התריסריון מבצע פונקציות רבות ושונות. הוא מייצג את הקטע הראשוני של המעי הדק, אבל הוא מחובר עם הקיבה, ועם הכבד, ועם הלבלב דרך צינורות מיוחדים הנכנסים לסוגר של אודי. לכן, המחלות של איבר זה מתחילותן בתפקוד לקוי של חלקים שונים של מערכת העיכול.
סטטיסטיקה צופה ב"הצערה" של חולים הסובלים מפתולוגיות של אזור התריסריון, כמו גם עלייה בשכיחות בקרב מתבגרים. הרלוונטיות של חקר המבנה והפיזיולוגיה של איבר זה קשורה בצורך לבסס את הסיבות לנזק למקטעי המעי ולבחירת שיטות טיפול אופטימליות.
תוצאות טובות של טיפול בתריסריון מסייעות במניעת תפקוד לקוי ובעיות של האיברים המעורבים בתהליכי העיכול איתו. אין סיווג נפרד של פתולוגיות.קיים, ומחלות נכללות בדרך כלל באותה קטגוריה כמו מחלות של הוושט והקיבה.
סוגי מחלות
עם זאת, הרפואה הקלינית מחלקת את מחלות הקיבה והתריסריון למחלות הבאות:
- דיסקינזיות, שהן מגוון הפרעות תפקודיות.
- דלקת, במקרה של קשר למערכת העיכול הם נקראים תריסריון.
- כיב פפטי.
- גידולים ממאירים (סרטן).
- כל מיני חריגות במבנה.
חריגות של התפתחות פיזיולוגית כוללות היצרות מולדת של המעי והדיברטיקולום (בליטה) של הדופן שלו. תופעות אלו נצפו לעתים רחוקות למדי ועשויות להיות מלוות במומים אחרים במערכת העיכול. לפני שמדברים על דלקת בתריסריון, יש צורך לשקול את האנטומיה.
אנטומיה ותפקודים
שמו של איבר זה מגיע מאורכו, שווה ערך ל-12 אצבעות, שהם כ-30 ס מ. המעי הזה מופרד מהקיבה על ידי הסוגר הפילורי. בהתחשב בעקומות שלה, 4 מחלקות בולטות.
הסוגר של אודי הוא פפילה פנימית באזור התחתון. גם הצינורות של הלבלב וכיס המרה מתאימים לכאן. הציפוי הפנימי של המעי מכוסה בווילי מיוחדים, בין תאי האפיתל יש תאי גביע המסוגלים לייצר ריר. השכבה השרירית של התריסריון מספקת את התנועתיות והטונוס שלו.
המשימות העיקריות של גוף זה הן:
- ניטרולמיץ קיבה ותכולת הלבלב, כמו גם טיפול כימי בבולוס המזון הנכנס.
- טחינה נוספת של חלקיקי מזון, כמו גם יצירת התנאים הדרושים לגישה מלאה של חיידקים החיים במעי למקטעים הבסיסיים שלו.
- ויסות בעזרת משוב ממרכז המוח של כמות הייצור הדרוש, וכן כניסת אנזימים המיוצרים מהלבלב למעיים.
- תיאום עם סינתזת מיץ קיבה.
הפרה של פונקציות אלה מובילה, ככלל, לביטוי של תסמינים קליניים של מחלות נפוצות של התריסריון.
הליקובקטריות מסוגלות לעבור מהקיבה לתוך המעי דרך הקטע הפילורי במקרה של דלקת קיבה אנטראלית וכיב פפטי.
סיבות לפתולוגיות
הגורמים למחלות של התריסריון כמעט ואינם שונים מהגורמים הכלליים שהם תנאי מוקדם להופעת נגעים של איברי עיכול אחרים. אלה כוללים:
- הפרה של התזונה הרגילה, כמו גם באיכות המזון, למשל, הפסקות ארוכות מדי בין הארוחות, אכילת יתר תכופה, צום, דיאטה, אכילת מזון שומני, מטוגן ומתובל.
- התעללות באלכוהול, כמו גם גירוי מוגזם של תפקודי רירית הנובעים מבליעה של מוצרי ריקבון של ניקוטין.
- אכילת מזון באיכות ירודה עם תאריכים שפג תוקפם, מה שגורם להרעלה תכופה,אשר בתורו תורם לנזק ברירית.
