אחת התקופות היפות בחייה של אישה היא הריון. זה טוב אם העובר מתפתח לפי התנאים במקום שנקבעו על ידי הפיזיולוגיה. אבל קורה גם שההצמדה של ביצית העובר לא מתרחשת במקום שבו היא מסופקת. לאחר מכן עולה חשד כי למטופלת היה הריון חוץ רחמי (חצוצרות, שחלות, בטן, צוואר הרחם). מאמר זה יספר לכם על אחד מהמינים הללו. תלמד מהו הריון חצוצרות. גורמים ותסמינים, שיטות אבחון וטיפול יתוארו להלן.
מנגנון התרחשות וסיווג של הריון חוץ רחמי
לאחר איחוי הגמטות הזכריות והנקבות (זרע וביצית), מתחילה החלוקה הפעילה של המסה המתקבלת. לאט אבל בטוח, הזיגוטה נעה לתוך חלל הרחם. כאן יש לתקן את הביצית המופרית, לפי כללי הפיזיולוגיה. אבל זה לא תמיד המצב.
מסיבות מסוימות, הביצית המופרית אינה חודרת לרחם, אלא נשארת בתעלת החצוצרה. במקרה זה, מתפתח הריוןצינור. אם הזיגוטה נדחפת לאחור, העובר יכול להיצמד בשחלה או בחלל הבטן. לעיתים רחוקות קורה שהביצית העוברית עוקפת את איבר הרבייה ומתקבעת בתעלת צוואר הרחם (הריון צווארי).
הריון חצוצרות: גורם
באופן כללי, התקשרות חוץ רחמית של הביצית מתרחשת בשני אחוזים מכל המקרים. במקביל, הריון חצוצרות מתרחש ב-97% מהם. במחצית מהמצבים, הסיבות לתוצאה זו נותרו לא ידועות. אבל גינקולוגים מזהים גורמי סיכון שיכולים להוביל לפתולוגיה המתוארת. שקול אותם.
- פעולות שבוצעו באיברי הבטן. אם לאישה היו בעבר התערבויות כירורגיות, אז זה יכול לגרום להיווצרות של הידבקויות. סרטים אלה, בתורם, מונעים התקדמות תקינה של התא המופרה.
- בחירה שגויה של אמצעי מניעה. אם אתה משתמש בחומרים הורמונליים דרך הפה במינון לא מתאים, התעברות יכולה להתרחש, אך העובר לא יתפתח כראוי. כמו כן, הריון חצוצרות מתרחש בעת שימוש בהתקנים תוך רחמיים.
- מחלות זיהומיות ודלקת באגן. פתולוגיות אלו (אפילו בהיסטוריה) מובילות לעיוות של איברי הרבייה, כשל הורמונלי והיווצרות הידבקויות. החצוצרות הופכות דקות יותר, החצוצרות הפנימיות מפסיקות לתפקד כראוי.
- ניאופלזמות. אם יש שרירנים, פוליפים או ציסטות בשחלות ברחם, אז כל תהליך ההתעברות מופרע. לכן, יש סבירות גבוהההצמדת ביצית העובר מחוץ לחלל איבר המין.
- חריגות של איברי המין. לעתים קרובות, הריון חוץ רחמי (חצוצרות) מתרחש עם פתולוגיות מולדות או נרכשות של איברי האגן (נוכחות של מחיצה, הידבקויות, רחם דו-קרני וכן הלאה).
סימני פתולוגיה
מהם התסמינים של הריון חצוצרות? שאלה זו מעניינת נשים רבות. ביטויים קליניים מחולקים לראשוני ומשניים. בתחילה, התסמינים אינם שונים מאלה המופיעים במהלך הריון תקין. אבל סימנים מאוחרים יותר מצטרפים, המאותתים על תהליך פתולוגי.
עד 5-7 שבועות, אישה עלולה להרגיש בחילה, לפעמים היא מלווה בהקאות. יש עייפות מוגברת, נמנום. יש עיכוב במחזור, ובדיקת הריון מראה תוצאה חיובית.
