ירידה בהמוגלובין ביילוד היא סיבה רצינית לדאגה, שכן היא מבצעת תפקיד חשוב מאוד בגופו של התינוק. כמות לא מספקת של חמצן עלולה להשפיע לרעה על התפתחות תאים במוח ובאיברים פנימיים. לכן חשוב לדעת על הביטויים והגורמים האפשריים להתפתחות הפרעה זו.
מהו המוגלובין?
המוגלובין הוא חלבון המכיל ברזל, המסוגל להיקשר למולקולות חמצן ולהבטיח את הובלתן לרקמות בכל הגוף. בבני אדם, הוא כלול בתאי דם - אריתרוציטים.
המוגלובין הוא חומר הצביעה של הדם.
אפידמיולוגיה
השכיחות של המוגלובין נמוך בתינוקות מצביעה על כך שהבעיה נמצאת בכל מקום וייתכן שאינה תלויה ברמת החיים של המשפחה. לעתים קרובות הסיבה לאנמיה אצל תינוקות היאהמוליזה, המפחיתה את אספקת ההמוגלובין בדם. במקום השני אפשר להכניס לתינוק את חוסר הברזל שירש מאמו. בשלישי - איבוד דם.
נורמות של המוגלובין ביילוד
כדי לנתח את רמת ההמוגלובין בילד, אתה צריך לדעת את האינדיקטורים הנורמטיביים שלו.
מערכת הדם של התינוק במהלך התפתחותו ברחם מוגבלת לתפקוד של מעגל גדול של מחזור הדם בלבד. כתוצאה מכך, יש צורך בעבודה יעילה יותר של תאי הדם. לכן ההמוגלובין בילד שטרם נולד שונה מההמוגלובין אצל מבוגר. יש לו את היכולת לצרף יותר חמצן מהרגיל, כך שכל הגוף של הילד רווי בחמצן.
כתוצאה מתכונה זו, המוגלובין של יילוד אמור להכיל בדרך כלל בין 180 ל-220 גרם לליטר. אינדיקטור זה הוא הנורמה לתינוק בחודש הראשון לחייו. לפיכך, ערך מתחת ל-180 נחשב לאינדיקטור להמוגלובין נמוך.
הנה מה שאומר יבגני אולגוביץ' קומרובסקי על המוגלובין נמוך בתינוקות:
מושג הנורמה הוא מאוד יחסי ותלוי במידה רבה לא רק אם יילוד הוא ילד או בן שנה, אלא גם איך הילד נולד (באופן טבעי או בניתוח קיסרי), בשעה באיזו שעה ובאיזה משקל, איזו אמא הייתה חולה במהלך ההריון. המוגלובין נמוך אינו קשור רק למחסור בברזל. זה עשוי להיות קשור גם לחוסר מסוימותויטמינים, למשל, ויטמין B12, חומצה פולית, יכולים להיקבע על פי אופי התזונה ואורח החיים (פעילות גופנית קטנה של הילד) - כל אלו הם גורמים המשפיעים באופן מהותי על רמת ההמוגלובין. בסופו של דבר, כמה גרסאות של אנמיה מולדת אפשריות. באופן כללי, אם לילד יש המוגלובין נמוך, שאינו עולה בעזרת שיטות טיפול סטנדרטיות, אז זו הזדמנות לפנות למומחה - המטולוג ילדים.
סיבה להפרה
הגורמים העיקריים להמוגלובין נמוך בתינוקות כוללים:
- איבוד דם משמעותי;
- פגוע בספיגת ברזל על רקע של קוליטיס כיבית לא ספציפית ופתולוגיות אחרות;
- צריכה מוגברת של ברזל עקב מחלות כרוניות או מחלת לב מולדת;
- קיבוע של ברזל במהלך תהליכים פתולוגיים על ידי מקרופאגים.
איבוד דם חוזר מחמיר את המחסור בברזל, שמתבטא בתחילה כאנמיה סמויה ובהמשך גלויה. לעתים קרובות, איבוד דם ביילודים מתרחש בתעלת העיכול. הסיבה לכך עשויה להיות התפתחות של בקע סרעפתי, קוליטיס כיבית, מחלת דימום, דימום מוחי.
