מהו דחף לבבי? אנשי מקצוע בתחום הבריאות מכירים את המושג הזה. למי שאינו קשור לפעילות רפואית, הגדרה זו אומרת מעט. כיצד למשש כדי לגלות את מיקום פעימות הלב, כמו גם כמה מהניואנסים של הליך זה יעניינו את כולם, בעוד שהמידע המוצג במאמר זה יהיה שימושי עבור אלה שרק רוצים ללמוד את היסודות של רפואה.
דחף לב
דחף לב הוא פעימה של אזור דופן החזה הקדמי, החופפת להתכווצויות הלב. ניתן לראות זאת בעת בדיקת המטופל. למרות שבמקרים מסוימים פעימת הקודקוד לא תהיה גלויה:
- עבור השמנת יתר;
- רווחים בין צלעיים צרים;
- שרירים מפותחים;
- בלוטות חלב גדולות.
זה נראה הכי טוב אצל אנשים עם מבנה גוף אסתני. כדי לזהות אותו, בנוסף לבדיקה, הם ממששים את האזור הפרהקורדיאלי וקובעים את מיקומו של הדחף הלבבי, מעריכים את תכונותיו לקבלת מידע נוסף.
טכניקת מישוש
יד ימין ממוקמת בהקרנה של הדחיפה הצפויה,בין הצלע השלישית והשישית בקודקוד הלב. קבע את הפעימה של כל משטח כף היד ולאחר מכן לוקליז אותו עם קצה האצבע המורה. זה חייב להיות מותקן בניצב לחזה. עם פעימה נרחבת, האזור השמאלי והתחתון ביותר שלו נקבע. נקודה זו היא המקום של דחף הלב. אגב, הם בוחרים את המקום שבו בליטת בית החזה נקבעת לפי עיסת הפלנקס הסופי של האצבע החוטטת, ולא לפי משטחי הצד שלו.
אם קשה להרגיש את פעימות הלב האפיקאליות עקב מאפייני בית החזה, אזי המישוש מתבצע כשהחזה מוטה קדימה, או שהמטופל מונח בצד שמאל. שריר הלב בתנוחות אלה צמוד חזק לחזה ודוחף את קצה הריאה השמאלית.
במיקום בצד שמאל, הדחף הלבבי נופל 2 ס"מ למטה ולשמאל, לכן, החלל הבין-צלעי שבו נקבע הכיווץ, אך 2 ס"מ מדיאלית מאזור הדחף, נלקח כמו מקום הדחף. מישוש פעימת הקודקוד בפקיעה מגדיל את הסיכוי לקבוע את מיקומו, מכיוון שברגע הרמת הסרעפת, הלב, מבצע תנועת מטוטלת שמאלה ולמעלה, עובר למצב אופקי יותר, דוחף את קצה השמאלי. ריאה.
הרופאים קובעים תכונות מסוימות של דחף הלב:
- location;
- resistance;
- prevalence;
- height.
מיקום פעימת הלב
ההתכווצויות של קודקוד הלב יוצרות דחף לבבי. החלק העליון שקרמעט מדיאלי לקו האמצעי של עצם הבריח, בחלל הבין-צלעי החמישי משמאל. הוא ממוקם בחופשיות יחסית ומבצע תנועות מטוטלת. אם המיקום של הגוף משתנה, גם לוקליזציה של ההלם משתנה. חלק מאפשרויות ההיסט בדחיפה תוארו לעיל.
כאשר אדם פונה לצד ימין, אין תזוזה בולטת של אזור הדופק הפרוזדורי, והריאה השמאלית, בזמן זה, המתקרבת ללב, יכולה להרחיק אותה לחלוטין מדופן החזה. לכן, בדרך כלל, בצד ימין, פעימות הפרוזדורים עשויה כמעט להיעלם.
עקירה פתולוגית של פעימת הלב
היסט אדוות מחולק לשני סוגים:
- עקירה שאינה קשורה לפתולוגיה לבבית (pneumothorax, hydrothorax, הצטמקות ריאות, אמפיזמה ריאתית, רמת שינוי של עמידה בסרעפת - מיימת, הריון, גזים, כרייה)
- פעימה פתולוגית הקשורה לפתולוגיה לבבית.
