תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא פתולוגיה תפקודית שהיא כרונית. הייחודיות של ההפרה היא שתסמיניה חוזרים באופיים ומופיעים מעת לעת, בהתאם לגורמים חיצוניים.
תחושות כואבות ואי נוחות בבטן, צורך בביקור תכוף בשירותים, שלשולים ועצירות - כל הסימנים הללו מעידים על כך שהמטופל מפתח תסמונת המעי הרגיז. הטיפול במחלה חייב להיעשות בהכרח. אחרת, מצב זה עלול להוביל להשלכות חמורות על הגוף.
מידע כללי
תסמונת המעי הרגיז, שיש לה מגוון רחב של סיבות, מאובחנת רק אם התמונה הקלינית הבסיסית קיימת במשך 12 חודשים לפחות.
סימנים עיקריים לפתולוגיה:
- קושי בעשיית צרכים (צריך לעשות צרכים פחות מ-3 פעמים ב-7 ימים);
- צואה רופפת ותכופה (המטופל צריך ללכת לשירותים 3 פעמים או יותר ביום)יום);
- מתח של שרירי הסוגר ושרירי הבטן בזמן ההליכה לשירותים;
- דחף ציווי הדורש ריקון דחוף;
- תחושה של שאריות צואה במעי הגס;
- נוכחות של ריר בצואה.
אלו רק התלונות השכיחות ביותר של מטופלים שאובחנו עם תסמונת המעי הרגיז. תסמינים של ההפרעה מופיעים בצורה חריפה יותר אם אדם נמצא במתח.
כאמור לעיל, המחלה אינה ביולוגית, אלא תפקודית. לטובת הצהרה כזו, העובדות הבאות מלוות את תסמונת המעי הרגיז עם עצירות או שלשול:
- אופי שונה של תלונות מטופלים;
- ביקורים חוזרים בבית החולים;
- פתוגנזה לא מתקדמת;
- לשמור על משקל הגוף.
מידע נוסף
אבחון תסמונת המעי הרגיז עשוי להיות קשה, מכיוון שהתסמינים שלה דומים לכמה פתולוגיות אחרות המתרחשות במערכת העיכול האנושית. כדי להבחין בין המצבים המתוארים, שהכרחי ביותר לבחירת אפשרויות להיפטר מהמחלה, נעשה שימוש בהליכי אבחון רבים:
- בדיקת אולטרסאונד (ארה"ב) של איברים ומערכות של חלל הבטן;
- gastroduodenoscopy;
- מחקר של ביופתים של מערכת המעיים;
- איריגוסקופיה.
נלקחות בחשבון גם תוצאות מחקרי מעבדה של דגימות ביולוגיותצואה, דם ושתן והמלצות שהתקבלו לאחר קולונוסקופיה וסיגמואידוסקופיה.
כל המתחם הזה מאפשר לנו לקבוע בדיוק מספיק את הסימנים הנלווים לתסמונת המעי הרגיז. כיצד לטפל בפתולוגיה המתוארת?
הבחירה בפרוצדורות פיזיולוגיות ותרופתיות מסוימות תלויה ישירות בסימפטומים של ההפרעה. סוגים שונים של דיאטות ושיטות פסיכותרפיות נמצאים בשימוש נרחב. הצורך לרשום סוכנים תרופתיים נקבע בנפרד, על סמך הביטויים החיצוניים של המחלה. בשימוש עיקרי:
- תרופות נוגדות עוויתות;
- אנטי שלשולים;
- כדורים משלשלים;
- תרופות נוגדות דיכאון.
סוגי הפרות
תסמונת המעי הרגיז בנשים וגברים מחולקת לשני סוגים עיקריים.
1. פתולוגיה מלווה בעצירות. יש לו את התכונות הבאות:
- קושי ביציאות;
- לצואה היוצאת מפי הטבעת יש עקביות קשה;
- שמירה של שאריות פסולת בפי הטבעת.
2. הפרה הקשורה לשלשול. הוא מאופיין ב:
- צואה נוזלית;
- מתח הסוגר כשהולכים לשירותים;
- הפרשת ריר מפי הטבעת.
