בספרות הרפואית, דלקת המוח מתייחסת לקבוצה שלמה של מחלות המתבטאות בתהליכים דלקתיים במוח. המחלה מאופיינת בסימפטומים חמורים ויכולות להיות לה מגוון סיבות, כגון תהליך אוטואימוני הגורם לדלקת מוח אנטי-קולטן, או נוכחות של חיידקים ווירוסים מסוימים. תהליכים דלקתיים של המוח דורשים טיפול מוסמך מיידי, אחרת הסיכון לתוצאות בלתי הפיכות או למוות גבוה מדי. במאמר זה נשקול דלקת מוח אנטי-קולטן.
מהי דלקת המוח?
דלקת המוח גורמת להפרעות פתולוגיות שונות בגוף ומובילה להיווצרות דמנציה (דמנציה). המחלה יכולה להשפיע לא רק על המוח, אלא גם על חלק מהאיברים הפנימיים והמפרקים.
מצבים פתולוגיים יכולים להיגרם ממספר סיבות. על פי הגורמים המעוררים את המחלה, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת המוח:
- דלקת הנגרמת מזיהום;
- דלקת מוח חיידקית או פטרייתית;
- מחלה הנגרמת מחשיפה לחומר רעיל;
- דלקת מוח אוטואימונית.
מחלה משפיעה על חלקים שונים במוח. הדלקת יכולה להיות מקומית בקליפת המוח, תת-הקורטקס או המוח הקטן שלה. לכל סוג יש סימנים, תסמינים וטיפולים משלו.
מהי אנטי-קולטן אנצפליטיס? עוד על כך מאוחר יותר.
דלקת זיהומית וחיידקית
הגורמים הגורמים לדלקת מוח זיהומית הם וירוסים וחיידקים. לדוגמה, וירוס הרפס, זיהום HIV, וירוס דלקת המוח, חיידקי שחפת, סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס אאוראוס, טוקסופלזמה. בנוסף, דלקת מוח קרציות היא בעיה רצינית. זוהי מחלה ויראלית, שהנשא שלה הם סוגים מסוימים של קרציות. הנגיף חודר לגוף לאחר עקיצת חרקים.
עם זאת, עם דלקת המוח הנישאת קרציות, המוח לא תמיד מושפע, ב-50% מהמקרים החולה חווה רק חום. דלקת מוח יפנית שייכת גם למינים ויראליים. המחלה מסוכנת מאוד וברוב המקרים מסתיימת במוות. סוג זה של דלקת המוח מאופיין בקורס מהיר, כמה ימים לאחר ההדבקה, החולה נופל לתרדמת. הרפס אנצפליטיס היא קטלנית בתשעה מתוך עשרה מקרים, כמעט בלתי אפשרי לטפל בה.
כיצד מתבטאת דלקת מוח אנטי-קולטנית? בוא נדבר ביתר פירוט.
מחלות אוטואימוניות
יש גם קבוצה של דלקת מוח, הנגרמת על ידי תהליכים אוטואימוניים בגוף. במקרה זה, תאי החיסון של המטופל עצמו מתחילים לתקוף את המוח. מחלות מסוג זה קשות ביותר לטיפול, גורמות לדמנציה, מובילות לפגיעה בפעילות המוח ובעבודה של מערכת העצבים ההיקפית. בנוסף לדמנציה, המחלה מלווה בשיתוק ובהתקפים דמויי אפילפסיה. מחלות כאלה כוללות, למשל, דלקת מוח לימבית. המחלה גורמת לתגובה אוטואימונית של הגוף לנוכחות של תאים סרטניים או למחלה הינה זיהומית או ויראלית במהותה. קצב ההתפתחות של דלקת המוח הלימבית מחלק את המחלה לצורות חריפות ותת-חריפות. הגורמים לאנטי-קולטן אנצפליטיס נדונים להלן.
תסמונת חריפה
בתסמונת חריפה, התפתחות המחלה מתרחשת במהירות במשך שלושה עד חמישה ימים. אם אתה לא נוקט באמצעים דחופים, אז המוות מתרחש מהר מאוד. במהלך התת-חריף של המחלה, הסימנים הראשונים הופכים בולטים לאחר מספר שבועות מהרגע הראשוני של התפתחות הפתולוגיה. מצבים אלה מאופיינים בתסמינים הבאים:
- הפרעת זיכרון;
- הפרעות קוגניטיביות;
- התקפי אפילפסיה;
- הפרעות נפשיות (רמות גבוהות של חרדה, דיכאון, תסיסה);
- הפרעות התנהגות.
בנוסף, סימנים ברורים הם: דמנציה מתקדמת, הפרעות שינה, התקפים אפילפטיים עםהזיות. זה לא נדיר שנזק מוחי אוטואימוני נמצא בקורלציה עם נוכחות של סרטן. בדרך כלל, דלקת המוח הזו נגרמת על ידי סרטן ריאות.
אנטי-NMDA encephalitis
זו מחלה אוטואימונית שמשפיעה יותר על נשים צעירות. אצל גברים, הפתולוגיה נדירה ביותר. המאפיינים של סוג זה של דלקת המוח כוללים נוכחות של תסמינים חמורים, המתבטאים בשינויים פסיכונוירוטיים חמורים. לכן חולים אלו מאובחנים לרוב עם סכיזופרניה במקום דלקת מוח. נשים שאובחנו עם פתולוגיה זו סבלו מהפרעות נפשיות (חוסר דיבור קוהרנטי, פגיעה בהכרה).
בנוסף, סימפטום אופייני של דלקת מוח נוגדת קולטן הוא פגיעה בזיכרון לטווח קצר ובתפקוד השרירים. לדוגמה, מטופלים רבים חוו כיווץ בלתי סביר של שרירי הבטן, כמו גם תנועות עוויתות של הרגליים או הידיים.
