מצב שבו יש עודף סינתזה של הורמוני בלוטת התריס נקרא thyrotoxicosis או hyperthyroidism. כתוצאה מכך מואצים כל התהליכים עליהם אחראית בלוטת התריס, והדבר מגביר משמעותית את העומס על גופו של הפרט. המאמר ידון בגורמים, בתסמינים, בטיפול ובמניעה של תירוטוקסיקוזיס בגברים, נשים, ילדים.
מידע כללי
אצל נציגי שני המינים, התפתחות של תירוטוקסיקוזיס אפשרית על רקע פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח או הבלוטה האנדוקרינית עצמה, המשפיעה על תהליכים מטבוליים, משפיעה על רקמות העצם והשריר, תפקודי הלב, מווסתת את רמות הכולסטרול ב את זרם הדם ועוד הרבה יותר. בקשר לאילוץ התהליכים המתרחשים בגוף, אדם מתחיל לרדת במשקל במהירות, פעימות הלב מואצות, יש הזעה מוגברת, עצבנות.
היעילות של הטיפול תלויה בזיהוי בזמן של פתולוגיה. טיפול בזמן יאפשר נורמליזציה מהירה יותר של פונקציותבלוטת התריס ולהפחית את הסיכון להשלכות וסיבוכים חמורים. אחרת, מתפתחות הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, מערכת השלד מושפעת, מה שמוביל בסופו של דבר למשבר של בלוטת התריס.
Classification
התסמינים והטיפול בתירוטוקסיקוזיס של בלוטת התריס תלויים בסיבות שהובילו למחלה. הבחנה בין יתר פעילות בלוטת התריס:
- ראשי. הגורם המעורר במקרה זה הם שינויים פתולוגיים בבלוטה עצמה. התפתחות המחלה מתרחשת על רקע אדנומה רעילה, זפק נודולרי, נטילת תרופות המכילות יוד בכמות גדולה.
- משנית. גורם נטייה הוא פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח, וכתוצאה מכך עולה הסינתזה של הורמון מגרה בלוטת התריס.
- שלישוני. זה מתפתח כאשר ההיפותלמוס נכשל, שלפניו יש נוירוזות.
כמה צורות של תירוטוקסיקוזיס מאובחנות:
- סאב-קליני. התסמינים נעדרים או בקושי מתבטאים. לכן, די קשה לזהות אותו. רמות ה-TSH נמוכות, וטריאודוטירונין ותירוקסין תקינים.
- מסובך. מלווה בפתולוגיות נלוות: אי ספיקת כליות ולב, פרפור פרוזדורים, פסיכוזה, ירידה חמורה במשקל.
- מניפסט או מפורש. במקרה זה, הקליניקה היא קלאסית. ישנה ירידה משמעותית ברמת ה-TSH, וריכוז הטריודוטירונין והתירוקסין מוערך יתר על המידה.
סימני מחלה
תכולה עודפת של טרייודותירונין (T3) ותירוקסין (T4) משפיעה על מערכות ואיברים רבים, וגורמת לשינויים שונים בגוף האדם. להתסמינים העיקריים של תירוטוקסיקוזיס כוללים את הדברים הבאים:
- הזעת יתר;
- דרמיס חם ולח למגע;
- קלוף ציפורניים המלווה בכאב;
- דילול שיער ועור;
- לחץ עולה;
- הלב מתחיל לפעום בצורה לא סדירה;
- דופק עולה;
- נפיחות של העפעפיים;
- עין בולטת;
- קוצר נשימה מופיע;
- נשימה קשה;
- פעילות גופנית יורדת;
- משקל יורד;
- הקאות, שלשול, בחילה, שלשול;
- תפוקת השתן עולה;
- פחד, חרדה, עצבנות מופיעים;
- חלום רע;
- דיבור הופך מהיר מאוד;
- ריגוש נצפתה;
- לנשים יש מחזורי מחזור לא סדיר, אפשר להתעלף, חום.
תסמינים חיצוניים של thyrotoxicosis של בלוטת התריס הם בעלי חשיבות רבה באבחון המחלה, עם זאת, שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדתיות הן חובה.