התפשטות מחלות
תסמונת המעי הרגיז המתוארת בחומר זה אצל ילדים ומבוגרים נצפית בכ-7-10% מאוכלוסיית הפלנטה שלנו. מהבאשר למדינות העולם הישן, כאן הפתולוגיה מתרחשת בכל תושב חמישי.
בנוסף, יש לציין שלמין ההוגן יש סיכוי כפול בערך להיפגע מהפתולוגיה המדוברת.
הגיל הממוצע של מטופלים המבקשים טיפול הוא 25-40 שנים.
גורמים המשפיעים על התרחשות של הפרה
במקרים מסוימים, תסמונת המעי הרגיז, שתסמיניה מתוארים לעיל, מופיעה לעתים קרובות יותר. זה מושפע מסיבות סובייקטיביות ואובייקטיביות מסוימות המפורטות להלן.
- נטייה גנטית. קבוצת הסיכון כוללת אנשים שקרוביהם הקרובים אובחנו בעבר עם פתולוגיה זו. בנוסף, הופעת הפרעה מאובחנת לרוב בתאומים המתפתחים מאותה ביצית עוברית. כל זה מאפשר לנו להסיק לגבי האופי הגנטי של המחלה.
- הפרעות פסיכולוגיות. מצב הדיכאון של אדם, רודף כל הזמן את תחושת החרדה שלו, הפרעות שינה, סטיות היסטריות ונפשיות עלולים לעורר תסמונת המעי הרגיז. מחקר בתחום זה מראה שהמחלה מתפתחת לעיתים קרובות אצל אנשים שסבלו בעבר מהתעללות פיזית או נפשית, הטרדה מינית וכדומה.
- הפרעות בתפקוד השרירי של פי הטבעת. מצב כזה, המוביל להופעת הסימפטומים המתוארים, מתרחש לאחר אכילה על רקע מצב מלחיץ עקב דיכוי הפעילות המיואלקטרית של סיבי המעי הגס.
- היפראלגזיה ויסצרלית. מונח זה מתייחס לירידה בסף הכאב מתחת לרמה הנדרשת על ידי הגוף או ירידה בעוצמת תפיסת הכאב. התוצאה היא תסמונת המעי הרגיז. הטיפול במקרה זה שונה במקצת, הוא מצריך סילוק הגורמים שגרמו לפתולוגיה.
- השפעה טראומטית על מערכת העיכול או תבוסתה על ידי זיהומים שונים. כתוצאה מהשפעות חיצוניות כאלה, עלול להיווצר מצב בו מופיעים אי נוחות וכאבים במעי הגס. הם סימן לפתולוגיה שנדונה לעיל. תסמונת המעי הרגיז וספינקטר של תפקוד לקוי של אודי מאובחנים בכ-30% מהאנשים שעברו זיהום מעי קודם.
- השפעת ההורמונים. תסמינים של ההפרעה מופיעים לעתים קרובות אצל נשים במהלך דימום וסת, כאשר האיזון הטבעי של רמות הורמונליות תקינות משתנה בגוף.
Diagnosis
כפי שהוזכר לעיל, התסמינים הנלווים לתסמונת המעי הרגיז דומים מאוד למחלות רבות של הקיבה והמעי הדק. לכן, הקושי העיקרי באבחון הוא להבחין בין שני המצבים הללו.
בעת האבחון יש צורך לקחת בחשבון את כל מכלול התסמינים החיצוניים המרכיבים את התמונה הקלינית של CPTS: כאבים בבטן, תדירות ועקביות של יציאות וכו'. אגב, נוכחות של סוג מסוים של פתולוגיה זה מעידה על ידי סימנים אחרים שבמבט ראשון אינם קשורים למערכת העיכול:
- כאבי ראש;
- גוש בגרון;
- חוסר שינה או מופרע;
- מחסור בחמצן;
- דחף תכוף להשתין;
- חוש טינטון;
- חולשה כללית של הגוף;
- יבש פה.
