שינויים פתולוגיים בדרמיס, הנוצרים בחולים המרותקים לכיסא גלגלים או למיטה, נקראים פצעי שינה או כיבים. הם יכולים להופיע גם בזהירות טובה. הסיבה היא הפרה של זרימת הדם באזורים בגוף, שהגישה של החמצן אליהם קשה. הסיבה העיקרית להיווצרותם היא חוסר או היעדר תנועה, כתוצאה מכך הרקמות אינן מקבלות מספיק חומרים מזינים וחמצן, מה שמוביל להרס שלהן. קודם כל, העור ניזוק באותם מקומות שבהם המשטח הקשה של המיטה או הכיסא בא במגע עם העצם. לכן, חשוב לראות את הפתולוגיה בזמן ולהתחיל טיפול בזמן, כמו גם לבצע אמצעי מניעה. במאמר זה ננסה להבין כיצד לטפל בפצעי שינה בחולים מרותקים למיטה.
סוגים וגורמים לפצעי שינה
להבחין בין פצעי שינה חיצוניים, הנוצרים במקומות של בליטה של העצמות לבין פנימיות - באזוריםהנחת צנתרים או נקזים באיבר או בפצע. לפי מיקום - על הירכיים, עמוד השדרה, כפות הרגליים, הישבן, העצה, השכמות, האחורי של הראש, הקרסוליים, המרפקים, העקבים.
לפי מוצא, ישנם אנדוגניים ואקסוגניים. הראשונים נוצרים כתוצאה מהפרה של עצבוב ברקמות. השניים נוצרים מפגיעה מכנית.
הגורמים העיקריים לפצעי לחץ הם החלקה, לחץ, חיכוך ולחות. גורמים המעוררים את התפתחותם:
- edema;
- אונקולוגיה;
- מחלת כלי דם;
- שינויים הקשורים לגיל בדרמיס;
- מצב נייח;
- בריחת שתן בצואה;
- שברי גפיים;
- דרמיס יבש;
- stroke;
- סוכרת;
- hypotension;
- anemia;
- undernutrition;
- משקל נמוך.
כיבי דקוביטוס נוצרים במהירות אם הדרמיס יבש מאוד או סתום מים. במקרה הראשון, שכבת ההגנה של העור היא פילינג, ובשני, יש סבירות גבוהה של זיהום. זרימת דם לקויה מחמירה את התהליך הזה.
המלצות כלליות
הטיפול בפצעי שינה תלוי בשלב ההתפתחות. זה יכול להיות שמרני וכירורגי, האחרון משמש במקרה של חוסר יעילות של כל השיטות האחרות. בטיפול בפצעי שינה בבית, יש להקפיד על הכללים הבאים:
- הקפידו לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע את המעבר לשלב אחר;
- אין למרוח תחבושות המונעות אידוי של לחותואספקת חמצן;
- אין להשתמש בקרמים או משחות מקומיות בעלות תכונות מרכך;
- בשלב הראשוני של כיב דקוביטוס או עם נמק רקמה יבשה, אין למרוח חבישות רטובות;
- השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים מיועד לפצע בוכה.
תסמיני דקוביטוס. סיבוכים
הקליניקה תלויה בשלב, מתוכם יש רק ארבעה:
- לעור יש אדמומיות או גירוי, ללא נזק אחר. מרגיש כואב ורגיש.
- יש משטח פצע פתוח, העור מושפע. הפצע אדום, הקצוות נפוחים. במקרים מסוימים, יש בועה, מתפוצצת או שלמה, שבתוכה יש נוזל.
- נמק רקמות. הפצעים עמוקים, עד העצמות. פצע המיטה מתפשט בין שכבות של דרמיס בריא.
- הכבד ביותר. שרירים וגידים נראים דרך הפצע. נמק נרחב. רקמות בריאות מושפעות באופן פעיל.
הטיפול בפצעי שינה מוזנחים בבית הוא קשה, שכן במקרה זה נדרש ניתוח. ההשלכות של טיפול באיכות ירודה הן קשות למדי: אלח דם, דלקת קרום המוח, סרטן עור, נזק לעצמות ולמפרקים. במקרים מסוימים, אם הפתולוגיה נגעה בדפנות כלי הדם, עלול להתפתח דימום.
