אמה - חלק מהזרוע, כולל הרדיוס, אולנה. למעשה, זהו המשך של הכתף. המפרק המחבר הוא המרפק. האמה מחוברת לפרק כף היד על ידי מפרק שורש כף היד. לפי ה-ICD, שבר באמה מקודד S52. פגיעה כזו היא פגיעה חמורה המחייבת אותך לפנות בדחיפות לרופא. אחד השלבים החשובים של הסיוע הוא immobilization במקרה של שבר באמה. יש לעשות זאת במהירות, בזהירות, מבלי להחמיר את מצבו של המטופל.
שבר: גורם
שבר מעורר מפציעות שנגרמו בעצמות, שהסיבות להן הן:
- bad falls;
- אגרופים ישרים;
- סיבוב זרוע.
הסיכון לשבר באמה גבוה יותר אם למטופל יש:
- מבוגר מהממוצע;
- מסת שריר נמוכה;
- מחלת עצמות;
- פעילות ספורט.
סיכוי גבוה לשבר באמה בקרב אלה שחווים אלימות או סובלים מתת תזונה.
איך לחשוד?
עבור שברים פתוחים/סגורים באמה, מטופלים מתלוננים על:
- pain;
- נפיחות;
- עיוות של האזור הפגוע.
היד החולה לא יכולה לנוע כרגילטווח.
אם יש לך תסמינים אלה, עליך לפנות מיד לרופא. בבדיקה הראשונית, המומחה מראיין את המטופל, אוסף מידע הן על התסמינים והן על האירועים הקודמים שגרמו לשבר באמה. הרופא גם בוחן את האזור הפגוע כדי לבצע אבחנה מדויקת.
קביעת השבר
כדי לאבחן שבר סגור/פתוח של האמה, נעשה תחילה צילום רנטגן. זה מאפשר לך לקבל מידע על המבנים הפנימיים של גוף האדם, נותן מושג על מצב העצמות. הרופא יכול לאתר את האזור הבעייתי.
שיטה יעילה ומדויקת נוספת להשגת נתונים היא טומוגרפיה ממוחשבת. בבדיקה נעשה שימוש במחשב ובצילום רנטגן רב עוצמה המאפשר לקבל תמונה מדויקת של הנזק הפנימי ומבנה העצמות, רקמת השריר. טומוגרפיה מאפשרת לך לקבל מושג על מצב הגידים, הסחוס. אם השבר של האמה מורכב, אז הטומוגרפיה הופכת לעוזר הכרחי לרופא המעורב בשיקום העצם.
אתה יכול לטפל בבעיה
רפואה מודרנית מאפשרת לטפל בשבר בעצמות האמה, אולם ההצלחה תלויה במה הפציעה: היכן בדיוק היא ממוקמת בתוך האיבר, עד כמה היא מורכבת. רופאים מקיימים בדרך כלל פעילויות שמטרתן:
- חזרת העצמות למצבן המקורי, שלעתים קרובות מלווה בהרדמה, ניתוח;
- שמור את האזור הפגוע ללא תנועה עד העצמותלגדול ביחד.
שיטות יעילות
כדי שהסד יהיה יעיל לשבר באמה, הוא מוחל באחת מהשיטות הבאות:
- תחבושת גבס מונחת לפני הניתוח, כמו גם במקרים שבהם אין צורך בשיטה פולשנית;
- צלחת מתכת (מותקנת במהלך הניתוח);
- ברגים (פולשני).
כדי להקל על הכאב ניתנות זריקות הרדמה. לאחר הניתוח, מצבו של המטופל נבדק באופן קבוע באמצעות טומוגרפיה או צילומי רנטגן למעקב אחר תהליך הריפוי. במקרה של עקירה בלתי צפויה של העצמות, ניתן לאבחן אותה מיד ולנקוט באמצעים מתאימים.
מה הלאה?
כאשר ניתנה עזרה ראשונה לשבר באמה, הניתוח בוצע והמטופל החלים, יש צורך לבצע תרגילים מיוחדים. המשימה העיקרית שלהם היא לחזק את השרירים, לשחזר את יכולת התנועה של האיבר. המשימה העיקרית של המטופל והרופאים היא להחזיר את יכולת התפקוד לכתפיים, לאצבעות. בדרך כלל רושמים פיזיותרפיה ואסור ספורט וכל מאמץ כבד.
