חסימת מעיים היא חוסר יכולת מוחלט או חלקי להעביר את התוכן דרך מערכת העיכול. זה מופיע כאשר יש הפרה של הפריסטלטיקה של דפנות המעי. המחלה נמצאת לעיתים קרובות בילדים, גורמת לכאבי בטן עזים, ולעיתים קרובות מצריכה ניתוח. חוסר סיוע מיידי מוביל למוות. מדוע מתרחשת חסימת מעיים אצל ילד ואיך לא לפספס אותה? שאלות אלו ואחרות יידונו במאמר זה.
סיווגים שונים של חסימת מעיים
כל סוגי הפרעות מעיים חריפות מחולקות לשתי קבוצות: חסימה מכנית ודינמית. הראשון הוא כאשר ישנה חסימה מכנית (פיתול או דחיסה מבחוץ של המעיים, ניאופלזמה וכו') בגובה המעי הגס או הדק. הוא מחולק ל:
- Mixed - הכנסת מעי אחד לאחר.
- חסימתית - חסימה מכנית ממוקמת בלומן המעי. לעתים קרובות יותרכל הסיבה לתופעה זו היא סרטן המעי הגס, גופים זרים, אבני מרה.
- חנק - נוצר על ידי פיתול או סחיטה של המעי יחד עם המזנטריה. הסיבה היא וולוולוס, חניקה ונודולציה של בקע.
במקרה של חסימה דינמית, התפקוד המוטורי נכשל עקב:
- עווית מתמשכת של דופן המעי;
- ירידה בטונוס וחוסר יכולת לכווץ את תאי השריר של דפנות המעי.
לפי רמת החסימה:
- מעיים גבוה ונמוך;
- קולוני.
Downstream:
- אקוטי וכרוני;
- חלקי ומלא.
לפי מוצא:
- congenital:
- acquired.
סוג חסימת המעיים אצל ילד, אשר נקבע על ידי הרופא באמצעות בדיקה, תלוי בטקטיקת הטיפול.
התפתחות חסימת מעיים מחולקת לשלושה שלבים:
- ראשית - זה לוקח מספר שעות, למטופל יש גזים וכאבים בבטן.
- שני - התסמינים הולכים ופוחתים, אבל זו תופעה זמנית. במהלך תקופה זו, גופו של הילד נתון להתקף שיכרון חזק. עם הזמן, שלב זה נמשך מספר ימים.
- Third - טרמינל.
סיבות לחסימת מעיים
הגורמים לחסימת מעיים בילד תלויים בגיל. ביילודים, זה נגרם על ידי כשל ביצירת כמה מערכות פנימיות במהלך תוך רחמיהתפתחות. לעתים קרובות אבחנה כזו מתבצעת בימים הראשונים לאחר לידת התינוק. אצל תינוקות מבוגרים מתרחש תהליך חריג על רקע נטייה גנטית, מחלות או השלכות ההשפעה השלילית של גורמים חיצוניים.
סיבות פרובוקטיביות:
- צניחה של חלק מהמעי אצל תינוקות;
- סיבוכים לאחר ניתוח בטן;
- מנת יתר של תרופות;
- נזק לגוף על ידי טפילים, כולל תולעים;
- הדבקויות במערכת העיכול;
- אנומליות מולדות של איברים פנימיים;
- תקלה של דרכי המרה;
- חדירה של גופים זרים לוושט;
- undernutrition;
- התקדמות של פתולוגיות אונקולוגיות ותהליכים דלקתיים;
- וולוולוס מעיים.
לכן, עם חסימת מעיים מולדת, הגורם למחלה קשור לאנומליה בהתפתחות מערכת העיכול. יש תינוקות שמפתחים את זה לפני הלידה. כתוצאה מכך, התינוק נולד כבר עם הפתולוגיה הזו.
כאשר חסימת מעיים נרכשת היא הצורה המכנית הנפוצה ביותר. לעתים רחוקות יותר - עקב נוכחות של הידבקויות. חסימת מעיים דביקה מרובה בילדים אופיינית לתינוקות מלידה ועד שנה. סוג זה של חסימה מלווה בהקאות, כאבים חריפים. מצב זה מתרחש פתאום.
