מחלת אדיסון היא מחלה אנדוקרינית מורכבת המעוררת תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה, וכתוצאה מכך הורמונים, בפרט קורטיזול, אלדוסטרון ואנדרוגנים, מפסיקים לחלוטין להיווצר בבלוטה. הפתולוגיה יכולה להיגרם משני גורמים חיצוניים: קליפת יותרת הכליה או בלוטת יותרת המוח הקדמית של המוח ניזוקים עקב טראומה, ניתוח, הסרת גידולים וגורמים תורשתיים. טיבו של הגורם השני, התורשתי למחלת אדיסון, אינו מובן במלואו. קבוצת הסיכון להתפתחות פתולוגיה כוללת נשאים של זיהום ב-HIV, חולי שחפת, אנשים הסובלים מהתמכרות לסמים וכן חולים שעברו השתלת כליה, שיש להם ציסטות וניאופלזמה.
התסמינים והגורמים למחלת אדיסון תוארו על ידי הרופא האנגלי תומס אדיסון (בתמונה) עוד ב-1855. הוא מצא לראשונה את הקשר ביניהםנזק לקליפת האדרנל וביטויים פתולוגיים של המחלה, כגון עייפות מוגברת, שינויים בפיגמנטציה של העור. תסמינים אלה של מחלת אדיסון מופיעים בשילוב.
קצת על תפקידם של ההורמונים
בלוטות יותרת הכליה הן איברים זוגיים הממוקמים בחלל הבטן. התפקוד לקוי שלהם הוא הגורם למחלת אדיסון. בדרך כלל, בלוטות יותרת הכליה מייצרות שלושה סוגים של הורמונים: קורטיזול, אלדוסטרון ואנדרוגנים. כן… הורמוני המין הגבריים הם שמשחקים כאן תפקיד חשוב. מסתבר שאנדרוגנים, בניגוד למה שנהוג לחשוב, משפיעים לא רק על התפתחות מאפיינים מיניים משניים של גבר.
הם מעורבים באופן פעיל במטבוליזם של שומנים, שולטים ברמות הכולסטרול, בעלי השפעות אנטיבקטריאליות ואנבוליות, מעורבים בסינתזה של חלבונים בכל הרקמות והאיברים אצל נשים וגברים כאחד. מחסור בהורמונים עלול להוביל לאי פוריות, סוכרת, פגיעה בתפיסה ובלבול, פסיכוזה. קורטיזול, בתורו, אחראי על ספיגת חומרים מזינים מהמזון, תומך במטבוליזם האנרגיה בגוף.
קורטיזול סינטטי נקבע עבור דיכאון או עייפות גבוהה. חוסר בהורמון גורם להפרעה במערכת העיכול, חולשה, הפרעות קרדיווסקולריות, מפחית את רמות הגלוקוז בדם לרמה קריטית, מגביר את הרגישות לאינסולין וגורם לתחושת עייפות מתמשכת.
אלדוסטרון מווסת את האיזון האופטימלי של נתרן ואשלגן בגוף, המחסור בו משפיע לרעהחילוף החומרים של מים-מלח, מסכן את מערכת הדם והלב של האדם, שריר הלב מאבד מסה, מתרחשת הפרעות קצב, הלחץ יורד.
היכן לצפות לצרות
הפתוגנזה של מחלת אדיסון היא די נרחבת. ברוב המקרים, תפקוד לקוי של יותרת הכליה נגרם מסיבוכים לאחר סבל ממחלות קשות, כגון שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, עמילואידוזיס, סקלרודרמה, גידולים מסוגים שונים, דלקות או זיהומים מוגלתיים, במקרים מסוימים, חשיפה לקרינה.
רק ב-30% מהמקרים מחלת אדיסון, או ברונזה, מתרחשת בהשפעת גורמים תורשתיים. המחלה פוגעת לרוב באנשים בין הגילאים 30 עד 50 משני המינים. שכיחות המחלות היא מקרה אחד למאה אלף. כך מתבטאת מחלת אדיסון, צילום של בלוטות יותרת הכליה מוצג בכתבה.
