בריאות הרבייה של אישה תלויה בגורמים רבים. חשיבות רבה ביכולת להרות וללדת ילד היא רירית הרחם, בעלת יכולת שינוי במהלך המחזור החודשי של האישה. אבל ישנם מצבים שבהם, בהשפעת גורמים שונים, נוצרים מצבים פתולוגיים באנדומטריום, למשל ההטרוגניות שלו. מה זה אומר ומה הטיפול המשמש למחלה זו, ננתח במאמר.
קביעת אנדומטריום
אנדומטריום הוא רירית הרחם המצפה את פני השטח הפנימיים שלו. הוא עשיר בכלי דם מרובים. עובי רירית הרחם משתנה לאורך המחזור בהשפעת הרמות ההורמונליות. בדרך כלל, יש לו מבנה אחיד יחסית, אותה צפיפות ובערך אותו עובי. מיד לאחר הווסת, מתעבה רירית הרחם כהכנה להצמדה של ביצית מופרית. אם זה לא קורה, השכבה התפקודית נדחית ועוזבת את הגוף יחד עם הדם, לאחר מכןמהו שיקום השכבה הבסיסית.
אבל לפעמים יש מצבים שבהם, במהלך אבחון אולטרסאונד, הרופא קובע הטרוגניות בטרם עת של רירית הרחם. מה זה אומר? מצב זה מצביע על כשלים הורמונליים או תהליכים דלקתיים חמורים.
Types
כיום, מומחים מבחינים בין שני סוגים של הטרוגניות רירית הרחם, בהתאם לגורמים למצב זה ולהשפעתו על גוף האישה. בואו נסתכל מקרוב:
- הטרוגניות רגילה של רירית הרחם, האופיינית לשלב מסוים של המחזור החודשי או שלב ההריון. זה גרסה של הנורמה ואינו דורש התאמה. אנדומטריום הטרוגני בשלב השני של המחזור עשוי להצביע על התפתחות של מחלות מסוימות. דרושה אבחון נוסף.
- הטרוגניות פתולוגית של אנדומטריום. זה לא תלוי במחזור החודשי ובנוכחות ההריון. דורש ביסוס מוקדם של הגורם להתפתחות וקביעת טיפול יעיל.
לפעמים מתגלה מבנה הטרוגני של אנדומטריום של צורה מולדת.
Norms
בואו נשקול את האינדיקטורים הנורמליים של רירית הרחם בהתאם לשלב של המחזור החודשי (ראה טבלה).
| ימי מחזור | עובי רירית הרחם, mm | Echogenicity |
| 1–2 | 5–9, חלקית | Reduced |
| 3–4 | בערך 5 | Good |
| 5–7 | עד 6 | הוזלה מעט |
| 8–10 | עד 10 | מוגברת |
| 11–18 | 8–15 | Average |
| 19–23 | 12–16 | מוגברת |
| 24–26 | 9–12 | מוגברת |
| מנופאוזה | בערך 6 | מוגברת |
סיבות
הטרוגניות רירית הרחם יכולה להיות תוצאה הן של תהליכים פיזיולוגיים המתרחשים בגוף והן של תהליכים פתולוגיים הדורשים טיפול מיידי. שקול את הגורמים השכיחים ביותר בהתפתחות של עובי לא-הומוגני של רירית הרחם.
סיבות פיזיולוגיות כוללות:
- שלב ספציפי של המחזור החודשי.
- הריון. במקרה זה יש צורך בפיקוח רפואי זהיר, שכן מצב זה עשוי להעיד על תהליך פתולוגי המאיים על מהלך ההריון התקין.
- גיל המעבר. נדרש השגחה רפואית.
סיבות פתולוגיות לעובי הטרוגני של רירית הרחם של הרחם גדולים בהרבה. אלה כוללים:
- הפרעות הורמונליות. במהלך הווסת, לפרוגסטרון תפקיד חשוב, בהשפעתו גדל רירית הרחם. לאחר מכן, כדי לשמור על עובי רירית הרחם בטווח הנורמלי, מתחיל לפעול אסטרוגן, המונע צמיחה מוגזמת של רירית הרחם. אם הרקע ההורמונלי נכשל, יש סבירות גבוהה לפתח מחלות מסוכנות.
- תהליכים דלקתיים בנספחים.
- פגיעה במחזור הדם ברחם ואיברים אחרים של מערכת הרבייה הנשית.
- תת-התפתחות של איברי הרבייה.
- אדנומיוזיס, מאופיינת בהופעה של ניאופלסמות ציסטיות בגדלים שונים בחלל הרחם.
- שרירנים תת-ריריים. במקרה זה, רקמה גדלה סביב עצמה, הרחם גדל. הטרוגניות של רירית הרחם מזוהה באופן מקומי.
- פוליפים, שבהם מתרחשת צמיחה לא אחידה של השכבה הרירית של הרחם.
- חיפוי באיכות ירודה של חלל הרחם.
- הפרעות רירית הרחם (כגון אנדומטריוזיס, היפופלזיה או אנדומטריטיס).
