מה זה יכול להיות כשהגיד של הארבע ראשי כואב?
סוגי נזק
פציעות בגידים של הארבע ראשי מחולקות לפיתוח (הפרה בשלמותן עקב פגיעה על ידי מגוון חפצים חדים) ולקרעים מתחת לעור, אשר, בתורם, ניתנים לחלוקה ישירה ועקיפה. לפי מנגנון התרחשותם.
בהתאם לזמן שחלף מאז נזק כזה, בולטים דמעות טריות (עד שישה שבועות) וכרוניות (יותר משישה שבועות).
תסמינים
כאב מופיע לאורך המשטח הקדמי של הירך ובמפרק הברך,חוסר יציבות של הגפה הפגועה, אשר, כביכול, מפנה את מקומו כתוצאה מאובדן התפקוד של שריר הירך הזה. הרחבה פעילה של מפרק הברך עם פתולוגיה כזו היא בלתי אפשרית. בעת לחיצה עם האצבעות לאורך מנגנון האקסטנסור, ניתן להרגיש צניחה מתחת או מעל הפיקה (במיוחד עם מתח חזק בשריר הארבע ראשי).
מה ניתן לראות בצילום הרנטגן?
בצילום הרנטגן של מפרק הברך, במקרה של פגיעה בשלמות גידי הברך של הארבע ראשי, הפיקה במקומה או זזה מעט למטה, ובמקרה של פגיעה מלאה ב רצועת הפיקה, היא זזה משמעותית כלפי מעלה.
נתונים נוספים הדרושים כדי לאשר אבחנה זו ניתן לקבל על ידי אולטרסאונד או MRI. טכניקות אלו מאפשרות לעקוב אחר מהלך ושלמותם של סיבי הגיד או הרצועות לאורכם, ובמקרה של נזק, על ידי שינוי האות המתקבל, לקבוע את מיקום ועומק הקרע, את כמות הדיאסטזה בין סיבי הגיד או רצועות.
גיד וגידים
Tendinosis או כפי שהיא נקראת גם דלקת גידים היא תהליך ניווני ודיסטרופי המשפיע על הגיד של הארבע ראשי הירך שבו הם נצמדים לעצמות, אם כי דלקת משנית יכולה להגיע לשרירים. שמה של הפתולוגיה הזו מגיע מגיד - "גידים". תיאורטית, מחלה זו יכולה להתפתח בכל חלק בגוף שבו יש גידים. עם זאת, לרובדלקת גיד בגיד הארבע ראשי. מחלה של מפרקי הכתף והירך עלולה להתרחש גם
סיבות
הגורם העיקרי למחלה זו של הגידים של הארבע ראשי הוא העומס התפקודי המוגזם שלהם. עקב הפעילות המוטורית המוגברת המתמדת בכל חלק בגוף, הקשורה לסוג העיסוק המקצועי של אנשים או עם תשוקה לספורט, מתחילות להתפתח מיקרוטראומות בגידים.
אם עומס העומס על הגפה במהלך תקופה זו, אז פציעות כאלה נרפאות די מהר וללא זכר, מבלי לגרום למטופל אי נוחות וכאב מיוחדים.
עם זאת, במקרים בהם פגיעה בגיד שריר הארבע ראשי חוזרת על עצמה באופן קבוע, אין לגוף זמן לרפא את הפציעה, וכתוצאה מכך מתחיל להתפתח תהליך דלקתי אספטי במקום זה. עם הזמן, יש הפרה של המבנה הרגיל של הגידים, ניוון שלהם מתפתח, מה שמוביל בהדרגה לאובדן התכונות העיקריות - חוזק וגמישות. כתוצאה מתנועה של רגל כואבת, אדם נפגע. במקביל, גם תפקודי המפרק הפגוע סובלים.
קבוצת סיכון
סיכון גבוה לגיד של גיד הארבע ראשי יש:
- אנשים המעורבים בסוגים כבדים של עבודה פיזית (בנאים, הובלות);
- ספורטאים מקצועיים (יש גם כמה צורות נוזולוגיות של דלקת בגידים, למשל, "ברך קופץ" ו"מרפקשחקן טניס");
- אנשים שבגלל חובות מקצועיות מעמיסים באופן שיטתי על המפרקים (מפעילי מחשבים, תורנים, תופרות, אנשים העובדים עם מנופים, ברגים ומנגנונים שונים);
במצבים אחרים, החוליה העיקרית העיקרית בפתוגנזה של מחלה זו יכולה להיות תהליך דלקתי. במקרים אלו מומלץ להשתמש במונח "דלקת בגידים", המעיד על הגורם העיקרי לפתולוגיה – הפרעות דלקתיות בגידים. עם זאת, לגיד יש גם אופי דלקתי, אבל הוא כבר משני.
