קרצינומה של הכליה היא מחלה אונקולוגית ממאירה. על פי הסטטיסטיקה, הפתולוגיה נמצאת במקום העשירי מבחינת השכיחות. יותר מ-40,000 מקרים מאובחנים מדי שנה בעולם. קרצינומה יכולה להיות מקומית בכליה אחת או בשתיהן. לרוב, היא מאובחנת בגברים מעל גיל 50 המתגוררים בעיר.
זנים
ניאופלזמה מתרחשת לרוב בשכבה השטחית של הכליות, ולבסוף צומחת עמוק יותר לתוכם. הגידול מורכב ממסה של תאי כליה. חלקיקים אלה מתחילים להתחלק בצורה לא תקינה, לא לוקחים חלק בייצור השתן וטיהור הדם. ישנם מספר סוגים של קרצינומות כליות:
1. קרצינומה של צינור איסוף. גידול הגידול מהיר. הצורה הנדירה ביותר של סרטן הכליה.
2. קרצינומה של תאים ברורים. הוא נוצר מחלקיקים המכילים ציטופלזמה קלה. אובחן ב-86% מהמקרים.
3. פפילרי.הוא ממוקם בו זמנית בשתי הכליות, ברוב המוחלט של המקרים יש לו אופי מרובה. נדיר, רק 14% מהמקרים.
4. קרצינומה כרומופובית של הכליה, תא הכליה. תכונה אופיינית של קרצינומה זו היא הצמיחה האיטית שלה. מתרחש ב-4% מהמקרים.
5. אונקוציטי. נוצר מחלקיקים אאוזינופיליים גדולים. גרורות נדירות. אובחן ב-5% מהמטופלים.
שלבי התפתחות של פתולוגיה
כמו סוגי סרטן אחרים, קרצינומה של הכליה עוברת מספר שלבי התפתחות. בהתאם לשלב שבו מאובחנת הפתולוגיה, תוצאת הטיפול תלויה. ניתן להבחין בין השלבים הבאים של קרצינומה של הכליה:
1. במה ראשונה. תאי ניאופלזמה ממוקמים רק ברקמות הכליות. גודל הגידול אינו עולה על שבעה סנטימטרים. גרורות חסרות. השלב הראשוני של התפתחות הקרצינומה מאופיין באחוז גבוה של החלמה. התנאי לכך הוא טיפול בזמן ונכון.
2. השלב השני של קרצינומה של הכליה. התנהגות התאים הממאירים אינה שונה בשלב זה מהשלב הראשון. גרורות עדיין לא מתרחשות, תאי היווצרות לא עוזבים את הרקמות המושפעות של הכליות. גודל הגידול שונה, שמתחיל לעלות על שבעה סנטימטרים.
3. שלב שלישי. הניאופלזמה אינה חורגת מגבולות הממברנה הכלייתית. שלב זה מחולק לשני תת-מינים בהתאם להמשך התפתחות האירועים. בפתולוגיה הראשונה משפיעה על הכליה או הווריד הנבוב, וכן פנימההאפשרות השנייה היא גרורות לבלוטות הלימפה של הסינוס של הכליות.
4. שלב רביעי. בשלב הסופי של התפתחות קרצינומה, תאים פתוגניים התפשטו מחוץ לאיבר.
סיבות
עד היום, רופאים לא יכולים לקבוע במדויק את הגורמים לקרצינומה של הכליה. רוב המומחים מציעים כי התפתחות הפתולוגיה נובעת משילוב של גורמים רבים. אז, בין הגורמים האפשריים להופעת קרצינומה הם:
1. תוֹרָשָׁה. הסיכון לפתח קרצינומה עולה אם אחד מקרובי המשפחה היה חולה בפתולוגיה זו. זה נובע מהפרעה גנטית ברמת הכרומוזומים. סרטן כליות פפילרי נחשב נרכש מבחינה גנטית.
2. פגיעה בכליות. תופעה זו יכולה לעורר רבייה פעילה של תאים ממאירים המהווים את הבסיס לגידול.
3. נטילת תרופות מסוימות. שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות עלול לגרום לצמיחה מואצת של הניאופלזמה.
4. דיאליזה ממושכת עלולה לגרום להיווצרות ציסטות, שעם הזמן יכולות להתפתח לגידול.
5. מגע עם ממיסים ממקור אורגני. הוכח מדעית שעבודה ישירה עם אסבסט וקדמיום עלולה לגרום לקרצינומה.
6. לעשן. לניקוטין יש השפעה מזיקה על רקמת הכליות. הסטטיסטיקה מבהירה שרוב החולים עם קרצינומה הם מעשנים.
7. עודףמסת גוף. קרצינומה תאי של הכליה מאובחנת לעתים קרובות בנשים עם עודף משקל.
תסמינים
לרוב, קרצינומה מתגלה במקרה כאשר בודקים מטופל מסיבה אחרת. ככלל, הפתולוגיה בשלבים הראשוניים (לפני גרורות) ממשיכה בצורה סמויה. ניתן להבחין בין התסמינים העיקריים, הכלליים והלא ספציפיים.
הסימנים העיקריים של קרצינומה של הכליה כוללים:
1. המטוריה, או דם בשתן. כמות הדם יכולה להיות גם משמעותית וגם לא משמעותית. במקרה האחרון, המחלה מתגלה על ידי העברת בדיקת שתן. המטוריה אינה מלווה באי נוחות ומופיעה במרווחים שונים. דימום מתפתח על רקע הרס רקמות הכליה על ידי הגידול.