שינוי פתולוגי בחילוף החומרים של מים-מלח נצפה בגוף, תכולת הכלור והנתרן יורדת, ריכוז האשלגן עולה, היפוגליקמיה מתפתחת, ריכוז הלימפוציטים והאאוזינופילים בדם עולה.
הבדיקה האינדיקטיבית הראשונה שיכולה לאשר את האבחנה היא בדיקת דם להורמון אדרנוקורטיקוטרופי. זה הוא, כמנצח התזמורת, השולט בעבודת בלוטות יותרת הכליה, וממריץ את הפרשת החומרים על ידם. אם אין ACTH בדם, אז המחלה מאושרת באופן מעשי.
מחלת אדיסון מתרחשת ממספר סיבות:
- סיבות הקשורות לנזק ישיר לקורטקסבלוטות יותרת הכליה: מחלות, זיהומים, נזק מכני, ניוון.
- הפרעות בבלוטת יותרת המוח, כאשר האונה הקדמית שלה אינה מייצרת את ההורמון המוכר לנו כבר - אדרנוקורטיקוטרופי.
- נטילת קורטיקוסטרואידים סינתטיים. הם משמשים כטיפול תחזוקה להפרעות אוטואימוניות שונות, כדי למנוע דחיית רקמות במהלך השתלת איברים. וגם עם פסוריאזיס, דלקת פרקים, לופוס אריתמטוזוס. הגוף מתרגל לקבל מנת "מתוק" בחינם ומפסיק את ייצורו בעצמו. עם הזמן, זה יכול להוביל לאטרופיה מוחלטת של הבלוטה.
מחלת אדיסון והתסמינים שלה
- אדם מודאג מעייפות מתמדת, חולשה, מרגיש לא טוב. וכל התסמינים הללו רק מתגברים במהלך היום. זה מגיע לנקודה שהמטופל לא יכול לקום מהמיטה.
- ירידה מהירה במשקל. מסת השריר אובדת בעיקר כתוצאה מפגיעה בחילוף חומרים אלקטרו-הידרוליטי של קריאטין וקריאטינין.
- העיכול מופרע: עצירות, ואז מתרחשים שלשולים, החולה מתייסר מכאבים בבטן. התקפי בחילה תכופים.
- צבע העור משתנה. מופיעים כתמים צהובים לימון עד חומים מלוכלכים. אצבעות מתכהות, ריריות, שיער עשוי אפילו להתכהה.
- אדם מתייסר בהתקפי קוצר נשימה, פעימות הלב מואצות. זה נובע מירידה פתולוגית כלשהי בלב (ואנחנו יודעים שזה גם שריר), מתרחשת אי ספיקת לב, הפרעה בקצב. הלחץ יורדמתפתחת אנמיה, סחרחורת אינה נדירה.
- טמפרטורת הגוף לרוב מתחת לנורמה. אנשים קופאים כל הזמן ומתקררים.
- ירידה בחשק המיני.
- דיכאון, הפרעות זיכרון וקשב, הפרעות שינה.
- יש לי מזג ועצבנות.
- כמיהה למזון חמוץ או מלוח, צמא תמידי.
- הורדת רמת הגלוקוז בדם.
- מחזור לא סדיר (נשים).
- פיתוח של אימפוטנציה (בגברים).
- עירור נוירו-שרירי מוגברת עקב עודף של פוספטים.
- רעידה אפשרית או פגיעה בתחושה בגפיים הנגרמת מעודף אשלגן. בעיות בליעה (דיספגיה) עלולות להתרחש.
