בשנים האחרונות, השכיחות של סרטן האגן גדלה במהירות. זה נובע לא רק מהעובדה שפתולוגיות אונקולוגיות שכיחות יותר מבעבר. ראשית, הסיבה לעלייה בשכיחות היא שיפור שיטות האבחון. כעת כמעט כל אדם מעל גיל 50 לוקח מעת לעת בדיקות כדי לקבוע סמני סרטן. בנוסף, אם יש חשד למחלות כאלה, מתבצעת אבחון אינסטרומנטלי באיכות גבוהה. אחת השיטות היא אולטרסאונד טרנסרקטלי. זה מתבצע הן לגברים והן לנשים עם חשד לתהליכים אונקולוגיים ודלקתיים באיברי האגן. בהשוואה לאולטרסאונד בטן, שיטה זו נחשבת לאמינה יותר, מכיוון שהחיישן קרוב יותר לתהליכים הפתולוגיים. לכן אפשר לבחון טוב יותר את האיברים.
מהו אולטרסאונד טרנסרקטלי?
שיטה זו מבוססת על פעולת אולטרסאונד. כידוע, שיטת הדמיה זו מתייחסת להליכים לא פולשניים. ניתן לשקף גלי אולטרסאונדרקמות של גוף האדם, כמו גם לעבור דרכם. אולטרסאונד טרנסרקטלי (TRUS) אינו שונה במנגנון הפעולה מסוגי מחקר אחרים. ההבדל היחיד הוא שהמתמר מוחדר לפי הטבעת ולא מונח על פני הבטן.
בשל העובדה שלכל הרקמות יש צפיפות אקו שונה, הרופא יכול לדמיין את האיברים על המסך. בנוכחות שינויים דלקתיים או כל אטמים (תצורות), תמונת האולטרסאונד משתנה. כלומר, הצפיפות של האיבר או הקטע שלו שונה מהנורמה. גם היפו-אקוגניות וגם היפראקוגניות מצביעות על נוכחות של תהליך פתולוגי, כלומר, שינוי במבנה הרקמה.
TRUS מבוצע כדי להמחיש את הערמונית, פי הטבעת, חלל דאגלס, שלפוחית השתן. כל האיברים הללו מוצגים על המוניטור ועם סוגים אחרים של אולטרסאונד (בטן, בנשים - טרנסווגינלי). עם זאת, כאשר המתמר ממוקם בפי הטבעת, ההדמיה טובה יותר בשל המרחק המופחת בין המתמר לרקמות.
אינדיקציות לאולטרסאונד טרנסרקטלי של הערמונית
אולטרסאונד טרנסרקטלי של הערמונית היא שיטה אמינה לאבחון מחלות ערמונית. זוהי שיטת המחקר המועדפת, במיוחד כאשר יש חשד לתהליך סרטני. עם זאת, תור ל-TRUS לא אומר שיש סרטן. לכן, אל תיבהלו מראש ותסיקו מסקנות נמהרות. כדאי לדעת כי עם גישה בטן, גלי אולטרסאונדלעבור דרך רקמות רבות (עור, רקמת שומן, שרירים). רק אחרי זה הם מגיעים לבלוטת הערמונית. לכן, האבחנה של פתולוגיות קשה, במיוחד אם החולה סובל מעודף משקל. אולטרסאונד טרנסרקטלי של הערמונית מאפשר מספר פעמים להפחית את המרחק מהחיישן לאיבר הנחקר. אחרי הכל, בלוטת הערמונית גובלת בפי הטבעת. אינדיקציות ל-TRUS הן התנאים הבאים:
- גידולים שפירים של הערמונית. פתולוגיה זו שכיחה למדי בגברים מבוגרים. על פי הסטטיסטיקה, אדנומה של הערמונית מופיעה כמעט בכל נציג שני של המין החזק לאחר 50 שנה.