עם תחילת 4-8 שבועות, תסמינים נוספים מצטרפים. הם אלה שצריכים להזהיר את האישה ולהפוך לסיבה לפנייה לרופא. ביטויים אלה כוללים:
- כאב (תחושות משיכה בחלק התחתון, מקרינות לגב או לרגל; ירי בחגורה);
- דימום ממערכת המין (לעתים קרובות יותר ההפרשות הן נקודתיות, הן קשורות לירידה ברמות הפרוגסטרון).
חמצת הריון חצוצרות
הפרה של הכדאיות של העובר יכולה להיחשב הפלה. במקרה זה, זה יכול ללבוש שתי צורות:
- צינור מופרעהריון מסוג הפלה חצוצרות;
- הפסקת התפתחות עוברית על ידי סוג של קרע בחצוצרה.
שני המצבים מתבטאים בדימום מוגבר, כאבים בבטן התחתונה. ראוי לציין כי קרע בחצוצרה מתאפיין בכאבים חריפים בחלל הבטן, ירידה בלחץ ובדופק, חיוורון של העור, אי ספיקת נשימה והתעלפויות. תמונה כזו מסכנת חיים, ולכן מצריכה טיפול רפואי מיידי.
שיטות לאבחון הריון חוץ רחמי
איך מוגדר הריון חוץ רחמי, הפלת חצוצרות על ידי הרופאים? מומחים עורכים סדרה של מחקרים כדי לבצע אבחנה נכונה. ביניהם:
- בדיקה גינקולוגית. כאשר מטופל יוצר קשר עם המרזבים המתוארים, הרופא קודם כל מבצע מישוש על הכיסא. במקביל, גודל איבר הרבייה מצוין, השחלות נבדקות. במקרים מסוימים, הרופא יכול לקבוע נוכחות של ניאופלזמה (ביצית עוברית) בין הרחם והשחלות. לאחר בדיקה כזו מתבצעת אבחנה מקדימה בלבד, שכן עדיין לא ניתן לומר בוודאות אם מדובר בהריון חצוצרות או פתולוגיה אחרת.
- השלב הבא באבחון יהיה אולטרסאונד. לאחר מכן, התמונה מתבהרת. במהלך ההליך, המומחה מודד את הרחם והשחלות, משווה את הנתונים שהתקבלו עם היום שנקבע של המחזור. עם הריון חוץ רחמי, איבר הרבייה אינו מתאים לגיל ההריון. כמו כן, ביצית עוברית לא נקבעת ברחם. במשך תקופה של 7-10 שבועות, הרופא יכול לראות בבירור את המקוםמיקום העובר.
אבחון הפלה חצוצרות מסובך יותר, הוא מצריך נטילת היסטוריה יסודית, בדיקה של המטופל (בדיקה אובייקטיבית ונרתיקית, בדיקה דו-מנואלית, קביעת גונדוטרופין כוריוני אנושי בסרום הדם, אולטרסאונד, לפרוסקופיה). לעתים קרובות נדרשת אבחנה מבדלת.
לימודי מעבדה
ניתן לאשר הריון חצוצרות גם בעזרת אבחון מעבדה. לשם כך, החולה צריך לתרום דם כדי לקבוע את רמתם של שני חומרים: פרוגסטרון וגונדוטרופין כוריוני אנושי. במהלך הריון תקין, ערכים אלו עולים ללא הרף, בהתאם לתקופה. אם מקבלים ערכים נמוכים יותר, קיימת אפשרות שהעובר נצמד מחוץ לחלל הרחם.
כדי לבצע אבחנה מהימנה, עליך לגשת שוב לבדיקה בעוד מספר ימים. דינמיקה חיובית או חוסר בה יאפשרו לך לפרש נכון את המצב.
טיפול: האם טיפול תרופתי אפשרי?
אם אושר הריון חצוצרות, הטיפול צריך להתחיל מיד. יש לומר מיד שאי אפשר לחסל את הפתולוגיה עם כדורים ותרופות. אפילו אמצעים להפלה רפואית או כדורים לא יעזרו כאן. הפסקה וחיסול של ביצית עוברית הממוקמת באופן פתולוגי אפשרי רק על ידי ניתוח. התיקון מתבצע תמיד בהרדמה. כיום, רופאים משתמשים בשתי שיטות לטיפול בהריון חצוצרות: לפרוטומיה ולפרוסקופיה.