בדרך כלל, שבר באמה מחלים תוך כ-10 שבועות, לפעמים מהר יותר. אם היה שבר פתוח או עקורה של האמה, אזי משך הטיפול והשיקום ארוך יותר. במקרים קשים מסוימים, החלמה מלאה לא תושג. עם זאת, בכל מקרה, הצלחת האמצעים נקבעת במידה רבה על ידי מידת הבהירות שהמטופל ממלא אחר הוראות הרופאים. תוך הפרה של גבוה כזההסבירות לסיבוכים.
איך למנוע?
כמובן, לדעת איך לטפל באמה שבורה היא מיומנות שימושית וחשובה, אבל לדעת איך למנוע מצב כזה מועיל אפילו יותר. מומלץ כאמצעי מניעה:
- הימנע ממצבים מסוכנים שעלולים לעורר פציעה;
- לשלוט בתכולת ויטמין D, סידן במזון;
- בצע תרגילי חיזוק עצם באופן קבוע;
- אימון שרירים;
- בעבודה, בספורט, הקפידו על כללי הבטיחות.
שמרני ופולשני
שבר באמה יכול להיות מטופל בניתוח או שמרני. האפשרות השנייה אפשרית אם אין תזוזה או אם מצבו של המטופל הוא כזה שהניתוח טומן בחובו סיכונים גדולים לחיים. השיטה השמרנית כוללת שהייה ממושכת בגבס, שעלולה לעורר איחוי שגוי. בחולים רבים שטיפלו בשבר בצורה זו, הגפה הפגועה מתפקדת גרוע בהרבה מאשר לפני השבר. ישנם גם שברים לא יציבים שמקשים על מיקום מחדש מדויק.
כירורגיה מוכרת על ידי טראומטולוגים רבים כאפשרות הטיפול הידועה ביותר בזמננו. ישנן שיטות זעיר פולשניות המאפשרות לנתח את עצמות האולנה, רדיוס. הרופא במהלך האירוע ממקם מחדש את העצמות, השברים, מסדר אותם בצורה פיזיולוגית נכונה, ולאחר מכן מתקן את המיקום עם מכשירים מיוחדים. פלישה קטנה מושגת על ידי העובדה שרקדקירות קטנות, וכל התנועות נשלטות באמצעות צילומי רנטגן. הרקמות הרכות נשארות שלמות, ההחלמה אורכת פרק זמן קצר יחסית, ניתן לעזוב את בית החולים מוקדם יותר. בנוסף, פעולה זו מפחיתה את הסיכון לסיבוכים.
תיקונים והשלכות
מגוון של מקבעים משמשים לשברים באמות הידיים. אחד היעילים ביותר הוא מוטות תוך אוסריים, הכרחיים לנזק לדיאפיזה. בעת שימוש במהדקים כאלה, אתה יכול להשיג תוצאות עם נזק לשרירים מינימלי. הפעולה הנלווית להתקנת המקבעים משאירה צלקות, אך הן קטנות מאוד, כמעט בלתי נראות אפילו לרופאים.
עוד סוג פופולרי של מקבעים הם לוחות המחוברים לעצמות באמצעות ברגים. אוסטאוסינתזה היא מעין "תקן זהב" של הרפואה. דגמי הפלטות המודרניים ביותר מאפשרים לקבע שברי עצם במיקום הנכון ביותר והחזקתם עד שהשבר מחלים.
זה חשוב
במקרה של שבר פתוח, לא ניתן להימנע מניתוח. ההתערבות כוללת שימוש במכשירים מיוחדים המקבעים את האמה מבחוץ. זה מאפשר לך לייצב את מצבו של המטופל, ולאחר מכן תוכל להמשיך לפעילויות נוספות.
כשהפצע מחלים, מוציאים את המנגנון ומקבעים את העצמות בעזרת צלחות או מוטות. גישה זו ממזערת את הסבירות לסיבוכים מוגלתיים.
היזהר
הפעלת אזור האמה אינה משימה קלה.אזור זה עשיר בעצבים, כלי דם, שלפגיעה בהם יכולה להיות השפעה שלילית ביותר על מצבו של החולה. עם פציעות נוספות, הסבירות לסיבוכים גבוהה, מה שעלול להוביל לאובדן בלתי הפיך של פעילות מוטורית או תחושה. ההפרה הסבירה ביותר של תפקוד המברשת. כדי למנוע סיבוכים, על המנתח לתכנן וליישם בקפידה את ההתערבות.
סכנת ריפוי
הדיאפיזה של מבוגר מרפאה במשך זמן רב. לאחר שישה שבועות, נלקח צילום רנטגן של האזור הפגוע כדי לבדוק נוכחות של יבלת. לאחר ארבעה שבועות נוספים מתבצעת בדיקת רמת החוזק. בדרך כלל, העצם צריכה לצבור עד 80% מרמת החוזק לפני השבר. שיפוץ רקמות וריפוי מלא לוקח שנים.
