מכל מחלות הנשימה, אסתמה הסימפונות היא בעלת המגוון הגדול ביותר של צורות וסוגים. בין הסימנים העיקריים ניתן להבחין בצפצופים עם צפצופים, קוצר נשימה, התקפי שיעול. למרות דמיון התסמינים, העיקרון העיקרי של האבחון הוא קביעת הגורמים המעוררים.
ללא קשר לסוג האסתמה, כל השיטות הטיפוליות בהן נעשה שימוש זהות, אך בנוכחות סיבוכים, משטר הטיפול עשוי להשתנות מעט.
סיווג מחלה לפי אטיולוגיה
לפי התרחשותם, הרופאים מבחינים בסוגים כאלה של אסתמה כמקור אנדוגני, אקסוגני ומעורב. עם צורה אקסוגנית, הסימנים מתעוררים כתוצאה מגירוי של הממברנות הריריות של איברי הנשימה עם אלרגנים המגיעים מהסביבה החיצונית. אלה כוללים:
- צמר מן החי;
- dust;
- עובש;
- אבקת צמחים.
סוג אנדוגנימחלה מתרחשת בתגובה לשינויים המתרחשים בגוף. גורמים מעוררים כוללים מחלות בעלות אופי לא מדבק ומידבק, מתח והפרעות עצבים.
אם התקפות מתרחשות כתוצאה מחשיפה למספר גירויים, אז סוג זה של מחלה הוא מסוג מעורב.
טופס אטופי
אסטמה אטופית קשורה לגורמים אקסוגניים. ההתקף מתרחש כתוצאה מחשיפה לאפיתל ולצמר של בעלי חיים, אלרגנים צמחיים. זהו סוג חסימתי של מחלה כרונית.
לנטייה גנטית יש תפקיד ראשוני בהתפתחות המחלה. סוג זה של אסטמה נפוץ מאוד, והרופאים מציינים עלייה מתקדמת בפתולוגיה זו. זה קורה לעתים קרובות אצל גברים ומתחיל להתפתח בערך בגיל 10 שנים. בין הגורמים העיקריים למחלה ניתן לזהות כגון:
- צמר מן החי;
- אבק בית;
- נבגי פטריות;
- drugs;
- אבקת צמחים.
למרות שהתמונה הקלינית של כל סוגי המחלה זהה בערך, ישנם הבדלים מסוימים. אסטמה אטופית מאופיינת בהתרחשות של מבשרים, בפרט, כגון כאב גרון, נזלת. לאחר מכן, הסימפטומים האופייניים מתחילים לעלות, כלומר:
- עיניים אדומות;
- מחנק;
- שיעול לא פרודוקטיבי.
הנשימה הופכת צרודה וקשה בנשיפה: המטופל לוקחעמדה מאולצת לגישה אווירית טובה יותר.
גם בזמן הפוגה, הדלקת נמשכת על דפנות הסמפונות. אם מהלך המחלה מתארך, אז השינויים הופכים לבלתי הפיכים.
צורה מדבקת
הסוג הזיהומי של אסתמה שונה מהסוג האלרגני בכך שבמקרה השני, נוצרת נפיחות של הקרום הרירי ועווית כאשר הרקמות מגורות על ידי האלרגן. הסוג הזיהומי של המחלה מתפתח כאשר חיידקים ווירוסים חודרים לאיברי הנשימה. במקרים רבים, הפתוגנים הופכים להיות הגורם להופעת התפתחות אלרגיות. הם הופכים את הרירית לחדירה יותר, מחלישים את הגוף, מה שמוביל לרוב למהלך כרוני של המחלה.
סוג זה של אסטמה נדיר למדי בילדים. זה נצפה בעיקר אצל אנשים בגילאי 30-40 שנים. עם זאת, ככל שלילד יש הצטננות בתדירות גבוהה יותר, כך גדל הסבירות לחסימה בעתיד.
בחולים עם צורה זו של אסתמה, סיבוכים מתפתחים מהר יותר ולעתים קרובות יותר, בפרט, כגון אי ספיקת לב, אמפיזמה, דלקת ריאות. ההתקף מתרחש כתוצאה מנזק של חיידקים ומהלך מחלות בדרכי הנשימה. בין הביטויים העיקריים, אפשר לבחון חום, חום, ובעת שיעול, כיח עם זיהומי מוגלה. קוצר נשימה כבר קבוע, וההתקף מחמיר על ידי חולשה וחום.
צורה לא טיפוסית
ישנם מספר סוגים של אסתמה שאינם כלולים בסיווג הרגיל. אלה כוללים אספירין ומקצוען.צורת האספירין מתפתחת כתוצאה מאסטמה, נוכחות של תצורות פוליפיות, כמו גם צריכת תרופות מסוימות.
