כל תרופה שייכת לקבוצה פרמקולוגית ספציפית. המשמעות היא שלחלק מהתרופות יש את אותו מנגנון פעולה, אינדיקציות לשימוש ותופעות לוואי. אחת הקבוצות הפרמקולוגיות העיקריות היא בטא-אגוניסטים. תרופות אלו נמצאות בשימוש נרחב בטיפול בפתולוגיות בדרכי הנשימה והקרדיווסקולריות.
מהם B-agonists?
בטא-אגוניסטים הם קבוצה של תרופות המשמשות לטיפול במחלות שונות. בגוף, הם נקשרים לקולטנים ספציפיים הנמצאים בשרירים החלקים של הסמפונות, הרחם, הלב ורקמת כלי הדם. אינטראקציה זו גורמת לגירוי של תאי בטא. כתוצאה מכך, תהליכים פיזיולוגיים שונים מופעלים. כאשר אגוניסטים B נקשרים לקולטנים, ייצורם של חומרים ביולוגיים כמו דופמין ואדרנלין מעורר. שם נוסף לתרכובות אלו הוא בטא-אגוניסטים. ההשפעות העיקריות שלהם הן עלייה בקצב הלב, עלייה בלחץ הדם ושיפור בהולכה הסימפונות.
ביטאאדרנומימטיקה: פעולה בגוף
ביטא-אגוניסטים מחולקים לאגוניסטים B1 ו-B2. קולטנים לחומרים אלו ממוקמים באיברים הפנימיים. כאשר הם קשורים אליהם, בטא-אגוניסטים מובילים להפעלה של תהליכים רבים בגוף. ניתן להבחין בין ההשפעות הבאות של B-agonists:
- אוטומטיזם לב מוגבר ושיפור הולכה.
- דופק מוגבר.
- האצת ליפוליזה. בשימוש באגוניסטים B1 מופיעות בדם חומצות שומן חופשיות, שהן תוצר של פירוק טריגליצרידים.
- לחץ דם מוגבר. פעולה זו נובעת מגירוי של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS).
הקשירה של אדרנומימטיקה לקולטני B1 מובילה לשינויים הרשומים בגוף. הם ממוקמים בשריר הלב, בכלי הדם, ברקמת השומן ובמנגנון ה-juxtaglomerular של תאי הכליה.
קולטני B2 נמצאים בסימפונות, ברחם, בשרירי השלד, במערכת העצבים המרכזית. בנוסף, הם נמצאים בלב ובכלי הדם. בטא-2-אגוניסטים גורמים להשפעות הבאות:
- שיפור בהולכה הסימפונות. פעולה זו נובעת מהרפיית השרירים החלקים.
- האצת גליקוגנוליזה בשרירים. כתוצאה מכך, שרירי השלד מתכווצים מהר יותר וחזק יותר.
- הרפיה של שריר השריר.
- האצת גליקוגנוליזה בתאי כבד. זה מוביל לעלייה ברמות הסוכר בדם.
- דופק מוגבר.
אילו סמים שייכים לקבוצת אגוניסטים B?
רופאים רושמים לעתים קרובות תכשירי בטא-אגוניסטים. תרופות השייכות לקבוצה פרמקולוגית זו מחולקות לתרופות קצרות טווח ותרופות מהירות. בנוסף, מבודדות תרופות בעלות השפעה סלקטיבית רק על איברים מסוימים. תרופות מסוימות פועלות ישירות על קולטני B1 ו-B2. התרופות המוכרות ביותר מקבוצת הבטא-אגוניסטים הן התרופות Salbutamol, Fenoterol, Dopamine. אגוניסטים B משמשים בטיפול במחלות ריאות ולב. כמו כן, חלקם משמשים ביחידה לטיפול נמרץ (תרופה "דובוטמין"). לעתים קרובות פחות, תרופות מקבוצה זו משמשות בתרגול גינקולוגי.
סיווג של בטא-אגוניסטים: סוגי תרופות
בטא-אגוניסטים הם קבוצה פרמקולוגית הכוללת מספר רב של תרופות. לכן, הם מחולקים למספר קבוצות. הסיווג של B-agonists כולל:
- אנטי בטא-אגוניסטים לא סלקטיביים. קבוצה זו כוללת תרופות "Orciprenaline" ו-"Isoprenaline".