גורמים מעוררים
דלקת גיד בגיד הארבע ראשי יכולה להתרחש בהשפעת המחלות והמצבים הבאים:
- פתולוגיות אוטואימוניות דלקתיות (מחלות רקמת חיבור מערכתיות, דלקת מפרקים שגרונית);
- זיהום של רקמות רכות ליד המפרק;
- דלקת מפרקים תגובתית (תסמונת רייטר);
- שינויים משניים בפתולוגיות אחרות של מערכת השרירים והשלד (אוסטאוארטריטיס, יציבה לקויה, רגליים שטוחות וכו').
- תגובות אלרגיות.
כדי לטפל ביעילות בדלקת גידים/גיד, יש לדעת מה גרם לכך, שכן שיטות הטיפול יהיו שונות באופן משמעותי. לדוגמה, במקרה של זיהום חיידקי, נרשמים אנטיביוטיקה, במקרה של הפרעות אוטואימוניות, תרופות אנטי דלקתיות וציטוסטטיות, ובמקרה של לחץ מקצועי, ב.קודם כל, יש צורך לחסל גורמים מעוררים. לכן, לימוד הסיבה חשובה ביותר בכל מקרה לגופו.
תסמינים של גידים (דלקת גידים)
הסימנים הקליניים של הפתולוגיה הזו של הגידים של הארבע ראשי אינם ספציפיים, אך הם מאפשרים לחשוד בבעיה. התלונות הנפוצות ביותר של המטופלים הן:
- כאב באזור המפרק החולה, המופיע בתנועות מסוימות (חשוב לזכור שתנועות פסיביות אינן גורמות לכאב, בניגוד להפרה של מבני המפרק עצמו);
- כאב בעת חיטוט בגיד;
- אם למטופל יש גיד מתגבר, ייתכן שיופיע צליל מסוים (פיצוח) במהלך מישוש ותנועות;
- כלפי חוץ, בדרך כלל לא נצפים שינויים פתולוגיים, עם זאת, במקרה של תהליכים זיהומיים חריפים, עלולות להופיע אדמומיות של העור, נפיחות שלו ועלייה בטמפרטורה המקומית;
- התנועה במפרק נשמרת, עם זאת, עם כאבים עזים, אדם יכול לחסוך את הגפה ולהימנע מפעילות מוטורית מוגזמת.
התסמין הקבוע, ובמקרים מסוימים, היחיד של גיד עלול להיות כאב במהלך תנועות פעילות עם מעורבות של גיד מסוים. בנוסף, החולה לא יכול להתלונן על שום דבר. לעתים קרובות כאב כזה הופך לגורם בחוסר האפשרות של פעילות מקצועית.
טיפול בפתולוגיות אלה
אם התהליך הפתולוגי הפך לכרוני,אז הטיפול בגיד/דלקת גידים הוא מאוד ארוך ומסובך - מ 4 עד 6 שבועות. הטיפול מתחיל בשיטות שמרניות:
- פריקה מלאה של הרגל הפגועה ואימוביליזציה (תחבושת אלסטית, תחבושת גבס, אורתוזיס, סד);
- טיפול תרופתי - זריקות, תרופות מקבוצת NSAID, גלוקוקורטיקואידים;
- תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות עבור זנים מדבקים של המחלה;
- פיזיותרפיה (טיפול בלייזר, טיפול בגלי הלם, אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, יישומי UHF, אוזוצריט ופרפין וכו');
- תרגיל שיקום.
הסתיידות של הגיד של הארבע ראשי
בשריר הארבע ראשי מוצאים לפעמים התאבנות והסתיידויות שהגורם להן עדיין לא ברור. הם אינם יכולים להיות קשורים לא עם מיוסיטיס פרוגרסיבי או טראומטי, או עם מחלות והפרעות אחרות של עצבוב. נראה שהאבסיפיקציות כאלה נוצרות בתצורות, עם מבנה עצם מובהק. התהליך הפתולוגי מתנהל בצורה א-סימפטומטית ומתגלה בבדיקת רנטגן, לרוב בטעות או בבדיקה של חותמות מוחשות.
בפרקטיקה הרפואית נמצאו הסתיידויות והתבצרות כאלה בשרירי הכתף ובגידים שלהם, בגידים של שריר התלת ראשי של הכתף, באגן הפירפורמי, בירך, ברצועת העורף, בטרוכנטר הפחות, בשעה החלק העליון של הטרוכנטר הגדול וכו'. במספר מקרים, יש לסווג את נתוני העצם כאלמנטים על-מספריים עצמאיים.מרבצי סיד מסיביים פחות נפוצים.
היווצרות עצם באזור ה-quadriceps femoris גם היא לא ידועה מבחינת הפתוגנזה והאטיולוגיה. הוא שייך לצורה המקומית של myositis ossificans, והתרחשותו אינה קשורה לפציעות או כל מחלה אחרת.
