרכי הנשימה.
דלקת קרום המוח סטפילוקוקלית
על ידי חדירת לזרם הדם, חיידק פתוגני יכול לחדור למוח. לרוב, סיבוך זה מתרחש בילדים עם כשל חיסוני. דלקת קרום המוח ומורסה מוחית הן מחלות מסכנות חיים קשות ביותר, עם חום גבוה ושיכרון חושים. מבצעים ניקור מותני כדי לאשר את האבחנה.
זיהום של איברים ומערכות אחרות
בנוסף לסיבוכים הנ ל הנגרמים כתוצאה מזיהום בסטפילוקוקוס אאוראוס, אפשר לפגוע בדרכי השתן, המפרקים ודרכי העיכול.
החיידק מסוגל לעורר דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס, התסמינים האופייניים לה הם: הטלת שתן תכופה עם כאבים, כאבים כואבים בגב התחתון, חום גבוה. בשתן של חולים כאלה, חלבון קיים, חריגה מהמספר המותר של לויקוציטים, ובקפוסב מאשר את נוכחותו של Staphylococcus aureus בדרכי השתן.
כאשר עצמות ומפרקים נדבקים, מתפתחות דלקת פרקים ואוסטאומיאליטיס. שיכרון מזון ונזק למעי הוא תרחיש נפוץ נוסף לאחראכילת מזון מזוהם או מקולקל. הרעלה מתרחשת עם תסמינים של אנטרוקוליטיס חריפה: חום, בחילות, הקאות תכופות וצואה ירקרקה רפויה.
Research
שיטות האבחון הנפוצות ביותר המשמשות לאישור האבחנה:
- בדיקת דם קלינית מעבדתית (מומחים שמים לב לאינדיקטורים של לויקוציטים, נויטרופילים, ESR);
- בדיקת שתן כללית (הדבקה מתבטאת בחלבון, מספר מוגבר של לויקוציטים);
- זריעה בקטריולוגית של חומר ביולוגי על חומרי הזנה (זיהוי של מיקרופלורה פתוגנית).
הסוג האחרון של המחקר מתבצע על מנת לזהות את הפתוגן, לבסס את רגישותו ועמידותו לאנטיביוטיקה במגוון קשתות.
ניתוח מעבדה של צואה עשוי גם להצביע על צורך בטיפול בסטפילוקוקוס אאוראוס. בצואה, שזריעתה מתבצעת לא יאוחר מ-3 שעות לאחר פעולת מעיים, נמצא ריר וחיידקים.
מריחות מהריריות של הגרון והאף נלקחות על בטן ריקה, לפני נטילת תרופות וצחצוח שיניים; לדלקת הלחמית, דגימות נלקחות מהעפעף התחתון באמצעות ספוגית סטרילית הרטובה במים מזוקקים. כדי לאשר זיהום סטפילוקוקלי בעור, מריחות נלקחות לאחר טיפול מקדים של האפידרמיס סביב הפצע בתמיסות אנטי-מיקרוביאליות והסרה של חלקיקים מתים.
Therapy
משטר הטיפול נבחר בהתאםלוקליזציה של הנגע. טיפול בזיהומים סטפילוקוקליים בילדים ומבוגרים מתבצע על ידי רופאים למחלות זיהומיות. ברוב המקרים, חולים עם Staphylococcus aureus מאושפזים בבית חולים.
בצורות קלות של המחלה, לא רושמים אנטיביוטיקה. במקרה של הידרדרות בריאות וחומרת התמונה הקלינית, הטיפול מתחיל בשימוש בפניצילינים חצי סינתטיים ("אמוקסיקלב"). Ceftriaxone ו-Kefzol, אשר נרשמים לטיפול במספר זיהומים חיידקיים, אינם יעילים בדרך כלל עקב העמידות של Staphylococcus aureus בפניצילינים וצפלוספורינים.
משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה, בנגעים בעור או באיברים פנימיים. במהלך התקין של הזיהום, לוקח 7-14 ימים להרוס לחלוטין את המיקרופלורה הפתוגנית, אך במקרים מסוימים הטיפול יכול להימשך עד מספר חודשים.
מחלות פיו-דלקתיות של האפידרמיס בתוספת של זיהום סטפילוקוקלי הן אינדיקציות לרישום האנטיביוטיקה המקומית "מופירוצין" ונגזרות פלאורומוטילין. עם מהלך מתון של המחלה, הפצעים מטופלים בחומרי חיטוי (פתרון של ירוק מבריק, מנגן, מי חמצן) ומשחות אנטיבקטריאליות (Bactroban, Tetracycline, Oxycort). במקרה של התפתחות אבצסים או פלגמון, פותחים מורסות בניתוח לניקוז המוגלה.
במקרה של הרעלת מזון הנגרמת על ידי Staphylococcus aureus, לא רושמים אנטיביוטיקה, משתמשים רק באנטוקסין סטפילוקוקלי. חוץ מזה,על המטופל לשטוף את הקיבה ולמלא את נפח הדם במחזור הדם עם חליטות טפטוף ומתן פומי של תמיסות מלח (תמיסת גלוקוז, נתרן כלורי, רג'ידרון וכו'). לטיפול ב-Staphylococcus aureus ומניעת dysbacteriosis במעיים, מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-פטרייתיות ("Diflucan", "Nystatin") במקביל לאנטיביוטיקה. במקביל, עם כל לוקליזציה של נגע חיידקי, למטופל רושמים אימונומודולטורים, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.
איך מתמודדים עם זיהום בדרכי הנשימה
תשומת לב מיוחדת ראויה לטיפול ב-Staphylococcus aureus בגרון ובאף. ברגע שנקבעת העמידות לאנטיביוטיקה של הפתוגן שהשפיע על הגוף, ניתן להתחיל בטיפול. אתה יכול להילחם סטפילוקוקוס בעזרת תמיסות אנטי-מיקרוביאליות מיוחדות, תרסיסים, טיפות, חליטות. במקרה של קורס מסובך, תצטרך לפנות לשימוש בתרופות אנטי-סטפילוקוקליות.
טיפות שמן כלורופיליפט מתאימות לטיפול ב-Staphylococcus aureus באף במבוגרים וילדים. אגב, מומלץ לשטוף את חלל האף ולגרגר באותה תמיסת אלכוהול. לאותה מטרה, Furacilin הוא prescribed - תרופה חיטוי (1-2 טבליות משמשות לכל כוס מים חמים רותחים). כדי לחזק את החסינות המקומית, נעשה שימוש בתרופה "IRS-19".
משככי כאבים ותרופות להורדת חום משמשים כאשר יש צורך בכך (חום, כאב ראש). כמו כן, עם זיהום חיידקי, יש צורך להגביר את צריכת הנוזלים היומית.