שיטות לזיהוי סימני מחלה
אבחון של SRTS מורכב משני שלבים עיקריים:
- ביסוס אנמנזה של המחלה (תסמינים שקדמו להופעת כאבים במעיים).
- בדיקה ישירה (כוללת טכניקות רפואיות רבות ושונות).
המידע הניתן בשלב הראשון נאסף במהלך השיחה עם המטופל. יש צורך לברר את חומרת ותדירות הכאבים במעי הגס, שם וכמות המזון הנצרך, מצב נפשי ותרופות שנלקחו בעבר.
כאשר לחולה יש תכלילי דם בצואה, עלייה בטמפרטורת הגוף, יש ירידה במשקל הגוף - סביר להניח שנדבר על מחלה זו או אחרת של מערכת העיכול, ולא CPTS.
במהלך בדיקה ישירה, מישוש של חלל הבטן של המטופל מגלה טונוס מוגבר של שרירי הקיר הקדמי.
דרכים להבחין בין סוגי פתולוגיות
תסמונת המעי הרגיז והפרעות הקשורות למערכת העיכול ניתן לחלק לכמה מה שנקרא סימני סכנה. עם הנוכחות שלהם, אין צורך לדבר על SRTK.
בוא נעצור בראשי:
- הופעת המקרים הראשונים של אי נוחות וכאב בחולים מעל גיל 50;
- טמפרטורת גוף מוגברת מתמדת;
- נוכחות של גידולים ממאירים (סרטניים) בקרב קרובי משפחה של המטופל;
- הופעת דם בצואה;
- תפקוד לקוי של מערכת העיכול בלילה;
- ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין;
- שינויים שזוהו במהלך בדיקת דם אנושית;
- חומר פוליפאלי (הפרשה גדולה באופן חריג של צואה מהגוף).
לאבחנה מדויקת יותר, מבוצעות הליכים רפואיים רבים נוספים: בדיקות דם, בדיקת חומר צואה, קולונוסקופיה. האחרון רלוונטי במיוחד בקשישים, שכן הוא מאפשר לזהות ולהסיר תצורות בעלות אופי שונה במעי הגס.
כאשר בודקים נשים, מומלץ לפנות לייעוץ נוסף עם רופא נשים.
CPTS והפרעות שאינן GI
בין היתר במהלך האבחון יש להבחין בין ההפרעה המדוברת לבין מחלות אחרות שאינן קשורות לתפקוד לקוי של מערכת העיכול. אלה כוללים:
1. מחלות כרוניות בעלות אופי דלקתי ומדבק. דוגמאות כוללות מחלת קרוהן, ג'יארדאזיס, קוליטיס כיבית, גידולים, קוליטיס איסכמית ודלקת לבלב כרונית.
2. פתולוגיות הקשורות לתפקוד תקין של המערכת האנדוקרינית של הגוף. הפרעות בבלוטות האנדוקריניות גורמות לסוכרתדרגות חומרה שונות, שלחלק מהצורות שלהן יש את אותם סימנים חיצוניים כמו SRTK.
3. הפרעות כרוניות הנגרמות מחשיפה מתמדת לגורמים תזונתיים חיצוניים: צריכה מתמדת של מזון שומני, שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים וקפה, משקאות מוגזים, שינוי חד בתזונה הרגילה.
4. ההשפעה של חומרים תרופתיים. תסמינים של CPTS דומים לרוב לתופעות לוואי המתרחשות בשימוש ארוך טווח בתרופות אנטיבקטריאליות, משלשלים, קומפלקסים מינרלים המכילים אשלגן, ברזל, סידן ואלמנטים אחרים.
טיפול
קיימים מספר טיפולים שונים המשמשים לטיפול בתסמונת המעי הרגיז. טיפול בתרופות עממיות, דיאטולוגיה, טיפול תרופתי - שיטת החשיפה הספציפית נקבעת בנפרד, תוך התחשבות בפתוגנזה של ההפרעה.