פגיעה בספיגה של ברזל עלולה להיות תוצאה של כריתה של המעי הדק, שהסיבה לה היא לרוב חוסר היעילות של הטיפול.
בגופו של יילוד עלולה להתרחש חלוקה מחדש של ברזל. זה נובע לפעמים מזיהום כרוני או מחלת רקמת חיבור. כאשר ילד חולה במחלות כאלה, לא משתמשים בברזלתהליך של אריתרופואיזיס (המטופואזה), ולהילחם בזיהומים.
אנמיה מחוסר ברזל מתפתחת לרוב ביילודים שניזונים באופן לא רציונלי או מלאכותי.
בנוסף, בעיה זו יכולה להופיע בתינוק שאמו במהלך ההיריון לא זכתה לתזונה מתאימה ולא יצרה אספקת ברזל לתינוק.
גורמי סיכון
בסיכון לפתח המוגלובין נמוך הם:
- פגים או תאומים;
- ילודים שאמהותיהם סבלו בתת-תזונה במהלך ההריון;
- תינוקות שניזונו מחלב עיזים או פרה;
- ילדים עם מחלות מעוררות;
- תינוקות עם מומים מולדים;
- תינוקות שקרוביהם סבלו ממחלה המוליטית.
סימפטומטיקה
תסמינים של המוגלובין נמוך בתינוקות תלויים ברמת המחסור בברזל. ככל שהגירעון גדול יותר, כך תמונת המחלה ומצבו של הילד תהיה אקספרסיבית יותר.
סימנים של מחסור בברזל:
- תיאבון גרוע או ללא תיאבון כלל;
- ילד ישן הרבה מאוד בלילה ולעיתים רחוקות מתעורר לבד כדי לאכול;
- התינוק ירד בפעילות והוא נחלש;
- מנומנם ואיטי;
- העור מחוויר;
- האצת פעימות הלב;
- הורדת החוזק של גווני הלב;
- כאבי לב מופיעים;
- גבולות מתרחביםלב;
- מפתח אי ספיקת מסתמים יחסית;
- מופיע אוושה סיסטולית מעל הלב;
- עם אנמיה חמורה, ישנם סימנים לאי ספיקת לב (פסטוסיות, נפיחות ברגליים).
עם אנמיה קשה ממושכת, עלולה להתרחש היפוקסיה מוחית. תסמונת אנדוקרינית מתפתחת עקב מחסור בחמצן בבלוטת התריס, שיער נושר, העור מתייבש, נוצרת נפיחות והפונטאל אינו גדל היטב. כאשר תפקוד ההפרשה של הקיבה, הלבלב והכבד מופרע, מתחילה התפתחות של תסמונת דיספפטית, שהביטוי שלה הוא עצירות או שלשול. כשל נשימתי עלול להתרחש, הגורם לעלייה בקצב הנשימה.
אם המוגלובין נמוך בתינוק נובע מאנמיה המוליטית מולדת, הסימפטום העיקרי יהיה צהבהב של העור.
הבדיל בין חוסר נסתר וברור בברזל. במהלך מחסור סמוי, ייתכן שעדיין לא יהיו תסמינים, אבל זה יהיה גלוי בניתוחים. מאחר שחסר בולט מאופיין במחסור עמוק בברזל, במהלך התפתחותו ישנם סימפטומים ברורים והפרעות בתפקוד האיברים הפנימיים.
סיבוכים והשלכות אפשריים
הגורמים וההשלכות של המוגלובין נמוך בתינוקות קשורים קשר הדוק. לרוב הם מתרחשים עקב חוסר ממושך בטיפול באנמיה. כמות לא מספקת של חמצן יכולה להיות קריטית עבור חלק מהאיברים של התינוק. התאים הם הראשונים שסובלים מרעב בחמצןמוֹחַ. זו יכולה להיות אחת הסיבות להתפתחות לקויה של התינוק. המוגלובין נמוך מוביל לירידה בחסינות, וכתוצאה מכך הילוד עלול לחלות לעיתים קרובות.