חשוב! מתי להיבחן
תסמינים של מחלת אדיסון עשויים לפעמים לא להיות חריפים. למטופל אין חום, אין שינויים פתאומיים במצב הבריאותי. תסמינים, שלכאורה אינם קשורים זה לזה, מיוחסים לעייפות או למתח עצבי, הצטננות, הרעלה וכו'. מחלה זו אינה "פוגעת" באף אזור או מערכת אחת בגוף, היא משפיעה באופן בלתי מורגש בכמה כיוונים. לכן, לעתים קרובות עשויות לחלוף שנים מהסימנים הראשונים ועד לאבחנה הנכונה.
האם יש סכנה לחיים?
לפעמים, בהיעדר תסמינים כלשהם, המחלה יכולה להתבטא באופן פתאומי ובצורה חריפה - לחץ הדם ורמות הסוכר של האדם יורדים בחדות, מה שמוביל לרוב להתעלפות ואף לתרדמת. סיבת מוות במחלת אדיסון - אי מתן סיוע במהלךלִתְקוֹף. מצב זה ידוע ברפואה כמשבר אדיסון. הצטננות ממושכת, טראומה, איבוד דם, ניתוח, פקקת ורידי יותרת הכליה, תסחיף של עורק יותרת הכליה או דימום ברקמות האיבר יכולים "להתחיל" את זה.
סימנים למשבר אדיסון:
- סחרחורת ואובדן הכרה.
- כאב חד בבטן, בגב או ברגליים.
- התייבשות עקב הקאות קשות ושלשולים.
- ירידה פתאומית בלחץ הדם.
- הפחת את רמות הגלוקוז.
- בלבול.
- עודף אשלגן בדם.
- שינוי בצבע העור, נוכחות של כתמים ספציפיים.
מצב זה מסוכן במיוחד אם אדם אפילו לא חושד במחלה ומתחיל טיפול תרופתי עצמי, שברוב המקרים אינו מביא להקלה, במיוחד אם העור עם מחלת אדיסון עדיין לא שינה פיגמנטציה, כמו ב התמונה.
במקרה זה, אבחון בזמן יכול להציל חיים של אדם. לעיתים מצב זה מתרחש אצל מטופלים אשר מודעים לאבחנה שלהם, אך מסיבה כלשהי אינם מקבלים טיפול, או שמינוני התרופות ההורמונליות הסינתטיות אינן תואמות את אלו הנדרשות. כידוע, צריכת הורמונים סינתטיים תורמת ל"התמכרות של הגוף", והיא מתחילה להפחית את הייצור שלו, אפילו במינונים מזעריים. מעת לעת, כדי לשלוט ברקע ההורמונלי ולהתאים את הטיפול, יש צורך לחזור על הבדיקות.
חירום
תוך ורידיהכנסת הידרוקורטיזון, מי מלח ודקסטרוז מאפשרת לך לעצור את המשבר. צוותי החייאה מסופקים בתרופות כאלה במלואן. יתרה מכך, החולה מאושפז בהכרח בבית חולים, או במחלקה האנדוקרינולוגית, או, במקרים מסכני חיים, ביחידה לטיפול נמרץ. בנוסף למינון ההורמונים, המטופל עובר מספר הליכים לנרמול מאזן המים והאלקטרוליטים וכן לנרמול רמות הסוכר בדם.
ישנן שלוש דרגות עיקריות של מהלך המחלה, בהתאם למצבו של האדם ולתמונה הקלינית.
- תואר קל. הביטוי של הסימפטומים אינו כל כך בולט. כדי להקל על המצב, מספיק להקפיד על תזונה נטולת אשלגן, להגביר את צריכת הנתרן או המלח הרגיל וחומצה אסקורבית.
- תואר בינוני. בדרך כלל צורה זו של המחלה מתרחשת לרוב. טיפול הורמונלי נקבע עם תרופות המכילות קורטיזון, הידרוקורטיזון, פרדניזון.
- צורה כבדה. בדרך כלל מהלך המחלה מסובך על ידי המשברים של אדיסון. טיפול לכל החיים נקבע עם התרופות הנ"ל, כמו גם תרופות המכילות דיאוקסיקורטיקוסטרון.
