תסמונת המעי הרגיז, או IBS, היא מצב כרוני של פתולוגיית מעיים לא אורגנית, כאשר תפקודו התקין מופרע עם בדיקות תקינות לחלוטין. לכן, זה נקרא גם נוירוזה מעיים או דיסקינזיה. הפרעה בתפקוד מתבטאת בכאבי בטן ספסטיים, אי נוחות בבטן, שינויים בתדירות הצואה ובעקביות.
מהות הפתולוגיה
לפי הסטטיסטיקה, קטגוריית הגיל של אנשים חולים היא הגיל הממוצע של אנשים מעל 25 ועד 40. יתרה מכך, נשים בקבוצה זו חולות פי שניים מגברים. ורק לאחר חמישים שנה מדדי מגדר מיושרים. לאחר גיל שישים, תסמונת המעי הרגיז מתרחשת לעתים רחוקות. ניתן להסביר את התדירות של קטגוריית הנשים ברגשנות רבה יותר ובביקורים תכופים אצל רופאים מסיבות שונות.
אנשים רבים אינם מחשיבים את עצמם חולים ואינם הולכים לרופאים, מכיוון שהם מייחסים בעיות עיכול ללחץ או תת תזונה.
ICD-10 code
לפי ICD-10, IBS עם שלשול מופיע תחת הקוד K58.0. עם זאת, ישנם אחריםייעודים. IBS ללא שלשול - קוד K58.9. סימפטום לא נעים כזה כמו עצירות מוקצה הקוד K59.0. זה מה שנוגע לסיווג לפי קוד ICD.
IBS עם שלשול כאבחנה מתחלקת למספר סוגים.
Classification
הרופאים מסווגים את המחלה לפי האינדיקטורים הבאים:
- תפקוד לקוי של המעיים;
- תסמונת כאב;
- גזים.
סיסטמטיזציה של המחלה על פי גורמים מחמירים מזהה מספר פרובוקטורים של המחלה:
- מתח;
- food;
- לאחר הדבקה ב-II.
אטיולוגיה של התופעה
לא זוהתה סיבה אורגנית. כיום, התפקיד המוביל ניתן לפעולת גורמי הלחץ. דעה זו מאושרת על ידי העובדה של-60% מהחולים יש תמיד סימנים שאינם מעיים בצורת חרדה, דיכאון וביטויים נוירוטיים אחרים.
פתולוגיה מתפתחת יותר עם התרגשות עצבית מוגברת בבני אדם, דבר שאינו נדיר בקרב נשים צעירות.
מעניין! האטיופקטור הנוירוגני מוביל להיווצרות מעין מעגל קסמים: מתח - תסמונת המעי הרגיז - IBS כרוני - הפרעות עצבים.
יש גם רגעים פרובוקטיביים. הם יכולים להיות חיצוניים ופנימיים. אקזופקקטורים - תת תזונה, דיסבקטריוזיס, היפודינמיה, עבודה עם ישיבה ממושכת במצב אחד.
מקומי:
- רגישות יתר של קולטני עצב, סיבי שריר של מערכת העיכול, המובילה לפריסטלטיקה מוגברת;
- רגישות יתר של אנשים מסוימים למילוי המעיים שלהם, אשרגורם לכאבי בטן;
- פרוסטגלנדינים מוגברים בנשים במהלך MC;
- תכונה גנטית - בסוג אחד, הנטייה ל-IBS עוברת לעתים קרובות בתורשה;
- השפעה על מיקרופלורה של המעי של אנטיביוטיקה שנלקחה מסיבות שונות;
- שליש מהחולים עם IBS מתפתחים במהלך או אחרי ACD. זהו IBS שלאחר הדבקה.
חשוב! כיום, תסמונת המעי הרגיז אינה מצב שניתן לרפא לחלוטין, אך בהחלט ניתן ליצור הפוגה ארוכת טווח של המחלה באמצעות שמירה על אורח חיים בריא.
יש לציין גם שתסמונת המעי הרגיז אינה מסכנת חיים או מקצרת. הפתולוגיה לא נותנת שינויים וסיבוכים אורגניים, אבל איכות החיים מחמירה.