צעדי מניעה
אם החלו להיווצר פצעי שינה, אז קשה, כמעט בלתי אפשרי לעצור את התהליך הזה, וכל שלב חדש רק מחמיר את מצבו של החולה. די קשה לוותרטיפול בפצעי לחץ בבית, ומניעה במקרה זה משחקת תפקיד חשוב.
יש להתחיל עם הסימנים הראשונים של התהליך הפתולוגי. כאמצעי מניעה, יש לספק למטופל את התנאים הבאים:
- משטר תזונה ושתיה מלא.
- שמירה על ניקיון העור. ניקוי קבוע, טיהור ותחזוקה של יובש מסוים.
- החלפה קבועה של תחתונים ומצעים.
- רכישת מזרן נגד דקוביטוס.
- הסר לחץ על גוף המטופל במקומות מסוימים המועדים להיווצרות פצעי שינה בעזרת כריות מיוחדות, בטנות.
- שנה את תנוחת המטופל כל 120 דקות.
- החל כראוי תחבושות וסדים.
- החלפת צנתרים, צינורות, נקזים בזמן.
- בצע הדמיית שרירים באמצעות עיסוי או תחתונים חשמליים.
כללי טיפול בסיסיים שיש לפעול לפיהם
טיפול בפצעי שינה בבית מרמז על מילוי תנאים מסוימים:
- שמרו על ניקיון הדרמיס, אין להרטיב או לייבש יתר על המידה. לארגן באופן קבוע אמבטיות אוויר. כדי לשטוף את גופו של המטופל, השתמש בסבון רגיל, ספוג כותנה ומים. נגב קלות את עור המטופל. טפחו בעדינות אזורים פגומים.
- עקוב אחר מצב הדרמיס. יבש רטוב באמצעות אבקה, אבקת טלק, תמיסת אשלגן פרמנגנט או משחת אבץ. יבש - לחות בקרם תינוקות. עור שמנוניניתן לטפל בתמיסות המכילות אלכוהול. עם זאת, פעולות אלו מותרות רק בשלב הראשון.
- לחולי בריחת שתן מומלץ להחליף רפידות או חיתולים בתדירות גבוהה יותר.
טיפול בפתולוגיה בבית
ביטול פצעי המיטה אפשרי בתנאי שמחזור הדם יתחדש באזור הפגוע, ואם הוא ממשיך להיות במגע עם פני השטח, אז כל הפעולות אינן יעילות. הטיפול בפצעי לחץ בבית מורכב מהדברים הבאים:
- שנה את המיקום של המטופל כדי להחזיר את זרימת הדם באזור הפגוע של הדרמיס. בזיהוי הראשון של אדמומיות או פצעים, יש לשלול לחלוטין מגע של מקום זה עם המיטה. כדי לעשות זאת, אתה יכול לשים רולים רכים מתחת לגוף. עיסוי מונע וניגוב עם אלכוהול קמפור מותרים בהיעדר משטח פצע.
- הסר עור מת. אזורים חסרי חיים של האפידרמיס מוסרים באמצעות חומרי חיטוי: מי חמצן או תמיסת כלורהקסידין. אם הפצע מציק, השתמש ב-"Iruksol" או "Proteox-TM"
- ריפוי פצעים. תרופות המשמשות לטיפול בכיבים נרשמות על ידי הרופא בהתאם לשלב של פצעי המיטה.
כיבי דקוביטוס על עצם הזנב והישבן
אם יש פציעות בישבן, המטופל צריך לשכב על הבטן או על הצד. יש צורך לבטל את ההשפעה השלילית ולהחזיר את אספקת הדם לרקמות, אחרת יעילות הטיפול תפחת לאפס. לטיפול בפצעי לחץ על הישבן בבית, תזדקק ל:
- שחזר את זרימת הדם באזור הפגוע.
- הסר אזורי עור מתים.
- נקה את הפצע.
- טפל בתרופה המכילה יוני כסף. בשל תכונותיו המחטאות ומשכך כאבים, הוא יעזור לרפא את פני הפצע מהר יותר.
פצעי המיטה הם הגדולים ביותר על עצם הזנב ולעתים קרובות מתרחש נמק במקום זה. כדי למנוע אותם, המטופל צריך להיות מונח מעת לעת על עיגול מיוחד כך שאזור עצם הזנב לא יבוא במגע עם פני המיטה. השפעה טובה בטיפול בפצעי שינה על עצם הזנב בבית מתקבלת באמצעות חבישות מורטבות בתמיסת מלח-קוניאק ביחס של 30 עד 150 גרם, אשר מוחלות מתחת לנייר דחוס. שנה אותו לפי הצורך. לפני החלת תחבושת חדשה, שטפו היטב את האזור הפגוע ממלח.