כאשר מבצעים אבחנה נכונה של מחלת הברונזה (אדיסון), אנדוקרינולוג מוציא בדרך כלל מחלות אחרות בעלות ביטויים דומים. ויש הרבה מהם: מלנוזה, המוכרומטוזיס, מלריה, שחפת כליות, סקלרודרמה ואפילו הרעלת ארסן. בכל מקרה, בדיקת דם אחת לא מספיקה. הרופא בהחלט ירשום מספר הליכים, לאחר שלמד את ההיסטוריה הרפואית וראיין את המטופל.
מחקרים ספציפיים במחלה
- בדיקת דם מפורטת. קודם כל, הרופא מתעניין ברמות של החומרים הבאים: אשלגן, כלוריד ונתרן.
- בדיקת דם לנוכחות ACTH, כמו גם ההורמונים קורטיזול ואלדוסטרון.
- הזרקת הורמון אדרנוקורטיקוטרופי. המומחה לוקח דם פעמיים, לפני ואחרי ההליך. המטרה היא לעורר תגובה של בלוטות יותרת הכליה לחלק מההורמון. אם תפקוד האדרנל תקין, אז ריכוז הסטרואידים בדם עולה מיד. אם הנגע של הבלוטה קריטי, אז לא יהיו שינויים הקשורים לעלייה בקורטיזול.
- בדיקת אינסולין להיפוגליקמיה. להיפך, הוא חוקר את התגובה של בלוטת יותרת המוח לעלייה ברמות הסוכר בדם. עוזר המעבדה עושה מספר דגימות על פני פרק זמן מסוים. אם החולה בריא, אז לאחר התערבות ACTH, רמת הגלוקוז יורדת, ובלוטות יותרת הכליה מתחילות מיד לייצר קורטיזול. אם אין עלייה בהורמונים בדם, אז הבעיה היא בבלוטת יותרת המוח. כדי לאשר את האבחנה, מבצעים בדיקת MRI של המוח.
- טומוגרפיה ממוחשבת של בלוטות יותרת הכליה. הרופא בודק את גודלם, מחפש שינויים בראייה, נפיחות או דלקת.
טקטיקות טיפול במחלת אדיסון
למטופל, אם האבחנה מאושרת, מוצג טיפול הורמונלי. הטיפול במחלת אדיסון מתבצע הן בקורסים והן לכל החיים. המינונים נבחרים על ידי האנדוקרינולוג באופן פרטני בהתאם למצב המטופל, שלב המחלה ונוכחותמחלות נלוות.
במקרה של מהלך כרוני, לרוב רושמים למטופלים כדורים המכילים הורמונים סינתטיים או קורטיקוסטרואידים.
רשימת תרופות:
- "Florinef" - אלדוסטרון סינתטי.
- "Cortinef" - קורטיזול סינתטי, או הידרוקרטיזון.
- תרופות - תחליפי אנדרוגנים - "Dehydroepiandrosterone".
אם אדם אינו יכול לקחת טיפול דרך הפה, למשל, בגלל הקאות, הרופא רושם זריקות.
כלל חשוב להתאוששות הוא שליטה עצמית
איך אנשים חיים עם מחלת אדיסון? התנאי החשוב ביותר להצלחת כל טיפול הוא הרצון והאחריות של המטופל.
גם אם המראה שלך משתנה מאוד, זה יכול להועיל. כמו ויני הארלו - סובל ממחלה גנטית הדומה בביטוייה למחלת אדיסון. היא הפכה לדוגמנית מפורסמת בעולם וכלל לא מתביישת בעצמה, להפך, היא גאה.
למרבה הצער, עבור חולי אדיסון, החיים מחולקים לשני חלקים - "לפני" ו"אחרי". זה חל על אופן העבודה, הדיאטה ואפילו השינה. מי שעובד בסופי שבוע ייאלץ לוותר על שעות נוספות, אחרת המחלה תופיע שוב.
