לפני קצת יותר ממאה שנה, האנושות לא ידעה על קיומם של סוגי דם שונים. למדנו על גורם Rh אפילו מאוחר יותר, רק לפני 76 שנים. מאז, העירוי הפסיק להיות קטלני והפך להליך כמעט רגיל שמציל את חייהם של מספר עצום של אנשים ברחבי העולם.
מדע העירוי
טרנספוזיולוגיה היא אחד מענפי ההמטולוגיה, מדע הדם. היא עוסקת בחקר עירוי, שימורים, פיצול דם לחלקים, המצאת תחליפי דם מלאכותיים וכן טיפול בבעיות אפשריות במהלך העירוי ולאחריו. המטולוגיה, וטרנספוזיולוגיה בפרט, היא ענף מתקדם של הרפואה המודרנית. וזה לא מפתיע.
עבור מנתחים, מבצעי החייאה, מיילדות-גינקולוגים, מרדימים והשתלות, הופעתו והתפתחותו של מדע כמו טרנספוזיולוגיה הם צעד ענק קדימה.
לפני מאה שנה, עירוי דם שימש רק עבורהכרחי, ואפשר לומר, כהזדמנות אחרונה. במצבים בהם המחלה התקדמה, וכל שאר האמצעים הרפואיים והכירורגיים לא היו יעילים, הרופא והמטופל יכלו לקחת סיכונים. המטופל והרופא ידעו תמיד שההסתברות להצלחה שווה בערך להסתברות למוות.
כיום, טרנספוזיולוגיה היא מדע מודרני המתפתח במהירות. יש לה עוד הרבה תגליות והמצאות לפניה.
יסודות טרנספוזיולוגיה
מדע הטרנספוזיולוגיה מבוסס על התגליות של 1900 ו-1940 על סוגי דם וגורמי Rh. זה היה אז שהאנושות למדה על קיומם של אנשים על פני כדור הארץ עם ארבע קבוצות שונות:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
ועל קיומם של שני גורמי Rh:
- חיובי (Rh-).
- Negative (Rh+).
מחקרים נוספים קבעו את הסיבות למקרי מוות מעירוי ופיתחו טבלת תאימות לסוג דם (ראה להלן).
| סוג הדם של המטופל | סוגי דם מתאימים למטופל לעירוי | מטופלים עם איזה סוג דם יכולים לתרום דם |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (ב), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
סוג הדם וגורם ה-Rh אינם יכולים להשתנות במהלך החיים, אינם תלויים בגזע, במגדר, אלא הם מאפיינים אינדיבידואליים תורשתיים. עירויולוגיה הוכיחה זאת ולימדה רופאים להשתמש בידע זה בסיוע לחולים הזקוקים לעירוי.
עירוי
כיום, כמעט ולא נעשה שימוש בעירוי של דם מלא אנושי ללא שימוש בשימור וייצוב. בעיקרון, הרכיבים הדרושים למטופל משמשים, מבודדים על ידי חלוקה, מעובדים במיוחד ולרוב מוקפאים. הם משתמשים בתרכיז תרומבו, מסת אריתרוציטים, פלזמה, תרכיז לויקוציטים.
בהתאם למקום הזרקת רכיבי הדם, ישנם סוגי עירויים (עירוי) הבאים:
- תוך ורידי (דרך וריד).
- תוך עורקי (דרך עורק).
- תוך עצבי (לגוף עצמות המטופל).
- תוך-לב (לחדר השמאלי ישירות לתוך הלב או על ידי דקירה דרך העור).
- תוך רחמי (בהריון בקונפליקט Rh, מבצעים דקירה לעובר ברחם).
כאשר יש צורך בעירוי דם
למרות ההישגים והניסיון הקליני הרב של עירויים, הליך זה נחשב לניתוח השתלה גדול ואינו יכול להבטיח השלמההיעדר סיבוכים וסיכונים בטווח הארוך.
עם זאת, יש אינדיקציות ברורות לעירוי:
1. אינדיקציות מוחלטות (ללא דם שנתרם, הסיכון למוות של החולה גבוה, אין התוויות נגד):
- איבוד דם חמור;
- הלם לאחר פציעה;
- מצב סופני (מוות של כל הרקמות במגמת עלייה).
2. ההתוויות הן יחסיות (ללא עירוי דם המטופל יכול לחיות, וזה רק חלק מהטיפול. על הרופא והמטופל לשקול היטב התוויות נגד אפשריות, להיות מודעים לסיכונים האפשריים ולתוצאה הצפויה):
- אנמיה עקב איבוד דם;
- אנמיה כרונית בשלב לוקמיה;
- תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מתפשטת;
- איבוד דם מעל 30%;
- הפרעת דימום לא מטופלת;
- המופיליה, שחמת, דלקת כבד חריפה הגורמת לקרישת דם לא מספקת;
- סרטן הדם וכמה סוגי סרטן אחרים;
- הרעלה חמורה;
- ספסיס.
מתי יש לתת עירוי דם?
מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, שלבים 2 ו-3 של אי ספיקת מחזור הדם, טרשת עורקים, דימום מוחי, שחפת בזמן החמרה, נטייה להיווצרות קרישי דם, אסטמה של הסימפונות, שיגרון, אלרגיות, כל אלה הם דלקות ריאתיות. התוויות נגד ישירות לעירוי. כל מרכז טרנספוזיולוגי יסרב להתקבל לחולה עם מחלות כאלה וימליץ לחפש אחר, פחותטיפולים מסוכנים.
הליך
כאשר מטופל נכנס למכון להמטולוגיה וטרנספוזיולוגיה, נלקח ממנו דם כדי לקבוע את הקבוצה וגורם ה-Rh. ניתוח הבהרה מהיר זה נעשה בדרך כלל ממש מול אדם. כמו כן מתבצעת בדיקה בהתאם לאבחנה, נלקח דם לניתוח קליני, נמדדים לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף. לאחר מכן, נעשות בדיקות ביולוגיות להתאמה של המקבל ורכיבי הדם לעירוי. כ-15 מיליליטר של הרכיב מוזרקים לווריד של המטופל ומנטרת את תגובת הגוף.
אם הכל הלך כשורה, הפרמדיק מכין חבילות עם רכיבים (מחמם או הפשרה), והמטופל חותם על המסמכים הדרושים. עירוי דם מתבצע לפי שיטת העירוי שנבחר על ידי הרופא המטפל.
לאחר ההליך, נקבעת מנוחה במיטה, הנמען נבדק באופן קבוע, מעקב אחר טמפרטורת הגוף (עד שלוש פעמים בשעה במהלך היום) ומבוצעות בדיקות שתן ודם.
איזה סוג דם משמש לעירוי
כמובן, המקור העיקרי לדם להמשך עיבודו והשגת הרכיבים הם תורמים. אבל יש גם מקורות אחרים.
Utilnaya הוא בעיקר דם מחבל הטבור ומהשליה. הוא נאסף לאחר לידת ילד. חבל הטבור נחתך, והדם הנותר נשפך לצלוחיות מיוחדות בתנאים סטריליים. לאחר כל לידה נאספים בממוצע 200 מ ל. בשל ההתפתחות המהירה של המדע, עכשיוממליץ לשמור אותו בצנצנות מיוחדות לילדים שלך. צפוי שרופאים יוכלו לטפל בקרוב במספר עצום של מחלות בעזרת דם טבורי.
גוויות - דם של אנשים בריאים כמעט ונפטרים בפתאומיות (כתוצאה מקטסטרופות ותאונות, אוטם שריר הלב, הלם חשמלי, דימום מוחי, אי ספיקת לב חריפה וכו'). האיסוף נעשה לא יאוחר משש שעות לאחר המוות בנפח של ליטר עד ארבעה. לעולם אל תשתמש בדם של אנשים עם מחלות זיהומיות, אונקולוגיה, זיהום ב-HIV, שחפת, עגבת, שמתו מהרעלה.
Autohemotransfusion - עירוי של דם מטוהר שנמשך קודם לכן של המטופל אליו. ניתן גם במקרה של חבלות בחלל הבטן ודימום פנימי נרחב לאסוף את הדם שנשפך החוצה לחלל הגוף ולאחר הניקוי להזריקו שוב למטופל. הליך זה בטוח יותר, שכן האפשרות של דחייה אינה נכללת.
תרומה
כל בית חולים בארצנו זקוק כל הזמן לדם נתרם. ימי התורמים כביכול עוברים, יש תורמי כוח אדם, תורמים פעילים ואפילו תורמים מכובדים, אבל בכל זאת, המשאבים חסרים מאוד.
כל אזרח בריא יחסית במדינתנו בין הגילאים 18 עד 55 יכול להיות חבר בתוכנית כדי לעזור להציל חיים. לשם כך, אתה רק צריך ליצור קשר עם תחנת עירוי הדם הקרובה ביותר. לפני הלידה מתבצעת בדיקה חינם (כולל עגבת, הפטיטיס ו-HIV).רוב המתנדבים תורמים את דמם בחינם, אבל יש גם תמריצים כספיים. כל התורמים נדרשים לקבל ארוחות בוקר וצהריים ביום תרומת הדם או פיצוי כספי עבור ארוחת הצהריים, וכן יום חופש נוסף. ניתן לתרום דם כל שמונה שבועות, עד חמש פעמים בשנה.
מכון המחקר להמטולוגיה וטרנספוזיולוגיה
עירוי דם הוא הליך הזמין בבתי חולים רבים כיום. אבל ברוסיה פועל מכון המחקר הרוסי להמטולוגיה וטרנספוזיולוגיה של ה-FMBA, הנחשב למוסד המדעי והרפואי המרכזי המוביל במדינה. הוא ממוקם בסנט פטרסבורג בכתובת: 2nd Sovetskaya street, house 16.
מכון המחקר לטרנספוזיולוגיה מספק את כל סוגי הטיפול הרפואי המודרני ביותר הקשורים לבעיות דם ולמחלות נלוות. בין כתליו הם מטפלים במחלות אונקולוגיות, מאחסנים תאי גזע, אוספים ומאחסנים איברים ורקמות בגוף האדם. כמו כן, מכון המחקר מארגן מחלקות לאורטופדיה וטראומטולוגיה, רדיולוגיה, רדיולוגיה, כירורגיה וסוגים שונים של אבחון מעבדה.