- זיהום בבליעה מהפרשות האף ושיניים עששות.
- פלישה הלמינטית וטפילית מהמעיים התחתונים בצורה של ג'יארדיה, אסקריס, תולעי סיכה.
- אטוניה פילורית.
- כתוצאה ממחלות מטבוליות ואוטואימוניות - גאוט, אי ספיקת כליות וכבד עם שחמת הכבד, סוכרת.
- טראומה של השכבה הפנימית עם חפצים קשים או נוקבים, כמו גם עצמות דגים.
- הפרה של פונקציות רגולטוריות שעלולות לגרום למצבי לחץ ולמגוון מחלות אנדוקריניות.
- שימוש ארוך טווח בתרופות בעלות תכונות מגרים (אנלגין, אספירין, תרופות מסוימות להעלמת כאבי ראש, כמו גם קורטיקוסטרואידים, חומצה אסקורבית ותערובות נגד שפעת).
- אנומליות מבניות מולדות.
- גורם תורשתי.
אדם שיש לו שתי סיבות או יותר רגיש למחלות של הקיבה והתריסריון. יש לשקול את הסימנים העיקריים של פתולוגיות כאלה בדוגמאות של מחלות ספציפיות.
Dyskinesia
התמוטטויות עצבים ומגוון מצבי לחץ מובילים למחלה כזו. נזק עצבי יכול להתרחש גם במהלך ניתוח קיבה. בדרך אחרת, תופעה זו נקראת דואודנוסטזיס.
המהות העיקרית של הפרות מסוג זה היא שמירת התוכן במעי, שאינהעובר למחלקות הבאות. למטופל יש מראה של כאבי קשתות עמומים באפיגסטריום, כמו גם בהיפוכונדריום מימין. ישנן גם תופעות של בחילות ואובדן תיאבון, עצירות ממושכת בזמן החמרות. התריסריון הופך דלקתי לעתים קרובות למדי.
Duodenitis
פתולוגיה זו היא דלקת המופיעה, ככלל, בצורה כרונית או חריפה. תריסריון חריף מתרחש תוך מספר ימים אם החולה נוטל תרופות חזקות מסוימות או תמיסות צמחים. פתולוגיה מלווה לעתים קרובות צורות זיהומיות של גסטרואנטריטיס. תריסריון כרוני כמעט אף פעם לא מתרחש בצורה מבודדת. זה מלווה בדרך כלל במחלות שונות של הקיבה, דלקת לבלב או דלקת בכיס המרה.
הפתולוגיה מתבטאת בכאב כואב בבטן מבלי לקבוע את הלוקליזציה המדויקת, ללא הקרנה. חולים מרגישים רע מאוד על בטן ריקה, לאחר שינה. שיפור מתרחש לאחר אכילה. עם התפתחות מחלה זו, לעיתים קרובות מתרחשת עצירות, ומכיוון שמדובר בתהליך ארוך מאוד, חסימה ועוויתות של הסוגר של אודי עשויות ללוות אותה, המתרחשת עם נוכחות של כאבים מתכווצים והקאות. אלו תסמינים מאוד לא נעימים. טיפול בתריסריון יידון בהמשך.
Bulbit
מחלה זו היא אחד מהזנים של תריסריון. התהליך הדלקתי ממוקם בחלק העליון של המעי - בנורה, כך שהמחלה הופכת לעתים קרובות לתוצאה של דלקת קיבה ממקורות שונים. בצורה, catarrhal bulbitis ושחיקה נבדלים. בְּדלקת catarrhal, כאבים כואבים נראים, לפעמים התכווצויות, והם מופיעים על בטן ריקה. התסמינים הנלווים הם צרבת, ריח רע מהפה, גיהוק חמוץ, טעם מר בפה ובחילות.
שחיקת התריסריון, או בולביס שחיקתי, מאופיינת בכאב מתמשך ממושך באפיגסטריום, המופיע בדרך כלל זמן מה לאחר האכילה. במקרים מסוימים עלולות להתרחש הקאות עם מרה וגיהוק מר. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על חולשה, נדודי שינה, ריור מוגזם, קפלאלגיה.