תסמינים של IBS
התכווצויות כואבות בבטן, אי נוחות כאן והפרעות בצואה נחשבות לביטויים המובילים. העיקרי ביניהם הוא כאבי בטן. זה ממוקם באזור הכסל, יכול להופיע בכל צד.
מישוש של המעי הגס תמיד כואב. ללכת לשירותים ולעשות יציאות מקל על הכאב. כמעט תמיד בצואה יש ריר מהמעיים. בנוסף, יש נפיחות, תחושת פריסטלטיקה עם רעש מרחוק. העווית אינה קבועה, היא משתנה בימים שונים לפי לוקליזציה.
עזרה! כל המקורות מדגישים כי בתסמונת המעי הרגיז כל הביטויים הם רק בשעות היום, מה שיכול להיחשב כמאפיין של הפתולוגיה. מְפוֹרָשׁעדות למקור הנוירוגני של IBS ברוב המוחלט של המקרים היא שאלגיות ושלשולים אינם מתרחשים בלילה במהלך שינה או מנוחה.
ב IBS עם שלשול, 3 עד 5 צואה ביום. לפעמים יש דחף, אבל אין צואה או שזה נורמלי. זהו פסאודודיארריאה. נפח הצואה ליום אינו עולה על 200 גרם. שלשול מתרחש בבוקר לאחר האכילה - זה נקרא תסמונת הסתערות הבוקר; ייתכן שלא יופיעו שלשול במהלך היום.
ב IBS ללא שלשול (עם עצירות) כאשר החולה יושב על האסלה, הוערך כי הוא מקדיש 25% מזמנו במאמץ (מעבר). ייתכן שלא יהיה דחף להעביר את הצואה, והחולים פונים למששלים או לחקנים.
צואה היא לא יותר מפעמיים בשבוע, או אפילו פחות. אופי הצואה מזכיר צואת כבשים. לעיתים קרובות מלווה בבחילות, מרירות בפה, הצטברות גזים עם ריח לא נעים. ישנם, ככלל, תסמינים שאינם מעיים בעלי אופי נוירולוגי ואוטונומי. יש להם גם התמקדות רק בשעות היום. ביניהם:
- cephalgia, לעתים קרובות דמוי מיגרנה;
- תחושת תרדמת בגרון;
- כאבי מותניים;
- myalgia;
- cardialgia;
- איברים קרים;
- נדודי שינה או נמנום;
- לפעמים המטופל מתקשה בשאיפה;
- נוקטוריה והטלת שתן תכופה במהלך היום עלולים להפריע בלילה.
המטופל מתלונן על עייפות מוגברת, עלול לחוות דיסמנוריאה. ליותר ממחצית מהחולים יש תמיד סרטןפוביה (שזה די טבעי).
מה אתה צריך כדי לבצע אבחנה? קריטריוניםהבא:
- תדירות צואה לא סדירה - פחות משלוש פעמים בשבוע, או יותר משלוש פעמים ביום.
- הפרעות בצורת הצואה - מוצק או נוזלי.
- מתאמץ ליציאות או תחושה של יציאות לא שלמות.
- שיחות חובה.
- גזים, ריר בצואה, התנפחות בבטן.
סימנים של IBS עם שלשול מופיעים בדרך כלל לאחר ארוחות או בתקופות של לחץ.
נורמליזציה של המצב הנפשי מפסיקה את השלשול. חובה היא נוכחות של שני סימפטומים לפחות: שינוי בתחושות בתהליך עשיית הצרכים והנפיחות. האמור לעיל חל על IBS עם ובלי שלשול. אבל יש גם צורה מעורבת. הוא מאופיין בשלשולים ועצירות לסירוגין. תסמינים אחרים אינם משתנים.
המסקנה לגבי הימצאות תסמונת המעי הרגיז אצל חולה נעשית רק אם יש כאבי בטן כרוניים בעלי אופי חוזר או תחושת אי נוחות בבטן במשך שלושה ימים מדי חודש בשילוב עם סימנים נוספים, כגון כהקלה לאחר עשיית הצרכים, שינויים בתדירות ובעקביות של הצואה. מחלות כאלה מסמנות את תחילתה של הפתולוגיה. יש לראות ביטויים אלו שישה חודשים לפני האבחנה.
