הידרדרות הראייה עוקפת אדם בכל גיל. גאדג'טים מודרניים תורמים להתפתחות מחלות עיניים. מניעה עוזרת לשמור על בריאות אנשים. קביעת שדות ראייה היא מחקר חשוב באיתור מחלות עיניים. ציוד מודרני מאפשר אבחון ללא כאבים.
מהו שדה הראייה
הרווח הנראה לעין הקבועה נקרא שדה הראייה. עומק שדה הראייה נקבע על ידי עבודת הרשתית. עם מחוון רגיל, אדם יכול לנווט בחופשיות בחלל. אם השדה מופרע, החולה אינו רואה את המתרחש בקרבתו, אינו יכול לקבוע במהירות את המרחק, חווה סחרחורת וכאבי ראש.
קביעת שדות ראייה כלולה ברשימת הבדיקות התכופות של רופא עיניים. כאשר מתגלה ירידה בשטח, מחפשים את הסיבה. זה עשוי להיות הפרה של מבנה העין או התפתחות של מחלה תפקודית. ירידה באינדיקטורים מצביעה על הפרעה בתפקוד הרשתית, עצבנית מרכזיתמנתח מערכת או חזותי.
איך שדה הראייה נקבע
קביעת שדה הראייה באדם חושפת צמצום או אובדן של גבולות אישיים. כמה מצומצמת הראייה מחושבת במעלות. אם סקוטומה (אזור עיוור בשדה הראייה) הפכה לסיבה לשינוי בגבולות, אז האינדיקטורים שלה נקבעים במעלות או בערכים ליניאריים.
שדה ראייה - כל הנקודות בחלל שעין אחת רואה, מביטות ללא תנועה קדימה. במקרה זה, העין רואה רק נקודה ממוקדת, החלקים ההיקפיים של הרשתית אחראים לכל השאר. במקום שאין בו שדה ראיה, לרשתית הקולטת אור יש פגם.
כדי לקבוע את הפריפריה ברפואת עיניים, נעשה שימוש במכשירים הנקראים perimeter. בעזרתם, הרופא עורך בדיקה לפי שיטות מסוימות. שיטות בסיסיות לקביעת שדות חזותיים:
- control;
- kinetic;
- static;
- עם תדר כפול.
רופא העיניים בודק כל עין בנפרד. עין אחת צריכה להיות סגורה במגן, והשנייה צריכה להסתכל בנקודה מסוימת, ליידע את הרופא על הופעתו של חפץ מסוים בשדה הראייה.
אבחון בקרה
שיטת הבקרה לקביעת שדה הראייה מייצרת שגיאה במדידה, אך ניתן להשתמש בה בכל תנאי. הוא משמש בתנאי שאין צורך בדיוק גבוה של הנתונים שהתקבלו או כבדיקה מקדימה כדי לקבוע מחקרי אבחון מדויקים יותר.
המטופל והרופא נמצאים על כל אחד מהםנגד חבר במרחק של 50–70 ס"מ. עין אחת של הנבדק סגורה במגן או כף יד, העין השנייה מקובעת בנקודת הבקרה. הרופא מזיז חפץ בחלל, בדרך כלל עיפרון או עט. האובייקט נע בניצב לקו הראייה במרחק של כ-30 ס"מ. הניתוח מתבצע אופקית מהאוזן, מאחורי האף ובמאונך.
שיטה זו משמשת באבחון של ילדים, מכיוון שהיא אינה דורשת תשומת לב ארוכת טווח. אצל ילדים, האינדיקטורים הם 10 מעלות פחות מאשר אצל מבוגרים. מומלץ לקבוע את שדה הראייה בילדים לא לפני 4 חודשים, עד למועד זה לילדים אין קיבוע יציב. מבטו של הילד נשמר על חפץ בהיר ותנועות תנודות נעשות בפריפריה. ברגע שהילד העביר את מבטו לאובייקט נע, סמן את שדה הראייה.
פרימטריה קינטית
בשיטה הקינטית נבדק ההיקף לקביעת שדה הראייה ב-8 מרידיאנים. אובייקט הבדיקה נע על פני השטח מהפריפריה למרכז.
כדי להשיג תוצאות אמינות, אל תפנה את מבטך מהנקודה הנתונה. מהירות התנועה של אובייקט הבדיקה היא 2° לשנייה אחת. אם לאדם יש ראייה מופחתת, אזי המחקר מתבצע ללא משקפיים.
פרימטריה ידנית או ממוחשבת משמשת במרכזים רפואיים. לאבחון ידני, נעשה שימוש בהיקף Foerster, שבו חפצי בדיקה לבנים נעים על קשת קבועה.
היקפים חצי כדוריים נוחים יותר לשימוש בשל בהירות הרקע, מה שמגביר את דיוק האבחון.לפיכך, ההגדרה של שדות ראייה מתרחשת ברמות שונות מהבסיס שלה. פרימטריה קינטית משמשת לקביעת שינויים משמעותיים עקב מחלה שזוהתה. עם התפתחות גלאוקומה, מידע מדויק יותר מסופק על ידי השיטה של פרימטריה סטטית.
