עמוד השדרה הוא המסגרת הפנימית שלנו. הוא מבצע פונקציות תומכות, מנוע, פחת, הגנה. הפרה של פונקציות אלה מתרחשת עם עיוותים בעמוד השדרה. כדי להחזיר אותם, אתה צריך לעסוק במניעה ובטיפול בזמן של עקמומיות של עמוד השדרה. הפתולוגיה מטופלת על ידי אורטופד, וירטברולוג ונוירולוג. הכל תלוי בגורם העקמומיות ובנוכחות של פתולוגיות נלוות. בדרך כלל, יש לו כמה עיקולים בכל אחת מהמחלקות שלו, הממוקמות במישור הסגיטלי (במבט מהצד).
עקומות פיזיולוגיות של עמוד השדרה
- לורדוזיס צוואר הרחם והמותני. הם נוצרים בתהליך ההתפתחות הגופנית של הילד, כאשר היכולות המוטוריות שלו מתרחבות (מתחילות להחזיק את ראשו ולשבת). האם הבליטה של עמוד השדרה מקדימה.
- קיפוזיס בית החזה והקודש נוצרים ברחם, התינוק כבר נולד איתם. מיוצג על ידי בליטה מאחור.
במישור הקדמי, קו עמוד השדרה עובר לאורך הציר האמצעי של הגוף. שמירה פעילה ונכונה של הגוף במרחב היא יציבה. דפורמציה של עמוד השדרה מובילה להתפתחות יציבה לא תקינה ולהיפך.
סוגי מחלות
מהם סוגי העיוותים בעמוד השדרה? מה לרוב מדאיג את האדם המודרני? עקמת מתפתחת במישור הקדמי. זוהי עקמומיות של עמוד השדרה ביחס לקו האמצע מימין או שמאל. במישור הסגיטלי יש עלייה בקשת העקומות הפיזיולוגיות (היפרלורדוזיס, היפרקיפוזיס), היעלמות או הפחתה של עקומות (גב שטוח) ועקמומיות משולבות המשלבות שני כיוונים (לורדוסקוליוזיס, קיפוסקוליוזיס).
מדוע מתרחשת העקמומיות?
הגורמים לעיוות בעמוד השדרה יכולים להיות מולדים או נרכשים. אטיולוגיה מולדת קשורה לפתולוגיה של החוליות:
- תת-פיתוח של רכיבים מבניים.
- אלמנטים נוספים.
- איחוי של גופי חוליות שכנים.
- כשל קשת.
- צורת טריז.
הגורמים לעיוות נרכש בעמוד השדרה יכולים להיות:
- יציבה גרועה באופן קבוע.
- רככת (חוסר איזון סידן בגוף, העצמות הופכות שבירות).
- שחפת בעמוד השדרה.
- פוליו.
- אוסטאוכונדרוזיס ואוסטאודיסטרופיה.
- CP.
- פציעות, בקע וגידולים בעמוד השדרה.
- פלאוריטיס היא פתולוגיה של מערכת הנשימה עם ביטוי בולטתסמונת כאב. בדרך כלל צד אחד עליו שוכב המטופל מושפע. העומס על עמוד השדרה באזור החזה אינו אחיד, נוצרת עקמומיות.
- קיצור אחת מהגפיים התחתונות - העומס מתחלק בצורה לא אחידה.
- חסרה יד או רגל אחת, וכתוצאה מכך חוסר איזון.
- מסת שריר חלשה, שאינה מסוגלת לעמוד בעקמומיות של עמוד השדרה.
- הפרעות נפשיות (דיכאון, כאשר הכתפיים והראש מורידים כל הזמן).
עקמומיות של עמוד השדרה יכולה להשפיע על כל חלק שלו.
עיוות בעמוד השדרה הצווארי
- טורטיקוליס היא פתולוגיה שבה הראש מוטה לצד אחד והצוואר מופנה לצד השני.
- Kyphosis - עקמומיות של הצוואר לאחור. זה אירוע נדיר.
- לורדוזיס - חיזוק העיקול הפיזיולוגי. הצוואר נמתח קדימה, הכתפיים מעוגלות, הכיפוף מתפתח.