- השפעה טראומטית על הרחם.
- הפלות.
- נטילת תרופות הורמונליות.
- גידולים שפירים ברחם.
- תצורות ממאירות, אשר, עם זאת, מתפתחות לעתים רחוקות.
סימפטומטיקה
השלב הראשוני של המצב בו מתפתחת הטרוגניות רירית הרחם אינו מראה סימנים אופייניים. התמונה הקלינית יכולה להיות די מטושטשת. ככל שהגורם הבסיסי למצב מתקדם, התסמינים נעשים חמורים יותר. שקול את הסימנים הנפוצים ביותר:
- הפרעות במחזור החודשי, שבהן ייתכנו עיכובים ארוכים, מחזורים כואבים והשפעתם.
- אי פוריות.
- הפרדת ריר מאיברי המין.
- הפלות.
בעתיד, ביטויי המצב הפתולוגי יהיו תלויים בגורם שגרם לו. אם מופיעים התסמינים לעיל, מומלץהתייעץ עם רופא ועשה את הבדיקות הדרושות.
Diagnosis
הטרוגניות רירית הרחם לא יכולה להיקבע על ידי בדיקה רפואית שגרתית. שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר במקרה זה היא אבחון אולטרסאונד, שבמהלכו המומחה מסוגל לא רק להעריך את מצב רירית הרחם, אלא גם לזהות ניאופלזמות וגורמים אחרים שהובילו לשינויים בשכבה הרירית של הרחם. באולטרסאונד, ניתן לאבחן רירית הרחם הטרוגנית בצורה מדויקת ככל האפשר.
בנוסף לבדיקת אולטרסאונד, אפשר לרשום curettage שהוא גם כלי אבחון וגם שיטת טיפול.
בדיקות מעבדה חשובות מאוד, הכוללות:
- ניתוח שתן.
- ספירת דם מלאה.
- בדיקת דם להורמונים, שמתבצעת בימים מסוימים של המחזור.
- מריחות לזיהום.
טיפול
בטיפול ברירית הרחם הטרוגנית, חשוב מאוד להיפטר מהמחלה הבסיסית שהובילה למצב פתולוגי זה.
- אם השינויים נגרמו מתהליכים דלקתיים המתרחשים בגוף של אישה, אזי נקבע טיפול אנטיביוטי (לדוגמה, "Ceftriaxone").
- אפשר גם לרשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (לדוגמה, דיקלופנק).
- תפקיד גדול בשיקום רירית הרחם של מבנה הטרוגני ממלא על ידי שימוש בתרופות הורמונליות שנרשמות רק לאחר קבלתניתוחים נחוצים. במקרה זה, לעתים קרובות נעשה שימוש בתרופות כגון ירינה, פרוגסטרון (לדוגמה, Utrozhestan, Duphaston), כמו גם אסטרוגן (Estrogel).
טיפול כירורגי משמש במקרה של גדילה חמורה של רירית הרחם, סיבוכים או בהיעדר תוצאה מטיפול תרופתי.
צעדי מניעה
כדי למנוע התפתחות של הטרוגניות רירית הרחם, יש להקפיד על כללים מסוימים. שקול אותם ביתר פירוט:
- קודם כל, עליך לעקוב בקפידה אחר בריאותך ולא להזניח ביקורים מתוכננים אצל רופא הנשים, במיוחד במהלך ההריון.
- גם תסמינים קלים צריכים לפנות לבית החולים ולעבור בדיקת אולטרסאונד בהקדם האפשרי.
- עקוב אחר רמת ההורמונים בגוף, ביצוע בדיקות מעת לעת, במיוחד לנשים בגיל המעבר ובמהלך הריון, כאשר מתרחשים שינויים הורמונליים בגוף.
- שמור על היגיינה אינטימית.
- השתמש באמצעי מניעה.
- עקוב אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל.
סיבוכים אפשריים
בהיעדר טיפול הולם ובזמן, המצבים הפתולוגיים שהובילו להטרוגניות של רירית הרחם עלולים להוביל להתפתחות של סיבוכים מסוכנים. אלה כוללים:
- אי פוריות.
- הפלות.
- לידה מחדש של אזורים פתולוגיים בצורה ממאירה.
- דימום.
- קרעים ברירית הרחם.
אם המבנה של רירית הרחם הטרוגני, ההשלכות האפשריות תלויות בגורם שהוביל לשינוי ברירית.
תחזית ומסקנה
בביקור שיטתי אצל הרופא, ניתן לזהות שינויים באנדומטריום בשלב מוקדם. זה יאפשר זיהוי בזמן של הגורם שעורר את המראה של הטרוגניות רירית, ולהתחיל בטיפול. במקרה זה, הפרוגנוזה ברוב המקרים תהיה חיובית. אחרת, עלולים להתפתח סיבוכים רציניים.
עם הטרוגניות של רירית הרחם, טיפול עצמי אסור. הטיפול נקבע רק על ידי הרופא המטפל לאחר בירור הגורם למצב זה ובאופן פרטני בלבד.