לריפוי, השתמשו במשחות אנטיבקטריאליות, שמן אשחר הים. עבור פצעים מוגלתיים, השתמש בסטרפטוצייד, אותו יש לכתוש תחילה במכתש למצב אבקה או חומצת בור. למוצרים אלה תכונות חיידקיות וחטאות.
פצעי מיטה בעקב
הם מופיעים בכל מטופל שני. הסיבה להיווצרותם היא הפרה של זרימת הדם, חוסר פעילות גופנית, טיפול באיכות ירודה. הטיפול בבית בפצעי לחץ על העקבים של השלב הראשון והשני הוא כדלקמן:
- היגיינת כף הרגל היומית;
- אמבטיות אוויר;
- שטשים מנוגדים;
- מחקעור קרטיני;
- טיפול באזורים פגומים בתמיסת נתרן כלורי;
- יישום תרופות המשפרות את זרימת הדם, וכן חבישות מיוחדות ספוגות בתכשירי חיטוי.
השימוש בתרופות אפשרי רק לאחר התייעצות עם רופא.
כל אמצעי טיפולי צריך להיות מכוון לשיפור זרימת הדם ברקמות, הסרת אזורים מתים בדרמיס וריפוי משטחי פצעים.
טיפול בפצעי שינה עמוקים בבית כולל את השלבים הבאים:
- לחטא את העקב עם תמיסה של כלורהקסידין או מי חמצן. אם נראית עצם, אז היא מטופלת במוצרים מיוחדים המכילים חומרים פעילים ביולוגית.
- הסר את החלקים הקרוטים של הדרמיס, נקה את הפצע ממוגלה, באמצעות חומר סטרילי ומוצרים רפואיים. במקרים מסוימים, יידרש ניתוח להסרת רקמה פגומה.
- מורחים תרופה על פני הפצע ומורחים עליו תחבושת לתקופה שנקבעה על ידי הרופא.
טיפול ביתי
טיפול בפצעי שינה בשלב הראשוני בבית אינו מצריך טיפול ספציפי. כל האמצעים הטיפוליים צריכים להיות מכוונים לביטול הגודש:
- עיסוי קל;
- hygiene;
- שמירה על שלמות הדרמיס;
- שימוש במכשירים שונים נגד דקוביטוס;
- הופכים את המטופל כל שנייםשעות.
במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ על טיפול באזור הפגוע של הדרמיס בתמיסת אלכוהול של קמפור, יפנית סופרה או שמן אשחר ים.
בשלב השני מתבצעות הפעילויות הבאות בבית:
- טפל בפצעי שינה עם כלורהקסידין או מי חמצן;
- יש למרוח חבישה סטרילית עם תרופות: Solcoseryl, Levomekol, Actovegin, Levosin או להשתמש במדבקות מיוחדות, למשל, Cosmopor, וחבישות הידרוג'ל התומכות בפצע גם הוכיחו את עצמן ללחות הכרחית ויש להן אפקט מרפא;
- אמצעי מניעה.
טיפול בפצעי שינה מוגלתיים בבית
במקרים אלה, יש צורך לבחור טיפול בקפידה, מכיוון שיש נמק, דלקת וזיהום. התהליך הפתולוגי מתפשט במהירות לאזורים בגוף עם זרימת דם לקויה. רקמות מתות אינן נקרעות מעצמן, נדרש ניתוח להסרתן ופתיחת חללים מוגלתיים.
לריפוי כיבים עמוקים, נעשה שימוש פנימי וחיצוני בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטיספטיות. טיפול בפצעי שינה דרגה 3 בבית כולל ניקוי קבוע של הפצע ממוגלה והגנה על הדרמיס מפני ייבוש יתר. רשימת המשחות המשמשות למטרות אלה ניתנת להלן. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות בצורת ג'לים:
- מטרונידזול. התרופה עוזרת להאט את הצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, מבטלתריח רע מהפצע.
- "אינטרסייט". הידרוג'ל זה מסיר רקמה נמקית. התרופה משמשת יחד עם תחבושת. התרופה סופגת את התוכן המופרש מהפצע ומנקה בעדינות את האזור הפגוע.
