Epicondylitis של מפרק המרפק היא מחלה נפוצה מאוד בקרב ספורטאים ונציגים של כמה מקצועות אחרים. המחלה מלווה בשינויים דלקתיים וניווניים ברקמות באזור מפרק המרפק. אם לא מטפלים בפתולוגיה עלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים וחמורים מאוד.
אנשים רבים מעוניינים בכל מידע נוסף על המחלה. מדוע מתפתחת אפיקונדיליטיס של המרפק? תסמינים וטיפול, גורמים וסיבוכים אפשריים, אמצעי מניעה - זהו מידע שימושי מאוד שאין להתעלם ממנו.
מידע קצר על המחלה
אנשים רבים מתמודדים עם בעיה כמו אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק. ICD-10 מפנה את המחלה הזו לקבוצה "אנתזופתיה אחרת" (קוד M77).
זוהי מחלה נפוצה מאוד של מערכת השרירים והשלד, המלווה בפגיעה בגידים, בפריוסטאום, באפיקונדיל ובתוכו.נַרְתִיק. הגורם העיקרי להתפתחות המחלה הוא עומס יתר כרוני של שרירי האמה.
לפי הסטטיסטיקה, ברוב המקרים המחלה מאובחנת בחולים בגילאי 40 עד 60 שנים. מצד שני, אם אנחנו מדברים על ספורטאים מקצועיים, אז תהליכים ניווניים יכולים להתחיל הרבה יותר מוקדם.
הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה
כפי שכבר הוזכר, לתהליך הדלקתי קודמים שינויים ניווניים באזור מפרק המרפק. הגורמים לאפיקונדיליטיס יכולים להיות שונים.
- מחלה כזו מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מהמוזרויות של המקצוע, במיוחד אם העבודה קשורה לאותו סוג של תנועות, עומס יתר כרוני של המפרק, מיקרוטראומות רגילות. קבוצת הסיכון כוללת בנאים (טייחים, בנאים, ציירים), פועלים חקלאיים (חולבות, נהגי טרקטור), ספורטאים (שחקני גולף, מרימי משקולות, שחקני טניס, מתאגרפים), מוזיקאים, רופאים (מנתחים) וכו'.
- הסיבות כוללות פציעה ישירה במרפק.
- דלקת יכולה להתפתח על רקע של פגיעה בזרימת הדם המקומית ובהתאם, טרופיזם של רקמות.
- פתולוגיה כזו קשורה לעתים קרובות למחלות אחרות, בפרט, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם או בית החזה, אוסטאופורוזיס, דלקת מפרקים ראשונית של העורקים.
- רשימת הסיבות כוללת חולשה מולדת של מנגנון הרצועה.
אפיקונדיליטיס של המרפק: תסמינים וסימנים
כמובן, התמונה הקלינית תלויה במידה רבה בצורת המחלה ובשלב התפתחותה. עם זאת, ישנם כמה תסמינים נפוצים של אפיקונדיליטיס של המרפק.
- המחלה מלווה בכאבים עזים באזור המרפק. תחושות לא נעימות מתעוררות באופן ספונטני, ללא סיבה נראית לעין. הכאב במהלך ההתקף חזק מאוד, שורף. בהדרגה, זה הופך לכאוב, אבל הופך קבוע.
- תסמונת הכאב מתעצמת במהלך מאמץ גופני, מתח שרירים ממושך של האמה.
- ככל שהמחלה מתקדמת, השרירים מאבדים כוח. אפילו תנועות יומיומיות רגילות גורמות לעייפות חמורה ומהירה.
- בשלבים הראשונים, הכאב נעלם בזמן מנוחה. אבל ככל שהמחלה מתפתחת, אי נוחות קיימת כמעט ללא הרף.
אפיקונדיליטיס חיצוני
אפיקונדיליטיס לרוחב של מפרק המרפק היא צורה נפוצה של המחלה, שבה הרקמות באזור ההתקשרות של גידי השריר לאפיקונדיל הצידי מתדלקות.
התקפי כאב במקרה זה מופיעים על רקע עומס יתר של שרירי המתח, הממוקמים בחלק החיצוני של האמה. צורה זו של המחלה נקראת "מרפק טניס", שכן אנשים העוסקים באופן פעיל בספורט זה סובלים מכאבים במרפק. כאב יכול להופיע בעת הפניית כף היד כלפי מעלה, כמו גם במהלך לחיצת יד.
אפיקונדיליטיס פנימי (מדיאלי)
אפיקונדיליטיס מזיאלית של מפרק המרפק מלווה בנזק לרקמות בהיכן שהגידים של השרירים מתחברים לאפיקונדיל המדיאלי. אגב, לצורה זו של המחלה יש גם שם מיוחד - "מרפק גולף". התפתחות המחלה מביאה לתנועות מונוטוניות המבוצעות עקב המתח של השרירים הכופפים של שורש כף היד.