מחקרים מורפולוגיים הראו כי על רקע רירית מעיים היפרמית, ישנם סדקים ושחיתות, הממוקמים אך ורק בשכבת פני השטח ואינם חודרים לדופן השריר. עבור הצורה הכרונית של מהלך מחלה זו, תקופות של החמרות אופייניות במהלך חילופי עונות השנה והפוגה בשאר הזמן. אלו התסמינים העיקריים. התריסריון נוטה לעתים קרובות למחלת כיב פפטי.
ulcer
נגעים כיבים של התריסריון נצפים כאחת מצורות הסיבוכים והשלב הבא של תריסריון או דלקת שחיקה. השכיחות של מחלה זו בקרב נשים גבוהה יותר מאשר בקרב גברים.
מחקרים מורפולוגיים קבעו את ההבדל בין סוג זה של פתולוגיה לשחיקה על ידי חדירה עמוקה יותר לשכבות השרירים של המעי, כמו גם נזק לכלי הדם.
בצורות חמורות של המחלה, דימום, ניקוב (ניקוב) של הקיר, כמו גםחדירה לאיברים שכנים. הכיב ממוקם לרוב באזור הנורה. אולי היווצרות של שני כיבים השוכנים על קירות מנוגדים (בטרמינולוגיה של רדיולוגים - כיבים "נושקים").
התסמינים מתבטאים כדלקמן:
- כאב אפיגסטרי עז המקרין לגב, היפוכונדריום, המופיע לאחר אכילה או מוקדם בבוקר ("כאבי רעב").
- מציצה בבור הבטן.
- צרבת, אשר, ככלל, מטרידה את רוב החולים, וקשורה לרפלוקס של מיץ קיבה לוושט.
- הקאות, שמקלות מאוד על מצבו של החולה.
- התקפי בחילה.
- בהקאה עשויה להיות תערובת של דם, לעתים רחוקות יותר זה מתגלה בצואה.
- מטופלים, באופן מוזר, אינם סובלים מתיאבון. לפעמים עלולה להיות סלידה מאוכל. לא נצפתה ירידה במשקל. הטיפול בתריסריון צריך להיות מקיף ובזמן.
מחלות טפיליות
הטפילים הבאים יכולים לחיות ולהתרבות במעי הדק: תולעת עגולה, תולעת סיכה, lamblia, fluke, trichinella, תולעת סרט. הדבקה מתרחשת באמצעות ירקות לא רחוצים, ידיים מלוכלכות, בריכות שחייה וכו'. ניתן לשפוט את נוכחותם של הלמינתים בגוף לפי המאפיינים האופייניים הבאים:
- עור מגרד, אקנה ופצעונים.
- עצירות או שלשולים תכופים.
- יובש ופיגמנטציה של העור.
- נפיחות תכופות ורעומות בבטן.
- כאב בפניםמפרקים ושרירים.
- נוטה לתגובות אלרגיות.
- ירידה במשקל.
- שינה חסרת מנוח עם יקיצות תכופות.
- עלייה בהצטננות עקב הגנה חיסונית נמוכה יותר.
טפילים ניזונים מתכולת המעי, וחלקם מסוגלים לחדור את דפנות האיבר הזה לזרם הדם.
גידולים ממאירים ושפירים
ניאופלזמות בתריסריון הן נדירות ביותר. עם זאת, הם מתעוררים, ומאלה שפירים ניתן לציין אדנומות שונות, פפילומות, פיברואדנומות, ליפומות, המנגיומות, נוירופיברומות. יש גם תצורות גידול של הפפילה התריסריון. מבחינה ויזואלית, הם יכולים להידמות לפוליפים מרובים או בודדים הגדלים על גבעול. תהליכים פתולוגיים כאלה הם אסימפטומטיים ומתגלים בדרך כלל במקרה. אם הם מגיעים לגודל גדול, הם עלולים לגרום לתסמינים של חסימת מעיים, מעיכה של דרכי המרה וכתוצאה מכך, צהבת חסימתית.
אונקולוגיה היא רק חלק קטן מכל הגידולים האפשריים של מערכת העיכול. ברוב המקרים, סרטן מתרחש באזורים היורדים מעל הפפילה התריסריון, כמו גם סביבו, ולעתים נדירות ביותר, על הנורה.
לרוב המחלה מתרחשת אצל גברים מבוגרים. ניאופלזמה סרטנית שייכת לקטגוריה של גרורות מאוחרות. הגידול גדל, ככלל, בבלוטות הלימפה הקרובות ביותר, כמו גם ברקמות הלבלב והכבד. גרורות אחרות נדירות ביותר.
