עצב הפודנדל, הידוע גם בשם עצב המין, הוא גורם שכיח לכאבי אגן כרוניים במבוגרים. הסיבה לכך ברוב המקרים היא עצב צבוט, אשר נקרא נוירופתיה דחיסה. העצב הפודנדל נצבט לעתים קרובות יותר אצל נשים. אצל גברים זה קורה פי שלוש פחות.
תכונות אנטומיות
עצב הפודנדל קצר באורך. אבל זה עצב חשוב מאוד של מקלעת העצה האחרונה (אם אתה זז מהמוח). הוא ממוקם בחלל האגן ועוקף את האיסצ'יום בדרך. לאחר מכן הוא מתחלק לשלושה ענפים:
- רקטאל.
- Cerineum.
- עצב הגב של הדגדגן או הפין.
אילו פונקציות הוא מבצע?
- מעיר את השריר שמעלה את פי הטבעת והסוגר.
- מעיר את סוגר השתן.
- מעיר את הדגדגן הנשי ואת גופי המערה אצל גברים.
- הופך את העור של פי הטבעת והפות לרגיש.
מהרשימה לעיל ניתן לראות שלעצב הפודנדל תפקיד חשוב מאוד הן בחייו האינטימיים של האדם והן בעשיית הצרכים והשתן. הרכבו של עצב זה כולל מספר רב של סיבים אוטונומיים המבטיחים תפקוד נכון של הסוגרים ללא שימוש במתח מודע. אחרי הכל, אנשים אף פעם לא חושבים, לא מנסים לשלוט ולא לוחצים במודע את השרירים כדי לא להטיל שתן או לעשות צרכים לגמרי במקרה בזמן הלא נכון. פונקציות אלו מוקצות לסיבים האוטונומיים הנכנסים לעצב הפודנדל.
צביטה: גורם
בעיה יכולה להתרחש עקב שריר הפיריפורמיס הממוקם בחלל האגן או עקב צביטה בין זוג רצועות.
בנוסף, עצב הפודנדל עלול להיפגע לאחר מצבים בלתי צפויים, הכוללים תאונת דרכים, נפילה מגובה. במצבים כאלה עלול להתרחש שבר בעצמות האגן. לעתים קרובות מאוד, הגורם לכאב כרוני הוא נזק עצבי במהלך הלידה או מעורבותו בצמיחת גידול ממאיר.
ראוי להזכיר שחלק מהפעילויות האנושיות עלולות להוביל גם לצביטה של העצב הפודנדל לאורך זמן. זה כולל רכיבה על אופניים או רכיבה על סוסים.
עצב פודנדל: תסמינים של נוירופתיה
כמו בכל צביטה אחרת, הסימפטומים הם כאב, הפרעות תחושתיות,חולשת שרירים והפרעות במערכת האוטונומית.
כאשר עצב הפודנדל נצבט, התסמינים אצל נשים וגברים דומים:
- יש כאב בפרינאום.
- לכאב יש גוון בוער.
- יש אי נוחות באיברי המין ובפי הטבעת.
- בריחת שתן וצואה, שעלולה להיות חלקית, כלומר להתבטא בצורה של בריחת שתן בטפטוף או מריחת צואה.
- רגישות העור יורדת באזורים המצוינים, מופיעה תחושה של "עור אווז".
- ייתכן שיש נוכחות לא נעימה של משהו זר בפי הטבעת והשופכה.
- הפרעות מיניות כגון חוסר אורגזמה ואימפוטנציה עלולות להתרחש.
כאשר העצב הפודנדל נצבט, נראים תסמינים אצל נשים שאסור לעכב בחלק התחתון של הנרתיק. זה גורם לאי נוחות רבה.
כאבים עזים עשויים להיות מורגשים במהלך קיום יחסי מין והליכה - תסמינים כאלה, אם העצב הפודנדל צבוע, אצל גברים. נדרש טיפול מיידי, מכיוון שהכאב הופך לצריבה, והמגע בעור מקבל השלכות לא נעימות להחריד. ניתן לתאר רגשות כנוכחות של חפץ זר קר או חם או מכות חשמל. באופן כללי, עצב פודנדל צבט כרוך במספר רב של תסמינים לא נעימים.
אבחון צביטה
עם התחושות הכואבות והלא נעימות לעיל, אדם פשוט לא מסוגל להחזיק מעמד לאורך זמן, כיזה לא אותו כאב כמו ברגל או בזרוע. רוב האנשים עם נוירופתיה הולכים לנוירולוג או פרוקטולוג אם יש להם בעיות בסוגר פי הטבעת או בעיות עם בריחת צואה ושתן.
במקרים נדירים, מטופלים עשויים ללכת למטפל מיני. אבל מומחה טוב, בעזרת השאלות הפשוטות ביותר, אמור להיות מסוגל לזהות הפרעות אורגניות, ולאחר מכן להפנות את המטופל לרופא המתאים. צביטה בעצב הפודנדל מאובחנת בבדיקות ובתלונות הבאות:
- כל התלונות המפורטות למעלה.