כתוצאה מתהליכים פתולוגיים מתמשכים, מתחילה כריתת פוליאקטומי, שכנגדה מתפתחת אסטמה. בנוכחות מחלות אלה, אדם מתחיל לקחת תרופות אנטי דלקתיות המעוררות רגישות לתאים. ההתקף יכול להימשך שעתיים. המורכבות של הטיפול נעוצה בעובדה שחולים כאלה הם התווית נגד בשימוש בתרופות מסוימות, שכן הם יכולים להגביר עוד יותר את הדלקת. הלם אנפילקטי עשוי להיות סיבוך.
הצורה התעסוקתית של המחלה קשורה לפרטי העבודה. אסטמה מתפתחת לעיתים קרובות אצל אנשים שעובדים עם חומרים המשחררים אימונוגלובולינים. קבוצה זו כוללת חומרים כגון:
- מתכות, פולימרים;
- שמנים בטעמים;
- אלרגנים ממקור ביולוגי;
- שרף ונסורת;
- אבק פחם;
- תרכיזים לייצור תרופות וחיסונים.
הפתוגנזה של מחלה כזו קשורה בנוכחות מתמדת של אלמנטים מגרים במערכת הנשימה. כתוצאה מכך, חילוף החומרים מתדרדר. מכיוון שרקמות חשופות כל הזמן לגירוי, הן מתחילות להתנוון. העיקרון העיקרי של הטיפול הוא אי-הכללה של מגע עם גורם זיהומי.
טופס לא אלרגני
אסתמה לא אלרגית ICD 10 J45.1 שונה בכך שהיא מתרחשת כאשר היא נחשפת לגירויים שונים. לעיקרגורמים מעוררים כוללים:
- ריחות של צבעים, תמיסות אלכוהול, בשמים;
- אוויר קר;
- שינויים בטמפרטורה ובתנאי מזג אוויר משתנים;
- צחוק ונשיפה חדה.
למרות העובדה שסוג זה של מחלה אינו תלוי בגורמים מעוררים ונמשך כמו כל שאר צורות האסתמה, ההבדל העיקרי שלה טמון בגורמים המעוררים.
בשלבים המאוחרים יותר של מהלך המחלה, אדם מתחיל לחוות פחד חזק מאוד מהתקף. לכן במהלך הטיפול עובדים עם המטופל אלרגולוג, רופא ריאות, מטפל וכן פסיכותרפיסט.
צורת המתח הפיזי
חולי אסתמה רבים חווים התלקחויות לאחר פעילות גופנית, ועבור חלקם גורם זה הופך להיות הגורם העיקרי להתקף. התסמינים במקרה זה הם קלים ונמשכים כ-10-15 דקות, ובמקרים מסוימים יכולים להימשך שעה.
לפי מחקרים, הסיבה העיקרית להתקף היא גירוי של קצות העצבים. לפעמים הרפלקס יכול להיות מופעל על ידי שינוי בטמפרטורה, הנצפה בנשימות מוגברות.
צורות אחרות של המחלה
ישנם גם סוגים נוספים של מחלות, ביניהם יש צורך להדגיש אסטמה זיהומית-אלרגית. הסיבה להופעתה היא נוכחות כרונית של זיהום בדרכי הנשימה. צורה זו של אסתמה מאובחנת לעיתים קרובות בחולים מבוגרים והיא מאודלעיתים רחוקות בילדים. נוכחות דלקת מתמדת הופכת לגורם העיקרי לשינויים במבנה האנטומי ובתפקודים של הסמפונות, כלומר:
- הפחתת הנפח שלהם;
- תוספת שרירים;
- תגובה פתולוגית מוגברת לגירוי.
שינויים כאלה מובילים לבעיות נשימה חמורות מאוד. לאחר זמן מה, מתחילים להתפתח סימנים של אלרגיה. הפוגה מוחלפת בתקופות של החמרה, שבמהלכן ניתן לראות מהלך של פתולוגיות רבות של דרכי הנשימה.
אסתמה מעורבת מתרחשת תחת השפעת גורמים אנדוגניים ואקסוגניים ויש לה סימנים של שני סוגי המחלות האלה.
צורת הלב של המחלה מאופיינת בעובדה שהתקפים מתרחשים רק בחולים מבוגרים הסובלים מאי ספיקת לב או מחלת לב כרונית קשורה. במהלכו, אין ירידה בלומן של הסמפונות. הנשימה קשה, עם זאת, זה קורה כתוצאה מהתרחשות של פתולוגיות לב.
אסתמה לילית מאופיינת בקוצר נשימה והרגשה לא טובה במהלך השינה. הסיבות לצורה זו של המחלה עדיין לא נחקרו במלואן, יש רק כמה השערות לגבי מקורה.
אסתמה לא מוגדרת ICD 10 J45.9 מופיעה בעיקר בגיל מבוגר. הסיבות העיקריות שלה לא הוכחו במלואן, עם זאת, מומחים מאמינים שהוא נוצר על רקע של תהליך דלקתי ממושך בסימפונות.
מעלותכוח המשיכה
לפי חומרת האסטמה, ישנם כאלה:
- לסירוגין;
- light;
- moderate;
- עקשנית חמורה.