ללא קשר לטכניקה שבה נעשה שימוש, הטיפול צריך לכוון להשגת המטרות הבאות:
- לנרמל דפוסי אכילה;
- לשחזר את ההרכב הקבוע של מיקרואורגניזמים שבית הגידול שלהם הוא המעי הגס האנושי;
- לנרמל את תהליכי העיכול של מזון וספיגת אלמנטים שימושיים דרך דפנות המעי;
- לייצב את המצב הפסיכו-רגשי של אדם;
- להבטיח צריכת מספיק ויטמינים ויסודות קורט הדרושים לגוף;
- לווסת את תנועת המעיים.
חשיפה ללא סמים
בואו נשקולטיפולים ספציפיים להעלמת תסמונת המעי הרגיז. נראה כי דיאטה במקרה זה היא אחת הדרכים המועדפות ביותר.
כאשר מאבחנים CPTS, עליך להפסיק לאכול בשרים מעושנים שונים, משקאות אלכוהוליים, שוקולד, קפה ומזונות הגורמים להיווצרות כמות גדולה של גזים. לטובה על המעיים במקרה זה להשפיע על פירות, ירקות ומוצרי חלב. כמו כן, מומלץ לאכול בשר ודגים מבושלים בסיר כפול.
המלצות מזון ספציפיות משתנות בהתאם לסוג IBS: עם שלשול או עצירות.
עם צואה רפויה, יש צורך להשלים את התזונה עם ג'לי, דגנים מסוגים שונים של דגנים, פסטה, תפוחי אדמה. ירקות המורכבים מסיבים צמחיים גסים, פירות, אפונה ושעועית, תבלינים חמים, מאפים טריים, חלב גולמי, יין, קוואס, בירה ומשקאות מתוקים מוגזים הם התווית נגד לחלוטין.
בעת בעיות בריקון מומלץ לצרוך דייסת כוסמת, משמש מיובש, שזיפים מיובשים, תפוחים אפויים. עדיף להחליף סוכר בכל אנלוגים. ובכן עוזר לאצות ים, סובין, שמן צמחי.
כמובן, לא מומלץ לאכול מזונות המשמשים למאבק בשלשול.
בנוסף לתזונה, פעילות גופנית מתונה, הליכה ופעילות גופנית אחרת עוזרים לנרמל את תפקוד המעי הגס.
Pharmaceuticals
במקרים קשים במיוחד, או מתיההפרה הופכת להיות מוזנחת, אפשר להתמודד עם הסימפטומים של CPTS רק עם שימוש בתרופות מסוימות. במקרה זה, הטיפול מחולק למספר שלבים.
1. הקלה בכאבי מעיים. לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות שונות ("No-Shpa", "Meverin" וכו').
2. להילחם נגד שלשולים. תרופות המכילות לופרמיד (אימודיום, לופדיום וכו') עוזרות יותר מכל. זה מפחית את הביטויים של צואה רופפת עקב השפעת החומר הפעיל על תנועתיות המעיים. זה מאפשר לך להאריך את זמן המעבר של מזון דרך המעיים, משפר את ספיגת הנוזלים והאלקטרוליטים. בנוסף, מתגברת פעילות הסוגר, מה שעוזר לשמור על צואה במעיים. מינון התרופות המכילות לופרמיד נבחר בנפרד על ידי הרופא.
3. חיסול עצירות. במקרה זה, מומלץ לבחור בתרופות צמחיות. תכשירים המכילים זרעי פסיליום בצורה כזו או אחרת עוזרים היטב. יש גם טיפים עממיים רבים.
4. בנפרד, ההפרעה מטופלת בחולים הסובלים מ-CPTS הנגרמת מהפרעות פסיכולוגיות. הטיפול מתבצע אך ורק בפיקוח מומחה, נעשה שימוש בתרופות נוגדות דיכאון או מעכבים שונים.
מסקנה
התסמינים הנלווים לתסמונת המעי הרגיז, טיפול, תזונה מומלצת עבוראותו, ודרכים אחרות להיפטר מהמחלה.
עם זאת, יש לציין שכמו כל הפרה אחרת, SRTK מצריך התייעצות חובה עם מומחה מתאים שיאבחן וירשום שיטות טיפול ספציפיות. רק במקרה זה המאבק במחלה יצליח ולא יפגע בגוף.
