לפי הסטטיסטיקה, רוב הקרעים בגיד אכילס נרשמים בקרב אנשים העוסקים בספורט פעיל. זוהי פציעה שבה הגיד המחבר את שרירי החלק האחורי של הרגל לעצם העקב נקרע לחלוטין או חלקי.
עם נזק זה, אתה יכול להרגיש נקישה או פצפוץ, ולאחר מכן יש כאב חד ברגל התחתונה ובחלק האחורי של הקרסול. פציעה כמעט תמיד מונעת הליכה רגילה, ורופאים רבים ממליצים על ניתוח כטיפול היעיל ביותר לקרע. עם זאת, גישות שמרניות יותר יכולות גם לעבוד.
תסמינים
למרות שדלקת בגיד אכילס והקרע שלאחר מכן עשויים להיות א-סימפטומטיים, רוב האנשים מבחינים בסימן אחד או יותר של נזק:
- כאב (לעתים קרובות חמור ומלווה בנפיחות באזור הקרסול);
- חוסר יכולת לכופף את כף הרגל כלפי מטה או לדחוף מהקרקע עם הרגל הפגועה בזמן הליכה;
- לא מסוגל לעמוד על הקצוותאצבעות על הרגל הפצועה;
- צליל לחיצה או צליל פצפוץ בזמן קרע בגיד.
גם אם אין כאב ככזה, עליך לפנות לייעוץ רפואי מיד לאחר שאתה שומע נקישה או סדק בעקב, במיוחד אם אתה מאבד את היכולת ללכת כרגיל מיד לאחר צליל זה.
סיבות
גיד אכילס עוזר להוריד את החלק הנע של כף הרגל למטה, להתרומם על קצות האצבעות ולהדוף את כף הרגל מהקרקע בזמן הליכה. זה מופעל בצורה כזו או אחרת בכל פעם שאתה מזיז את הרגל שלך.
קרע מתרחש בדרך כלל באזור שישה סנטימטרים מעל המפגש של הגיד עם עצם השוק. אזור זה פגיע במיוחד, שכן זרימת הדם קשה כאן. מאותה סיבה, הגיד מחלים לאט מאוד לאחר פציעה.
ידועות דוגמאות נפוצות מאוד של קרעים בגיד אכילס שנגרמו על ידי עלייה חדה בעומס:
- הגברת עוצמת הספורט, במיוחד אם הם כוללים קפיצה;
- נופל מגובה;
- רגליים נופלות לתוך חור.
גורמי סיכון
נסיבות מסוימות מגדילות את הסיכון לקרעים בגיד אכילס:
- גיל. לרוב, פציעות מסוג זה נצפות בחולים מגיל שלושים עד ארבעים.
- מגדר. לפי הסטטיסטיקה, על כל מטופלת יש חמישה גברים עם קרע בגיד.
- ספורט. לרובהנזק נגרם מפעילות גופנית, לרבות ריצה, קפיצה ותנועות פתאומיות ועצירות לסירוגין. כדורגל, כדורסל, טניס הם דוגמאות.
- זריקות של סטרואידים. רופאים רושמים לפעמים זריקות סטרואידים למפרק הקרסול כדי להפחית כאב ולהקל על דלקת. עם זאת, חומרים אלה יכולים להחליש גידים סמוכים ולבסוף להוביל לקרעים.
- נוטלת קצת אנטיביוטיקה. פלואורוקווינולונים כגון Ciprofloxacin או Levofloxacin מגבירים את הסיכון לפציעה בפעילויות יומיומיות.
לפני ביקור אצל הרופא
בהתחשב בכך שקרע (כמו גם דלקת) בגיד אכילס עלול להוביל לחוסר יכולת ללכת כרגיל, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. ייתכן שיידרשו ביקורים נוספים אצל רופא ספורט או רופא אורטופדי.
כדי להפוך את הייעוץ ליעיל ככל האפשר, רגע לפני הפגישה, רשום את המידע הבא על נייר:
- תיאור מפורט של הסימפטומטולוגיה והאירוע הטראומטי הקודם;
- מידע על בעיות בריאותיות בעבר;
- רשימת כל התרופות והתוספים שנלקחו;
- שאלות שתרצה לשאול את הרופא שלך.
מה הרופא יגיד?
מומחה כנראה ישאל אותך את השאלות הבאות:
- איך קרתה הפציעה בגיד?
- האם שמעת (או אולי לא שמעת, אבל הרגשת) קליק או סדק כשנפגעת?
- האם אתה יכול לעמוד על בהונות רגלך הפגועה?
Diagnosis
במהלך הבדיקה הרפואית הראשונית, הרופא יבדוק את הרגל התחתונה לאיתור רגישות ונפיחות. במקרים רבים, מומחה יכול להרגיש באופן ידני קרע בגיד אם הוא נקרע לחלוטין.
