פימוזיס היפרטרופי הוא מצב פתולוגי שבו, עקב התארכות יריעות העורלה, קשה עד בלתי אפשרי למצוא את העטרה הפין. מחלה זו נקראת גם פימוזיס חרטום. פתולוגיה מתרחשת בעיקר בילדות, כמו גם בקרב נערים בגיל ההתבגרות שיש להם משקל גוף מופרז. להלן נברר מהן הגורמים לפימוזיס היפרטרופי אצל בנים, נגלה כיצד היא מתבטאת וכיצד היא מטופלת כעת.
סיבות לפתולוגיה
התארכות העורלה יכולה להתגרות על ידי משקעים שומניים. עם זאת, מציאת פתח השופכה בדרך כלל קשה. וכל ניסיון אלים להסיר את ראש הפין מוביל לנזק טראומטי לעורלה.
צורה זו של המחלה מסובכת לעתים קרובות על ידי תהליך דלקתי, שכן הבשר המוארך מעורר הצטברות של smegma. חוץ מזה,זיהום יכול להתרחש גם עקב פציעות מכניות.
הגורמים לפתולוגיה המתפתחת ללא תהליכים דלקתיים או פציעות קיימים עדיין אינם מובנים במלואם. מעורב בהתרחשות מחלה זו כיום נחשב לנטייה גנטית.
תמונה של פימוזיס היפרטרופית ניתן למצוא בספרות המיוחדת. המהות העיקרית של הנטייה הגנטית טמונה בתכולה הבלתי מספקת של החומר האלסטי ברקמת החיבור. גברים יכולים להיות מאובחנים עם התפתחות לא תקינה של מסתמי הלב יחד עם וריקוצלה, רגל שטוחה ומספר מחלות נוספות יחד עם פימוזיס היפרטרופי שנקבע גנטית.
תסמינים של פתולוגיה
לפעמים פימוזה היפרטרופית יכולה להתרחש ללא כל סימפטומים סובייקטיביים, המתבטאת באופן חיצוני בלבד. מחלה זו מאופיינת בבעיות תכופות במתן שתן, האופייניות לשלב החמור ביותר של המחלה. בפימוזה היפרטרופית, חולים מתלוננים לעתים קרובות על:
- נוכחות של אי נוחות וכאב במהלך יחסי מין (אבל ראוי לציין שלעתים קרובות זה פשוט בלתי אפשרי);
- הפחתת עוצמת התחושות במהלך קיום יחסי מין;
- ירידה בתפקוד הזיקפה;
- הופעה של שפיכה מוקדמת.
סימנים אחרים
בנוסף, עבור גברים, במיוחד עבור מתבגרים, שינויים בהתנהגות הפסיכולוגית אופייניים, שכן בשל מראה לא סטנדרטישל איבר המין, הם יוצרים קומפלקסים שונים. בנוסף, פימוזה היפרטרופית יכולה להיות מסובכת על ידי זיהום. על רקע זה ניתן להעשיר את התמונה הקלינית בסימנים מקומיים של תהליכים דלקתיים בצורת נפיחות, אדמומיות, עליית טמפרטורה מקומית וכדומה.
סכנה של מהלך אסימפטומטי
סכנה מיוחדת הקשורה למהלך האסימפטומטי של המחלה. גברים שאינם מתלוננים ואינם חווים אי נוחות עשויים שלא לראות רופא במשך זמן רב או לסרב לחלוטין לטיפול. אבל היעדר תסמינים קליניים אינו מפחית כלל את הסיכון לתהליכים דלקתיים.
כיום, מתנהלים מחקרים שונים שמטרתם לאשש את העובדה שקיפאון סמגמה נחשב לגורם מעורר בהופעת תהליכים אונקולוגיים לא רק אצל גברים חולים, אלא גם אצל בני זוגם. בנוסף, פימוזה היפרטרופית ארוכת טווח, שחולפת ללא תסמינים, עלולה להיות מסובכת על ידי כליאת הראש. זה נחשב למצב מסוכן מאוד ודורש טיפול מיידי.
תמונה של פימוזה היפרטרופית אצל בנים מאפשרת לך להבין מתי להפעיל אזעקה.
Diagnostics
כדי לבצע אבחנה נכונה, אין צורך כלל בשיטות בדיקה מיוחדות. ככלל, די בבדיקה ויזואלית פשוטה כדי לקבוע מה בדיוק מדאיג גבר. חריג עשוי להיות מקרים בהם נדרשת אבחוןפתולוגיה קשורה. במקרה שגבר מנהל חיי מין פעילים, הרופא בהחלט ירשום לו בדיקת מעבדה לאיתור זיהומים מסוימים המועברים במגע מיני.
בנוסף, ניתן לבצע בדיקה נוספת בנוכחות הפרות של תפקודי מערכת גניטורינארית. במקרה זה מבצעים בדרך כלל בדיקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן והכליות ובנוסף רושמים בדיקת שתן.
עכשיו בואו נעבור לשיטות הטיפול בפימוזיס היפרטרופית אצל בנים ונגלה כיצד הרפואה היום עוזרת להיפטר מהמחלה הזו.
