אבחון דיפרנציאלי (DD) הוא הזדמנות לזהות במדויק מחלה ולרשום את הטיפול הדרוש בכל מקרה, שכן לפתולוגיות רבות יש את אותם תסמינים, והגישות והעקרונות של הטיפול במחלות שונים. לפיכך, אבחון כזה מאפשר לך לקבוע את האבחנה הנכונה תוך פרק זמן קצר ולבצע טיפול הולם, וכתוצאה מכך להימנע מהשלכות שליליות.
המושג של DD
בוא נסתכל על דוגמה למה זה. מטופל מגיע לרופא עם נזלת. נראה כי האבחנה ידועה, ואין צורך להבהיר דבר. עם זאת, DD הכרחי בשל העובדה שלא ידוע מה גורם לנזלת: אלרגיות, הצטננות או גורמים אחרים. לפיכך, אם הבדיקה בוצעה בצורה גרועה, החולה מטופל ללא הצלחה עבור נזלת כרונית במשך תקופה ארוכה, אשר טומנת בחובה התרחשות של נזלת חמורה.השלכות בצורה של ניוון של הקרום הרירי.
עלולים להופיע סיבוכים רציניים למדי עקב היעדר אבחנה מבדלת של פתולוגיה אונקולוגית. על פי הסטטיסטיקה, כשליש מכל הניאופלזמות הממאירות לא זוהו בתחילה, והן טופלו כמו מחלה אחרת. היעדר גילוי בזמן של הגורם טומן בחובו התקדמות והחמרה של המרפאה הפתולוגית. לפיכך, חשוב לא רק לזהות את המחלה ולערוך אבחנה, אלא גם לבצע DD, אשר זמין הודות לטכנולוגיות העדכניות ביותר ולמומחים מוסמכים.
DD methods
שיטות אבחון דיפרנציאליות מורכבות מהשלבים הבאים:
- ראשית - לקיחת אנמנזה, האזנה לתלונות וזיהוי תסמינים. הרופא מנתח את המידע שהתקבל מהמטופל ומגבש דעה על הסיבות שעוררו את הפתולוגיה, כמו גם חוסר תפקוד בעבודה של כמה איברים ומערכות. יש לזכור שתשאול מטופל היא שיטת אבחון לא אמינה, שכן היא אינה משקפת את מצבו האמיתי של הפרט, אלא מבוססת על שיקול דעתו הסובייקטיבי.
- שני - בדיקה ישירה בשיטות פיזיקליות. כתוצאה מכך, התמונה הקלינית של הפתולוגיה נקבעת בצורה מדויקת יותר.
- שלישי - אבחון מעבדה. היא נחשבת לשלב מכריע באבחון המבדל של המחלה, שכן היא מזהה חריגות בגוף.
- הרביעי הוא אינסטרומנטלי. בשלב זה, בדיוק רב,החומרה, כמו גם מיקום מוקד המחלה. סוגי הבדיקות הבאים נמצאים בשימוש נרחב ואמין על ידי הצוות הרפואי: אנדוסקופיה, אולטרסאונד, רדיוגרפיה, MRI, מנומטריה, קרדיוגרפיה, CT, אנצפלוגרפיה, א.ק.ג. במקרים מסוימים, הם מבצעים מספר מחקרים באמצעות ציוד שונה.
- חמישי - האבחון הסופי נעשה.
בעולם המודרני מתחילות להיות פופולריות מאוד תוכנות שתוכננו במיוחד עבור מחשבים אישיים, המאפשרות לך לאבחן את המחלה באופן חלקי או מלא, כולל דיפרנציאל, מה שמפחית את הזמן היקר לביצוע אבחון.
DD עקרונות
ישנם עקרונות מסוימים של אבחנה מבדלת לפיהם נקבעת המחלה:
- השוואת ביטויים של תסמונת מסוימת. הקצו הבדלים בסימנים הנצפים בחולה ובמרפאה של המחלה שנקבעה.
- אם לתסמונת לכאורה יש תכונה מיוחדת, ובמקרה הספציפי הנדון אין, אזי זו תסמונת אחרת.
- אם הרופא מניח מחלה, ולמטופל יש סימן מנוגד למחלה זו, אז זה מצביע על כך שלחולה אין פתולוגיה כזו.