- סרטן הערמונית. כאשר יש חשד לסרטן, TRUS היא שיטת האבחון העיקרית. זאת בשל העובדה כי בשליטה של אולטרסאונד, ניקור איברים מתבצע. לפיכך, הרופא מעריך את תמונת האולטרסאונד ומבצע ביופסיה ממוקדת. כלומר, הוא לוקח חומר (רקמות) ממוקדים פתולוגיים.
- הכנה לניתוח ערמונית.
- אי פוריות גברית. לעיתים קרובות מתפתחת חוסר היכולת להפרות על רקע תהליך דלקתי כרוני - דלקת הערמונית.
אולטרסאונד טרנסרקטלי של בלוטת הערמונית מתבצע אם המטופל מתלונן על כאבים באזור הערווה והמפשעה, המקרינים לפי הטבעת. כמו כן, מחקר זה מבוצע תוך הפרה של מתן שתן ושפיכה, אימפוטנציה.
אינדיקציות לאולטרסאונד טרנסרקטלי בנשים
אולטרסאונד טרנסרקטלי נפוץ פחות בנשים מאשר בגברים. לרוב, שיטת אבחון זו מתבצעת עם חשד לפתולוגיות אונקולוגיות. בנוסף, TRUS מתבצע אם יש אפשרות לתהליכים דלקתיים בחלל דאגלס, מורסות וכו'. כידוע, מבנה האגן אצל נשים וגברים שונה במקצת. בהתחשב בכך שבדיקת הרחם והתוספות מתבצעת לעתים קרובות יותר, מומלץ ברוב המקרים אולטרסאונד טרנס-ווגינלי. עם זאת, במקרים מסוימים, הדמיה של איברים דרך פי הטבעת מספקת מידע נוסף על המחלה.
אינדיקציה לאולטרסאונד טרנסרקטלי בנשים היא חקר החלל של דאגלס. זהו כיס של הצפק הממוקם בין פי הטבעת לרחם. לפיכך, TRUS מאפשר להעריך את מצב הרקמה הפררקטלית ואת הפורניקס האחורי של איברי הרבייה. זה מתבצע בתנאים הבאים:
- חשד למורסה בכיס של דאגלס. לעתים קרובות תהליך דלקתי זה הוא תוצאה של סיבוכים של דלקת התוספתן ודלקת הצפק.
- פתולוגיות אונקולוגיות של הרחם, פי הטבעת.
- חשד לגרורות ברקמת הפררקטלית. מתרחש עם גידולים בקיבה.
- תהליכים דלקתיים בפי הטבעת.
- ניאופלזמות שפירות על הקיר האחורי של הרחם.
בנשים ובגברים כאחד, TRUS משמש להערכת מצב איברי השתן. עם זאת, ברוב המקרים הם נבדקים באמצעות גישה מעבר בטן.
אבחון של מחלות שלפוחית השתן על ידי TRUS
בנוסף לאיברים המפורטים לעיל, שלפוחית השתן ממוקמת גם בחלל האגן. הוא ממוקם מול פי הטבעת. אצל נשים הגישה אליו חסומה על ידי הרחם. לכן, אולטרסאונד טרנסרקטלי של שלפוחית השתן מבוצע לעתים קרובות יותר אצל גברים. הוא מתבצע עם חשד לגידול, תצורות שפירות ותחדירויות דלקתיות. בנשים, TRUS של שלפוחית השתן מתבצע אם יש תהליך הדבקה באגן או השמנה חמורה. כמו כן, נעשה שימוש בשיטה דומה על מנת לא לפגוע בקרום הבתולים על ידי החדרת הבדיקה לתוך הנרתיק.
התוויות נגד עבור אולטרסאונד טרנסרקטלי
במקרים מסוימים, אולטרסאונד טרנסרקטלי אינו מומלץ. התווית נגד מוחלטת לשיטת אבחון זו היא אטרזיה פי הטבעת. זהו מום מולד בו אין פי הטבעת. אנומליה התפתחותית דומה מאובחנת בימים הראשונים לחיים. התוויות נגד אחרות הן יחסיות. המשמעות היא שבמקרה של צורך דחוף, המחקר מתבצע. עם זאת, עדיף להחליף אותו בשיטות אבחון אחרות. התוויות נגד יחסית כוללות:
- רקטום סדוק טרי. במחלה זו, כל מניפולציות המבוצעות באופן transrectally אסורות. עם זאת, לאחר טיפול בפיסורה (הקלה חריפה), TRUS אפשרי.