טיפול שמרני במחלה
בשלב הנוכחי, שיטות שמרניות לטיפול בפימוזיס היפרטרופיות הופכות יותר ויותר פופולריות. נכון, היחס לטיפול חסכוני שונה אצל כל הרופאים, וייתכן שלא ניתן להחיל זאת על כל מטופל. הטכניקות העיקריות שלו כוללות:
- מתח ניצוח. מהות הטיפול היא שגבר צריך לבצע תרגילים מיוחדים מדי יום שמטרתם למתוח את העורלה עד לחשיפת הראש. שיטה זו יעילה לחולים בשלב הראשוני של מהלך המחלה. יש לבצע תרגילים באופן קבוע, ולהגביר בהדרגה את המתח. אחוז ההחלמה בשיטה זו, בתנאי שהיא נרשמה ובוצעה כהלכה, הוא כשבעים וחמישה אחוזים.
- שימוש במשחות קורטיקוסטרואידים. השימוש המקומי במשחות כאלה עולהגמישות העורלה, הפחתת הסיכון לדלקת. הטיפול משולב לעתים קרובות עם השיטה הקודמת, אך הוא נקבע רק בהיעדר התוויות נגד. עליך להיות מודע גם לתופעות הלוואי הרבות שגורמים ההורמונים הכלולים בתרופות אלו.
בנוכחות פימוזיס היפרטרופית, יעילות הטיפול השמרני נמוכה, ולכן עדיף לטפל בחולים בניתוח.
טיפולים בסיסיים
הטכניקות הבאות משמשות גם לטיפול בפימוזה היפרטרופית:
- מתיחה בכלים מיוחדים. המניפולציה מתבצעת בעיקר בילדות. המהות של הטיפול היא שבדיקה מיוחדת מוכנסת תחילה מתחת לפיסת בשר כדי להפריד הידבקויות, אם ישנן. לאחר מכן מוחדר מהדק ומשמש להרחבת פתח הבשר.
- נוהל כריתה. ברית מילה היא כיום הטיפול היעיל ביותר לפימוזיס. אבל הבעיה נותרה חוסר הביטחון המוחלט של ראש הפין לאחר הניתוח, כלומר, הסיכונים להישנות הפימוזיס נעדרים לחלוטין.
- ביצוע ניתוחים פלסטיים של העורלה. ניתוח כזה כרוך בהסרה חלקית של רקמה. לאחר הניתוח, החולה מתאושש לזמן ממושך וקיים סיכון להישנות, אולם הרקמה המשתמרת ממשיכה לבצע את תפקידי ההגנה שלה.
- ביצוע טיפול לייזר. היתרונות של פעולה כזו הם שהרקמה נפצעת מינימלית במהלך ביצועה, וכמעט נעדר כאב.החולים מתאוששים מהר מאוד. בעזרת לייזר ניתן לכרות את הבשר באופן חלקי או מלא.
סוג הטיפול בפימוזיס היפרטרופית נבחר בהתאם להזנחת המחלה, בהתבסס על נוכחות או היעדר סיבוכים שונים. באופן כללי, הפרוגנוזה למחלה זו חיובית, במיוחד אם החולים פונים לרופא בזמן.
מהי הסכנה באבחנה של "פימוזיס היפרטרופית"?
השלכות לבנים
קודם כל, יש לציין שעם פימוזיס בעתיד עשויות להיות בעיות גדולות בחיי המין. על רקע מחלה זו, סקס הוא לרוב בלתי אפשרי ואף מסוכן. התוצאה העיקרית של הפתולוגיה היא קושי במתן שתן. ובילדות, סביר גם להופעת בריחת שתן. גודש מעורר זיהום לא רק בבשר ובראש, אלא גם בשלפוחית השתן ובדרכי השתן.
Balanoposthitis
Balanoposthitis הוא סיבוך שכיח של תופעה כמו פימוזיס היפרטרופית בילד. מחלה זו מתרחשת עם תהליך דלקתי בראש הפין. על רקע זה עשויה להופיע תמונה אופיינית של דלקת בצורה של נפיחות, כאב והיפרמיה. התרחשות של balanoposthitis קשורה לקיפאון והצטברות של smegma, המשמשת קרקע פורייה לחיידקים פתוגניים. הסיכון לדלקת מוגבר במיוחד בקרב חולי סוכרת, שכן במחלה זו ניתן להפריש גלוקוז אפילו בשתן, מה שגם תורם לזיהומים.
אפשרית גם פרפימוזיס, כלומר הפרה של ראש הפין על ידי הבשר. במצב זה, הראש הפגוע מתחיל להתנפח, מה שמוביל לדחיסה גדולה עוד יותר. קל לזהות paraphimosis, שכן מחלה זו מאופיינת בכאב עז יחד עם ראש כחול. העזרה בהתפתחות הפראפימוזיס צריכה להיות מיידית, שכן מצב כזה מסוכן על ידי התרחשות של נמק של הרקמה הדחוסה.
כדאי לדעת שככל שהעזרה מתעכבת זמן רב יותר למטופל כזה, כך פוחת הכאב, מה שנחשב לסימן לא חיובי לנמק רקמות.