ו, למשל, העקרונות של DD להתפתחות חריגה של ילדים, שנוסחו על ידי V. I. Lubovsky, נשמעים כך:
- האנושות היא יצירת בזמן של התנאים הדרושים לכל פרט קטן להתפתחותו המרבית שלוכשרונות.
- מחקר מקיף של ילדים - השימוש במידע שהושגו על ידי כל המומחים בסקירה קולקטיבית.
- מחקר מערכתי והוליסטי - חקר התנהגות רגשית-רצונית ופעילות קוגניטיבית של ילדים.
- לימוד דינמי - בבחינת ילדים יש לקחת בחשבון לא רק את הנקודות שהם יכולים לבצע ולדעת בזמן הבחינה, אלא גם את יכולת הלמידה שלהם.
- גישה כמותית-איכותית בעת הערכת המשימה שהושלמה - לקחת בחשבון לא רק את התוצאה שהושגה, אלא גם את הרציונליות של ההחלטות שנבחרו, השיטה, רצף הפעולות, התמדה בהשגת המטרה.
DD להתפתחות חריגה של ילדים
אבחון דיפרנציאלי של התפתחות הילד פותר את הבעיות הבאות:
- קביעת אבחנה מדויקת, וכן קביעת המוסד החינוכי בו יתבצע החינוך המתקן והפדגוגי של הילד.
- הבהרת האבחנה, תיחום מצבים דומים עם הפרעות פסיכופיזיות שונות.
- קביעת האמצעים והדרכים לעבודה מתקנת, וכן חיזוי ההזדמנויות ללמידה והתפתחות של הילד.
יש להדגיש מספר תחומים של אבחנה מבדלת:
- ליקוי אינטלקטואלי - פיגור שכלי, פיגור שכלי.
- צורות שונות של התפתחות לקויה - אלה כוללות הפרעות במערכת השרירים והשלד, בראייה ובשמיעה.
- הפרה של התנהגות וספירה רגשית - פסיכופתיה, אוטיזם.
לביצוע DD, משתמשים במבחנים כדי לעזור להעניק לתופעה הנחקרת מאפיין כמותי וטכניקות מסוימות, בעזרתן, נקבעות רמות ההתפתחות הפסיכולוגית של הילד.
איך מתבצע DD?
לאחר איסוף מידע על החולה, הרופא מדגיש את התסמינים העיקריים והמשניים של המחלה. לאחר מכן הוא מדרג אותם לפי סדר החשיבות. כל סימני המחלה משולבים לתסמונות. אבחנה מבדלת יכולה להיקרא הבסיס לאבחון מחלה ספציפית. במהלך יישומו, מבחינים במספר שלבים:
- קביעת התסמונת העיקרית הנצפית אצל המטופל, והרכבת רשימה של פתולוגיות סבירות.
- מחקר מפורט של כל הסימפטומים, ובמיוחד המוביל שבהם, כמו גם הערכת מצבו הכללי של הפרט, מצוינת התמונה הקלינית.
- השוואה של חשד למחלה עם כל הרשומות. כתוצאה מתהליך זה, הדמיון וההבדלים העיקריים מודגשים.
- המידע עובר ניתוח ושיטתיות. השלב הזה נקרא הכי יצירתי.
- בהשוואה של כל הנתונים, פתולוגיות לא סבירות אינן נכללות. האבחנה הנכונה היחידה מבוססת ומוגדרת.
הצלחת האבחנה המבדלת של מחלה טמונה ביכולת להשוות נכונה בין שיטות בדיקה אובייקטיביות לבין נתונים סובייקטיביים. הערכת חסר של גורם כלשהו מובילה לשגיאת אבחון.
שיטות לאבחון עששת
תהליך פתולוגי ברקמות השן, כתוצאה ממנו מופיעים פגמים בחלל,שנקרא עששת. בהתאם להתפתחותו, מתבצעת גם בחירת שיטת האבחון. אם עששת היא כתם והיא א-סימפטומטית, אז זה כמעט בלתי אפשרי לזהות את זה בעצמך. הרופא מזהה זאת באמצעות ציוד וכלים מיוחדים. סוגי אבחנה מבדלת זהים לשיטות בדיקה רפואיות אחרות. כדי לבצע אבחנה מבדלת, בצע:
- אבחון ויזואלי. הרופא בוחן את חלל הפה, תוך שימת לב לכתמים ואזורי חספוס על האמייל. באמצעות בדיקה מגלים אי סדרים בשיניים, ובודקים אותם מכל עבר בעזרת מראות.