- נוכחות של טחורים דלקתיים מחוץ ובתוך פי הטבעת. בתוך זההכנסת מתמר אולטרסאונד אינה מסומנת עקב הסיכון לפגיעה בכלי הדם.
- מניפולציות כירורגיות על פי הטבעת, שבוצעו זמן קצר לפני מינויו של המחקר. אלה כוללים התערבויות כירורגיות כלשהן: פתיחה וניקוז של רקמת שומן, דרכי פיסטול וכו'.
אולטרסאונד טרנסרקטלי: הכנה למחקר
כמו כל בדיקה טרנסרקטלית, TRUS דורשת הכנה. כדי להשיג הדמיה תקינה של איברי האגן, יש לנקות תחילה את פי הטבעת. לשם כך יש ליטול חומר משלשל או חוקן מספר שעות לפני ההליך. אם האינדיקציה למחקר היא מחלות של פי הטבעת, יש צורך להוציא מזונות חריפים, משקאות מוגזים ואלכוהוליים מהתזונה. לפני ביצוע TRUS של הערמונית, אין צורך בדיאטה מקדימה. אם מושא המחקר הוא שלפוחית השתן, יש למלא אותה. לשם כך, על המטופל לשתות 1-2 ליטר מים לפני הליך האבחון.
טכניקת מחקר
אולטרסאונד טרנסרקטלי מתבצע בתנוחות שונות. כדי להסתכל היטב על בלוטת הערמונית, המטופל מתבקש לשכב על צדו השמאלי. במקביל, יש לכופף את רגליו במפרקי הברך ולהצמידו לבטן. אולטרסאונד טרנסרקטלי של האגן הקטן אצל נשים מתבצע לרוב על כיסא פרוקטולוגי (או גינקולוגי). באותו אופן, המחקר של שלפוחית השתן מתבצע. בחלקבמקרים, מוצע למטופל לנקוט בתנוחת ברך-מרפק. לעתים קרובות יותר - עם חשד לפתולוגיה של פי הטבעת.
לפני הכנסת הגשש האולטראסוני לתעלה האנאלית, משמנים אותו עם וזלין או חומר סיכה מיוחד. לאחר מכן מוחדר ההתקן ללומר המעי עד לעומק של 6 ס מ. נבדקים התעלה האנאלית, הסוגרים ודפנות האיברים. לאחר מכן, נבדקות הערמונית ושלפוחית הזרע. בנשים, לאחר בחינת פי הטבעת, ממחישים את הפורניקס האחורי של הרחם וחלל דאגלס, ולאחר מכן את שלפוחית השתן. כל התוצאות מתועדות על מסך הצג. לאחר מכן, המכשיר מוסר בזהירות מהחלחולת.
היתרונות של אולטרסאונד טרנסרקטלי
TRUS הטבות כוללות:
- ללא חשיפה לקרינה.
- ללא כאבים.
- אינפורמטיבי.
- הדמיה משופרת של איברי האגן. תכולת המידע הגבוהה של אולטרסאונד המבוצעת דרך פי הטבעת מושגת עקב קרבתה של הערמונית והיעדר שכבה עבה של רקמת שומן, הקיימת בדופן הבטן.
תוצאות של אולטרסאונד טרנסרקטלי
תודות לשיטת TRUS, ניתן לאבחן ניאופלזמות של איברי האגן, וכן גרורות לרקמת הפררקטלית. בנוסף, בשיטת מחקר זו מוערכים גודל, עובי ומיקומם של הערמונית ושלפוחית השתן. תהליכים ותצורות דלקתיות מוצגים על המוניטור כאזורי רקמה היפו- או היפר-אקואיים. המסקנה על תמונת האולטרסאונד מבוצעת על ידי הרופאאבחון תפקודי, אורולוג, גינקולוג.