2. ניאופלזמה בבטן. זה מזוהה על ידי מישוש עם עלייה משמעותית של neoplasm. אצל אנשים רזים, הפתולוגיה הופכת ניתנת להבחנה אפילו בשלב מוקדם של קרצינומה.
3. כאבים באזור המותני. ככלל, תופעה זו מצביעה על התפשטות גרורות לאיברים סמוכים. כאשר הוא משתרע מעבר לכליה, הגידול יכול לשבש את זרימת הדם לווריד הנבוב התחתון. התוצאה היא הרחבה של הוורידים של חבל הזרע.
תסמינים כלליים
תסמינים נפוצים (כלומר משותפים לכל סוגי הסרטן) כוללים:
1. אובדן תיאבון.
2. ירידה במשקל.
3. עליית טמפרטורה (לתת חום).
4. אנמיה.
5. חולשה.
6. חום.
סימנים לא ספציפיים
סימנים לא ספציפיים עקב ייצור הורמונים וחומרים פעילים ביולוגית כוללים:
1. רמות סידן מוגברות.
2. עלייה בלחץ הדם.
3. מספר מוגבר של תאי דם אדומים.
4. תפקוד לקוי של הכבד.
כדי לזהות קרצינומה בכליות בשלב מוקדם, יש צורך בתרומת שתן ודם באופן קבוע לבדיקה וכן לעבור אולטרסאונד.
Diagnosis
אבחון של קרצינומה של הכליה בתנאים מודרניים אינו קשה. הטיפול נקבע על ידי אונקולוגים רק לאחר בדיקה יסודית. השיטות העיקריות לגילוי קרצינומה הן:
- אולטרסאונד. זה מאפשר לקבוע את גודל הכליות, אזור הנגע ואת הנמק המתמשך, שטפי הדם וקווי המתאר של הגידול. ביופסיה משתמשת גם באולטרסאונד כדי להנחות את המחט.
- הדמיית תהודה מגנטית. מיקום הגידול מתגלה, גם אם גודל הניאופלזמה אינו עולה על שני סנטימטרים. MRI קובע את עומק הנביטה של הגידול בכליה, כמו גם את המבנה שלו. בנוסף, שיטה זו מראה נוכחות של תאים עם גרורות ופקקים בכליה ובווריד החלל.
- בדיקת רנטגן. זה מתבצע באמצעות חומר ניגוד. התמונה עוזרת לדמיין את הגידול,מזהה שינויים בקווי המתאר ובצורה של הכליה.
- אנגיוגרפיה. מאפשר הבחנה של קרצינומה מציסטות, כמו גם צילום רנטגן חושף גרורות וקרישי דם.
- אורוגרפיה עם ניגודיות. קובע את תפקוד הכליות, חושף סימנים של היווצרות אונקולוגית.
- ביופסיה. זוהי דגימה של רקמות פתוגניות לצורך בדיקה היסטולוגית.
לאחר בדיקה מעמיקה נקבע סוג הגידול - קרצינומה של הכליה במקרה זה, שלבו והאבחנה הסופית מתבצעת.
טיפול
ישנם מספר גורמים המשפיעים על שיטת הטיפול:
1. סוג של ניאופלזמה. גידולים קטנים המראים צמיחה איטית עשויים לדרוש טיפול בציפיות.
2. מצב החולה. במצבים מסוימים, עם מחלות נלוות חמורות, ניתוח עשוי להיות בלתי מקובל.
3. גיל המטופל.
4. שלב ההתפתחות של קרצינומה. בשלב האחרון של הפתולוגיה לא מתבצעת הסרה כירורגית של הגידול וגרורות.
הטכניקות הבאות משמשות לטיפול בקרצינומה של תאי כליה של הכליה:
1. הסרה כירורגית. זוהי הדרך היעילה ביותר להילחם בגידול. ההסרה יכולה להתבצע הן עם שימור האיבר, והן ביטול מוחלט של הכליה. הניתוח מתבצע הן לפרוסקופי והן בגלוי.
2. כימותרפיה. שיטה זו אינה יעילה בקרצינומה של הכליה. הם משמשים כאשר אינם נכלליםאפשרות לטיפול כירורגי בקרצינומה של הכליה.
3. טיפול בקרינה. כמו כימותרפיה, גם טיפול בקרינה של כליות אינו יעיל. לרוב, הוא נקבע כחומר הרדמה כאשר התרחשה גרורות של מבני עצם ושל המוח.
4. אימונותרפיה. זה מתבצע באמצעות אינטרפרון-אלפא. יש כמה שפחות תופעות לוואי.
5. טיפול הורמונלי. הצלחת הטיפול היא רק 5-10%. הוא משמש בעיקר להפחתת עוצמת צמיחת הגידול.
תחזית לקרצינומה של הכליה
פרוגנוזה להישרדות בקרצינומה של הכליה תלויה ישירות בשלב שבו זוהתה הפתולוגיה. אז, בשלב הראשון, ההסתברות להחלמה מלאה היא 81%, בשלב השני - 74%, בשלישי - 53%, וברביעי - רק 8%.
ב-53% מהמקרים, בכפוף לטיפול המתקבל, החולים חיים 5 שנים, ב-43% - 10 שנים. אם לא יטופלו, גרורות יגרמו לנמק ולשיכרון חמור של הגוף. בשלב הסופי, כל האיברים והמערכות נכשלים.