בעת ביצוע בדיקת רנטגן, יצירת עצם בשרירים נקבעת ממפרק הברך ועד לישבן, המופיעה בצורה צפופה מסועפת בשרירים העוברים מעצם הירך, בעלת צורה של צמיחת פריוסטאום. משטח העצם שממנו יוצאת היווצרות עצם כזו מעוות באופן משמעותי.
כאשר ההתאבנות של הרצועות של הפיקה במפרקי הברך נקבעת על ידי ההתאבנות הדו-צדדית הסימטרית של הרצועות של הפיקה, שהתפתחה באופן עצמאי. הסיבה לאבסיפיקציות הללו נותרה לא ברורה. לפי עיצוב ומבנה, הם יכולים להיות מיוצגים כמו גרסאות שלד. ממצאים אסימפטומטיים דומים נמצאים לרוב ברצועה האולנארית, במהלך בדיקת חוליות צוואר הרחם ושרירי הכתף, בגיד השריר התלת ראשי, quadriceps femoris.
דמעות ארבע ראשי
קרעים בגידים של הארבע ראשי עלולים להתרחש עקב פציעות, ועשויים להיות ספונטניים, ללא סיבה ספציפית. הקרע מתרחש, ככלל, במקום בו הגיד מחובר לפיקת הברך, או במקום בו השרירים עוברים אל הגידים. הם יכולים להיות שלמים, הדורשים התערבות כירורגית ולא שלמים, אשר מטופלים.שמרני.
חוזק הארכת הברך מסופק על ידי שריר הארבע ראשי, השייך לקבוצה הקדמית של שרירי הירך. הוא מורכב מארבעה ראשי שרירים, שבחלקם התחתון מתמזגים זה עם זה ויוצרים גיד אחד משותף הלוכד את הפיקה. מתחת לפיקת הברך ממשיכים הגידים של הארבע ראשי בצורת רצועות חזקות, המחוברות לשוקה.
פגיעה בשריר זה נחשבת לאחת הפציעות הנפוצות ביותר. כמעט 95% מפציעות הספורט הן נקעים, חבורות וקרעים בשרירים.
סוגי פציעה
פציעות ארבע ראשי הן:
- ישיר, למשל, חבורה כתוצאה ממכה;
- עקיף - עקב עומס יתר, שבו, ככלל, הגיד עצמו נפגע במקום שבו הוא מחובר לעצם, בעוד שרק בטן השרירים סובלת מחבלה.
הארבע ראשי נפצע לעתים קרובות יותר מכל שריר אנושי אחר.
שרירים עובדים הכי טוב כשהם חמים. עם זאת, שריר שחומם יתר על המידה רגיש יותר לנזק. לכן, על מנת למנוע פציעות ספורט, חשוב לא רק לבצע תרגילי חימום, אלא גם להקפיד על משטר הרפיה.
בפציעה עקיפה עלול להיווצר קרע, שבו ברוב המקרים נפגע שריר האינטרמדוס הפמוריס הרחב. קרעים כאלה מתרחשים לרוב לאחר גיל 30, כאשר מתחילים להופיע גידים.שינויים ניווניים ויש פחות כוח של הגידים, והפעילות הגופנית של אדם עדיין גבוהה למדי. קרע מוחלט של הגידים של הארבע ראשי מוביל להמרתרוזיס (דימום לתוך מפרק הברך).
יש גם קרעים דו-צדדיים - בשתי הירכיים. תופעה דומה אפשרית כאשר ישנן פתולוגיות נלוות (סוכרת, מחלת כליות, לופוס אריתמטוזוס ומחלות נוספות הדורשות תרופות סטרואידיות). במקרים מסוימים, קרע עשוי להתרחש באופן ספונטני.
בעת קרע, מתרחשים כאבים עזים, ומתיחה של הברך קשה או בלתי אפשרית. כמו כן, עשויה להיות תחושת קפיצה או נקישה ברגע הדמעה.
טיפול בגידים של הארבע ראשי
קרע לא שלם מטופל בהצלחה באופן שמרני ורפואי. הרגל משותקת למשך 3-6 שבועות. לאחר מכן תרגילי שיקום המשחזרים את טווחי התנועה. ביום הראשון לאחר קבלת מתיחה בגידים של הארבע ראשי או כל פציעה אחרת, מומלץ למרוח תחבושות קרות לאתר הלוקליזציה.
קרע שלם מצריך ניתוח לחיבור מחדש של הגיד לפיקה. יש לבצע את הניתוח בהקדם האפשרי, שכן השריר לאחר קרע ניתן להקטנה משמעותית ולא ניתן יהיה לשחזר את אורכו.