- ייבוש. מניפולציה זו מתבצעת על מנת לאבחן את השלב הראשוני של המחלה. מייבשים את השן בעזרת צמר גפן. אזורים פגומים נראים עמומים.
- צביעה. לביצוע, מה שנקרא סמני עששת משמשים: פוקסין או מתילן כחול. מקומות שניזוקו בעששת, כמו גם הגבולות שלהם, לאחר טיפול בצבע, הופכים בולטים.
- רנטגן. אבחון נחשב יעיל במקרים הבאים: לזיהוי נגע עמוק בשן, צורה סמויה של המחלה, עששת הנמצאת מתחת לחניכיים או בין דפנות השיניים. עם זאת, לא ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם. אזורים פגומים של רקמת השן בתמונה הם בעלי מראה בהיר יותר, בניגוד לאלה בריאים.
- אורטופנטומוגרמה. בעזרתו מזהים נזקים ומתקבל מושג על מצב כל השיניים של אדם. זוהי שיטת אבחון מדויקת למדי. לביצועובאמצעות טומוגרפיה דנטלית במינון נמוך.
- תרמודיאגנוסטיקה. מים קרים או חמים משמשים להשקיית האזור הפגוע של השן או להחיל צמר גפן, שהורטב בעבר בנוזל בטמפרטורות שונות. בהתאם לתחושות הכאב של הפרט, נוכחות המחלה נקבעת. אם הם חולפים לאחר מספר שניות, אז זה מצביע על עששת, ואם הכאב מפריע לך יותר, אז הרופא עשוי לחשוד בדלקת העשב.
בנוסף, נעשה שימוש באלקטרודונטומטריה, שקיפות וכו'.
הצורך ב-DD לעששת שיניים
אי אפשר לבצע אבחנה מבדלת של שיניים רק באמצעות בדיקה של חלל הפה. לכן, השיטות לעיל משמשות כדי לבצע אבחנה מדויקת. ההחלטה על כדאיותם מתקבלת ישירות על ידי רופא השיניים המטפל. הצורך באבחון כזה מוכתב על ידי העובדה שעששת יכולה להתבלבל עם מחלות שיניים אחרות. על מנת להבחין בין עששת לבין היפופלזיה, נעשה שימוש בצביעה, מפוליטיס - תרמודיאגנוסטיקה, מנגעים לא עששים - צילומי רנטגן. המחלה בשלב מתקדם עלולה לעורר דלקת כף הרגל, דלקת חניכיים וייתכן שיידרש ניתוח.
מרפאה ואבחון מבדל של צורות כרוניות של פולפיטיס
הבחנה בין הסוגים הבאים של דלקת כרונית:
- סיבי - נפוץ, קודמתה היא דלקת חזה חריפה. אצל אדם, תחושות כאב מתרחשות בעיקר במהלך החמרה. הרופא מגלה חלל עששת עמוק למדי.השן עשויה להיות שונה בצבעה מאלה בריאות. חשיפה לקור גורמת לכאב שאינו חולף מיד לאחר הפסקת החשיפה. הקשה על חלקים בודדים של השן אינה כואבת. סוג זה של דלקת כף הרגל נבדל מעששת מוקדית חריפה, גנגרנית כרונית ועששת עמוקה.
- גנגרנית - כאב מופיע מחום, כמו גם בעת שינוי טמפרטורות. בהתחלה הוא גדל, ואז שוכך בהדרגה. ריח לא נעים מורגש מחלל הפה. במראה, השן בצבע אפרפר, יש חלל עששת עמוק. השכבות השטחיות של העיסה אינן מדממות. כלי הקשה אינו גורם לכאב. יש להבדיל בין דלקת חזה כזו לבין דלקת חניכיים כרונית סיבית ודלקת קדחת כרונית.