בדרגה הרביעית של פצעי שינה, נגעים כיבים נמשכים לא רק לדרמיס, אלא גם לוכדים עצמות, קפסולות מפרקים וגידים. הטיפול בפצעי שינה כולל כריתת מקום הנמק, הסרת מוגלה מהפצע והענקת לחות לכיב המרפא. בתנאי שבשבועיים של טיפול שמרני פצע המיטה יפחת בשלושים אחוז, הרופא משנה את הטיפול. לאחר השלב החריף של הנמק, מתבצעת התערבות אופרטיבית, בה מנקים את הפצעים תוך שמירה על שקיות מפרקים חיות, רקמות וצרורות כלי דם. יתרה מכך, פיזיותרפיה מומלצת לשיקום רקמות, הכוללת יישומי בוץ, לייזר, UHF, אולטרסאונד, אלקטרופורזה, אלקטרואקופונקטורה. הטיפול בפצעי שינה שלב 4 בבית דומה לטיפול המשמש בשלב 3.
תחבושות, כתמי פצעי לחץ
כיבים בחולים מרותקים למיטה, במיוחד בקשישים, קשים לטיפול בבית. בנוסף לתמיסות, משחות, ג'לים, טבליות, רופאים החלו יותר ויותר להמליץ על שימוש במדבקות ובחבישות. מוצרים רפואיים מיוחדים מגנים על הפצע מפני זיהום וחיידקים, יוצרים סביבה נוחה המונעת מהפצע הפתוח להתייבש. טיפול בפצעי לחץ בבית באמצעות תחבושות עובד היטב:
- Comfil Plus מקדם ריפוי מהיר של פצעים.
- "Multiferm" משמש בשלב הראשוני ללא זיהום.
- "Hydrosorb Comfort" משמש לפצעים רדודים.
- "Biaten" עבור נזק עמוק לדרמיס.
- "Proteox-TM" מקל על דלקת, מסיר מוגלה, משקם רקמות. משמש עבור כיבים נגועים סופני.
הרופא קובע את תדירות החבישות בטיפול בפצעי שינה בבית באופן פרטני. כאשר מטפלים בבית, יש לעקוב אחר כל הנחיות והוראות הרופא. מדבקות ריפוי נגד דקוביטוס יוצרים סביבה לחה, התורמת לריפוי מהיר יותר של פצעים. התיקון נוח למדי, שכן ניתן להדביק אותו במשך מספר ימים, בתנאי שאין תגובות אלרגיות. באמצעות מדבקה, בחמש מנות ניתן בהחלט לרפא פצע שינה בשלב השני.
תרופות חיצוניות
שימוש במשחות לטיפול בפצעי שינה בבית יעזור למנוע השלכות שליליות רבות. ההטבות שלהם הן כדלקמן:
- availability;
- לעזור לשפר את זרימת הדם;
- להסיר אי נוחות;
- יש השפעות משככות כאבים וריפוי פצעים;
- להרוס זיהומים חיידקיים וויראליים.
החסרונות כוללים חוסר סובלנות אינדיבידואלי וחוסר יכולת להשתמש במקרים מתקדמים. בחירת תרופה לשימוש חיצוני צריכה להיות מופקדת בידי הרופא. למשחות שנקבעו באופן נרחב עבורטיפולי פצעי לחץ כוללים את הדברים הבאים:
- אבץ. תרופה זו, בעלת תכונות אנטי דלקתיות וחטאות, מייבשת ומגינה על פני הפצע מפני ההשפעה המעצבנת של גורמים סביבתיים. יש למרוח אותו לפחות שש פעמים ביום. כמות קטנה של התרופה מוחלת על האזור הפגוע. מהלך הטיפול הוא כחודשיים.
- "ארגוסולפן". ההרכב של תרופה זו כולל כסף, בעל אפקט מרפא ואנטיבקטריאלי. המשחה עוזרת להעלים כאב ותחושת צריבה. הוא מוחל על הפצע בשכבה עבה לפחות פעמיים ביום. המשטח הפגום מראש מטופל בתמיסת חיטוי ומייבשים.
- "Levosin". בשל האפקט האנטי-מיקרוביאלי, המחטא ומרפא פצעים, השימוש במשחה בטיפול בפצעי שינה בבית עוזר לנקות את הפצע מתוכן מוגלתי ותאים מתים.