סיבות לטורטיקוליס מולד:
- מיקום תוך רחמי שגוי של העובר;
- טראומה בלידה;
- עווית או קיצור של שרירי הצוואר;
- פתולוגיה מולדת של חוליות צוואר הרחם (מחלת Klippel-Feil);
- סאבלוקציה סיבובית של החוליה הצווארית הראשונה.
סיבות לעיוות נרכש בעמוד השדרה הצווארי:
- התאמת טורטיקוליס - כאשר ילד תופס את המיקום הלא נכון בעריסה במשך זמן רב;
- מפצה - עם מחלות דלקתיות של האוזן, תהליכים מוגלתיים בצוואר(הילד חס על הצד החולה ומטה את ראשו לצד הבריא);
- שבר, נקע או תת-לוקסציה של החוליה הצווארית הראשונה;
- אוסטאומיאליטיס, שחפת, עגבת שלישונית - החוליות נהרסות, נוצר עיוות צירי של השלד.
טיפול בטורטיקוליס
שיטות שמרניות:
- עיסוי;
- התעמלות טיפולית;
- טיפול בעמדה;
- פיזיותרפיה;
- נהלי מים בבריכה באמצעות עיגול לילודים;
- לבישת צווארון שמקבע את עמוד השדרה הצווארי במצב הנכון.
טיפול כירורגי מתבצע בהעדר השפעת שמרנית:
- myotomy - דיסקציה של שריר הצוואר;
- plasty (הארכת שרירים).
קיפוזיס ולורדוזיס מטופלים בשיטות שמרניות (טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, הרדמה תרופתית, הקלה בעווית שרירים).
הפרעות חזה
קיפוזיס מלווה בדפורמציה בצורה של כיפוף פיזיולוגי מוגבר. יש עיקול אחורי פתולוגי עם היווצרות של גב עגול. עיוות קיפוטי נרכש של עמוד השדרה שכיח יותר.
סיבות לקיפוזיס בית החזה:
- חולשה של המחוך השרירי, שאין לו זמן להיווצר לאחר הגדילה המואצת של הילד.
- רככת מוקדמת (עד שנה) - אזור החזה והמותני מושפעים. העיוות נעלם בשכיבה (עקמומיות לא קבועה). חומרת העיקול הפתולוגי מחמירה כאשר הילד מתיישב וקם.
- רככת מאוחרת (5-6 שנים) - מתפתחתקיפוזיס וקיפוסקוליוזיס קבועים.
- אוסטאוכונדרופתיה נצפית בגיל 12-17 שנים. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר. בעולם הרפואה היא נקראת מחלת Scheuermann-Mau. שינויים דיסטרופיים מתפתחים בגופי החוליות ובדיסקים הבין חולייתיים. נוצר עיוות קבוע בצורת טריז של עמוד השדרה.
טיפול בקיפוזיס בית החזה
עיוות רכיטי מטופל באופן שמרני: שחייה, טיפול בוויטמין, טיפול בפעילות גופנית, אמבטיות מחטניות, עיסוי, לבישת מחוך שלוש נקודות מיוחד. המחלה עלולה להיעלם ללא עקבות.
קיפוזיס נעורים מטופל בצורה מורכבת: עיסוי, תרגילים מיוחדים לחיזוק המחוך השרירי, שיפור תרופתי של הטרופיזם של מערכת האוסטיאוארטיקולרית. לעתים קרובות יש צורך להשתמש בשיטות טיפול כירורגיות: סוגים שונים של קיבוע אינסטרומנטלי של עמוד השדרה.
עיוות מותני
לורדוזיס - עקמומיות של עמוד השדרה עם היווצרות בליטה מלפנים. הטיפול מבוסס על המאבק במחלה שגרמה לעקמומיות. הם משתמשים במתיחה, עמדות מיוחדות של מטופל, פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה וקורסי עיסוי חיזוק כללי.
סיבות ללורדוזיס מותני:
- עיוות כדי לפצות על קיפוזיס רחתי ושחפת;
- נקעים של הירכיים שהתרחשו במהלך הלידה;
- התכווצויות של מפרקי הירך.
סקוליוזיס
עיוות סקוליוטי של עמוד השדרה יכול להשפיע על כל רמה של עמוד השדרה ולהשפיעכמה מחלקות, מה שגורם לעקמומיות בצורת S. בנות לפני גיל ההתבגרות רגישות יותר למחלה.
