נוגדנים או אימונוגלובולינים מגנים על אדם מפני וירוסים ופתוגנים. ניתוח רמתם בזרם הדם, הערכת מצב החסינות ויעילות הטיפול התרופתי. ריכוז גבוה מעיד על נוכחות של תהליך פתולוגי, וריכוז נמוך מעיד על מערכת חיסון חלשה.
מהם נוגדנים? מידע כללי
נוגדנים הם תרכובות חלבון בפלזמה בדם. הם נוצרים כתגובה של הגוף לחדירת פתוגנים, רעלים, וירוסים ואנטיגנים אחרים לתוכו. בשל העובדה שיש להם את היכולת להתחבר לאתרים הפעילים של חיידקים ווירוסים שונים, האחרונים מאבדים את יכולת ההתרבות שלהם. בנוסף, אימונוגלובולינים מנטרלים חומרים מזיקים המופרשים על ידי וירוסים וחיידקים. לייצר נוגדנים הנוצרים מלימפוציטים B, תאי פלזמה, ולכל אנטיגן שונה. תרכובות חלבון אלו, הנקשרות למקטע מסוים של האנטיגן, מזהות אותו.
אנטיגנים ונוגדנים
זר לגוףגופים המעוררים ייצור של נוגדנים נקראים אנטיגנים. הגוף מתחיל בסינתזה של אימונוגלובולינים עבור האנטיגן שהוא מחשיב כזר. עם זאת, לא כל הנוגדנים יכולים לתקוף את האנטיגן, חלקם מיועדים רק לזהות תאים זרים ועוינים, כמו גם להפעיל את התגובה החיסונית. הנוגדן, הנכנס לתגובה כימית עם האנטיגן, תורם לשחרור חומרים שתפקידם העיקרי הוא להגן על הגוף.
בדיקת דם לנוגדנים עם דיוק גבוה מאפשרת לזהות פתולוגיות רבות. מהם נוגדנים? עבור גופו של אדם מדובר בסוג של הגנה, ולמחקר מעבדתי מדובר בסמני מחלה. הנוגדנים הראשונים מתחילים להיות מסונתזים ברחם. לאחר הלידה, הייצור שלהם ממשיך, ותהליך זה נמשך לאורך כל החיים. כדי לייצר נוגדנים מסוימים, אדם מחוסן. מטרתו לפתח את הכמות הדרושה ליצירת חסינות.
Class
בהתאם למחלה ולשלב שלה, ייצור נוגדנים מתבצע, כלומר חלקם מסונתזים לאחר תום תקופת הדגירה, ואחרים - מיד לאחר חדירת חומרים זרים. ישנן חמש מחלקות של אימונוגלובולינים, שלכל אחת מהן יש את האותיות שלה:
- G - עשוי להיות נוכח בגופו של אדם לאורך כל החיים. הסינתזה שלו מתחילה 14-21 ימים לאחר הופעת המחלה. מחלקה זו מאופיינת בפיתוח של חסינות מתמשכת לפתוגן.
- A - אלהנוגדנים נוצרים כאשר מתרחשים נזק לכבד או זיהומים בדרכי הנשימה. הם מופיעים בדם שבעה עד ארבעה עשר ימים לאחר ההדבקה, ונעלמים לאחר חודשיים או שלושה. אם רמתם לא משתנה, אז זה מצביע על האופי הכרוני של המחלה.
- D - כרגע אינו בשימוש למטרות אבחון, מכיוון שמדובר בסוג של נוגדנים שנחקר מעט.
- E - מיוצר עבור נגעים טפיליים ותגובות אלרגיות: נפיחות, פריחות בעור, גירוד, נזלת אלרגית.
- M - במהלך ההדבקה, הם מסונתזים תחילה ורמתם יורדת תוך חודש.
אפיון של אימונוגלובולין M
נוגדני IgM הם חלק מיוחד של גמא-גלובולין של חלבונים האחראים על תפקודי הגנה בגוף. בשל משקלם המולקולרי הגבוה (כ-900 kDa), הם נקראים גם מקרוגלובולינים. מתוך המספר הכולל של הנוגדנים, הם תופסים רק 5-10 אחוזים. הם חודרים בצורה גרועה לרקמות, וחיים רק חמישה ימים, ואז מתפרקים. ייצורם מתבצע על ידי תאי B בוגרים, הנקראים תאי פלזמה. הסינתזה של אימונוגלובולין מתחילה כאשר חומרים זרים מוכנסים לגוף של אדם, כלומר מחלקה זו מגיבה תחילה לגירוי. גודלם הגדול מונע מהם להגיע לתינוק דרך השליה, כלומר ניתן לזהות אותו רק בדם של אישה בהריון.
