לאורך החיים, אדם נתקל בהכרח בפתולוגיות. שהם דלקתיים. מחלה אחת כזו היא דלקת עצב הראייה. מה זה, הסיבות ושיטות הטיפול יישקלו בהמשך.
הגדרה
דלקת עצב אופטית היא מחלה דלקתית המתאפיינת בירידה חדה בראייה עקב הרס של מעטפת עצב הראייה. ברוב המקרים, ההשלכות של התהליך הדלקתי הן הפיכות, שכן לא כל העצב מושפע, אלא החלק הנפרד שלו. במידה רבה יותר, צעירים נמצאים בסיכון, מכיוון שפתולוגיה הרבה פחות נפוצה בקרב קשישים וילדים.
טופסי מחלה
בהתאם לגורמים להופעת הפתולוגיה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של דלקת עצבים:
- זיהומי - התפתחות המחלה מתרחשת כתוצאה מנגע זיהומיות בגוף;
- צורה para-infectious היא תוצאה של חיסון לא תקין או מחלות ויראליות בעבר;
- דמיאלינציה מאופיינת בחדותנזק לדיסק אופטי אחד;
- אוטואימונית מתפתחת על רקע תקלה בגוף, כאשר מערכת החיסון מתחילה להגיב באגרסיביות לתאים אחרים בגוף;
- הצורה הרעילה באה לידי ביטוי עקב סוג של הרעלה, דוגמה קלאסית היא נזק לעין בעת שימוש במתיל אלכוהול;
- איסכמית עלולה להתפתח כתוצאה משבץ מוחי.
דלקת עצב הראייה מתרחשת כתוצאה משילוב של כמה גורמים המעוררים תהליכים דלקתיים. המשך הטיפול בפתולוגיה תלוי בהגדרת צורת המחלה.
זנים של דלקת עצבים
המחלה יכולה להתרחש במקרה של פגיעה בחלק התוך-גולגולתי של העצב, באזור שבו הוא עוזב את גלגל העין, ובכניסה לגולגולת. נזק לחלק התוך גולגולתי של עצב הראייה נקרא דלקת עצב תוך גולגולתית. ניתן לחלק דלקת שמתרחשת מחוץ לגולגולת למספר סוגים:
- Rtrobulbar orbital - דלקת בחלק של עצב הראייה שנמצא במסלול.
- Retrobulbar axial - תבוסה של החלק הפוסט-אורביטלי של עצב הראייה.
- Retrobulbar transverse - פגיעה בכל החלק של עצב הראייה שנמצא מחוץ לגולגולת.
- Interstitial - נגע עצבי נרחב המערב רקמות רכות סמוכות.
כל הזנים של דלקת עצב הראייה יכולים להיות חריפים וכרוניים כאחד. גם התסמינים במקרים כאלה יהיו שונים.
Pseudoneuritis
לפעמים, ממספר סיבות, לאדם יש פתולוגיה מולדת של הפפילה של עצב הראייה. במקרה זה, עלולה להתפתח דלקת עצב כוזבת. מצב זה מאופיין בביטויים הבאים:
- פטמת העצבים מוגדלת;
- הקצוות שלו מטושטשים;
- צבע השתנה לאדום אפרפר.
למרבה המזל, פסאודוניוריטיס אינה משפיעה על חדות הראייה, אך דורשת טיפול מרופא עיניים.
סיבות לפתולוגיה
לרוב, מומחה מנוסה יכול לקבוע מה היה הדחף להתפתחות המחלה, אך ישנם גם מקרים עם אטיולוגיה בלתי מוסברת. ישנן מספר סיבות עיקריות לדלקת עצב הראייה:
- אבעבועות רוח, הרפס, דלקת המוח, מונונוקלאוזיס, וירוסי חזרת.
- פטריות פתוגניות שיכולות לחיות גם על עור האדם וגם בסביבה.
- זיהומים חיידקיים. זה נכון במיוחד עבור אלה המעוררים מחלות דלקתיות של אזורים הממוקמים ליד עצב הראייה. לדוגמה, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתי, פולפיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח.
- תהליכים דלקתיים ספציפיים כגון שחפת צבאית, עגבת, קריפטוקוקוזיס.
- דלקת עצב אופטית רטרובולברית בטרשת נפוצה עשויה להיות אחד הביטויים הראשונים של מחלה זו.