- עקמת מולדת קשורה לנוכחות של איחוי של מספר חוליות, נוכחות של חוליות נוספות, אנומליה במרכיבים המבניים של חוליה. זה מתרחש אצל תינוקות מתחת לגיל שנה. מתקדם לאט, קווי עיקול אינם מבוטאים.
- עקמת דיספלסטית נוצרת בהתפתחות הפתולוגית של האזור הלומבו-סקראלי. הוא נמצא בגיל 9-11 שנים ומתקדם במהירות. קו העקמומיות נצפה באזור המותני.
- עקמת נוירוגני מתפתחת כתוצאה מפוליומיאליטיס, סירינגומיליה, מיופתיות. מנגנון ההתפתחות קשור לפגיעה בשורשים המוטוריים של חוט השדרה. מתפתחת אי ספיקה תפקודית של השרירים. במקביל, מתרחשים שינויים דיסטרופיים בעמוד השדרה.
- עקמת רכיטית. עקב הפרה של חילוף החומרים של סידן, רקמת העצם הופכת רכה. בעומסים סטטיים, יש עלייה בכפיפות פיזיולוגיות. עם מיקום לא נכון של הגוף בחלל, עקמת נוצרת במהירות.
- עקמת אידיופטית היא העיוות השכיח ביותר בעמוד השדרה. זוהי מחלה רב-פקטוריאלית: הפרה של קצב הגדילה של עמוד השדרה, אי ספיקה עצבית-שרירית, תקופה פעילה של גדילה בילדים ועלייה במתח הפיזיולוגי על השלד. ישנה הפרה של היווצרות עצם אנדוכונדרלית בחוליות, ולאחריה התפתחות של אוסטאופורוזיס והפרעות בעמוד השדרה.
בשנת 1965, V. D. Chaklin זיהה רדיולוגית 4 מעלותעיוותים בעמוד השדרה בעקמת:
- מעלה ראשונה - 5-10 מעלות;
- 2nd degree - 11-30;
- 3rd degree - 31-60;
- מעלה 4 - מעל 61 מעלות.
ביטויים קליניים של עקמת:
- במעלה 1 בעמידה מציינים חולשה של המחוך השרירי של גב ודופן הבטן, רמות שונות של הכתפיים, זוויות השכמות ממוקמות ברמות שונות, אסימטריה של המשולשים של המותניים. באזור בית החזה ניכרת עקמומיות, באזור המותני בצד הנגדי יש אטם שרירי הנראה גם כשהגוף מוטה קדימה. אין סימנים לסיבוב של החוליות בצילום הרנטגן. האגן ממוקם במישור אופקי. במצב שכיבה מציינים חולשה של שרירי הבטן.
- במעלה השנייה, העקמומיות בצורת S של עמוד השדרה נקבעת ויזואלית. יש סיבובים של חוליות החזה, יש דפורמציה של החזה. בדיקת ההטיה מראה את בליטת הצלעות בצד אחד או את שרירי הגב התחתון. ההתקדמות נמשכת ככל שהילד גדל.
- בדרגה 3, נקבע עיוות בולט של השלד. גיבנת החוף והטיית האגן נראים בבירור. קו הכתפיים חופף לקו האגן. מקלעת הוורידים של עמוד השדרה נדחסת. ייתכנו בעיות נשימה.
- בדרגה הרביעית, יש דרגה חמורה של דפורמציה של הגוף כולו. הצמיחה נעצרת, מערכת היחסים של האיברים הפנימיים מופרעת. דחיסה של חוט השדרה מובילה להתפתחות של paresis. הצילום מראהחוליות בצורת טריז.
עקמת היא מחלה קשה שעלולה להוביל לנכות קבועה (נכות).
טיפול בעקמת
עיוותים בעמוד השדרה בילדים צריכים להתגלות בשלבים הראשונים. במקרים כאלה, כל מה שאתה צריך זה תיקון יציבה, תרגילים גופניים, שחייה, ארגון סביבת העבודה הנכונה, שמירה על משטר עבודה ומנוחה נאות ותזונה נכונה.