שיטה סטטית
קביעת שדה הראייה ההיקפי בשיטה סטטית, כרוכה בזיהוי רגישות לאור באמצעות עצמים מהבהבים. הבחינה משתמשת במכשירים המאפשרים לעבוד במצב חצי אוטומטי.
למכשירים מודרניים יש 25-30 תוכניות בארסנל שלהם. ניתן להגדיר את הגודל, הבהירות ורצף הנקודות. באמצעות השיטה נקבעת סף ואסטרטגיית מיון. במקרה הראשון, נדרש ריכוז ארוך של תשומת לב וזמן רב יותר מושקע, אך הדיוק של התוצאה יהיה גבוה. בדיקת הסקר פחות רגישה ומפחיתה את זמן האבחון.
היקפים הם חצי כדור עם תוכניות לבחינת שדה הראייה המרכזי, זיהוי גלאוקומה, קביעת ראייה היקפית וכו'.
במידת הצורך, השתמש באפשרויות משולבות. ראשית, מתבצעת קביעה משוערת של שדות הראייה, ולאחר מכן, באזורי הירידה, מתגלים פרמטרים בדיוק רב. גישה זו מאפשרת לך לצמצם זמן ולהגדיל את מהימנות התוצאה.
אבחון בשיעור כפול
בשיטת התדר הכפול, הפסים הלבנים והשחורים שרואים המטופל משתנים בתדירות גבוהה. בְּתלוי אם המטופל רואה או לא, מאובחנים פסים שחורים באזורים מסוימים. הטכניקה יעילה לגילוי מוקדם של מחלות של עצב הראייה, הרשתית והגלאוקומה.
לזיהוי גלאוקומה בשיטה זו, נבחרו 5 סימנים, לפיהם מתבצעת האבחנה. קביעת הגירעון הממוצע ברגישות הוא המדד העיקרי של הסקר. הודות לכך ניתן לאבחן עד 96% מהתפתחות המחלה בשלב מוקדם.
אינדיקציות להליך
פרימטריה מתבצעת לפי הנחיות רופא עיניים. שיטת הבקרה הפשוטה ביותר מתבצעת על ידי הרופא ישירות במשרד על סמך תלונות המטופל. אם יש ספקות לגבי הירידה בשדות הראייה או האבחנה, המטופל נשלח לאבחון נוסף.
שינויים בשדות הראייה מתרחשים מהסיבות הבאות:
- מחלות עיניים, הפרעה בעצבי הראייה;
- ניתוק רשתית;
- צריבה או פגיעה בעין;
- ניאופלזמות אונקולוגיות של איבר הראייה;
- דימום ברשתית.
כאשר עוברים את העמלה, סוגים מסוימים של עבודה עשויים לדרוש פרימטריה. כך נבדקת תשומת הלב של העובד ויכולת התגובה. בעזרת פרימטריה מתגלות פציעות קרניו-מוחיות נסתרות, יתר לחץ דם כרוני, שבץ ודלקת עצבים.
התוויות נגד לפרימטריה
למעשה אין התוויות נגד לקביעת שדות ראייה.זה לא מתבצע עם התנהגות תוקפנית של המטופל או נוכחות של הפרעה נפשית אצל המטופל.
הרופא יסרב לאבחן אדם תחת השפעת אלכוהול או סמים. אפילו עם כמות קטנה של משקאות המכילים אלכוהול, התוצאות עלולות להיות מעוותות, ובמקרה זה אסור לבדיקה.
אי אפשר לקבוע שדות ראייה אם אדם הוא בעל פיגור שכלי ואינו יכול למלא אחר הוראות הרופא. במקרה זה, יש לבצע שיטות בדיקה חלופיות.
תמלול תוצאות
יש לפרש נכון את הנתונים שהושגו במהלך הסקר. נתוני פרימטריה נרשמים בטופס מיוחד ומשווים לאינדיקטורים סטנדרטיים. מצבים המצביעים על נוכחות של פתולוגיות:
- בחלקים מסוימים של שדה הראייה, אדם לא רואה את האובייקט.
- זיהוי בקר שמפריע לראייה מלאה. סיבה אפשרית היא מחלה של עצב הראייה או הרשתית.
- הצרה כללית של הראייה. בהתאם לאזור (מרכזי, ספקטרלי, דו-צדדי), מתבצעת אבחנה. ככלל, תפקוד העיניים מופחת עקב נזק מכני.
במהלך האבחון, יש לקחת בחשבון גורמים שעשויים להשפיע על השינוי בשדה הראייה:
- עיניים עמוקות;
- גבות נמוכות;
- גשר אף גבוה;
- הפחתה חמורה בראייה;
- דלקת עיניים;
- מחלות זיהומיות.
רופא עיניים חושף את הסיבה לכך שהצטמצמהחָזוֹן. אם הסיבה נעוצה במחלות עיניים, אז הוא רושם טיפול או אבחון נוסף. במקרה של מחלות של מערכת העצבים יש לפנות לנוירולוג.
