אחד המרכיבים הזוגיים של חלק הפנים של הגולגולת הוא העצם הזיגומטית. הוא יוצר את הקשת הזיגומטית, שהיא גבול הפוסה של המקדש.
תכונות בנייה
העצם הזיגומטית היא אלמנט שטוח מרובע. הוא מהדק את חלק הפנים (הקרביים) של הגולגולת עם אזור המוח שלה. בנוסף, בעזרתו, עצם הלסת מחוברת לספנואיד, הזמני והפרונטלי. כל זה יוצר לה תמיכה חזקה.
ישנם שלושה משטחים המרכיבים את העצם הזיגומטית. האנטומיה מדגישה את החלקים הבוקאליים (הלטרליים), הטמפורליים והאורביטליים.
הראשון קמור. הוא מחובר לעצמות הלסת, האונות הקדמיות והרקתיות בעזרת שלושה תהליכים. החלק המסלולי מעורב ביצירת הדופן הצדדית של המסלול וחלק מחלקו התחתון. הטמפורל מעורב ביצירת הקיר של הפוסה התת-זמנית, והמישור שלו מופנה לאחור.
משטח העצם הזיגומטי
החלק המסלולי חלק, הוא מעורב בהיווצרות החלקים הקדמיים של המסלול, כלומר חלק מהדופן החיצונית והחלק התחתון שלו. בחוץ, משטח זה עובר לתהליך הפרונטובזאלי, ומלפנים הוא מוגבל על ידי השוליים התת-אורביטליים. יש לו גם זיגומטי-אורביטל מיוחדחור. המשטח המסלולי של התהליך החזיתי מכיל גובה מסומן היטב.
המשטח הזמני מופנה פנימה ואחורה. היא לוקחת חלק ביצירת הקיר הקדמי של הפוסה של המקדש. יש לו גם פתיחה זיגומטית-זמנית. התהליך הטמפורלי של העצם הזיגומטית, המשתרע מהזווית האחורית שלה, קשור לתהליך הזיגומטי של העצם הטמפורלית. יחד הם יוצרים את הקשת הזיגומטית. ביניהם יש מה שנקרא תפר טמפרו-זיגומטי.
משטח מבודד נוסף של העצם הוא הזיגומטי. הוא חלק, קמור בצורתו עם פקעת מיוחדת ופתח זיגומטי-פנים. הקצה החצי עגול העליון שלו הוא גבול הכניסה למסלול מהצד ומלמטה. התהליך הפרונטובסי (נחשב לחלק ממנו) הוא החלק החיצוני העליון של המשטח המצוין. הוא רחב יותר בחלק הקדמי מאשר בחלק האחורי. התהליך הזיגומטי של העצם הקדמית קשור אליו במדויק. ביניהם נמצא התפר הזיגומטי-לסתי. הוא ממוקם בקצה האחורי של השליש העליון של התהליך, הנקרא הפרונטלי.
כמו כן, העצם הזיגומטית מחוברת לכנף גדולה של העצם, הנקראת ספנואיד. החיבור שלהם יוצר תפר זיגומטי טריז.
תכונות
בשל גודלו של אלמנט מסוים זה של גולגולת הפנים, צורתה וזוויותיה, הנוצרות עם המשטחים הקדמיים, קובעות את סוג הגוף, המין, הגזע, הגיל.
המומחים מציינים 2 שלבי התפתחות של העצם הזיגומטית: רקמת חיבור ועצם. ראוי לציין כי 2-3 אתריםהתאבנות מופיעות בשליש הראשון של ההריון. הם כבר בחודש השלישי להתפתחות תוך רחמית.
ראוי לציין גם שדרך החלק המסלולי של העצם, באמצעות בדיקה דקה, ניתן לעבור דרך התעלה המחוררת לתוך העצם לתוך הפורמן הזיגומטי-טמפורלי והזיגומטי-פנים.
פציעה אפשרית
במקרה של פציעות בפנים, לא ניתן לשלול שבר בעצם הזיגומטית. הוא מאופיין על ידי דפורמציה ומשיכה של השטח המקביל. בחלק התחתון של העין ובאזור הקשת הזיגומטית, אתה יכול לראות את הצעד שנקרא. במקביל, מופיעות בעיות כאשר מנסים לפתוח את הפה או לבצע תנועות לרוחב עם הלסת התחתונה. כמו כן, שברים מלווים בדימומים ברשתית ואובדן תחושה, חוסר תחושה באזור העצב האינפראורביטלי.
אם העצם הזיגומטית נעקרה באופן משמעותי, אז יתכנו דימום מהאף מהחלק באותו צד והפרעות ראייה, שהמטופלים מתארים כאובייקטים כפולים. אבל האבחנה המדויקת יכולה להיעשות רק לאחר בדיקת רנטגן.
שיטות טיפול
אם העובדה של שבר בעצם הזיגומטי אושרה בתמונה, אז זה אומר שיש צורך לשחזר את השלמות האנטומית שלה. זה נעשה על ידי מיקום מחדש של הפסולת למיקום הנכון. לאחר מכן, רצוי לתקן אותם עוד יותר. אם לא היו תורנויות, אז הטיפול מוגבל לטיפול תרופתי ולמינוי פיזיותרפיה.