כאשר האזור הפגוע הוא שחבור, ניתן להסיר את מחזיק המתכת. אירוע זה אינו חובה, אך לעיתים נוכחות של אלמנט מתכתי גורמת לאי נוחות או אפילו לכאב, המהווה אינדיקציה להסרה. צלחות, מוטות מוסרים מגוף האדם לאחר שנתיים או מאוחר יותר. תנאי מוקדם הוא שסימני התגבשות יהיו ברורים בצילום הרנטגן.
שבר אופייני
בדרך כלל אופייני הוא שבר של סמית' או קולס. עם נזק זה לעצם, השברים אינם זזים. לאחר בדיקת רנטגן, מוחל גבס על המטופל על מנת לשתק את החלק הפגוע. הגבס מתחיל בקצות האצבעות וממשיך עד שליש מהאמה. אימוביליזציה של היד נמשכת כחודש. כאשר השחקניםהוסר, פיזיותרפיה נקבעת לפיתוח השרירים של פרק כף היד. בנסיבות רגילות, ההחלמה אורכת שבוע עד שבועיים.
שבר פשוט המסובך על ידי תזוזה דורש הפחתת מתיחה כאשר העצמות מותאמות על ידי משיכה בזרוע הפגועה. האירוע מצריך הרדמה - מקומית, מנצחת. העוזר של הרופא מושך את היד, העוזר השני מושך את האיבר בכיוון ההפוך, אוחז במרפק. באופן הדרגתי, מותחים את שברי העצמות בצורה זו, יוצרים מרחק ביניהם, והרופא מציב את כל השברים באופן ידני, לוחץ כך שיתפסו את המיקום הנכון.
מה הלאה?
כאשר המיקום מחדש הושלם, נוצרת תחבושת גבס, תוך שמירה על מתח על הזרוע כדי למנוע תזוזה חוזרת. ככל שהטיח מתייבש, המתח יורד בהדרגה.
אם לא ניתן היה להזיז בהצלחה את השברים או שנמצא שהשבר מלווה במספר רב מאוד של שברים, אם חוזרות ומופיעות תזוזות או שהמפרקים נפגעו קשות, אזי יש צורך בניתוח דחוף. מבוצעת אוסטאוסינתזה, משתמשים במקבעי מתכת, ולאחר מכן מוחל גבס. בדרך כלל, עם שבר כזה, תצטרך לבלות חודש או חצי בגבס, והשיקום אורך 2-4 שבועות.
שבר: השלכות
שבר מעורר השלכות בדרגות חומרה שונות. הם תלויים במיקום הנזק ובמורכבותו. אם השבר קל, אז הכל מרפא במהירות ולא משאיר סימנים גלויים, לא מעורר סיבוכים. והנההעקירה של שברים היא אות לסכנה מוגברת לבעיות נוספות. אם מאובחן שבר פתוח עם עקירה, אז המצב מסווג כמורכב מאוד.
ההשלכות הבאות של שברים נצפות בדרך כלל:
- תפקוד לקוי של העצבים;
- osteomyelitis;
- embolism;
- פתולוגיות היתוך;
- דימום.
הסיבוך האחרון מתרחש לרוב והוא גורם לנזק לרקמות הרכות. הקושי העיקרי הוא שהוא פנימי, ומשתקף חזותית כחבלה או בלתי נראה לעין באופן עקרוני. על הרופא לקחת בחשבון ששברי עצם עלולים לפגוע בכלי דם, ברקמות רכות.
דימום פנימי מלווה לעתים קרובות בשברים סגורים ועקורים. בשברים פתוחים, הפגיעה בכלי הדם משמעותית יותר, מאחר והשברים נעקרו בחוזקה, ומופיע דימום חיצוני.
הפרעה בפעילות עצבנית
תוצאה זו של שבר שכיחה למדי והיא מסווגת כחמורה למדי. זה מעורר על ידי העובדה שבמהלך שבר, שברי עצם פוגעים במבנה של גזעי העצבים הממוקמים ליד העצמות. לעתים קרובות יותר, נזק עצבי מתקבע אם השבר עם העקירה פתוח. ברגע שהעצם ניזוקה, היא נוגעת מכנית בגזעי העצבים הסמוכים, ובגלל זה הם מאבדים את הביצועים הרגילים שלהם.
הפרה של פעילות עצבית מתבטאת באובדן רגישות, כולל כאב וטמפרטורה. בנוסף, אצבעותאו שכל היד מאבדת תנועתיות, האיבר הופך קהה, תפקודי המפרק נחסמים.