- דלקת עצב אידיופטית היא תוצאה של השפעה פתוגנית בלתי מוסברת.
- הרעלת מתיל אלכוהול גורמת לנזק לעין.
- פציעה מכנית באזורמיקום עצב הראייה.
- תגובות אלרגיות.
- שיכרון אלכוהול או סמים בגוף.
בנוסף, הסימפטומים של דלקת עצב אופטית רטרובולברית יכולים להתפתח בשלבים האחרונים של סוכרת בהיעדר הטיפול הדרוש לשיפור ושימור המצב.
התגלויות של מחלה
לרוב, הסימפטומים של דלקת עצב הראייה מופיעים במהירות, תוך מספר שעות. במקרים נדירים, תהליך זה לוקח יום. עין אחת מושפעת, דלקת עצבים דו-צדדית היא נדירה ביותר. האדם חווה את התסמינים הבאים:
- תחושת רעלה מול העין הפגועה;
- ירידה חדה ומשמעותית בחדות הראייה;
- שינוי בתפיסת הצבע;
- תגובה לאור בהיר;
- קריעת העין הפגועה;
- כאב בעת הזזת גלגל העין;
- ירידה בקו הרוחב של הראייה, למשל, העין רואה רק מול עצמה, הראייה ההיקפית מתדרדרת משמעותית;
- קושי להסתגל לשינויים בעוצמת האור.
התהליך הדלקתי מעיד עלייה בטמפרטורת הגוף, חום, כמו בהצטננות, כאבי גוף ובריאות לקויה כללית.
Diagnosis
לפי ה-ICD, לדלקת עצב הראייה יש את הקוד H46. יש לו תת-מינים של המחלה: דלקת עצבים רטרובולברית ואופטית (פפיליטיס). ניתן לקבוע את סוג המחלה ומידת הנזק באמצעות אמצעי האבחון הבאים:
- בדיקת עיניים על ידי רופא וגילוי התסמינים שהמטופל חווה.
- אופטלמוסקופיה, המתבצעת באמצעות קרן אור המכוונת לאישון. זה הכרחי לבדיקת קרקעית הקרקע. ניתן להשתמש באופטלמוסקופ גם כדי לבדוק את התגובות הטבעיות של העין לאור בהיר. עם דלקת עצבים, האישון מתכווץ פחות באופן ניכר מאשר בעין בריאה.
- בעזרת מכשירים מיוחדים נרשמת תגובת המוח לאור. מהירות הפולסים שנשלחו נבדקת.
- הדמיית תהודה מגנטית עוזרת לקבוע את מידת הנזק העצבי. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בחומר ניגוד, אשר מוזרק לעצב הראייה של המטופל.
- בדיקת חדות הראייה באמצעות טבלאות מיוחדות עם אותיות בגדלים שונים.
- גוניוסקופיה, שהיא בדיקת העין עם גוניוסקופ עם עדשות מעוקלות.
- מדידת לחץ תוך עיני.
- ספירת דם מלאה.
התמונה הקלינית של דלקת עצב הראייה עשויה להיראות כך: כלי העין מורחבים, ראש עצב הראייה היפרמי, אין לו גבולות ברורים והוא מחובר לרשתית, שעליה מופיעים כתמים לבנים.
טיפול במחלה
הטיפול בדלקת עצב אופטית רטרובולברית נועד לחסל את הגורם לתהליך הדלקתי, כמו גם לשחזר את תפקודי העין. במקביל, במהלך הטיפול, המטופל נמצא בבית החולים למעקב מתמיד של הרופאים. לעתים קרובותלא ניתן לברר את הסיבה המדויקת להופעת דלקת העצבים. במקרה זה, תרופות רחבות טווח נקבעות. הטיפול בדלקת עצב הראייה הוא כדלקמן:
טיפול אנטיבקטריאלי המבוסס על תרופות כגון Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftriaxone
- התרופה האנטי דלקתית "Dexamethasone", המוזרקת ישירות לסיב העין.
- אמצעים לדיכוי שיכרון הגוף עקב התהליך הדלקתי המתמשך - "Reopoliglyukin", "Hemodez", הניתנים תוך ורידי.
- ויטמינים מקבוצה B, PP.
- תרופות לשיפור זרימת הדם, כגון Trental, Actovegin.
- תרופות לשיקום הולכה של דחפים עצביים - Neuromidin, Nivalin.
- בנוכחות בצקת, משתמשים בתרופה "Diacarb".