החלמה כירורגית
התערבות כירורגית נדרשת רק במקרים חריגים. אלה כוללים מצבים שבהם העצם הזיגומטית של הגולגולת נשברה והתהליכים שלה נעקרו.
ניתן לחלק את כל ההתערבויות הכירורגיות ל- intraoral ו-extraoral. השיטות של לימברג, גיליז, דינגמן ידועות. הם שייכים לשיטות חוץ-אורליות.
במקרים מסוימים, ניתן לשחזר את שלמותו באמצעות חתך בחלל הפה. אם העצם הזיגומטית מקובעת עם לוחות מיני טיטניום, זה נותן את התוצאות היציבות ביותר.
לאחר כל סוג של התערבות, חשוב להימנע מתזוזה אפשרית של שברי עצמות. לשם כך, הגבל את תנועות הפה, אכל מזון נוזלי ורך, ואל תישן על הצד הפגוע של הפנים.
תיאור של שיטות חוץ-אורליות
שיטת לימברג מורכבת מכך שבאמצעות ניקור מיוחד (לעיתים, עם זאת, מבצעים חתך צלב קטן) בקצה התחתון של הקשת הזיגומטית, מוחדר לחלל וו חד-שיניים. שלמות העצם משוחזרת על ידי תנועה, הנעשית בכיוון ההפוך לעקירה. כאשר הוא מושווה ומותקן במיקום הנכון, נשמע נקישה אופיינית. זה מחזיר את הסימטריה של הפנים. גם המדרגה שהייתה בקצה התחתון של המסלול נעלמת.
ניתן להשתמש בשיטת Gillies כדי לשחזר את שלמות פני השטח ולמקם מחדש את התהליך הטמפורלי של העצם הזיגומטית. הרופא המבצע מבצע חתך בקרקפת. במקביל, הוא מנתח את העור, הרקמה התת עורית והפאשיה הטמפורלית. דרך החתךאת המעלית מכניסים מתחת לקשת הזיגומטית או לעצם, מחדירים ספוגית גזה מתחתיה. לאחר מכן, בעזרת כלי מיוחד, המשמש כמנוף, מקבעים את השבר במיקום הנכון.
לפי שיטת דינגמן, מוחדר מפשק לתוך הפוסה התת-זמנית דרך חתך באורך 1.5 ס מ. הנתיחה מתבצעת באזור החלק הצדי של הגבה. במקביל, לאחר שחזור שלמות משטח העצם, המליץ מחבר הטכניקה למרוח תפר תיל באזור הקצה התחתון של המסלול, בו נמצא התהליך הקדמי של העצם הזיגומטית.
שיטות תוך-אורליות
אם יש צורך להסיר כמה שברים רופפים של עצמות, קרישי דם, חלקים מהקרום הרירי, אז פותחו שיטות אחרות להתערבויות כירורגיות. הדבר אפשרי רק בעת ביצוע פעולות תוך-אורליות, שבהן מתבצעת רוויזיה של הסינוס המקסילרי.
כדי לשחזר את שלמות העצמות, נעשה חתך באזור קפל המעבר של תהליך המכתשית. במקביל, מקלפים את הדש הפריוסטאלי-רירי. זה נעשה בעזרת מפשק או עצם השכמה של Buyalsky, המועברת בתהליך הטמפורלי של העצם הזיגומטית.
בעת ביצוע פעולה זו, ניתן גם לצמצם שברים של תחתית המסלולים. לשם כך, משטחים ספוגית יודופורמית בסינוס המתאים. הוא חייב למלא אותו בחוזקה על מנת לשמור על יסודות העצם במצב הנכון במשך 10-14 ימים. הקצה של הטמפון שצוין מוצג במעבר האף התחתון. לשם כך, מבצעים תחילה אנסטומוזה.
תיקוןמישור העצם במיקום הנכון אפשרי בעזרת לוחות מיני טיטניום או תפר תיל המיושמים באזור התהליך הקדמי, הקצה התחתון של המסלולים, פסגה הנקראת zygomatic-alveolar. אבל השיטה הראשונה נחשבת אמינה יותר.
אירועים מיוחדים
במצבים מסוימים יש צורך להשתמש בשתלים. הם ממוקמים עם פגמים ברקמת העצם. רופאים ממליצים לעתים קרובות להשתמש בשתלים קרמיים על בסיס הידרוקסיאפטיט בשילוב עם לוחות טיטניום במקרים מיוחדים.
אם מצוין, ניתן לבצע דקומפרסיה של העצב התת-אורביטלי. זה נעשה על ידי שחרור החלק התוך תעלתי שלו והזזתו למסלול. כדי לחסל פגמים בעצמות של רכס המכתשית, ניתן להשתמש בשתלים העשויים מטיטניום ניקליד. זה מצריך שיקום של רירית האפיתל של הסינוסים בעזרת דשים מהלחי או שתל מהחך. טקטיקה זו מפחיתה את הסיכון לפתח סינוסיטיס מקסילרית, שעלולה להתפתח לאחר פציעה.
באמצעות תפרים חיצוניים, אתה יכול לתקן את הקשת הזיגומטית. לשם כך תפורה לה צלחת עשויה פלסטיק מתקשה מהיר. מתחתיו, גזה יודופורמית מונחת בהכרח. זה עוזר להימנע מפצעי שינה.