עם זאת, ברוב המקרים, הסיבה לחסימת מעיים אינה ידועה. לרוב אצל ילדים, זה מתבטא בתקופת הסתיו-חורף עםמחלות SARS. בהקשר זה קיימת דעה כי התרחשותו קשורה בחשיפה לווירוסים הגורמים להצטננות.
גורמי סיכון לחסימת מעיים
גורמי הסיכון לחסימת מעיים כוללים:
- מגדר - לרוב זה מאובחן אצל בנים.
- גיל - ילדים צעירים יותר נוטים יותר למחלה זו. לרוב, תסמינים של חסימת מעיים מאובחנים בילדים מגיל שנה עד שלוש.
- תורשה - אם היו מקרים של מחלה זו במשפחה, אז לילד יש סיכון גבוה לפתח אותה.
- היסטוריה של חסימת מעיים - אם התינוק כבר סבל מהפתולוגיה הזו, אזי הוא בסיכון מחדש להתפתחותה.
- היווצרות לא תקינה של מערכת העיכול - המעי לא מתפתח או לא מתעטף כראוי.
תמונה קלינית בילדים בגילאים שונים
איך להבין שלילד יש חסימת מעיים? התסמין הראשון הוא בכי פתאומי וקולני, הנגרם מכאבים עזים בבטן. תינוקות עד שנה מושכים את רגליהם אל החזה תוך כדי בכי. הכאב חולף, כלומר ההתקף חוזר על עצמו כל עשרים דקות. בעתיד, משך תסמונת הכאב עולה, והמרווח בינה יורד. בנוסף, תמיד מקדימים לתופעה כזו סימפטומים:
- החזקת צואה;
- נפוח;
- כאב חמור שנגרם על ידי עוויתות.
אם לילד יש את התסמינים הנ ל, דחוף לפנות לעזרה רפואית. בְּטֶרֶם עֵתטיפול שניתן מגדיל את הסיכון למוות.
סימנים לחסימת מעיים מתפתחים, כאמור, בהדרגה. באופן כללי, התמונה הקלינית היא כדלקמן:
- קיאה;
- סימני התייבשות;
- כאב חד בבטן;
- colic;
- גזים;
- constipation;
- קיאה מעורבת עם צואה;
- ריור מוגבר;
- עלייה בטמפרטורה;
- חוסר תיאבון;
- כתמים מדממים בצואה דלה;
- ירידה בתפוקת השתן היומית;
- נשימה מהירה ופעימות לב;
- נפוח;
- חותם באזור הבטן;
- היעדר צואה רגילה למשך תקופה ארוכה.
עם צורה מולדת של חסימת מעיים אצל תינוקות, התסמינים מופיעים כבר ביום השלישי לאחר הלידה. זה:
- חוסר עשיית צרכים ויציאה מהצואה המקורית או במילים אחרות, מקוניום, במהלך היום לאחר לידת התינוק;
- הקאות לאחר האכלה;
מלווה בחסימת מעיים עם בכי וכאבים עזים. זה נובע ממומים של איברים הממוקמים בחלל הבטן:
- דחיסה של חלל המעי או פגיעה בפתח דופן המעי;
- עווית או אימפוטנציה (חולשה) של המעיים.
אם כשלים כאלה מלווים במקוניום ראשוני צפוף ודי עבה, אזי תכולת המעי לא מסוגלת לנוע לאורך המעבר. כךלפיכך, לרך הנולד אין הפרשת מקוניום. מצב זה מוביל למוות של רקמות המעי, לניקוב המעי, ולאחר מכן להרעלת דם ולמוות. רוב המומים של המעיים מונחים בשליש הראשון של ההריון.
תסמינים של חסימת מעיים בילדים מתחת לגיל שנה:
- קיאה;
- גזים;
- ריר עם נתזי דם יוצא מהפי הטבעת, ללא צואה;
- הידוק בטן;
- כאב חולף בעל אופי התקפי.