בין היתר יש להימנע מאלכוהול וניקוטין. גוף האדם כבר חווה עומס כימי ניכר.
עליך לשנות את התזונה שלך. קודם כל, התפריט צריך להיות כמה שיותר שימושי ועתיר קלוריות. יש צורך להעשיר את הגוף בויטמינים, במיוחד A, E וC, כמו גם הכמות הדרושה של חלבון מן החי וחומצות אמינו, בפרט טירוזין. זה עוזר לסנתז אדרנלין. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למזונות העשירים באשלגן, עדיף להוציא אותם לחלוטין.
אסור מזונות: תפוחי אדמה, משמשים מיובשים, צימוקים, אפונה, שעועית, פטריות, פירות יבשים, קפה, אגוזים ועוד עשירים באשלגן.
מזונות מומלצים: ירקות, דגנים, מרק בשר, אבטיח, דלעת, דגי ים ומוצרי חלב. חשוב לכלול יותר מלח בתזונה, כמו גם בשר ופירות ים. מותרות מה שנקרא פחמימות "מהירות" (סוכר, דבש, ריבה), ודומדמניות וורדרדים, כמו גם שמרי בירה, מתאימים ביותר לשמירה על רמת הויטמינים B ו-C.
טיפול לא קונבנציונלי
לתה וחליטות ברפואה העממית היו תמיד תכונות מיוחדות. מתכונים ישנים לתה כבד או כליות עברו מדור לדור. ישנם מספר מתכונים הממריצים את בלוטות יותרת הכליה.
- חליטת עלי גרניום. לבישול, העלים נקרעים לחתיכות קטנות, מבושלות עם כוס מים רותחים. הצמח עשיר ברדיום, המסייע בשיקום הבלוטה. קח את העירוי חמימה לאחר הארוחות.
- זנב סוס שדה. זמין, גדל כמעט בכל יער, ומקור שימושי לחומצה אסקורבית ופחמימות. יש לו תכונות אנטי דלקתיות וטוניק בולטות. עלים מרוסקים יבשים נרקחים ביחס - 1 כפית לכוס מים. נלקח פעמיים עד שלוש ביום לאחר מכןאוכל.
- תמיסת עלי טיפת שלג. יש צורך לקחת 80 טיפות שלג, לשפוך חצי ליטר וודקה. שים בשמש. חכה 40 יום. קח 20 טיפות מדי יום לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.
- מרתח של דובי ורוזמרין בר. תערובת של עשבי תיבול יבשים 1: 1 יוצקים כוס וחצי מים רותחים. תירגע. שתו חצי כוס פעם או פעמיים ביום לפני הארוחות.
חשוב להבין שהרפואה המסורתית היא רק טיפול משלים בטיפול במחלת אדיסון. חליטות ותה רק מקלים על מצבו של החולה, אינם מסירים את הסיבות, אלא תומכים בעבודת בלוטת יותרת הכליה במידה האפשרית בשלב זה של מהלך המחלה. בכל מקרה, האנדוקרינולוג מחויב לייעץ כיצד להשתמש בצמחים אלו בכל מקרה ספציפי, לבחור מינון מתאים ומהלך השימוש בהם.
באופן כללי, עם טיפול נכון ובזמן בחולים עם מחלת אדיסון, ביטוייה עלולים להפוך לבלתי נראים לסביבה: מכרים, חברים. התיקון היחיד הוא לא להפסיק את הטיפול לבד, לעבור בדיקות ורק אז להתאים את נפח הטיפול יחד עם מומחים. הפוגות יכולות להיות קצרות מועד וההשלכות יכולות להיות חמורות.
באופן כללי, אם עוקבים אחר המלצות הרופא המטפל וטיפול תחליפי, תוחלת החיים של חולים עם אבחנה זו אינה שונה מאנשים בריאים.