אמצעי אבחון
אין בדיקה מיוחדת לאבחון, כי גם אין שינויים אורגניים. דם נלקח לניתוח כללי - לגילוי לויקוציטוזיס ואנמיה, וכן ניתוח כללי של צואה לזיהוי ריר ושומן בו, כמו גם דימום סמוי. אגב, הנוכחותחומצות שומן בצואה מעידות על דלקת בלבלב.
רמת הורמוני בלוטת התריס נקבעת. לאי סבילות ללקטאז מבוצעת בדיקת מאמץ. יש לציין גסטרוסקופיה, איריגוסקופיה, קולונוסקופיה וסיגמואידוסקופיה. ניתן להזמין סריקות CT בטן ואגן כדי לשלול תסמינים אחרים.
עקרונות הטיפול
זה תמיד רק מורכב. IBS עם שלשול מטופל באופן הבא:
- תרופות להאטת תנועתיות המעיים: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" ואחרות.
- ל"Smecta", "Tanalbin" יש השפעה מרגיעה על המעיים.
- IBS עם שלשול מגיב היטב לרפואת צמחים - מרתחים של קליפת רימון, אלמון, אפר הרים, דובדבן ציפורים.
- חומרים סורבים מפחיתים גזים במעיים - לקטופילטרום, אנטרוסגל, פוליסורב, פוליפן.
- היום, בטיפול ב-IBS עם שלשול, משתמשים תמיד בווסת קולטני סרוטונין - אלוסטרון, טגאסרול, פרוקלופריד.
- IBS עם עצירות דורשת גישה הפוכה בדיוק: לרכך את הצואה ולהקל עליה. לשם כך משתמשים בתכשירי לקטולוז - Goodluck, Dufalac, Portalak. הם פועלים רק במעיים ואינם נספגים בדם. על מנת להגדיל את נפח המסות במעיים ולהסיר אותן במהירות, רושמים תכשירים על בסיס פלנטיין - סולגאר, איספגול, פיברלקס, מוקופאלק ועוד.מוצרים עם תאית מלאכותית - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". הם מראים את השפעתם לאחר 10-11 שעות, אז עדיף לקחת אותם לפני השינה.
- משלשלים אוסמוטיים מראים את עצמם מהר יותר - השפעתם מופיעה לאחר 2-5 שעות. התרופות בקבוצה זו כוללות Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- משלשלים צמחיים על בסיס עשב סנה: סנדה, עלה אלכסנדריה, נורגלקס, Guttasil, Guttalax, Weak, Weak.
- כמו במקרה של שלשול, נקבעים מאפננים של סרוטונין. אפקט טיפולי יכול להינתן גם על ידי מים מינרליים טיפוליים כמו "Esentuki 17" המכילים מלחי מגנזיום; פרוביוטיקה לשיפור מיקרופלורת המעיים - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" ואחרות.
- עם כאבי בטן עזים, תרופות נוגדות עוויתות עוזרות - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". מספרם כיום עצום. לחסמי תעלות סידן יש את אותה השפעה: "Spazmomen", "Dicitel". משפר את ויסות תנועתיות המעיים "Debridat".
- גזים תמיד גורמת לאי נוחות רבה, משתמשים במסירי קצף כדי להקל על אי נוחות - הפופולרי ביותר הוא Espumizan, גם בשימוש"Zeolate", "Polysilane", פחם פעיל, תמיסת שומר.
טיפול סימפטומטי
מאחר שמופיעים גם תסמינים שאינם מעיים, וביטויים נוירולוגיים ופסיכופתולוגיים בולטים ביניהם, נרשמים תרופות נוגדות דיכאון. בטיפול ב-IBS עם שלשול, יש להם השפעה כפולה. הם יכולים לחסל את הגורם האטיולוגי בכל הנוגע ללחץ. יחד עם זאת, תרופות אלו אינן מאפשרות להתפתח ביטויים נוירוגניים נוספים.
במילים אחרות, הם שוברים את מעגל הקסמים העיקרי שכבר הוזכר. התרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר עבור IBS עם שלשולים הן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. יש להם אפקט הרגעה, בעל השפעה חיובית על מערכת העצבים המרכזית. לנרמל את העברת דחפים עצביים פתולוגיים ולהפחית את הרגישות של קולטני כאב. המסורתיים שבהם הם Amitriptyline, Nortriptyline. ניתן להוסיף להם תרופות נוגדות דיכאון אחרות - הרופא עושה את הבחירה.