שלבים של תירוטוקסיקוזיס
בהתאם לחומרת הפתולוגיה, ניתן להבחין בין השלבים הבאים:
- קל. התסמינים אינם מתבטאים. החולה מודאג מנדודי שינה, כאבי ראש, עצבנות ועצבנות.
- ממוצע. המטופל מתחיל לרדת במשקל די מהר, פעימות הלב מתגברות, קוצר נשימה חמור מופיע.
- כבד. יש שכרון חושים ודלדול חמור של הגוף של הפרט, העבודה של חיוניאיברים ומערכות חשובים שבורים.
תסמיני עיניים בתירוטוקסיקוזיס
הבחנה בנפרד את סימני העיניים האופייניים לפתולוגיה זו:
- רעד בעפעף מתרחש כאשר העיניים מכוסות מעט;
- מהבהב נדיר;
- כדורי עיניים בולטות חזק;
- עפעפיים עליונים נפוחים;
- סדקים palpebral די פתוחים;
- כאשר מזיזים את העיניים, העפעף החיצוני מתעכב;
- גלגל העין נע עם אישון;
- העור מתכהה סביב העפעפיים;
- sclerae נחשפות עקב תזוזה של העפעפיים לקצה העליון או התחתון של המסלול;
- יש דמעות ופוטופוביה.
עם טיפול מתאים, התסמינים לעיל חולפים.
סיבות
הגורמים המעוררים את המחלה עשויים להיות שונים, אך הסיבה העיקרית היא תפקוד יתר של בלוטת התריס. מצבים פתולוגיים התורמים להתפתחות של תירוטוקסיקוזיס:
- מחלת גרייבס.
- אדנומה רעילה.
- מחלות, פציעות, התערבויות כירורגיות בבלוטת התריס.
- אדנומה של יותרת המוח.
- מינון יתר של תרופות (חומרים להורמון בלוטת התריס).
- טיפול בתרופות המכילות יוד.
- דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס.
תירוטוקסיקוזיס במבוגרים
לפי הסטטיסטיקה הרפואית, גברים ונשים בקבוצת הגיל שבין 20 ל-50 שנים הם הרגישים ביותר לפתולוגיה זו. עם זאת, האחרונים חולים פעמים רבות יותר.התפתחות המחלה תלויה במצב ההורמונלי, בנוכחות מחלות נלוות, תורשה ועוד כמה גורמים. התסמינים הראשונים של תירוטוקסיקוזיס במבוגרים כוללים:
- נפיחות והגדלה של הצוואר;
- תחושה של גוש בגרון;
- קושי בבליעה ובנשימה.
הסכנה טמונה בעובדה שאדם אינו מייחס חשיבות לתסמינים אלו ודוחה ביקור אצל הרופא. הביטוי של יתר בלוטת התריס וחומרתו תלויים בגורם הבסיסי. בנוסף לתסמינים חיצוניים, ישנו כשל בעבודה של איברים ומערכות פנימיות. עם טיפול ותזונה נכונים, הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס אצל נשים, גברים וילדים נעלמים. עם זאת, לסימני הפתולוגיה יש כמה הבדלים. שקול אותם ביתר פירוט.
תירוטוקסיקוזיס בנשים
נטייה להתפתחות מחלה זו במין ההוגן קשורה לשינויים מתמידים ברמות ההורמונליות המתרחשות לאורך החיים. מחזור, הריון, לידה, גיל המעבר - כל זה הופך את הגוף הנשי לפגיע יותר ותורם לכשל בתפקוד התקין של בלוטת התריס. חומרת הפתולוגיה, הביטוי שלה, כמו גם הסימנים (חיצוניים ופנימיים) תלויים בגורם שעורר את המחלה. אצל נשים, הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס הם כדלקמן:
- עבודה מחוזקת של הלב מובילה ליתר לחץ דם, טכיקרדיה;
- התגברות פיסורה פלפברלית, בליטה של גלגלי העיניים ונפיחות של רקמות המסלול;
- מחזור הווסת נכשל;
- תקופות הופכות לא סדירות, מועטות ומלוות בכאב והידרדרות ברווחה הכללית;
- שיער הופך עמום והופך שביר, דק.