טיפול לא ניתוחי מכוון לקיבוע עמוד השדרה במצב הנכון על ידי לבישת מחוכים מתקינים, אימון שרירי הגב והבטן. בחדר הילד צריכה להיות מיטה מיוחדת עם מזרן קשיח וכרית אורטופדית.
התואר השני מטופל באופן שמרני, עם התקדמות התהליך, ילדים נשלחים לבתי הבראה מיוחדים. במחלקות האורטופדיה מתבצע מהלך מתוכנן של טיפול לא ניתוחי. השתמש בשיטת המתיחה באמצעות מתיחה לרוחב. טיפול זה נמשך 2-4 חודשים. המתיחה היא לרוב הכנה לפני הניתוח לשלב השלישי והרביעי. רמת התיקון שהושגה מתוקנת מיידית באמצעות כלים מיוחדים.
אינדיקציות לטיפול כירורגי
- פגם אסתטי שמדאיג מבוגר או הורים של מטופל קטן.
- זווית העקמומיות היא יותר מ-40 מעלות, אך עם צמיחה לא מלאה.
- כל עיוות גדול מ-50 מעלות.
- סיבוכים נוירולוגיים מתמשכים ותסמונת כאב.
- דפורמציות,מלווה בהפרה של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה.
סוגי טיפול כירורגי
ישנן 3 דרכים: פעולות עם גישה קדמית, עם אחורי ומשולב. מהות הפעולות היא הכנסת מבני מתכת לעמוד השדרה, שיכולים להיות סטטיים וניידים. היתרונות של שתל דינמי: ניתן להתאים אותו כדי להבטיח גדילה נכונה של הילד, ומאפשר לך לעשות ספורט. העיצוב אינו נראה חיצוני וניתן להשתמש בו בטיפול בעיוותים חמורים בעמוד השדרה במבוגרים. זה מאפשר לך לתקן את העקמומיות ולעצור את התקדמותה.
מניעת עקמומיות של עמוד השדרה
- זיהוי מוקדם של עקמומיות מולדת של עמוד השדרה (בדיקה אצל אורטופד בבית חולים ליולדות מתבצעת בגיל 1, 3, 6 חודשים ושנה) ותיקונם.
- זיהוי עיוותים נרכשים בגיל הגן ובית הספר בבדיקות רפואיות והפעלת אמצעים מתאימים לתיקון.
- שלוט ביציבה שלך. יש ללמד ילדים מילדות לשמור על גב ישר. לבתי ספר צריכים להיות שולחנות כתיבה עם גובה שולחן וכיסא מתכווננים. במהלך העבודה, יש צורך לעשות הפסקות קטנות מההליכה כדי למנוע עומס סטטי על עמוד השדרה.
- איתור וטיפול בזמן של רככת, פוליו, שחפת.
- קורסים מונעים של עיסוי כללי לחיזוק פסיבי של המחוך השרירי.
- ספורט לחיזוק שרירי הגב והבטן.
- שחייה.
- בהיעדר איברים, זה הכרחילפתור את נושא התותבות.
- נעילת נעליים אורטופדיות עבור אורכי רגליים שונים.
- בעת הרמת משקולות, עליך לפזר את העומס באופן שווה על שני חצאי הגוף.
- אכלו נכון, האוכל צריך להיות מאוזן מבחינת חלבונים, שומנים ופחמימות, ויטמינים ויסודות קורט. הימנע מאכילת יתר ועלייה במשקל עודף, המשמש כגורם נוסף בהתפתחות עיוותים בעמוד השדרה.
- הימנע מתפקיד ארוך בתפקיד אחד, ארגן חינוך גופני.
- ארגן את דפוס השינה הנכון. המיטה צריכה להיות קשה, ועדיף לקנות כרית אורטופדית בסלון מיוחד.
- במקרה של לקות ראייה יש צורך לפנות לרופא עיניים (עם ירידה בראייה אדם יכול לנקוט בעמדה מאולצת, למתוח את הצוואר ולהחמיר את הלורדוזה הצווארית).
- להילחם בדיכאון ובאדישות.
- נקוט באמצעי זהירות כדי למנוע פציעה.
- טיפול בזמן בבקעים, אוסטאוכונדרוזיס, גידולים בעמוד השדרה.
טיפול בזמן יכול להעלים לחלוטין את העיוות בעמוד השדרה.