כדי להחזיר את הראייה, במידת הצורך, נקבע תיקון לייזר או מגנטותרפיה. עם ניוון של עצב הראייה, נקבע טיפול בתרופות נוגדות עוויתות ותרופות לשיפור זרימת הדם.
אם התפתחה דלקת עצב הראייה עם אובדן ראייה מהיר במקרה של הרעלת מתיל אלכוהול, אז הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לשטוף את הבטן של המטופל, ולהכניס גם תרופת נגד - אלכוהול אתילי. לאחר מכן, תרופות כגון Nootropil וויטמינים B נרשמות תוך שרירית.
טיפול עממיפירושו
בפתולוגיה זו, מומלץ לתת עדיפות לטיפול שמרני. עם זאת, במקרים מסוימים, רופא העיניים עשוי לאפשר שימוש בתרופות עממיות כשיטות נוספות להתמודדות עם המחלה.
- עירוי של סרפד. כף מהצמח המיובש מוזלפת בכוס מים רותחים. יש צורך לקחת את הפתרון מדי יום עבור 2 כפות. לפני כל ארוחה.
- סירופ קונוס ירוק. יש לשפוך אותם במים רותחים, להוסיף לימון וסוכר, ואז להביא לרתיחה. את הסירופ שנוצר יש לקחת ב-1 כף. לפני כל ארוחה. הקונוסים עוזרים לשפר את מצב כלי המוח, שמזינים גם את העיניים.
בנוסף, מומלץ להשתמש בחלב פרה טרי, שכן הוא מכיל ויטמינים ומינרלים שימושיים וכן חומצות שומן רוויות. עם זאת, זה מתאים רק אם הפרה במצב טוב וללא מחלות. במקרים אחרים, יש להרתיח חלב טבעי לפני השתייה.
תחזית
ברוב המקרים, אם דלקת עצב הראייה (לפי ICD-10 קוד H46) זוהתה בזמן ונקבע הטיפול המורכב הנכון, אזי הפרוגנוזה חיובית. הראייה משוחזרת במלואה תוך 2-3 חודשים לאחר סיום הטיפול.
עם זאת, הדבר מעלה משמעותית את הסיכון לטרשת נפוצה, במיוחד בנשים מעל גיל 40. כדי למנוע את התרחשות המחלה, מומלץ לבקר באופן קבוענוירולוג, במיוחד אם יש חשד ולו הקטן ביותר להתפתחות של סיבוכים.
במקרים נדירים, אם הטיפול לא הוחל בזמן, עלולה להתפתח ניוון עצב הראייה, מה שמוביל לאובדן ראייה, או לאמורוזיס, דלקת כרונית ברשתית, שמובילה גם לעיוורון.
צעדי מניעה
כל הסימנים והתסמינים של דלקת עצב הראייה אינם נעימים. הטיפול הוא גם יקר וגוזל זמן. בנוסף, קיימת אפשרות לסיבוכים. על מנת למזער את הסיכונים לפתולוגיה, עליך לפעול לפי ההמלצות הפשוטות הבאות:
- פנה לעזרה רפואית בזמן לכל מחלה ודלקת בעיניים.
- אל תכלול את הסיכון לפציעה בפנים ובעיניים.
- במגע עם כימיקלים, מומלץ להשתמש בציוד מגן אישי הכולל מסיכת עיניים ונשימה וכן כפפות גומי.
- סרבו שימוש בנוזלים המכילים אלכוהול מפוקפקים, שכן הם יכולים להיעשות על בסיס אלכוהול תעשייתי - מתנול, שאינו מתאים לצריכה וגורם לתוצאות חמורות.
- טיפול בהצטננות בזמן.
- תאמן בספורט קל לחיזוק חסינות.
- תפסיק לעשן.
- אכלו תזונה בריאה ומאוזנת.
בנוסף, חשוב מאוד לא לעשות תרופות עצמיות בליהתייעצות עם רופא עיניים, שכן קיים סיכון לאובדן ראייה קבוע.
מסקנה
חשוב לפנות לעזרה רפואית בזמן עם הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה, שכן קיים סיכון גבוה למוות של סיבי העצב שאחראים על הראייה. אם ננקטים אמצעים רפואיים מיד, אזי מצב כמו דלקת עצב הראייה אינו מהווה סכנה מיוחדת לבריאות העיניים.
