דלקת קיבה שחיקה של האנטרום היא פתולוגיה דלקתית המתרחשת בסביבה הקרובה של התריסריון. בטיפול מוצלח הפרוגנוזה של המחלה טובה, אולם במקרה של התפרצות בטרם עת ואי ציות להמלצות הרופא, המחלה עלולה לגרום לדימום פנימי ולהפוך לכיב פפטי.
המושג של האנטרום
הוא ממוקם בחלק התחתון של הבטן. זה המקום שבו מופרש ריר כדי לעבד את המזון החומצי והמעובד מהקיבה לפני שהוא חודר למעיים. הוא זה שמאפשר לך לשמור על איזון חומצה-בסיס של מערכת העיכול. במחלקה זו מייצרים חומרים המגבירים או מפחיתים את ייצור האנזימים המשפרים את דחיפת המזון הכתוש. תופס כשליש מנפח הקיבה.
סיבה לפיתוח
העיקרי שבהם הוא השפעת מיץ הקיבה על הקרום הרירי. זה נובע מהשפעה של מספר גורמים נלווים:
- נוכחות של אחרמחלות כרוניות של הקיבה;
- לחץ מתמיד;
- נטילת תרופות במשך תקופה ארוכה, מעבר למינון השימוש בהן, נוכחות של תופעות לוואי מהשימוש בהן;
- דלקת קיבה שחיקה אנטראלית מתפתחת לרוב עם NSAIDs, ויטמין C וסטרואידים גלוקוקורטיקואידים;
- הרגלים רעים;
- דיאטה שגויה עם דומיננטיות של מזון חריף וחמצמץ, כמו גם משקאות המגרים את הריריות;
- הליקובקטר פילורי נכנס לקיבה.
לגבי הנקודה האחרונה, היא מהווה כ-90% מהמקרים של דלקת קיבה אנטרלית שחיקה, אך רק 10% מהנדבקים בחיידק זה מפתחים את המחלה.
הסביבה האופטימלית להתפתחות פתוגנים אלו היא חומצית. חיידקים אלו תורמים להפיכת אוריאה לאמוניה, שמחמצה עוד יותר את הסביבה בקיבה. הדבר מעורר מוות של תאי אפיתל, וכתוצאה מכך האזורים החשופים של האיבר מותקפים באגרסיביות על ידי מיץ קיבה, מה שמוביל להיווצרות כיבים שונים הגדלים עם הזמן.
סיווג של גסטריטיס אנטרלית שחיקת
לפי מאפייני הקורס, ישנם מספר זנים של מחלה זו:
- צורה חריפה - יש תסמינים משותפים למחלה, אך החריפו במקצת;
- צורה כרונית - מאופיינת בתסמינים עמומים, הופכים מעת לעת לצורה חריפה.
לפי מידת ההתפתחות של מוקדים, מבדילים בין הזנים הבאים:
- דלקת קיבה שוחקת אנטרלית של הקיבה עם שחיקות מוחלטות, שבהן נוצרות יציאות בצורת חרוט עם השקעים או הכיבים האחרונים במרכז. ניתן להבחין בנפיחות ובצקת ברקמות סמוכות, אם כי לרוב לא נצפו סימנים זרים.
- מחלה עם שחיקות לא שלמות. התצורות שטוחות, בגדלים שונים ובצורות שונות, בקושי מורגשות, בעיקר בנוכחות אזורים היפרמיים הנמצאים מסביב לאזורים אלו.
- דלקת קיבה אנטרלית שחיקה דימומית. הוא מאופיין בכיבים קטנים מרובים הדומים לדקירות על פני הקיבה עם צבע מדבדבן בהיר עד אדום בוהק עם משטח היפרמי, שיכול לעלות על גודל הכיב הדימומי מספר פעמים. דימום מתרחש בעיקר באזור זה.
שחיקות שלמות מתפשטות באופן נרחב על פני הרירית ומתרחשות, ככלל, כתוצאה מתהליכים דלקתיים כרוניים.