- "Solcoseryl". לתרופה, כאשר מיושמת חיצונית, יש השפעה מחדשת על הרקמות. הפצע עובר חיטוי, ולאחר מכן מורחים משחה, וכתוצאה מכך נוצר סרט דק המגן על פני השטח הפגועים מפני גורמים חיצוניים. יש למרוח את המשחה עד להחלמה מלאה.
- לבומקול. פעולה אנטיבקטריאלית ומשקמת משמשת לטיפול בפצעי שינה נגועים.
יש לשלב את השימוש בתרופות לטיפול בפצעי לחץ עם אמצעי מניעה.
ריפוי פצעי לחץ בעזרת צמחי מרפא
יש לא מעט מתכונים שמומלץ לטיפול בפצעי שינה. עם זאת, יש לזכור כי השימוש בשיטות רפואה אלטרנטיבית אפשרי כטיפול מונע, בשלב הראשון, לעיתים רחוקות בשלב השני, ורק לאחר התייעצות עם רופא.
בטיפול בפצעי שינה בבית, בשיטות עממיות משתמשים בחליטות ומרתחים המוכנים מצמחי מרפא שונים. הם שוטפים את הפצעים ומכינים קרמים באמצעות חבישות סטריליות. חומרי צמחי מרפא נבחרים בהתאם לסגולותיהם הרפואיות:
- קלנדולה הוא חומר אנטי דלקתי, אנטיבקטריאלי ומשקם מצוין המטפל בהצלחה בפצעי שינה בוכיים. לשטיפת פצעים ותחליבים משתמשים בחליטה לפחות שלוש פעמים ביום.
- לקמומיל יש תכונות אנטי דלקתיות, מחטאות ומשכך כאבים. מכינים מרתח מרפא מהפרחים.
- דוניק. תכונת ריפוי הפצעים, משכך כאבים, אנטי דלקתית של צמח זה משמשת להכנת מרתח. חזקו את פעולתו עם פרחי קמומיל ביחס של 1:1. התמיסה המתקבלת מורטבת בחומר סטרילי ומורחת על האזורים הפגועים של הדרמיס מספר פעמים ביום.
- עירוי של עשב עצבני, בעל אפקט חיטוי, משמש לשטיפת משטחי פצעים. ההליך מתבצע פעמיים ביום.
- את העלים של קלנצ'ו או אלוורה חותכים לאורכם ואת העיסה מורחים על הפצע, מקבעים עם תחבושת. הליך זה מבוצע לפני השינה.
- שמני אשחר ים ושושנים, שיש בהם אנטיבקטריאלי ופעולת התחדשות, ערבבו ושמן איתם את האזור הפגוע.
אם הטיפול בפצעי שינה בבית עם תרופות עממיות לא עובד, יש צורך באמצעים יעילים יותר, כלומר שימוש בתרופות. טיפול בשיטות לא מסורתיות מתייחס לאמצעים נוספים להילחם במחלה זו. צמחי מרפא עלולים לגרום לתגובות אלרגיות, ואז יש להפסיק את הטיפול. אסור להשתמש בחומרי גלם רפואיים בעלי אפקט טאני לפצעי שינה.
טיפול בפצעי שינה בכלבים בבית
צרות כאלה יכולות לקרות לחיית מחמד. הגורם לפצעי שינה הוא שיתוק של הגפיים האחוריות, המתפתח עקב פגיעה בעמוד השדרה; מחלה ממושכת, סחיטת העור עם צווארון. פצעי שינה בחיה משותקת נוצרים על אותם חלקי הגוף שחווים את הלחץ הגדול ביותר. במקביל, העור מתכסה בפצעים, מתנפח, אזורים לא פיגמנטים הופכים לאדומים ומופיע ריח לא נעים. אם הם נמצאו, עליך ליצור קשר עם הווטרינר שלך, שימליץ על רפידות הגנה או תחבושות מיוחדות.
עור פגום מטופל בתמיסה של ירוק מבריק, אשלגן פרמנגנט, מי חמצן, אלכוהול קמפור. יש להפוך כלבה חולה לעתים קרובות יותר ולהרים לה מיטה רכה. למניעה וטיפול בפצעי שינה קיימים עיצובים מיוחדים בצורת מיטה אורטופדית לבעלי חיים. בנוסף, העיסוי משמש כאמצעי מניעה.