כדי לתת תשובה ברורה לשאלה כיצד לטפל ב-IBS עם שלשול, אתה צריך לשקול שזה מאוד שימושי עבור הגוף לקבל lactobacilli בצורה מוגמרת. לשם כך נוצרו אוביוטיקה: Linex, Acipol, Narine, Bifikol ואחרים.
יש הרבה תרופות לטיפול ב-IBS, אבל רבים מעדיפים לקחת מידע באינטרנט על סמך ביקורות. אצל הסובלים מ-IBS עם שלשול, הביקורות על היעילות של תרופות שנקבעו משתנות, אך התרופות הבאות נקראות לרוב אחרות:
- "Trimedat","אימודיום";
- דיאטה;
- טכניקות פסיכותרפיות להרפיה, נשימה נכונה, פילוס שליליים נחשבות ליעילות מאוד;
- פרוביוטיקה;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
דיאטה מיוחדת
חולים רבים עם IBS מנסים לא לאכול ולהגביל את עצמם בכל דרך אפשרית באוכל. זו טעות מוחלטת. התזונה צריכה להיות מגוונת, אך נכונה. התזונה ל-IBS עם שלשול כוללת צריכת מינרלים המשפרים את מצב דופן המעי - אבץ, מגנזיום, חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 3 ואומגה 6. חשוב גם לבחור לעצמך מזונות בטוחים שאינם משפיעים לרעה על תנועתיות המעיים.
כאשר מוצאים מזונות בעייתיים כאלה, יש לבטל אותם או להגביל אותם מאוד. דיאטה עבור IBS עם שלשולים וגזים דורשת דחייה של:
- אלכוהול, מאפים, סוכרים פשוטים ושוקולד, משקאות המכילים קפאין - תה, קפה;
- soda;
- milk;
- תחליפי סוכר - xylitol, sorbitol,
- mannitols.
כולם נותנים אפקט משלשל לשלשולים שכבר קיימים. כמו כן, היזהר בעת השימוש ב:
- תפוחים, שזיפים וסלק - הם לא יצליחו לגרום לשלשול;
- קטניות - שעועית, אפונה;
- מצליב - כל סוגי הכרוב;
- ענבים ואגסים, מוצרים אלה גורמים ומשפרים תהליכי תסיסה.
כאשר נוטהעצירות אסורה בהחלט לאכול מזון שומני ומטוגן.
דיאטה ל-IBS עם שלשולים מבטלת את הנוכחות בתזונה של מזונות חריפים, חמוצים ומרינדות, פירות וירקות טריים, לחם שיפון, קפיר ליום אחד ושמנת חמוצה, שמנת, בשר שומני, שתייה קרה וקפה, מאפים.
כלול בתזונה שלך:
- תה חלש, לפתנים, מיצים מדוללים לא ממותקים, מרק עוף;
- ירקות ופירות - מבושלים או אפויים;
- מנות פסטה;
- מרקים ודגנים.
יש לקחת את הארוחות באותו זמן חמש עד שש פעמים ביום ללא אכילת יתר. סביבת האכילה צריכה להיות תמיד רגועה, ללא חיפזון. טיפול בחום - אדים או בישול, אפייה. הוסף שמן רק בסוף הבישול.
הפרוגנוזה ל-IBS טובה, אין כמעט סיבוכים.
אמצעי מניעה
מכיוון שלא ניתן למנוע IBS, אין מניעה. אבל כדי לשפר את הרקע הרגשי שלך ולנרמל זה די בכוחו של כולם. שימושי מאוד בהקשר זה הם פסיכו-אימון להרפיה, הגברת עמידות למתח, מדיטציה, השגת קצב אלפא במוח.
יש להשלים זאת עם תזונה מאוזנת, שיפור במיקרופלורה של המעי, פעילות גופנית מתונה, אין ליטול משלשלים ותרופות לתיקון צואה לבד. כאשר מאבחנים תסמונת המעי הרגיז, אדם יכול ליצור לעצמו את השגרה והמשטר הנכונים, אולם לאחר התייעצות עם הרופא שלו.
