אלרגיה היא המחלה הכי לא נחקרה. רופאים למדו לזהות אלרגנים ולהקל על המטופלים. יחד עם זאת, לא לגמרי ידוע מדוע מערכת החיסון נכשלת ומתחילה לפעול נגד אדם, וגורמת לתגובות כאלה. בדיקות גירוד הן אחת השיטות לזיהוי אלרגן פוטנציאלי.
מהו הנוהל הזה?
אבחון אלרגיה מתבצע בחולים בגילאים שונים. ישנם שני סוגי דגימה:
- למטופל מוזרק אלרגן על העור, עם או בלי הפרה של העור;
- הדגימה מוזרקת מתחת לעור.
על סמך התוצאות, נקבע באיזו מהירות התגובה באה לידי ביטוי ומתגלה מידת החומרה. איזו שיטה לבצע את זה - הרופא מחליט. זה תלוי במחלות נלוות, חשד לאלרגן וקבוצת גיל.
בדיקות עור סקריפיקציה הן השיטה האינפורמטיבית ביותר לקביעת אי סבילות אינדיבידואלית. המטופל חווה מינימום של רגשות שליליים. רופאים ממליצים על סוג זה של אבחנההתנהגות לאדם החשוד כבעל אלרגן ספציפי.
אינדיקציות
בדיקות צלקת לאלרגיות מבוצעות לחשודים במחלות כגון:
- דרמטיטיס;
- אסתמה הסימפונות;
- נזלת עונתית;
- אלרגי לשמש;
- תגובה לאוכל;
- lacrimation;
- גירוד בעפעפיים, בעיניים, באף;
- נפיחות ודלקת בעור;
- בעיות עיכול;
- תגובה של בעלי חיים, עקיצות חרקים;
- רגישות לכימיקלים ותרופות.
בדיקות אלרגיה מבוצעות כדי לקבוע את שיטות הטיפול הבאות, כדי לזהות תגובות לתרופות, קוסמטיקה, בעלי חיים. האבחון הוא הליך די ללא כאבים.
ילדים שהוריהם אלרגיים קשות לחומר כלשהו צריכים לעבור בדיקת דקירה. במקרה של תגובות אלרגיות בתינוק, בכפוף לתזונה היפואלרגנית ותנאי מחייה, מתבצעת אבחון לביצוע אבחנה מדויקת.
התוויות נגד
ביצוע בדיקות צלקת אפשרי בהיעדר התוויות נגד. על המטופל להיות מעל גיל 3 שנים. הבדיקה לא אמורה לגרום לתגובות בלתי צפויות. סיבות לאי בדיקה:
- נוכחות של מחלות זיהומיות בשלב החריף או החמרה של מחלות כרוניות;
- אדם נרכש בתסמונת כשל חיסוני או פגיעה בחסינות;
- היה בעבר בהלם אנפילקטי;
- בהריון או מניקה;
- ברונכיטיס אסתמטי בשלב החריף;
- שיא תגובות אלרגיות;
- מחלות נפש.
במקביל, עבור קבוצות מסוימות של חולים, ניתן לבצע ניתוח יעיל נוסף לנוכחות נוגדנים בדם. אין לתת לנשים בהריון ולסובלים ממחלה חריפה מנה כלשהי של חומרים אלה.
אלרגנים לבדיקה
לפי התקן של האיגוד האירופי לאסטמה ואלרגיה, ניתן להשתמש במספר סוגים לבדיקות דקירה. הם משמשים בתנאים נייחים. שיטה זו משמשת באופן פעיל באבחון של חולים באירופה. אלרגנים בעלי רגישות לרוב:
- אבקה. אלה כוללים ליבנה, ברוש, לענה. אם באזור החולה יש עצי זית, אפר, סרפד, אטמבלית ודולב, יש לבצע בדיקות רגישות.
- קרציות גרות בדירות. נמצא לרוב בצעצועים רכים, שטיחים, ספות.
- חיות. המקור העיקרי לאלרגנים הם חתולים וכלבים.
- עובש. אם נמצאים בדירה העובש Alternaria alternate ו- Cladosporium album, מתפתחות מחלות בדרכי הנשימה.
- חרקים. אלרגיה לג'וקים ולמוצרי ג'וקים גורמת לתגובה אצל אנשים מסוימים.
בסך הכל ישנם 40 סוגים של אלרגנים שמתבצעים במהלך אבחון זה. אתה יכול להמר לא יותר מ-15 בו-זמנית.
איך מתבצע ההליך?
מיקום הבמהבדיקות שריטה נקבעות בהתאם לגיל המטופל. מבוגרים שמים דגימה באמה, ילדים - בגב העליון. הידיים של ילדים קטנות מדי עבור הרבה מבחנים. אם ילד צריך לאשר או לא לכלול עד 5 סוגים של אלרגנים, ניתן להשתמש ביד.
ההליך אינו כואב. עבור ילדים, בדיקות צלקות נעשות באופן הבא: מציירים אותיות או דמויות על היד כדי להפוך את התהליך למעניין יותר עבורם. לאבחון, משתמשים במחט ממזרק או lancet. שריטות קטנות נעשות במרחק של 4-5 ס מ. השריטות מינימליות, המטופל מרגיש אי נוחות, אין כאב או דימום.
לפני גירוד, פני העור מטופלים בחומר אנטיספטי, לרוב משתמשים באלכוהול רפואי. תמיסות או תמציות של אלרגנים מורחים על עור שרוט. כדי שהתוצאה תהיה אמינה, יש צורך לקחת מכשיר חדש עבור כל אלרגן.