תמונה קלינית
דלקת קיבה אנטרלית שוחקת דומה לדלקת קיבה רגילה, אך שונה מהאחרונה במיקום מוקד הזיהום. לכן, בעת אבחון, עלולה להיווצר אבחנה שגויה, המרמזת על דלקת בתריסריון.
התסמינים של מחלה זו הם כדלקמן:
- דינמיקה של טעם - זה יכול להוביל לעובדה שהמטופל מסרב לאוכל,שהייתה עדיפה עליו בעבר על פני האחר;
- עוויתות בבטן התחתונה;
- בצורה הכרונית, עלולה להיות הזעת יתר במהלך השינה, עייפות גבוהה וחולשה כללית;
- ייתכן להקיא דמים;
- נפיחות, גיהוקים, בחילות, צואה לא יציבה;
- צריבה ואי נוחות באזור האפיגסטרי.
הסימפטומים עשויים להיות עדינים ומטושטשים, אך עדיין עלול להתפתח נזק שחיקתי לקיבה, שבסופו של דבר יוביל לדימום. במקרה זה, יישמרו השלטים הבאים:
- טמפרטורת הגוף עולה;
- מתעלפות ומצבי הכרה של דמדומים מופיעים;
- נוצר חיוורון של אפידרמיס.
במקרים אלה, יש צורך באשפוז חירום, שכן עיכוב עלול להיות קטלני.
Diagnosis
אבחון מדויק של דלקת קיבה אנטרלית שחיקה אפשרי עם המחקרים הבאים:
- מדידה של חומציות בקיבה לאיתור הפרעות תפקודיות וקביעת ייצור הפרשות קיבה;
- אולטרסאונד לזיהוי מחלות אחרות של מערכת העיכול;
- ניתוח כללי של צואה, שתן, דם;
- אנדוסקופיה וביופסיה - מצב הרירית, אופי הדינמיקה של המחלה, נוכחות גידולים ממאירים נבדקים - נלקחות לפחות 5 דגימות, כולל 2 מהאנטרום של הקיבה;
- לוקח אנמנזה, תשאול את המטופל.
לאחר ביצוע האבחנה, נקבעים צורת המחלה ודרגתה, נקבע טיפול.
טיפול מסורתי
כפי שצוין לעיל, ב-90% מהמקרים, המחלה נגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. לכן, הטיפול בדלקת קיבה אנטרלית שחיקה הנגרמת על ידי גורם מסוים זה נחשב להלן.
יש לעמוד בדרישות הבאות:
- עצור את התפתחות תהליך הכיב;
- התרופות המשמשות חייבות לפעול על כל זנים של חיידק זה;
- תופעות הלוואי ממוזערות;
- משטרי התרופות בדרך כלל מפושטים;
- שיעור ההרג של חיידקים צריך להיות גבוה.
הטיפול היעיל ביותר הוא תכנית בעלת שלוש שורות. במקרה זה, הוא מסופק:
- בעשור הראשון - השבועיים הראשונים של נטילת "Amoxicillin" ו-"Clarithromycin";
- באותה מסגרת זמן, טריפוטסיום ביסמוט דיקטרט ו-PPI מתווספים לתרופות לעיל;
- במהלך השלב השלישי, המינונים והתנאים של שתי האפשרויות הראשונות משולבים.
ניתן להשתמש גם בסכימה דו-שלבית, שבה:
- Amoxicillin ו-Clarithromycin נלקחים בשבוע הראשון, כמו גם PPIs (Rabeprazole, Lansoprazole) במינונים טיפוליים;
- בשלב השני, PPI נשמרים, שאליהם מתווספים Tetracycline, Metronidazole, Bismuth Subcitrate.
אם טיפול זה נכשלאת האפקט הרצוי, השתמשו בחומרי ניטרופורן, שאמורים לדכא את כל זני החיידקים, גם אלה שפיתחו עמידות לתרופות שנחשבו בעבר.