כמובן, שחקני גולף אינם ה"קורבנות" היחידים של המחלה הזו. חייטים ומכינים מתמודדים לעתים קרובות עם בעיה כזו. נטייה להתפתחות המחלה ולספורט כגון זריקת זריקה או זריקות.
ככלל, התקף של כאב קשור ללחץ על האפיקונדיל. תחושות לא נעימות מתעצמות במהלך כיפוף האמה. המחלה הופכת לעתים קרובות לכרונית. העצב האולנרי מעורב לעתים קרובות בתהליך הפתולוגי.
צורות אחרות של המחלה
אתם כבר יודעים איך ומדוע מתפתחת אפיקונדיליטיס מדיאלית ולטרלית של המרפק (הטיפול יתואר להלן). אבל יש צורות אחרות של המחלה.
- מספראפיקונדיליטיס טראומטי מתרחש אם המחלה מתפתחת כתוצאה ממיקרוטראומה קבועה. זה נצפה, למשל, עם ביצוע מתמיד של תנועות מונוטוניות. ברוב המקרים, חולים מעל גיל 40 מתמודדים עם בעיה דומה. בנוסף, המחלה קשורה לעתים קרובות לאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, פגיעה בעצב האולנרי, וארתרוזיס מעוות.
- הצורה הפוסט-טראומטית של המחלה מתפתחת אצל חולים שסבלו בעבר מנקע או נקע של המפרק. ברוב המקרים, המחלה קשורה לאי עמידה בכללי השיקום.
- אפיקונדיליטיס כרונית של המרפק היא בדרך כללהיא תוצאה של טיפול לא נכון בצורה החריפה של המחלה או חוסר טיפול בכלל. במקרה זה, אפיזודות של החמרות מוחלפות בתקופות ארוכות יחסית של רווחה יחסית.
נהלי אבחון
אבחון במקרה זה הוא לעתים נדירות קשה. די בנטילת אנמנזה ובדיקה כללית כדי לחשוד בנוכחות של אפיקונדיליטיס בחולה. לדוגמה, במהלך פגישת ייעוץ, ייתכן שתבחין שכאב מתרחש רק על רקע מתח שרירים - אם הרופא מזיז את זרועו של המטופל, מכופף אותה במרפק, אז אין אי נוחות.
כמובן, כמה נהלים נוספים מבוצעים בעתיד. לדוגמה, בדיקת דם עוזרת לזהות את התהליך הדלקתי. נלקח צילום רנטגן כדי לאשר נוכחות / היעדר שבר, מוקדי אוסטאופורוזיס. אם יש חשד לתעלה קרפלית, החולה עשוי להישלח לבדיקת MRI.
טיפול תרופתי
משטר הטיפול תלוי ישירות בשלב התפתחות המחלה ובעוצמת התסמינים. אם הכאב אינו חמור מדי, מומלץ לחולים לנוח ולנוח במיטה. במקרה שתסמונת הכאב חמורה, היד משותקת זמנית עם גבס.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הזמינות בצורה של טבליות ומשחות (הן משמשות לטיפול ברקמות עור במפרק המרפק), עוזרות להתמודד עם כאבים. אמצעים יעילים כגוןNimesil, Nurofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen, Nise.
בתסמינים חמורים, מבוצע חסימה עם קורטיקוסטרואידים. יעיל הוא metiprednisolone, הידרוקורטיזון (הם מעורבבים עם חומרי הרדמה ומועברים רק מאוחר יותר). תרופות כאלה עוזרות להקל על הכאב במהירות ולשפר את מצבו של המטופל. לפעמים מכניסים תרופות למשטר הטיפול שמשפרות את הטרופיזם של הרקמות ומנרמלות את זרימת הדם.
פיזיותרפיה לפציעת מרפק
מחלה זו דורשת גישה משולבת. בנוסף לתרופות, נעשה שימוש בהליכי פיזיותרפיה שונים. לדוגמה, במהלך החמרה, מגנטותרפיה בעצימות גבוהה יעילה (מהלך הטיפול מורכב מ-5-8 מפגשים). קרינת לייזר אינפרא אדום יעילה אף היא (מהלך טיפול מלא כולל 10-15 הליכים).
לאחר שהתהליך הדלקתי שכך, מיושמות טכניקות אחרות. במהלך השיקום מבוצעים טיפול בגלי הלם, אלקטרופורזה (באמצעות אשלגן יודיד, אצטילכולין, נובוקאין), פונופורזה (במהלך ההליך משתמשים בחומרי הרדמה והידרוקורטיזון). לחולים מוצג קריותרפיה באמצעות אוויר יבש. ניתן להשיג תוצאות טובות עם יישומי נפתולון ופרפין-אוזוצריט רגילים.
אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק: טיפול בתרופות עממיות
טיפול תרופתי נמשך מספר שבועות, ולאחריו תקופה ארוכה של שיקום. המטופלים עוסקים כל הזמןפיזיותרפיסט - טיפול בפעילות גופנית חשוב ביותר מכיוון שהוא מסייע במניעת ניוון שרירים.
מה עוד אפשר לעשות עם מחלה כמו אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק? תרופות עממיות, כמובן, קיימות, אבל ניתן להשתמש בהן רק באישור רופא.
- קומפרסים מחומצת סוסים נחשבים יעילים. צנצנת ליטר מלאה בעלים טריים של הצמח, מלאה בבקבוק וודקה, סגורה ומוזרקת במקום חשוך למשך עשרה ימים. בנוזל שנוצר, מרטיבים בד או תחבושת גזה, אשר מורחים על העור מעל המפרק הפגוע. הקומפרס קבוע ונשאר למשך הלילה.
- ישנם מתכונים נוספים המשמשים לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק. טיפול בתרופות עממיות כולל שימוש בשמן דפנה. ניתן לרכוש אותו בבית מרקחת או להכין אותו בעצמך. ארבע כפות של עלי דפנה קצוצים מוזגים לכוס שמן חמניות (או זית). התערובת מוזלפת במקום חשוך למשך שבוע. תמיסת השמן שנוצרה מושפשת לתוך העור באזור המרפק מדי יום.
- עטיפות חימר כחול נחשבות ליעילות. אבקת חימר מוזגת במים חמים ומערבבת כך שמתקבלת מסה הומוגנית. התערובת החמה נמרחת על גזה, אשר לאחר מכן כרוכה סביב המרפק הפגוע. מלמעלה, הקומפרס מכוסה בניילון נצמד ובצעיף צמר או מגבת. החימר נשמר על העור עד שהתערובת מתקררת לחלוטין. מכיוון שההליך כולל שימוש בחום, אין להשתמש בו לדלקת חריפה.
בעת הצורךפעולה?
במקרה שהטיפול השמרני נכשל והכאב נמשך 3-4 חודשים, הרופא עשוי להחליט לבצע התערבות כירורגית.
ההליך מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית. האפיקונדיל נחשף על ידי ביצוע חתך קטן. לפניו הרופא עורך חתך קטן בסיבי הגיד. זה אינו מפר את שלמות העצם, חיבורי האקסטנסור. כמו כן, ההליך אינו קשור לפגיעה בסיבי עצב ובכלי דם. לאחר הניתוח, המטופל נתפר, ומקבעים את הזרוע בגבס. התפרים מוסרים לאחר שבועיים. לאחר מכן מגיעה תקופה של שיקום.
תחזית למטופלים
הפרוגנוזה לחולים עם אפיקונדיליטיס של המרפק ברוב המקרים חיובית, במיוחד אם המחלה אובחנה בזמן. מצד שני, אם לא מטופלים, תהליכים ניווניים יכולים להתפשט לרקמות המפרק עצמו. סיבוכים כוללים בורסיטיס, שקשה הרבה יותר לטפל ולעיתים קרובות דורש ניתוח.
אמצעי מניעה
אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק היא מחלה מאוד לא נעימה הדורשת טיפול מיידי. אבל גם לאחר טיפול מוצלח, המטופלים צריכים לנקוט באמצעי זהירות על מנת למנוע סיבוכים והישנות. מניעה מסתכמת ברשימה פשוטה של כללים.
- אם אתהלעשות ספורט, חשוב לעקוב אחר הטכניקה הנכונה לביצוע כל התרגילים.
- לפני כל סוג של פעילות גופנית, אתה צריך לעשות חימום כדי לחמם את השרירים ומבנים אחרים.
- אם מתקרבת פעילות גופנית אינטנסיבית, אז אתה צריך להשתמש ברפידות מיוחדות על המרפק או לתקן את המפרק עם תחבושת אלסטית.
- אם העבודה קשורה בתנועות מונוטוניות קבועות, אז חשוב לקחת הפסקות מדי פעם.
- רופאים ממליצים ליטול מדי פעם קומפלקסים של ויטמינים (1-2 פעמים בשנה, כאמצעי מניעה).
- כל המחלות הדלקתיות צריכות להגיב לטיפול המתאים בזמן.
כמובן שכאשר מופיעים הסימנים הראשונים, אל תהססו - פנו מיד למומחה.