סיבוכים יכולים להתרחש אם הגורם לרמות המוגלובין הנמוכות הוא מחלה המוליטית מולדת או נרכשת. במקרה זה, כמות הבילירובין בדם התינוק עולה, דבר שמסוכן מאוד למוח.
Diagnosis
תחילת האבחנה של המוגלובין נמוך בתינוקות היא בדיקה ויזואלית. עור חיוור וקרום רירי עשויים להוות גורם מכריע לבדיקות נוספות.
הבדיקה מתחילה בהאזנה לרשרוש הסיסטולי בקודקוד הלב. לאחר מכן, תצטרך לעשות בדיקת דם כדי לקבוע את כמות הברזל. אם יש שינויים כלשהם, מבוצעת בדיקת דם בסרום. אפשר גם לערוך מחקר על מוח העצם, אך לעיתים רחוקות פונים אליו, שכן מחקרים ראשוניים יכולים לאשש או להפריך אבחנה משוערת.
הבדיקה חשובה מאוד כי יש צורך לקבוע את חומרת המחלה. כאשר בודקים דם, מוקדשת תשומת לב מיוחדת למספר כדוריות הדם האדומות ולמדד הצבע. ירידה ברמתם מצביעה על התפתחות של מחסור בברזל.
תינוק מאובחן לפי הקריטריונים העיקריים הבאים:
- ליילוד יש רמת המוגלובין נמוכה - פחות מ-180 גרם לכלליטר;
- מדד הצבעים מופחת לפחות מ-0.85;
- למעלה מ-20% מתאי הדם האדומים יש קוטר של פחות מ-6;
- MCV, MCH ו-MCHC שודרגו לאחור.
תהליך טיפול
טיפול בהמוגלובין נמוך בתינוקות והגורמים להתפתחותו קשורים קשר ישיר, שכן משטר הטיפול תלוי בסיבה למחסור.
הטיפול באנמיה כרוך בהשגת שתי מטרות: ביטול הגורם להתפתחותה וסילוק החסר בעזרת טיפול פתוגני.
אמהות תוהות: "מה לעשות עם המוגלובין נמוך אצל תינוקות?". קודם כל, עליהם להתאים את התזונה שלהם או לשנות את התערובת עבור התינוק, כמו גם לטפל בתרופות המכילות ברזל. עם זאת, כל זה יכול להיעשות רק לפי הוראות רופא.
תכשירים המכילים ברזל יכולים לפעמים להיות נסבלים בצורה גרועה בגלל העובדה שיש לבחור אותם בנפרד. סבילות ירודה יכולה להתבטא בצורה של גיהוקים, טעם בפה, נפיחות, שלשול.
לרוב יש צורך ליטול את התרופות הללו דרך הפה. יחד איתם נקבעת צריכת חומצה אסקורבית, שכן היא תורמת לספיגה טובה יותר של ברזל. בנוסף, צורת התרופה משפיעה גם על ספיגת הברזל - ברזל נספג טוב יותר מתכשירים בצורת נוזל.
במקרה של חוסר ספיגה במעיים, הרופאים עשויים לרשום תוספי ברזל לווריד.
עקוב אחר יעילות הטיפול באמצעות בדיקת דם. לאחר 10 ימים מתחילת הטיפול, הבקרה הראשונהניתוח שהוביל לפגישות ספציפיות.
יש לתת ויטמינים להמוגלובין נמוך בתינוקות כטיפול תחזוקה.
אמצעי מניעה
מניעת המוגלובין נמוך בילד היא טיפול במחלות שיכולות להפחית את רמתו לרמות קריטיות. גם נשים במהלך ההריון וההנקה צריכות ליטול ויטמינים המכילים ברזל. פגים ותינוקות שאמהותיהם אנמיות צריכים ליטול תוספי ברזל כאמצעי מניעה, והמינון צריך להיות מוגדר על ידי רופא הילדים.