- סלקטיביים B1-אגוניסטים. הם משמשים ביחידות קרדיולוגיה וטיפול נמרץ. נציגי קבוצה זו הם התרופות דובוטמין ודופמין.
- אגוניסטים בטא-2 סלקטיביים. קבוצה זו כוללת תרופות המשמשות למחלות של מערכת הנשימה. בתורו, אגוניסטים B2 סלקטיביים מחולקים לתרופות קצרות טווח ותרופות בעלות טווח ארוךהשפעה. הקבוצה הראשונה כוללת תרופות "Fenoterol", "Terbutalin", "Salbutamol" ו-"Hexoprenaline". תרופות ארוכות טווח הן התרופות Formoterol, Salmeterol ו- Indacaterol.
אינדיקציות לשימוש ב-B-agonists
ההתוויות לשימוש באגוניסטים מסוג B תלויות בסוג התרופה. כיום כמעט ולא נעשה שימוש באגוניסטים לא סלקטיביים בטא. בעבר, הם שימשו לטיפול בסוגים מסוימים של הפרעות קצב, הידרדרות בהולכה הלבבית ואסטמה של הסימפונות. רופאים מעדיפים כעת לרשום אגוניסטים B סלקטיביים. היתרון שלהם הוא שיש להם הרבה פחות תופעות לוואי. בנוסף, תרופות סלקטיביות נוחות יותר לשימוש, מכיוון שהן משפיעות רק על איברים מסוימים.
אינדיקציות למינוי B1-אגוניסטים:
- אי ספיקת לב חריפה.
- הלם מכל אטיולוגיה.
- כווץ.
- מומי לב מפוזרים.
- נדיר - מחלת עורקים כליליים חמורה.
אגוניסטים B2 נרשמים לאסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית. ברוב המקרים, תרופות אלו משמשות בצורה של אירוסולים. לפעמים התרופה "Fenoterol" משמשת בתרגול גינקולוגי כדי להאט את הלידה ולמנוע הפלה. במקרה זה, התרופה ניתנת תוך ורידי.
מתי יש התווית נגד לאגוניסטים מסוג B?
יש לזכור שלתרופות מקבוצת הבטא-אגוניסטים יש מספרהתוויות נגד ותופעות לוואי. זה נכון במיוחד עבור B-agonists לא סלקטיביים. תופעות הלוואי של תרופות אלו הן התפתחות של היפרגליקמיה, רעד בגפיים, הפרעות בקצב הלב, עירור של מערכת העצבים המרכזית וכו'. אגוניסטים בטא-1 הם תרופות חזקות, ולכן משתמשים בהן רק במקרים של צורך דחוף. הם אסורים בחולים עם היסטוריה של פתולוגיות כאלה: הפרעת קצב חדרית, היצרות תת-אבי העורקים, פיאוכרומוציטומה. כמו כן, אין להשתמש בהם לטמפונדה לבבית.
B2 אגוניסטים אסורים במקרים הבאים:
- אי סובלנות בפני אגוניסטים של בטא.
- הריון מסובך על ידי דימום, היפרדות שליה, הפלה מאוימת.
- ילדים מתחת לגיל שנתיים.
- תהליכים דלקתיים בשריר הלב, הפרעות בקצב.
- סוכרת.
- היצרות אבי העורקים.
- יתר לחץ דם.
- אי ספיקת לב חריפה.
- thyrotoxicosis.
תרופה "Salbutamol": הוראות שימוש
Salbutamol הוא אגוניסט B2 קצר טווח. הוא משמש לתסמונת חסימת הסימפונות. משמש לרוב באירוסולים, 1-2 מנות (0.1-0.2 מ"ג). עדיף לילדים לשאוף דרך נבולייזר. יש גם צורת טבליות של התרופה. המינון למבוגרים הוא 6-16 מ"ג ליום.
סלבוטמול: מחיר תרופה
התרופה משמשת כמונותרפיה עבוראסטמה קלה של הסימפונות. אם למטופל יש שלב ממוצע או חמור של המחלה, משתמשים בתרופות ממושכות (בטא-אגוניסטים ארוכי טווח). הם הטיפול הבסיסי באסתמה הסימפונות. להקלה מהירה בהתקף אסטמה, משתמשים בתרופה "Salbutamol". מחיר התרופה הוא בין 50 ל-160 רובל, תלוי ביצרן ובמינון הכלול בבקבוקון.