הרופא שלך עשוי לבקש ממך לכרוע ברך בכיסא או לשכב על הבטן על שולחן הבדיקה כשהרגליים תלויות מעל קצה השולחן. בשיטת אבחון זו, הרופא לוחץ את שריר השוק של המטופל כדי לבדוק את הרפלקס: כף הרגל צריכה להתכופף אוטומטית. אם הוא נשאר ללא תנועה, סביר להניח שגיד אכילס נעשה דלקתי. זה מה שהוביל בסופו של דבר לפציעה.
אם יש שאלה לגבי מידת הנזק (כלומר, האם הגיד נקרע לגמרי או חלקי בלבד), הרופא ירשום בדיקת אולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית. הודות להליכים ללא כאבים אלה, ניתן לצלם תמונות מפורטות של כל הרקמות והאיברים בגוף.
טיפול
אנשים רבים פוצעים את גידי אכילס שלהם במידה מסוימת. הטיפול תלוי לרוב בגיל, ברמת הפעילות הגופנית ובחומרת הפציעה. ככלל, מטופלים צעירים ואנשים פעילים בוחרים בדרך כלל בניתוח, זוהי השיטה היעילה ביותר. מטופלים מקבוצות גיל מבוגרות נוטים לטיפול שמרני לעתים קרובות יותר. לפי מחקרים אחרונים, זה נכוןטיפול שמרני שנרשם עשוי להיות יעיל כמו ניתוח.
טיפול ללא ניתוח
בגישה זו, מטופלים בדרך כלל נועלים נעליים אורטופדיות מיוחדות עם פלטפורמה מתחת לעקב - הדבר מאפשר לגיד הקרוע להחלים בעצמו. שיטה זו מבטלת סיכונים תפעוליים רבים, כגון זיהום. עם זאת, ההחלמה בזמן נעילת נעליים אורטופדיות אורכת הרבה יותר זמן מאשר טיפול בפציעה בניתוח, וקיים סיכון גבוה לקרע חוזר. במקרה האחרון, אתה עדיין צריך לפנות לניתוח, אבל יש סבירות גבוהה שכעת יהיה הרבה יותר קשה למנתח לתקן את הקרע בגיד אכילס.
מבצע
בדרך כלל, הניתוח הוא כדלקמן. הרופא עורך חתך בחלק האחורי של הרגל ותופר את החלקים הקרועים של הגיד יחדיו. בהתאם למצב הרקמה הפגועה, ייתכן שיהיה צורך לחזק את התפרים בגידים אחרים. סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח כוללים זיהומים ונזק עצבי. הסיכון לזיהום מופחת במידה ניכרת אם המנתח מבצע חתכים קטנים במהלך הניתוח.
התוויות נגד
טיפול כירורגי בקרעים בגיד אכילס אסור למי שאובחנה עם זיהום פעיל או מחלת עור באזור הפציעה. טיפול שמרני נקבע גם לחולים עם בריאות לקויה כללית, סוכרת, התמכרות לעישון. הם התוויות נגד ונסיבות כגון אורח חיים בישיבה, שימוש בסטרואידים וחוסר יכולת למלא אחר הוראות המנתח לאחר הניתוח. יש לדון תחילה עם הרופא שלך בכל בעיה בריאותית.
שיקום
כדי לרפא לצמיתות גיד אכילס קרוע (לאחר ניתוח או טיפול שמרני - זה לא משנה), תוקצה לך תוכנית שיקום הכוללת תרגילים גופניים לאימון שרירי הרגליים וגיד אכילס. רוב החולים חוזרים לאורח חייהם הרגיל ארבעה עד שישה חודשים לאחר סיום הטיפול או הניתוח.
תרגיל
לאחר טיפול שמרני, ניתן להתחיל בתרגילי שיקום מיד לאחר היעלמות תסמונת הכאב, לאחר הניתוח - ברגע שהפצע הניתוחי מחלים. פעילות גופנית היא המפתח להחלמה מלאה מפציעות (במיוחד אם הפציעה היא קרע בגיד אכילס). השיקום מתחיל בעיסוי והגברת הניידות הכללית של הקרסול - תחושת הנוקשות אמורה להיעלם. לאחר שבועיים של טיפול עדין, נקבעת פעילות גופנית פעילה, וניתן להשיג את התוצאות הטובות ביותר אם אתה מאיר את הפעילות הגופנית הנחוצה בין 12 ל-16 שבועות. העומס מתחיל במתיחות, לאחר מכן עוברים לתרגילי כוח, כולל כיפוף ויישור הברך.
אם תסמונת הכאב נעלמה לחלוטין, אתה יכול לחבר עומס מוכוון ספורט לאימון. רצוי לספורטאים לצאת לריצה ולבצע קפיצות נוספות.דלקת חוזרת בגיד אכילס וקרע לאחר מכן יהפכו להרבה פחות סבירות אם המטופל יקפיד על אמצעי השיקום שנקבעו.