טיטר נוגדן
מונח זה מתייחס לדילול של נוזל ביולוגי או סרום דם, שכתוצאה מכך מתגלים נוגדנים. ביסוס האנטיגן המתאים או הנוכחות בדםנוגדנים בודדים לפתוגנים זיהומיים, עוזרים למצוא את הגורם למחלה. זיהוי כותרת מוצג במקרים הבאים:
- זיהוי חיידקים שבודדו;
- אבחון של פתולוגיות זיהומיות;
- על מנת למנוע את הסיכונים של הריון קונפליקט: עירוי דם, ניתוח קיסרי, היפרדות שליה, הפלה ספונטנית.
מתי יש צורך בניתוח?
Immunoglobulin M בתרגול רפואי משמש כסמן של תאי חסינות ומשמש למטרות הבאות:
- שליטה בתהליכים אוטואימוניים, פתולוגיות זיהומיות;
- הערכה של תפקוד מערכת החיסון;
- ניטור יעילות הטיפול.
הרופא רושם בדיקת נוגדנים IgM במקרים הבאים:
- אם יש חשד לתינוק שיש זיהום;
- שלשול כרוני;
- עם אונקופתולוגיה;
- ספסיס;
- זיהומים ויראליים ואנטי-בקטריאליים כרוניים;
- שחמת הכבד;
- ניתוח של מצב מערכת החיסון;
- אם יש חשד למחלה אוטואימונית.
כדי לברר איזה תהליך מתרחש בגוף (אקוטי או כרוני), נבדקות שני מחלקות של IgM ו-IgG. כדי לאבחן זיהום תוך רחמי, הבדיקה נעשית רק לאימונוגלובולין M.
מחקרים סרולוגיים ואימונולוגיים
בעזרת ניתוח סרולוגי נחקרת האינטראקציה של אנטיגנים עם נוגדנים בסרום הדם. כתוצאה מאבחון כזה, המתקבלנוגדנים ספציפיים לתהליך התגובה החיסונית. בדיקות סרולוגיות נמצאות בשימוש נרחב לקביעת אנטיגנים מיקרוביאליים. לדוגמה, בדיקת האגלוטינציה רגישה לאיתור נוגדני IgM ופחות רגישה לאיתור IgG.
הבסיס של ניתוח אימונולוגי הוא התגובה הספציפית של נוגדנים ואנטיגנים. בעזרתם, פתולוגיות של אטיולוגיה חיידקית, ויראלית וטפילית מזוהות, וכן נקבעים טיטרים עבורן.
כותרות גבוהות
ערכי התייחסות אצל ילדים משתנים לפי גיל ובמבוגרים לפי מין. פתולוגיה היא כל סטייה בכיוון זה או אחר מהערכים המותרים. הסיבה לריכוז המוערך בילדים קשורה למחלות זיהומיות חריפות או לתהליכים דלקתיים: דיפתריה, שפעת, אדמת, חצבת. ריכוז גבוה של IgM בדם שנלקח מחבל הטבור של התינוק מסמן זיהום בטוקסופלזמה, אדמת או עגבת. במבוגרים, טיטר נוגדנים גבוה מצביע על פתולוגיות כגון:
- שחמת הכבד;
- גידולים חדשים;
- hepatitis;
- מחלות טפיליות;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- זיהומים שנגרמו על ידי פטריות;
- מחלות של מערכת העיכול ודרכי הנשימה, אקוטיות וכרוניות.
אם מחלקות אחרות של נוגדנים נמוכות מהנורמה, והאימונוגלובולין M גבוה יותר, אזי תופעה זו מצביעה על התפתחות של תסמונת היפר-מקרוגלובולין. המהות של הטיפול היא לא להפחית את הטיטר, אלא לחסל את הסיבות,גורם למצב עניינים כזה. נוגדני IgM עשויים להיות גבוהים מהערכים המותרים ובעת נטילת תרופות מסוימות:
- "Phenytoin";
- Carbamazepine;
- "מתילפרדניזולון";
- "אסטרוגן";
- Chlopromazine;
- ואחרים.
מתח מתמיד, פעילות גופנית כבדה, עיסוק בספורט גם מעוררים רמות גבוהות.
קרדיטים נמוכים
ריכוז נמוך של נוגדני IgM, ובהתאם לכך, חסינות חלשה טמונה בתנאים הבאים:
- burns;
- לימפומה;
- ייצור חריג של נוגדנים עם מבנה כימי שונה;
- רדיותרפיה;
- מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין M;
- חוסר טחול;
- שימוש בסמים לא מבוקר;
- מחסור מולד באימונוגלובולינים;
- שימוש בתרופות מבוססות זהב לטיפול במחלות אוטואימוניות בעלות אופי ראומטי.
נוגדנים לכלמידיה בבדיקת דם
כלמידיה הם טפילים מסוכנים למדי המשפיעים על איברים רבים של הפרט. לכן, אבחון מוקדם חשוב מאוד. חדירתם לגוף מתרחשת לרוב במהלך מערכות יחסים אינטימיות עם הנגוע. כדי לזהות אותם, יש צורך לערוך מחקר לקביעת נוגדנים לכלמידיה. IgM מופיע בתחילת התפתחות המחלה ומצביע על מהלך חריף של הפתולוגיה או החמרה שלה. ביום הרביעי או החמישי לאחר ההדבקה, ניתן לזהות נוגדנים אלו בדם. ביום השביעי-השמיני להתפתחות התהליך הזיהומי מצוין הריכוז הגבוה ביותראימונוגלובולין M, ולאחר שלושה חודשים הם לא מתגלים, כלומר נעלמים.