ניתוח לפרוטומיה
התערבות כזו די קשה למטופלים. תקופת ההחלמה נמשכת בין שבועיים למספר חודשים. במהלך המניפולציה, חלל הבטן נחתך בשכבות. לאחר מכן, ההריון החוץ רחמי מתוקן.
כריתת צינורית שכיחה יותר במהלך ניתוח לפרוטומיה. במילים אחרות, החצוצרה הפגועה נכרתת לחלוטין יחד עם העובר. לאחר מכן, האסלה של הצפק מתבצעת, והפצע נתפר בסדר הפוך.
שיטת חסכון: לפרוסקופיה
ניתוח לפרוסקופי היה הפופולרי ביותר בשנים האחרונות. מדובר בשניים עד ארבעה דקירות בחלל הבטן. לפרוסקופיה מאפשרת לא להסיר לחלוטין את החצוצרה, אלא רק לכרות את האזור הפגוע שלה. ניתוח זה נקרא טובוטומיה.
שיטה זו נבחרת תוך התחשבות בגיל, מצב ורצונות המטופל. שימור החצוצרה מאפשר לשמר עוד יותר את התפקוד הפוריות. עם זאת, עם הישנות של הריון חוץ רחמי, יש לציין הסרה מלאה של תעלת החצוצרה.
הריון הטרוטופי ותכונותיו
לעתים נדירות מספיק, אבל עדיין יש מקרים שבהם הריון חצוצרות משולב עם הריון רגיל. במקרה זה, ביצית עוברית אחת ממוקמת כמצוין לעיל, והשנייה נמצאת ברחם.
האפשרויות של הרפואה המודרנית וההסמכה הגבוהה של מנתחים מאפשרים לחסל עובר מחובר פתולוגית תוך שימורכדאיות של עובר תקין. שימו לב שככל שמזהים בעיה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאה חיובית.
השלכות הריון המתפתח בחצוצרה
אם הריון חצוצרות מוסר, אז יש צורך לבצע טיפול תרופתי. הוא מספק טיפולי פיזיותרפיה, דיקור סיני, בחירת אמצעי מניעה נכונים. כמו כן, אישה זקוקה לטיפול אנטיבקטריאלי, אנטי דלקתי ומשקם.
השלכות הפתולוגיה יכולות להיות שונות: הכל תלוי במונח ובשיטת השלמת ההריון החצוצרתי. ההסתברות להתעברות תקינה וללידה שלאחר מכן היא 50%. ב-30% מהמקרים מתרחשת אי פוריות (בדרך כלל עם חזרה של הפתולוגיה והסרה מלאה של החצוצרות). שיעור ההישנות של הריון חוץ רחמי מוגדר כ-20%.
השלכות הפתולוגיה כוללות הידבקויות באגן, כאבים, אי סדירות במחזור החודשי, כשל הורמונלי, הפרעות פסיכולוגיות. עם התעברות שנייה, אישה צריכה להיות תחת תשומת לב צמודה של מומחים כבר מהימים הראשונים של העיכוב. זה יעזור לזהות ולתקן או להפריך הישנות בזמן.
סיכום
אם אתה חושד שיש לך הריון חצוצרות, עליך לפנות לרופא הנשים שלך בהקדם האפשרי. הרופא יוכל להפיג או לאשר את הספקות שלך ובמידת הצורך לרשום טיפול. זכור שבתקופת לידת תינוק, זה לא מקובל להיות עצבני. אז עדיף פעם נוספתהתייעץ עם גינקולוג.
אם שתי החצוצרות הוסרו במהלך הטיפול (ניתוח), אל תאבדו תקווה. הרפואה המודרנית מאפשרת לך להרות ילד אפילו במקרה זה. כדי לקבל מידע נוסף על זה, אתה צריך לבקר גינקולוג. כל הכבוד לך!