על מנת למנוע הפרעות אנדוקריניות אפשריות, מומלץ לבקר אנדוקרינולוג, לעבור בדיקות מסוגים שונים, לרבות אולטרסאונד, בדיקות דם לחומרים הורמוני בלוטת התריס. נשים מתחת לגיל 30 - אחת לחמש שנים, מגיל 30 עד 40 - אחת לשלוש שנים, לאחר 45 שנים - מדי שנה. טיפול בתירוטוקסיקוזיס בנשים, התסמינים שתוארו לעיל, תלוי בגורם שעורר את התפתחות המחלה.
תירוטוקסיקוזיס במהלך ההריון
נשים במצב עם פתולוגיה כזו צריכות בהחלט לעקוב אחר מצב בלוטת התריס ולהיבדק באופן קבוע על ידי אנדוקרינולוג. אחרת, פעילות יתר של בלוטת התריס מהווה איום לא רק על בריאותה, אלא גם על חיי התינוק שטרם נולד. להתפתחות והיווצרות מלאה של העובר, ההורמונים המסונתזים על ידי הבלוטה האנדוקרינית חשובים מאוד. הרמה התקינה של חומרים אלו היא אחד התנאים ללדת ילד בריא, וייצור מוגבר משפיע לרעה על העובר ועל רווחתה של האישה. הביטוי של תסמיני תירוטוקסיקוזיס של בלוטת התריס בנשים במהלך ההריון הוא גורם פרובוקטיבי להתפתחות ההפרעות הבאות בעובר ובתינוק לעתיד:
- נזק למערכת העצבים;
- תצורת זפק;
- כשלים ביצירת איברים אנדוקריניים;
- ומצבים אחרים שמאיימים על הבריאות והחיים.
הנוכחות של מחלה זו מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לכשל עוברי, הפלה ולידה מת. כדי להפחית את ההשלכות החמורות, עליך לעקוב אחר המלצות המומחים הן בשלב תכנון לידת התינוק והן בכל השאר.
לטיפול נעשה שימוש בתרופות נגד בלוטת התריס וכן בתרופות המכילות יוד בהרכבן. אם אין השפעה, יש לציין ניתוח.
תירוטוקסיקוזיס בגברים
נציגים ממין זה סובלים פחות מיפרתירואידיזם ולרוב הם מאובחנים עם צורה תת-קלינית. פתולוגיה אצל גברים מתגלה די מאוחר, טיפול במקרים כאלה לא עובד. השלכות המחלה משפיעות בעיקר על מערכת הרבייה: היכולות המיניות יורדות וההרכב האיכותי של הזרע משתנה כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי. התסמינים של תירוטוקסיקוזיס בגברים הם כדלקמן:
- חולשת שרירים, במיוחד בעת טיפוס במדרגות או קימה;
- שרירים מאבדים את עוצמת הקול שלהם;
- יש רעד בידיים;
- השינה מופרעת;
- הזעה עולה;
- התיאבון עולה;
- דופק מואץ;
- עצבנות, עצבנות מופיעה;
- שלשול אפשרי.
חשוב מאוד לזהות את הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס אצל גברים מוקדם ככל האפשר. הטיפול מתחיל בבחירת תרופות במינון הולם. לרוע המזל, לאחר טיפול שמרני, הישנות נפוצות למדי.
תירוטוקסיקוזיס בילדים
המחלה נדירה. בעיקרון, גורם נטייה הוא זפק רעיל מפוזר. בנוסף, ניתן לקבוע ייצור מופרז של חומרים הורמונליים:
- שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות ומכילות יוד;
- פעילות יתר של בלוטת התריס;
- פגיעה בתאי האיבר האנדוקריני, המלווה בשחרור עודף הורמונים לדם;
- פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח ובלוטת התריס.
תת פעילות בלוטת התריס מתפתחת לרוב במהלך גיל ההתבגרות ומתקדמת לאט. סימנים ברורים של המחלה עשויים להופיע שנה מתחילת התפתחותה. קפריזיות, התרגשות מהירה, חוסר תשומת לב, אי שקט במהלך השינה; עצבנות, ביצועים מופחתים בבית הספר - זהו ביטוי לתסמינים הראשונים של תירוטוקסיקוזיס בילדים. יש לציין גם:
- רועד באצבעותיו של ילד עם ידיים מושטות;
- ירידה במשקל;
- תיאבון מוגבר;
- בלוטת התריס מוגדלת;
- exophthalmos;
- לחות העור;
- הזעת יתר;
- שינוי וגמלוניות בהליכה עקב חולשת שרירים.