כשהמעי התחתון סתום, הבטן מאוד נפוחה וכואבת, מקיאה עם ריח של צואה.
חסימת מעיים חלקית נוצרת כאשר לומן המעי אינו חסום לחלוטין. במצב כזה, חלק מהצואה מסוגלת לנוע לכיוון היציאה. המחלה מתבטאת בתסמינים הבאים:
- בחילות, הקאות;
- תסמונת הכאב בולטת פחות מאשר עם חסימה מלאה;
- נפיחות.
תסמינים של חסימת מעיים בילד בגיל 5 מתבטאים בהתקף כאב חד ובהקאות. הכיסא נעדר, הבטן נפוחה. ילדים מתנהגים בחוסר מנוחה, נסו לנקוט תנוחה נוחה כדי להקל על הכאב. יש כתמי דם בצואה. במישוש, הבטן יציבה. סימנים דומים אופייניים לילדים מגיל שנה.
טיפול שמרני. מתי זה יעיל?
אפשרי טיפול שמרני בסימפטומים של חסימת מעיים בילד בן 6 או בילדים בקטגוריית גיל שונה עםחסימת מעיים חלקית, כאשר לומן המעי אינו חסום לחלוטין וחלק מהצואה מסוגל לצאת החוצה.
הרופאים מכנים את שש השעות הראשונות להתפתחות הפתולוגיה הזו "זהוב", כלומר, זה הזמן שבו ניתן לרפא אותה ללא התערבות כירורגית. פעילויות שבוצעו על ידי רופאים עם חסימה חלקית של המעי:
- הכנסת בדיקה;
- מצור גנגליוני;
- washing;
- גירוי תוך ורידי עם פתרונות מיוחדים;
- חוקן סיפון, המוצב ארבעים דקות לאחר המניפולציות שלעיל.
מתרופות, לטיפול בסימפטומים של חסימת מעיים בילדים, מותרות תרופות המנרמלות את המצב הכללי ומשפרות את תנועת הצואה. ביניהם:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoclopramide, Domperidone.
- נרות עם גליצרין.
הכנסת תמיסות מלח תוך ורידיות לשמירה על איזון מים-מלח. מטרת הטיפול התרופתי היא לחסל סטגנציה במעיים ולא לכלול הרעלה של גוף הילד.
התערבות כירורגית כאחד מסוגי הטיפול
לרוב, הסיכוי היחיד להציל את החולה הוא ניתוח, שסוגו תלוי בגורם שעורר את המחלה. טיפול כירורגי בסימפטומים של חסימת מעיים בילדים מתבקש אם חלפו יותר מ-12 שעות מאז הופעת הסימנים הראשוניים, יש עדות לאנומליה מולדת, סיכון גבוה להישנות, אוזוהה גוף זר או מחסום מכני. בצע את המניפולציות הבאות:
- הסר חלק מהמעיים המתים ותפור את השאר יחד.
- עם בקע - הוא נתפר והמעי מקובע. אם הרקמות חיות, ההסרה לא מתבצעת.
- יישר את החבל במהלך וולוולוס.
- גוף זר הוסר.
לאחר ניתוח, לחולה קטן רושמים תרופות אנטיבקטריאליות או אנטי דלקתיות, וכן תמיסות מלח לייצוב המצב.
טיפול ברפואה אלטרנטיבית
כדי להקל על סימני חסימת מעיים בילד בשלב הראשוני של המחלה, מותר להשתמש בשיטות רפואה מסורתיות, אך בהחלט בהסכמה עם רופא הילדים המטפל. רצוי להשתמש בהם רק עם חסימה חלקית. טיפול עצמי, כלומר ללא התייעצות עם מומחה, טומן בחובו איום על בריאות התינוק. האפשרויות הפופולריות ביותר הן:
- מלפפונים טריים, מלון, אננס, עגבניות, אפרסקים, שזיפים מיובשים - יש השפעה משלשלת.
- מיץ משזיף אחד ביחס 1:1 מדולל במים. קח שתי כפות לפני הארוחות.
- דייסת דלעת ופירה.