כמחצית מהחולות שנבדקו אובחנו עם סרטן השחלות. עם זאת, ישנם מקרים בהם אין למטופל אונקולוגיה. יתרה מכך, היו מקרים של אבחנה של דלקת מוח נוגדת קולטן בילדים שאינם סובלים ממחלות כאלה. הם מופיעים באופן ספונטני ומתחילים לפתח באופן פעיל נוגדנים הקשורים למבנים מסוימים במוח, הנקראים קולטני NMDA. נוגדנים מקובעים וחוסמים קולטנים, אשר בתורם גורמים להפרעות נפשיות, הפרעות תנועה והתקפים אפילפטיים. כל זהמצביע על כך שבמקרים רבים הרופאים אינם יכולים לקבוע את הגורם המדויק למחלה. יש לציין שמחלה זו, באופן עקרוני, הצליחה לזהות ולמדה לאבחן לפני לא יותר מעשר שנים. התסמינים והטיפול באנטי-קולטן אנצפליטיס קשורים זה בזה.
Diagnosis
לרופא מנוסה, שאינו הפעם הראשונה שמתמודד עם פתולוגיות מסוג זה, יהיו חשדות גם בשלב בדיקת המטופל. יש צורך במחקרים נוספים כדי לבצע אבחנה מדויקת. ככלל, המינוי של הדמיית תהודה מגנטית מוצדק לחלוטין כאן. MRI יאשר או יפריך חשדות לתהליכים דלקתיים במוח, אך לא יסייע בזיהוי הגורם למחלה.
במקרה של מחלות אוטואימוניות, כולל חשד לדלקת מוח אנטי-קולטן (שקלנו את הגורמים למחלה), מתבצע ניתוח של נוכחות נוגדנים לקולטן NMDA. במצבים מסוימים, ניתוח של נוזל מוחי וביופסיה של המוח נקבעים. ביופסיה נקבעת רק כמוצא אחרון, כאשר שיטות אחרות לזיהוי הגורם למחלה אינן אינפורמטיביות. במקרה זה, אינך יכול לעשות זאת מבלי להתייעץ עם אונקולוג.
סיבוכים אפשריים
קשה לאבחן מחלות אוטואימוניות ולכן בהיעדר ניסיון מתאים מהרופא עלול המטופל להגיע למרפאה פסיכיאטרית עקב אבחנה שגויה. היעדר הטיפול הדרוש מוביל להפרעות פסיכיאטריות, שלעתים קרובות הן בלתי הפיכות.בנוסף, ישנה סבירות גבוהה שהמטופל עלול ליפול לתרדמת. אם החולה לא נוטל את התרופות הדרושות לטיפול, מצב וגטטיבי מתפתח מהר מאוד, ושליש מהחולים מתים.
טיפול באנטי-קולטן אנצפליטיס
לקבלת אבחנה נכונה, קודם כל מופנה המטופל לבדיקה והתייעצות עם נוירולוג. המחלה מאובחנת כאשר נוגדנים מסוימים נמצאים בדם. נדרשת גם בדיקה אצל אונקולוג כדי לשלול אבחנה שגויה. בטיפול בזמן ובטיפול אונקולוגי בנוי נכון, ניתן ברוב המקרים להגיע להפוגה יציבה וארוכת טווח. כמו כן, מושגות תוצאות טובות בטיפול באימונומודולטורים. אבל סוג זה של טיפול זמין רק אם החשדות לאונקולוגיה התבררו כלא יסודיים.
כדי להפחית את הסימפטומים הפסיכיאטריים, מטופלים רושמים תרופות בעלות השפעה מרגיעה. הם מרגיעים ומנרמלים את השינה. עם המראה וחזרה חוזרת ונשנית של התקפים, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות. הסרת דלקת חריפה מושגת בעזרת קורטיקוסטרואידים. הם ניתנים תוך שרירית, ומשך מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא.
אנטי מרשם אנצפליטיס כמעט בלתי אפשרי לרפא לחלוטין. הטיפול מסייע לעצור התקדמות נוספת של המחלה ומבטל התפתחות של הפרעות נוירולוגיות. אם המחלה נגרמה על ידי אונקולוגיה, אז חיסול הגידול נותןתוצאה יציבה למדי, ו-70% מהחולים מחלימים לחלוטין. כיצד ניתן למנוע דלקת מוח אנטי קולטנית של המוח?
Prevention
מהילדות אנחנו יודעים שצריך ללכת ליער בבגדים סגורים, מה שמונע מהקרציות להגיע על עור חשוף. אמצעים כאלה עוזרים במניעת דלקת מוח ויראלית וחיידקית. כמו כן, חשוב לפנות בזמן למוסדות רפואיים ולפעול לפי הנחיות הרופאים. באשר למחלות מוח אוטואימוניות, לרבות דלקת מוח נגד מרשם, לא ניתן למנוע התפתחות של פתולוגיות כאלה.
מסקנה
לפי נתונים זמינים, כמעט מחצית מהחולים הסובלים מדלקת מוח אנטי-קולטן מחלימים לחלוטין. לשליש מהחולים יש השפעות שיוריות קלות, וחלק קטן מהחולים סובלים מסיבוכים חמורים. כ-10% מהחולים מתו.
לפיכך, יש להדגיש שוב כי אם מתגלה גידול בשלב מוקדם ומוסר, תפקודי הגוף משוחזרים במלואם, כלומר מתרחשת החלמה. כל זה מאפשר לנו להסיק שיש צורך להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים של המחלה על מנת להגדיל את הסיכוי לתוצאה מוצלחת.