פרפור פרוזדורים, לחץ דם גבוה ואוושה סיסטולית ניתן לשמוע בשלב מתקדם של המחלה.
תירוטוקסיוזיס של יילודים
פתולוגיות של בלוטת התריס, שיש לאם לעתיד, עלולות לעורר חריגות בשריר הלב, כמו בעובר ותינוק לעתיד. המסירה מוקדמת. התסמינים של תירוטוקסיקוזיס של בלוטת התריס הם כדלקמן:
- לעובר יש עלייה בפעילות מוטורית וטכיקרדיה;
- ליילוד יש טכי-קצב, טונים מודגשים, אקסטרסיסטולים פרוזדורים, הרחבת גבולות קהות לב יחסית;
- tremor;
- hyperexcitability;
- convulsions;
- בלוטת התריס מוגדלת;
- התקפות של חנק;
- לפעמים מתרחשת אקספטלמוס.
בנוסף, בנוסף לתסמינים של תירוטוקסיקוזיס, אי ספיקת יותרת הכליה חריפה ואי ספיקת לב, יכול להצטרף משבר של בלוטת התריס, שעלול להוביל למוות.
אבחון וטיפול בתירוטוקסיקוזיס ביילוד
בסיס האבחון הוא איסוף האנמנזה. בעת פענוח הניתוח לחומרים הורמונליים, נצפית ירידה ב-TSH, עלייה בריכוז של T3, T4. על פי תוצאות ה-ECG, השינויים הבאים מצוינים: גל P מחודד, האצת הולכה אטריו-חנטרית, טכיקרדיה סינוס, מתח גבוה, תהליכי קיטוב מחדש של שריר הלב. Echo KG מראה הפרה של התפקוד הדיאסטולי של החדר השמאלי ובהמשך, התרחבות חללי הלב - סימנים אלו הם מבשרים לאי ספיקת לב.
חוסמים אדרנרגיים, תרופות הרגעה, תרופות הורמונליות, אנטי-תירואיד, וכן טיפול בעירוי משמשים בטיפול. הפרוגנוזה של המחלה לא חיובית.
טיפול בטירוטוקסיקוזיס
לאחר אישור האבחנה, הם בוחריםטיפול יעיל, אשר תלוי ישירות בגורמים ובסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס. הטיפול מתבצע בשיטות הבאות:
- שמרני. כולל שימוש בתרופות: תרופות נגד בלוטת התריס, גלוקוקורטיקואידים, יודידים, חוסמי בטא.
- כירורגית. בהתאם להתוויות רפואיות, במקרה זה, הצומת המודלק, חלק מוגדל מהאיבר האנדוקריני מוסר חלקית או כריתה של הבלוטה.
- השתמש בשתי השיטות במקרים חמורים במיוחד של ביטוי של המחלה.
- טיפול ביוד רדיו. זה מורכב משימוש ביוד רדיואקטיבי. סוג זה של טיפול מיועד לחוסר היעילות של השיטה הראשונה או הישנות לאחר ניתוח
טיפול בתירוטוקסיקוזיס תת-קליני
התסמינים של הפתולוגיה הזו בקושי מורגשים או שהם בכלל לא. על מנת לקבוע את הטיפול, יש צורך לברר את הגורם להופעת המחלה. במצב כזה, הרבה תלוי במטופל, כמה הוא יספר לרופא על השינוי במצב הבריאותי במהלך שלושת או אפילו שישה החודשים האחרונים. גורמים שבהם טקטיקת טיפול תהיה תלויה:
- גיל המטופל;
- סיבה שגרמה להתפתחות המחלה;
- חומרת המצב. יש רק שניים מהם והם תלויים ברמת ה-TSH (mIU/ml): מ-0.1 עד 0.39 - הראשון, פחות מ-0.1 - השני;
- נוכחות של מחלות נלוות.