במקרה האחרון, העקירה מתרחשת שמאלה עקב עלייה בחדר השמאלי, לפעמים לקו בית השחי הקדמי, ומטה עד 6, 7, 8 מרווחים בין-צלעי. התרחבות החדר הימני נותנת גם תזוזה של גבול הלב שמאלה, אולם הדחיפה נשארת בחלל הבין-צלעי ה-5.
שכיחות של פעימות לב
אזור הבליטה של הדחף הלבבי הוא כ-2 ס מ². אם מתברר שהוא גדול יותר, אז הם מדברים על הלם נשפך או נרחב. עם שטח קטן יותר, הוא מוגבל.
פעימה נרחבת מתרחשת אם הלב עם פני השטח הגדול יותר שלו צמוד לקיר החזה. זה נצפה:
- תוך כדי נשימה עמוקה;
- הריון;
- לגידולים של המדיאסטינום וכו'
בהיעדר תנאים אלה, הלם מפוזר עשוי להיות תוצאה של התרחבות של הלב (של כל או כל אחת מהמחלקות שלו).
דחף לב מוגבל מתרחש כאשר ללב יש אזור קטן יותר צמוד לחזה. הסיבה לכך עשויה להיות:
- אמפיזמה;
- הגדרת צמצם נמוך;
- exudative pericarditis;
- הידרו-, pneumopericardium.
דופק
גובה פעימות הלב - משרעת האזור הפועם של בית החזה. הבדיל בין דחף לב גבוה, נמוך ותקין. הסיבות לנמוכות זהות לסיבות מוגבלות. בהתאם לכך, הגורמים לשפך יוצרים פעימת קודקוד גבוהה. זה מתרחש גם עם טכיקרדיה, עקב תירוטוקסיקוזיס, חום, אצל מעשנים, עם מאמץ חזק.
אימפולס לבבי עמיד - פעימה שנותנת תחושה של שריר עבה וצפוף במישוש, לא בקלות נכנע ללחץ ביד. לכן, אם יש לו גם אופי נשפך וחזק, אז הוא מוגדר כדחף אפיקלי בצורת כיפה. בדרך כלל, הוא לא נקבע, אלא נוצר עם פגמים באבי העורקים או יתר לחץ דם, כאשר מתפתחת היפרטרופיה של חדר שמאל.
פעימות לב שליליות
נסיגה של דופן החזה באזור הדחף הלבבי במהלך הסיסטולה היאדחף אפיקלי שלילי. זה מופיע עם התרחבות בולטת של החדר הימני, שדוחפת אחורה את החלק העליון של החדר השמאלי. ההתכווצות הסיסטולית שלו עשויה ליצור תופעה דומה.
נסיגה של המרווחים הבין-צלעיים מתרחשת עם דלקת קרום הלב הדבקה.
גלים אחרים
פעימות משמעותיות מבחינה אבחונית הן פעימות של אבי העורקים, עורק הריאתי והפעימה האפיגסטרית. הראשון שבהם אינו נראה בנורמה. פעימה פתולוגית מופיעה בחלל הבין-צלעי II בצד ימין בקצה עצם החזה. הסיבות להתרחשותו כוללות:
- התכווצות הריאה הימנית;
- הרחבת אבי העורקים (עגבת, מפרצת באבי העורקים עולה, מחלת מסתם אבי העורקים).
פעימה של העורק הריאתי (רווח בין-צלעי II משמאל לעצם החזה) היא תוצאה של יתר לחץ דם ריאתי עם פגמים במסתם המיטרלי.
פעימה אפיגסטרית נמצאת בפוסה האפיגסטרית. הסיבות להופעתה:
- השמטה של החדר הימני;
- מפצת אבי העורקים הבטן.
מסקנה
שיטות המחקר הנ ל חשובות לרופא מעשי, עם זאת, עקב התפתחות אבחון החומרה, המחויבות של הרופאים לקביעת פתולוגיה על ידי בדיקה ומישוש ירדה משמעותית בעשורים האחרונים.
במקביל, הצורך להמשיך את התרגול הנ ל גדול מאוד. יש לעודד את מי שקובע את פעימת השיא על ידי מישוש ולהפיץ מידע באופן פעיל יותר על השימוש בשיטה זורפואה.
במקרים רבים, השימוש במישוש הוביל לתוצאות חיוביות, כולל אבחון מוקדם של המחלה. פעימת הקודקוד שנקבעה על ידי מומחה (בתנאים רגילים ובפתולוגיות שונות) מהווה אינדיקטור רציני לביסוס שיטות טיפול בחולים.