טיפול באמצעות תרופות עממיות
הם משמשים בתחילת התפתחות המחלה עם כאבים כואבים, גיהוקים חמוצים, התקפי צרבת.
טיפול בגסטריטיס אנטרלית שוחקת באמצעות תרופות עממיות ניתן לעשות עם מיץ תפוחי אדמה, שמכינים בבוקר בכמות של כוס, ששותים שעה לפני הארוחות. לאחר נטילת זה, אתה צריך לשכב במשך חצי שעה. לארוחת הבוקר עדיף לאכול שיבולת שועל ותה לא ממותק. הוא משמש במשך 10 ימים, לאחר מכן נלקחת הפסקה לאותה תקופה ולאחר מכן נלקחת שוב עד להחלמה.
ניתן לטפל גם במיץ מעלי הכרוב הלבן. מיץ מוכן מחומם מעט ושותה חצי כוס חצי שעה לפני הארוחות. ניתן לשמור במקרר עד יומיים.
ניתן להשתמש במרתח צמחים:
- שורשי הקלמוס נכתשים לקבלת 1 כפית. מוצר. חומרי גלם מוזגים בכוס מים רותחים, עוטפים ומחדירים ל-40 דקות. קח מאוזן חם חצי שעה לפני הארוחות.
- שורשי ברדוק נטחנים ל-1 כפית. מוצר, יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים, מתעקשים 12 שעות במיכל עטוף. הוא משמש במשך היום לחצי כוס בצורה חמימה.
- ניתן ליטול מיץ אלוורה רב שנתי 1 כפית. חצי שעה לפני הארוחות למשך 1.5חודשים (השתמש בצמחים שאינם צעירים מגיל 3 שנים).
- שופכים עלי לחך עם וודקה ענבים (0.5 ליטר), מרתיחים ומרתיחים 5 דקות, מסננים, יוצקים לבקבוק ופקק. קח חצי שעה לפני הארוחות עבור 1 כף. l.
נעשה שימוש גם בתכשירים צמחיים (לדוגמה, מליסה ונענע, 15 גרם כל אחד, צמחי מרפא נוספים המקלים על דלקת ברירית הקיבה).
טיפול בתרופות עממיות צריך להתבצע בהתייעצות חובה של רופא.
אוכל
כלול בטיפול ובתזונה לדלקת קיבה אנטרלית שחיקה. היא כוללת הרוויה של התזונה במזונות חלבוניים (גבינות לא חריפות, ביצים, גבינת קוטג', דגים ובשרים רזים) והפחתת אחוזי הצריכה ביחס למזון פחמימתי. ירקות (כרוב, זוקיני, גזר, סלק) צריכים להיות זמינים בתפריט.
אוכל לא צריך להיות מלוח או חריף. טיפול בחום יכול להתבצע בדרכים הבאות:
- stewing;
- לזוג;
- baking;
- בישול.
יש להכין מנות בשר מבשר טחון.
בשלב החריף של המחלה, המוצרים נצרכים בצורת פירה במנות קטנות 5-6 פעמים ביום.
מנות שעלולות לגרום לנפיחות, כאבים, צרבות אינן נכללות בתפריט:
- מזון מטוגן ושומני;
- שמרים וקונדיטוריה;
- pork;
- רדיש;
- cucumbers;
- שעועית.
האיסורים העיקריים נשארים רלוונטיים עד סוף החיים.
לסיכום
דלקת קיבה אנטרלית שחיקה מתרחשת בעיקר, כמו סוגים אחרים של מחלות דומות, עקב חשיפה לחיידק הליקובקטר פילורי. הטיפול צריך להיות מכוון להילחם בהם. בשלב הראשוני ובתקופת ההפוגה, ניתן להשתמש בתרופות עממיות. לאורך החיים, יש להקפיד על הגבלות תזונתיות קפדניות.