כאשר התקפי אסטמה לסירוגין מתרחשים לעתים רחוקות למדי, פחות מפעם אחת בשבוע. בעת קביעת החומרה, נלקחת בחשבון התרחשות של התקפים במהלך השינה. הם יכולים להיות לא יותר מ 2 פעמים בחודש. יחד עם זאת, יש לציין שהביצועים נשארים בטווח התקין.
חומרה קלה מאופיינת בהתקפים תכופים הרבה יותר. בשעות היום, הם יכולים להיות עד פעם אחת בשבוע, ובלילה - פעמיים בחודש או יותר. בשלב זה, מצבו הבריאותי של החולה מידרדר בחדות, הוא ישן גרוע, עייפות וחולשה נראים.
כאשר מתרחשת אסטמה בינונית, תסמיני המחלה נצפים מדי יום. בלילה, התקפות יכולות להיות יותר מפעם אחת בשבוע. בדרגה חמורה, אדם מאבד לחלוטין את כושרו לעבוד, והתקפות נצפות מדי יום.
תסמינים עיקריים
חולים צריכים להבין בדיוק כיצד מתחילה אסתמה. הסימפטומים של מהלך המחלה עשויים להיות כדלקמן:
- שיעול מתיש מתמיד;
- צפצופים חזקים עם שריקה;
- קוצר נשימה חמור;
- מחנק.
כאשר מבוגר חוטף התקף, הוא צריך לנשום דרך הפה. יחד עם זאת, הצוואר, הכתפיים והגו מתוחים מאוד. כאשר דרכי הנשימה צרות, שאיפה קלה בהרבה מאשר נשיפה.
מתיברונכוספזם מהריאות אינו יוצא לחלוטין מהאוויר ויש נפיחות קלה. כאשר מבוגר סובל מאסטמה במשך זמן רב, מתפתח מה שנקרא "חזה יונים".
אם למטופל יש צורה קשה מאוד של אסטמה, אזי לא תישמע שריקה אופיינית בדרכי הנשימה, שכן אין דרך לנשום נשימה מלאה, וקשה עוד יותר לנשוף.
Diagnostics
הטיפול באסתמה של הסימפונות במבוגרים וילדים מתחיל רק לאחר אבחון מקיף. בתחילה, הרופא מבצע בדיקה חיצונית, אוסף היסטוריה של מהלך המחלה וגם שולח למחקר. בעת ביצוע אבחון, נתונים כגון:
- תדירות ההתקפים;
- תסמינים עיקריים;
- תוצאות מבחן.
נדרשים ניתוח כיח וצילומי רנטגן. טכניקת אבחון מיוחדת היא חקר הנשימה. במקרה זה, הכוח, התדירות ומהירות ההשראה נלקחים בחשבון בהכרח. הטיפול צריך להתבצע רק על ידי רופא מוסמך, שכן בטיפול שבוצע בצורה לא נכונה, עלולים להתרחש סיבוכים שונים.
תכונות הטיפול
בהתחשב בהנחיות הקליניות לאסטמה של הסימפונות, הטיפול חייב להיות רב-שלבי. לפי גישה זו, כמות הטיפול תלויה במידה רבה בפעילות התהליך הדלקתי בסימפונות. לאחר ביטול המגע עם הגורם הפרובוקטיבי, כדי לחסל עווית, יש למרוחתרופות כגון:
- נוירוסטימולנטים ונוגדי עוויתות;
- אגוניסטים בטא-אדרנרגיים מרחיבי סימפונות;
- קורטיקוסטרואידים;
- אנטכולינרגיות.
הטיפול באסתמה של הסימפונות במבוגרים חייב להיות בהכרח מקיף וארוך טווח על מנת למנוע את המעבר של המחלה לצורה כרונית ולמנוע את התרחשותם של סיבוכים.
המטופל חייב להחזיק משאף בהישג יד ולדעת כיצד להשתמש בו נכון. באסתמה הסימפונות, הנחיות קליניות לטיפול במחלה זו בילדים, מתבגרים ומבוגרים מרמזות על שימוש באותן תרופות, אולם במינונים ובשילובים שונים. ראוי לציין כי תרופות נבחרות באופן אינדיבידואלי על סמך התסמינים הקיימים.
חשוב מאוד לספק טיפול חירום לאסתמה לבבית למטופל במהלך ההובלה לבית החולים. אם יש עירור יתר של מרכז הנשימה, מלווה בנשימה תכופה, יש להשתמש בתרופות מקבוצת משככי הכאבים הנרקוטיים. בנוכחות תסיסה פסיכומוטורית חזקה, יש לציין בנוסף תרופות אנטי פסיכוטיות.
ראוי לציין שטיפול חירום בזמן לאסתמה לבבית יעזור לשמור על תפקוד ריאות ולב תקינים ולהימנע ממוות. לאחר חיסול ההתקף, הטיפול מתבצע בבית חולים. טיפול בפעילות גופנית חשוב לאסטמה, עם זאת, ראוי לציין שרק רופא מוסמך צריך לבחור את כל התרגילים.קומפלקס מיוחד יעזור לנרמל את הנשימה ולהאריך את תקופת ההפוגה.