טיטר מוגבר, כאשר הריכוז הוא 1:1000 - זה אומר שמתחולל שלב אקוטי של דלקת בגופו של אדם. בניגוד ל-IgM, IgG קיים בדם במשך שנים רבות וניתן לזהות שלושה שבועות לאחר ההדבקה. לכן, בחולים שאובחנו עם כלמידיה, גם לאחר טיפול מוצלח, נוגדני IgG יהיו בדם. אם לאישה הרה יש אותם, אז היא מעבירה אותם לתינוק דרך השליה והוא מפתח חסינות לכלמידיה. הסוג הבא של אימונוגלובולין שמתגלה הוא IgA. נוכחותם מסמנת את התפשטות הזיהום בכל הגוף. אם הירידה בטיטרים לא מתרחשת לאחר חמישה חודשי טיפול, פירוש הדבר שאין לאדם חסינות להילחם, והמחלה הפכה לכרונית.
אבחון של עגבת
נוגדנים לטרפונמה חיוורת - מה זה? זוהי שיטה לאבחון עגבת, שבניגוד לאחרים, היא אינפורמטיבית במיוחד ומפחיתה תוצאה חיובית שגויה או שלילית שגויה לכמעט אפס. זיהוי סך הנוגדנים לטרפונמה פירושו זיהוי של אימונוגלובולינים ממעמדות כגון M ו-G. אם הזיהום התרחש לאחרונה באדם או השלב החריף של המחלה נצפה, אז רק נוגדנים M מיוצרים. נוגדנים לטרפונמה חיוורת - מה זה? זהו מחקר סרולוגי של סרום דם המבוסס על אימונולוגיתגובות אנטיגן-נוגדנים.
Treponemal מבחן ספציפי
בדיקה זו משמשת לאיתור זיהום עגבת טרי. נוגדנים ספציפיים M לטרפונמה קיימים ברוב החולים עם עגבת ראשונית ומשנית. באחוזים, אלה הם 88 ו-76, בהתאמה.
בתקופה הסמויה המוקדמת (סמויה), הם נמצאים באחוז קטן מהחולים. לפיכך, הקביעה של אימונוגלובולינים מסוג M משמשת כדי להבחין בין זיהום ישן או לאחרונה. נחשב לנכון לבצע בדיקת נוגדני M על מנת לאבחן עגבת מולדת, שכן הסיכון להעברת זיהום במהלך הלידה ובתקופת ההיריון גבוה יותר עם זיהום טרי אצל האם. בניגוד ל-IgG, נוגדני M של האם אינם חוצים את השליה, ולכן גילוים בדם של תינוק מאשר עגבת מולדת. בנוסף, היעדר נוגדני M בתינוק שנולד מאם נגועה אינו שולל כלל פתולוגיה מולדת, שכן ייתכן שהם לא ייווצרו בזמן הניתוח.
נגיף אפשטיין-באר
הפתוגן, המשפיע על לימפוציטים B, גורם להתפתחות הפתולוגיות הבאות:
- מונונוקלאוזיס זיהומיות;
- לויקופלאקיה שעירה;
- סרטן האף-לוע;
- מחלת הודג'קין;
- etc.
רוב הזיהום הוא א-סימפטומטי. ארבעה סוגי אנטיגנים אופייניים לנגיף אפשטיין-בר. נוגדנים IgM, כמו גם IgG מסונתזים עבור כל אחד מהם. בתחילה הםמיוצרים לאנטיגן הקפסיד של הנגיף, ולאחר מכן לאחרים. נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר נקבעים על ידי ניתוח סרום הדם. לכל נגיפי ההרפס יש תסמינים דומים, לכן, אבחנה מבדלת מתבצעת כדי לזהות אחד ספציפי. רמה גבוהה של רכיבים אלו מתגלה במהלך הימים הראשונים או שישה שבועות לאחר הופעת הנגיף בדם. נוגדנים מקבוצת IgM מאובחנים לפני הופעת תמונה קלינית. ארבעה עשר ימים לאחר ההדבקה, הריכוז שלהם יורד בהדרגה. הם נעלמים לחלוטין כשישה חודשים לאחר היעלמות תסמיני המחלה.
נוגדנים נמצאים בכל אורגניזם, לפי סוגם וכמותם, מאובחנת מחלה כזו או אחרת. בנוסף, הוא אחראי על חסינות האדם. ניתוח של חומר ביולוגי לזיהוי טיטר נוגדנים הוא שיטה אינפורמטיבית ומדויקת מאוד למחקר מעבדה.