בנוסף, מורחים דגימות בדיקה על העור, המורכבות מהיסטמין וגליצרין. רוב האנשים מגיבים להיסטמין. אם אין תגובה לתרופה זו, סביר להניח שהתוצאה תהיה שקרית. לא אמורה להיות תגובה לגליצרין. אם זה הופיע, אז אפשר לקבל בדיקה חיובית שגויה.
התוצאה נבדקת לאחר 15 דקות. בהתבסס על שינויים בכיסוי העור, מסקנה לגבי נוכחות או היעדר תגובת הגוף לחומרים.
הערכת תוצאות
בדיקות דקירת עור עם אלרגנים מאובחנות תוך 15 דקות לאחר ההגדרה. תוֹצָאָהנקבע על בסיס נפיחות, אדמומיות, גירוד. מופיעה פפולה אדומה. הרופא לוקח מדידות, מסיק מסקנה ומסיר את שאריות האלרגנים משריטות.
אם התגובה לא מופיעה, אז אפשר לטעון שלמטופל אין תגובה אלרגית. קריטריונים לקביעת תגובה אלרגית:
- תוצאה מפוקפקת נחשבת בנוכחות אדמומיות והיעדר פפולה. במקרה זה, המטופל נבדק בנוסף.
- Papule עד 3 מ"מ - תוצאה חיובית חלשה. לאלרגן יש השפעה מועטה על בני אדם.
- חמישה מילימטרים זו תגובה חיובית.
- יותר מ-10 מ"מ - תגובה חיובית חדה. אותה תוצאה ניתנת עבור תגובה שהופיעה תוך מספר דקות.
- פפולה בקוטר של יותר מ-1 ס"מ הופיעה מיד לאחר החדרת האלרגן. במקרה זה, ניתן לתת אנטיהיסטמין.
הטיפול נקבע על ידי הרופא על סמך הנתונים שהתקבלו.
תוצאות כוזבות
ייתכן שתוצאות בדיקת שריטה לא תמיד יהיו מדויקות. אם זה לא אמין, אז יופיע:
- תוצאה חיובית שגויה - הבדיקה מראה נוכחות של אלרגיה, אבל היא ממש לא;
- false negative - האדם סובל מחשיפה לאלרגן, אך הבדיקה לא הראתה.
הרופאים זיהו את הסיבות לכך שהשיטה נכשלה:
- הפרה של שריטות קרובות מדי זו לזו;
- הפרה של תנאי האחסון של אלרגנים, כתוצאה מכךאילו שינויים מבניים ותכונות של חומרים התרחשו;
- תגובת עור מופחתת אישית;
- הכנה לא נכונה לניתוח, נטילת תרופות אנטי-אלרגיות.
הסיבה השכיחה ביותר לתוצאה חיובית כוזבת היא פחות מ-2 ס מ בין שריטות לשריטות.
תוצאות שליליות כוזבות מופיעות אם המטופל לא ביטל אנטיהיסטמינים שלושה ימים לפני האבחנה. אצל קשישים רגישות העור מופחתת, מה שמוביל לתוצאות שגויות. ניתן להבחין באותה תגובה אצל תינוקות. מסיבה זו, הם לא מבצעים בדיקות צלקות.
לפעמים מטופלים מאמינים שהם אלרגיים לחומר, אך הבדיקה לא מאשרת זאת. סביר להניח שהאדם טועה, ויש לחפש את האלרגן במקום אחר. חלק מהצמחים פורחים בו-זמנית, והפתולוגיה מתרחשת על אבקה שאינה בקרבת מקום.
תכונות ההליך
סוג זה של אבחון משמש לאיתור יותר מ-40 אלרגנים. בדיקת שריטה לאנטיביוטיקה, אבקה, קרדית, בעלי חיים וחרקים אפשרית לאחר שלוש שנים. במקרה זה, הילד חייב להיות בריא. לכן, בגיל מוקדם יותר, מבצעים בדיקת דם.
בדיקות עור נמשכות זמן רב יותר מבדיקות דם והן מוגבלות מבחינת אלרגנים. ניתן לתרום יותר מ-200 סוגים של חומרים מגרים.
בדיקות צלקת גורמות לתגובות לוואי בצורה של שלפוחיות ואדמומיות. כגוןתגובות נדירות, אבל הן קורות. החמור ביותר שיכול להתפתח הוא הלם אנפילקטי. במקרה זה, יש צורך בהחדרה של אנטיהיסטמינים בדחיפות.
תגובות העור לאחר הבדיקה חולפות בדרך כלל תוך מספר שעות. עם תגובה אלרגית ממושכת במקום בדיקת האלרגיה, נדרשת הכנסת תרופות ומשחות נוספות.
תכונה נוספת של בדיקות עור היא חוסר האפשרות לערוך אותן בזמן הופעת תגובה אלרגית.
הכנות
הכנה נכונה להליך רציני זה תעזור להימנע מתוצאות שליליות כוזבות. הרופא רושם למטופל סט בדיקות סטנדרטי - דם ושתן.
הקפד להפסיק לקחת אנטיהיסטמינים תוך 72 שעות. אם במהלך תקופה זו האלרגיה עלתה שוב, יהיה צורך לדחות את הדגימה. אין להשתמש תוך 10 ימים לפני ניתוח של תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון.