- מטופלים עשויים לשים לב שכאשר מורחים משהו קר על הפרינאום, מתרחשת הקלה זמנית והכאב הצורב מתחיל לחלוף. סימפטום זה מצביע על כך שנזק עצבי הוא נוירופתי.
- כאשר משתמשים בחסימה טיפולית ואבחנתית ניסוי של העצב עם נובוקאין, חומרת התסמינים יורדת או מבטלת לחלוטין את כל הכאב למשך משככי הכאבים, שנמשכים בין 12 שעות ל-3 ימים.
- אופי הכאב מצביע על כך שהתרחשה צביטה (תחושות לא נעימות במגע וכל מיני גירודים, צריבה והרגשה של "עור אווז").
- בעת ביצוע אולטרסאונד ודופלרוגרפיה של האגן הקטן והפרינאום, כמעט בכל המקרים, כאשר עצב הפודנדל נצבט, יש האטה במהירות זרימת הדם בעורק הפודנדל הסמוך. מכיוון שהוא עובר באותו תעלה של העצב, היצרות העורק מעידה על כך שהוא גם נדחס.
- חשוב מאודהקריטריון לאבחנה הוא עלייה בכאב באדם בישיבה וירידה כאשר המטופל שוכב על הגב. עבור צביטה של העצב הפודנדל מאופיין גם בנגע בצד אחד בלבד. על זה מורגשות הפרעות.
בנוסף לקריטריונים לאבחון אלו, בעת בדיקה של הפרינאום, ניתן למצוא אזורים אופייניים שהם נקודות כאב המשקפות עווית שרירים.
חשוב שהפתולוגיה של העצב הפודנדל קשורה קשר הדוק להתפתחות של תסמונת מיופציאלית, שקשה הרבה יותר לטפל בה בגלל המיקום העמוק של השרירים.
בנוסף, עצב פודנדל צבט מגביר מאוד דיכאון וחרדה, ואנשים נעשים פתוחים יותר לאירועים שליליים.
טיפול נוירופתיה פודנדל
כמו במצבים אחרים, הטיפול במחלה זו צריך להיות מקיף.
מהם העקרונות הבסיסיים של טיפול בנוירופתיה?
- טפלו בדפוס הצביטה האופיינית של כאב באמצעות gabapentin, שהוא חלק מהתרופות.
- חוסמי עצב רגילים עם הורמונים וחומרי הרדמה.
- השימוש בתרופות להרפיית שרירים הפועלים באופן מרכזי, המאפשרים לשרירים להירגע, וכתוצאה מכך ירידה בטונוס של שריר הפירפורמיס.
- השימוש בפיזיותרפיה, הכוללת אלקטרופורזה, פונופורזה.
- צריכה של ויטמינים מקבוצת B, שהם חלק מהחסימה, וכן בצורת טבליות.
נהלים אחרים
לעתים קרובות, הטיפול בעצב פודנדל צבוט דורש תמיכה של פסיכולוג טוב שמבצע טיפול מתקן ורושם תרופות נוגדות דיכאון. ייתכן שיהיה עליך לרשום נרות נרתיקיות או פי הטבעת, הכוללות דיאזפאם. ניתן למנות את המטופל לבצע תרגילים גופניים מיוחדים, שמשמעותם היא לדחוס ולהרפות לאט את השרירים הממוקמים בפרינאום.
באותם מצבים שבהם אין לשיטות טיפול שמרניות השפעה חיובית, מבוצעות פעולות כירורגיות מהסוג הדקומפרסי. הם מבוצעים במרכזים מיוחדים לטיפול בכאבי אגן כרוניים.
טיפול ארוך טווח
יש לזכור שהטיפול בנוירופתיה פודנדלית הוא תהליך ארוך מאוד, שבמהלכו יש לפעול לפי כל המלצות הרופא המטפל. תקופת ההחלמה אורכת שישה חודשים לפחות.
הטיפול במחלה צריך להתבצע רק בבית חולים, שכן זה יאפשר לרופאים להשתלט על תהליך ההחלמה, כמו גם לבחור בהצלחה מערכת של אותם אמצעים שישמשו לטיפול הולם. אחרי הכל, אדם עלול להיות אלרגי למוצרים מסוימים, מה שרק יחמיר את המצב.
תוצאות
לכן, זה נחשב מהו עצב הפודנדל, תסמינים וטיפול כאשר הוא נצבט, אבחנה. על מנת להימנע ממחלה זו, מומלץ להיזהר ולא להיפצע, וכן לנהל אורח חיים פעיל, פעילות גופניתלהתאמן ולקיים חיי מין פעילים. ובכן, אם הבעיה עדיין קרתה, אז אתה חייב לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופאים.