- שמן אשחר ים מוסיפים לקומפוט או תה, שלוש פעמים ביום, נותנים חצי כפית לילד.
- מעורבים בחלקים שווים, תאנים קצוצות מראש, משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים וצימוקים, מוסיפים כמות קטנה של דבש. תן לתינוק כמה פעמים ביום תמורת כפית.
אוכל דיאטטי. למה חשוב להתבונן בו?
לאחר ניתוח לחסימת מעיים בילד בן 5 או בגיל אחר, מוצגת לילדים תזונה תזונתית לתקופה ארוכה. אמצעי מאולץ זה תורם לנורמליזציה של העיכול ומשקם את תפקוד המעיים. הוכח שאחד מכל ארבעה מקרים של מחלה זו נגרם מתת תזונה.
חשוב לזכור שכאשר המעי חסום (בשלב האקוטי), כל ארוחה אסורה לתינוק. גם ביום הראשון לאחר הניתוח לא מאכילים אותם, ביום השני נותנים להם מזון נוזלי. לחסימת מעיים, הרופאים ממליצים:
- אכלו ארוחות קטנות שמונה פעמים ביום.
- כל האוכל נטחן למצב עיסה ונאכל חם.
- קלוריות במהלך הימים הראשונים - 600, עד 1000 קק"ל - שבעה ימים לאחר הניתוח.
המוצרים הבאים מותרים:
- jelly;
- jelly;
- דייסה;
- מרתח ריר;
- חלב חמוץ;
- ג'לי פירות;
- מרק עופות דל שומן;
- ירקות מעוכים;
- omelette;
- קציצות אדים.
מזונות הגורמים לתסיסה אסורים לאורך כל השנה. בנוסף, צריכת המלח מוגבלת. אי עמידה בתזונה מגבירה את הסיכון להישנות המחלה.
אמצעי מניעה
ישנם מצבים בהם לא ניתן למנוע חסימת מעיים. למשל, אם לילדים יש מולדיםחסימת מעיים או התקדמות של מחלה אחרת התורמת לחסימת לומן המעי. עם זאת, גם במקרים כאלה, הרופאים ממליצים להקפיד על ההמלצות הבאות:
- בקרת דיאטה;
- הסרה בזמן של פוליפים, הידבקויות במעי;
- אם התינוק מתלונן על כאבים בבטן ויש לו בחילות או הקאות, אז אתה צריך לראות רופא;
- אם תדירות עשיית הצרכים והשתן אצל ילד ירדה, אז זו גם סיבה לבקר רופא;
- בדיקות מונעות סדירות, כולל ממומחים.
השלכות וסיבוכים של המחלה
הסיבוך הנורא ביותר של חסימת מעיים אצל ילד הוא המוות. עם התקדמות האנומליה, הגוף עובר שיכרון. אספקת הדם לאיברי העיכול מופרעת באופן משמעותי, וכתוצאה מכך רקמות דופן המעי נהרסות ומתות. גם רעלים וגם מים וחומרים מזינים מפסיקים להיכנס לזרם הדם. תופעות כאלה, יחד עם הקאות, מובילות להתייבשות הגוף, לפעמים אפילו הניתוח חסר אונים. המוות מתרחש תוך יום לאחר הופעת התסמינים הראשונים של החסימה, כלומר בחילות והרגשה לא טובה.
בנוסף, ישנם סיבוכים אחרים, פחות מסוכנים, אך די חמורים: אי ספיקת כליות, התייבשות חמורה, כשל במערכות חיוניות.
במקום מסקנה
חסימת מעיים אצל ילד בן 6 שנים או גיל אחר נחשבתפתולוגיה מסוכנת. הצלחת הטיפול תלויה במהירות המסירה של מטופל קטן לרופא. על פי הסטטיסטיקה, הניתוח בתוך שש השעות הראשונות לאחר החסימה מסתיים בהחלמה מלאה, ולאחר יום יש בו כעשרים וחמישה אחוז ממקרי המוות. לפיכך, אם מתגלה מחלה, או אפילו רק אם יש חשד לחסימה, נדרשת עזרה דחופה של מומחה.