וגם להבחין בין תירוטוקסיקוזיס תת-קליני מתמשך וחולף. טיפול רפואי חובה מומלץ לאזרחים הבאים:
- מתחת לגיל 65 עםתסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס;
- קטגוריית גיל מבוגרת יותר מאשר במקרה הראשון, עם ובלי סימני תירוטוקסיקוזיס, עם מחלות קיימות: מחלת עורקים כליליים, פרפור פרוזדורים, אנגינה פקטוריס, לאחר שבץ, אוסטאופורוזיס חמור;
- עם סיבה מוכחת למחלה.
הטיפול הכירורגי מתבצע בנוכחות התסמינים הבאים של תירוטוקסיקוזיס: דחיסה, זפק ענק וחשד לגידול ממאיר בבלוטת התריס. בשיטת טיפול שמרנית, תרופות נבחרות בנפרד.
סיבוכים
בהיעדר טיפול הולם או במצבי לחץ, כמו גם תוספת של מחלות בעלות אופי זיהומיות או לאחר התערבויות כירורגיות, מתפתח משבר בלוטת התריס. מצב זה נחשב למסוכן ביותר, דורש טיפול רפואי דחוף, מלווה בתסמינים הבאים:
- עלייה בטמפרטורה לערכים קריטיים;
- אי ספיקת לב חריפה;
- טכיקרדיה;
- בחילה;
- קיאה;
- שלשול;
- לחץ דם מוגבר.
דיאטה לטיפול בתירוטוקסיקוזיס
עקב התהליכים המטבוליים המואצים המתרחשים על רקע סימפטומים של תירוטוקסיקוזיס, התזונה בנשים וגברים צריכה להיות חלקית ודיאטה מסוימת. עם מחלה זו, פירוק הפחמימות, החלבונים והשומנים פעיל למדי בגוף. הדרישה לאנרגיה עולה, אספקת הגליקוגן ברקמת השריר ובכבד פוחתת, שכבת השומנים נעשית דקה יותר.המטופל מאבד משקל גוף במהירות, ולכן יש צורך באספקה מלאה של חומרים מזינים, נוזלים, כמו גם ויטמינים ומינרלים. התפריט חייב להכיל את המוצרים הבאים:
- חלב, קפיר, יוגורט טבעי, חלב מכורבל, שמנת חמוצה;
- גבינה דלת שומן ולא מלוחה;
- מאפים מלוחים, ביסקוויטים;
- שיבולת שועל, לחם חיטה ושיפון;
- כל מיני דגנים; כמות קטנה של אורז כדי למנוע עצירות;
- כרוב, דלעת, זוקיני, חסה;
- בשר מבושל, מבושל או מאודה רזה;
- לפתנים, משקאות פירות, תה קמומיל, מרק שושנים;
- דג רזה במים מתוקים.
יש להגביל את המלח ל-10 גרם ליום. נפח הנוזל המומלץ הוא כשני ליטר.
טיפול באמצעות תרופות עממיות
השימוש בשיטות רפואה אלטרנטיבית צריך להיות מוסכם עם הרופא. מוצרים מומלצים:
- פירות עוזרר. מכינים עירוי, שנלקח שלוש כפות שלוש פעמים ביום. הקורס הוא לפחות שלושה שבועות. לאחר מכן הפסקה ל-14 ימים.
- Yarrow. תמיסת אלכוהול נלקחת בבוקר ובערב שלושים דקות לפני הארוחות, 10 טיפות כל אחת.
- אוסף עשבים של עשב, מנטה, ולריאן, עוזרד. שלושת הסוגים הראשונים של חומרי גלם רפואיים נלקחים בפרופורציות שוות, והאחרון - פי שניים ומכינים מרתח. קח חצי כוס פעמיים ביום לפני הארוחות.
- סלק. אכלו חתיכת ירקות שורש חיים מדי יום.
אמצעי מניעה
על מנת להימנע מפתולוגיות חמורות מהמערכת האנדוקרינית, מומלץ: לא לשתות אלכוהול, להפסיק לעשן, להקפיד על דיאטה, להתעמל, לבקר באופן קבוע לאנדוקרינולוג ולעבור את הבדיקות הנדרשות. בנוסף, עם בעיות קיימות בבלוטת התריס, תעברו תצפית שנתית ואולטרסאונד של האיבר.