- היפרטרופית - ישנן מספר צורות קליניות: פוליפ עיסת וגרגיר. במקרה הראשון, רקמת העיסה המגודלת מכוסה ברקמות אפיתל חניכיים ונחשבת לשלב מאוחר של הפתולוגיה. במקרה השני, רקמת גרנולציה צומחת מחלל השן לתוך חלל עששת. סוג זה של דלקת כף הרגל אופייני לילדים ובני נוער. בעת לעיסת מזון, מופיע דימום, כאב מורגש כאשר נוגסים במזון מוצק. השן כמעט ואינה מגיבה לגירויים בטמפרטורה. ישנם משקעים דנטליים גדולים בצד החולה של השן, מכיוון שהאדם חוסך אותה בעת הלעיסה. יש להבדיל עם גרגירים מגודלים מהניקוב של תחתית חלל השן ועם צמיחת הפפילה החניכיים.
DD CAP
שקול את המרפאה ואת האבחנה המבדלת של דלקת ריאות המתרחשת מחוץ לכותלי בית החולים, כלומר בבית.תנאים. זה נקרא גם אשפוז. כדי לבחור טיפול הולם, רצוי לקבוע אבחנה בזמן ונכון, שכן לעתים קרובות תסמיני דלקת ריאות זהים לפתולוגיות נשימתיות אחרות, ושיטות הטיפול בהן שונות.
במקרים כאלה נדרשת אבחנה מבדלת כדי להבהיר את האבחנה. דלקת ריאות או דלקת ריאות היא מחלה קשה מאוד. זה יכול להסתיים גם במוות, ולכן חשוב במיוחד להתחיל טיפול בזמן, שיעילותו תלויה באבחון הנכון. עם דלקת של הריאות, באמצעות DD, לא נכללות המחלות הבאות שיש להן מרפאה דומה ממש בתחילת תחילת הפתולוגיה:
- ברונכיטיס. תנאי מוקדם להופעת שתי המחלות הם תהליכי נשימה חריפים. שיעול עם כיח קיים הן בדלקת ריאות והן בברונכיטיס. עם זאת, במקרה הראשון, המחלה היא חמורה יותר, שיכרון כללי של הגוף הוא ציין, הטמפרטורה עולה, אין שורקים ralles יבש, להיפך, rales רטוב להתרחש.
- סרטן ריאות. התסמינים הראשוניים דומים. אם יש חשד לדלקת ריאות, אדם רושם קורס של טיפול אנטיביוטי. אם אין תוצאה לאחר שבוע, החולה נבדק על מנת לשלול או לאשר אונקולוגיה. אבחון דיפרנציאלי של סרטן ריאות מומלץ לעשות בשלב מוקדם לפני התסמינים המתרחשים כאשר הגידול גדל לתוך רקמות סמוכות ומעביר גרורות.
- שחפת. לעתים קרובות נתקלים בשגיאות אבחון כאשר משווים פתולוגיה זוודלקת ריאות. תסמינים כלליים: שיכרון חמור של הגוף, נוכחות של ליחה, אינטגמנט חיוור של הדרמיס, טמפרטורה מעל 38 מעלות, שיעול יבש, מלווה בכאב. ההבדל נצפה על פי הקריטריונים הבאים: אין יעילות של נטילת אנטיביוטיקה בשחפת; בדיקת טוברקולין לדלקת ריאות היא שלילית, ועבור שחפת, להיפך, היא תמיד חיובית; תוצאות מחקר בקטריולוגי מראות מיקרופלורה לא ספציפית בדלקת ריאות, ובשחפת - מיקובקטריה (מקלות של קוך); בצילום רנטגן עם דלקת ריאות נראים צללים חדירים מקומיים ברורים, ועם שחפת הצללים האלה הטרוגניים, יש מוקדים של נשירה.
לפיכך, האבחנה המבדלת מאפשרת לבצע אבחנה מדויקת, והטיפול ייקבע לאדם באופן הולם, תוך התחשבות בפתוגן שעורר מחלה זו.
מסקנה
DD הוא סוג של בדיקה המספקת הזדמנות להימנע מהשלכות חמורות וממינוי של טיפול לא יעיל. השימוש בו מוצדק במיוחד במקרים מעורפלים וחמורים. משמעותו נעוצה בעובדה שמחלות שאינן נופלות תחת סימנים וגורמים מסוימים לביסוס האבחנה הנכונה, נשללות תוך פרק זמן קצר. ביצוע אבחון דיפרנציאלי דורש מיומנויות מעשיות ותיאורטיות מעמיקות, חשיבה לוגית מפותחת מהרופא.