סימנים קליניים לסרטן של איבר זה:
- כאבי תופת.
- הפחתת תיאבון וירידה במשקל.
- תסמינים של חסימה מכנית במעיים (הקאות מתמשכות והתייבשות).
- כשהגידול מתמוטט, מתרחשות צורות חמורות של דימום.
- עור צהוב.
אילו עוד מחלות של התריסריון קיימות?
חסימת מעיים
התסמינים של מחלה זו יכולים להיגרם מהגורמים הבאים:
- אנומליות מבניות מולדות.
- טוויסט לא טיפוסי.
- ניידות מוגברת.
- צורה הפוכה.
- חסימת הניאופלזמה של התריסריון או מעיכה של הלבלב.
- העברת אבנים.
Hernias
Hernia - בליטה של קטע מדופן המעי. תופעה זו נמצאת אצל אנשים לאחר 50 שנה עם אורח חיים בישיבה. בקע נוצר כתוצאה מירידה בטונוס שכבת השריר. המחלה ממשיכה עם הופעת ריפלוקס של חומצה לוושט, ולעיתים קרובות חולים מתלוננים על צרבת, גיהוקים וגזים.
טיפול בקיבה ובתריסריון
הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע בעזרת תרופות מסוימות או, אם הן אינן יעילות, בשיטה כירורגית.
קודם כל, עליך לעבור את האבחון הדרוש, הכולל לא רק מעבדה, אלא גם טכניקות אינסטרומנטליות, ולאחר מכן הטיפול בפתולוגיות אלו צריך להתבצע אך ורק על ידי מומחה בתחום הצרפרופיל.
בטיפול נעשה שימוש בכמה קבוצות של תרופות.
- חומרים נוגדי הפרשה - מעכבים הפרשת קיבה ומפחיתים את התוקפנות של מיץ הקיבה. אלה כוללים מעכבי משאבת פרוטון, חוסמי קולטן H2-Histamine, תרופות אנטי-כולינרגיות.
- תרופות המבוססות על ביסמוט יעילות עבור כיבים הנגרמים על ידי הליקובקטר פילורי. כתוצאה מכך, הפעילות החיונית של החיידקים מעוכבת, נוצר סרט על פני רירית המעי, המגן עליה מפני תוקפנות של מיץ קיבה. קבוצת תרופות זו כוללת את Vikalin, De-Nol, Vikair ואחרות.
- אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-פרוטוזואליות מעכבות את הפעילות החיונית של הליקובקטר פילורי. לרוב רושמים "Clarithromycin", "Amoxicillin", "Metronidazole", "Tetracycline" ואחרים.
- פרוקינטיקה - לשפר את תנועתיות התריסריון, וגם להקל על בחילות והקאות. למרוח עם תחושת כבדות והצפת קיבה, צרבת, שובע מוקדם.
- נוגדי חומצה נלקחים באופן סימפטומטי לצרבת. יש להם אפקט סופח ומצמצם.
- תרופות מגינות עיכול מכסות את רירית התריסריון הפגועה, מונעות תוקפנות של חומצה הידרוכלורית ואנזימי עיכול.
- תרופות אחרות (משככי כאבים, נוגדי עוויתות, תרופות המשפרות את התזונה של רירית המעי).
דיאטת תריסריון
הדיאטה חסכונית,שמטרתו להגן על הגוף מפני השפעות מכניות, כימיות ותרמיות. פותחה קבוצה מיוחדת של דיאטות טיפוליות מס' 1, הן מומלצות בשלב החמרת המחלה.
תזונה חלקית חשובה (עד שש פעמים ביום במנות קטנות). כמוצרים - בשר מבושל, דגים, דגנים מבושלים בכבדות, מוצרי חלב לא חומציים, פירה ירקות ללא סיבים גסים, לחם לבן מיובש, פירה פירות ופירות יער לא חומציים, קפה וקקאו עם חלב, תה חלש, מרק שושנים.
מזון מטוגן, כבוש, חריף, מלוח, ירקות עם סיבים גסים, בשרים מעושנים, מזון משומר, כל בשר חמוץ, ודגים, פטריות, קפה חזק, מיצים חמוצים, משקאות מוגזים יש להחריג לחלוטין.
